《竹林女科证治》“痰湿体质”女性月经病探析

[目的]探究清代《竹林女科证治》在"痰湿体质"月经诸病病机特点、用药心得等方面的学术经验与理论价值。[方法]以历史学、文献学之研究方法,搜集《竹林女科证治》中所有论因"痰"导致月经不调的文章,探析其对"痰湿体质"月经病的贡献。[结果]《竹林女科证治》中阐述了"痰湿体质"月经病独特的致病机理,其重视体质论及后天之本,认为气机郁滞是"痰湿体质"月经病致病之关键因素;临证虚实分治月经病,处方灵活,善于变通,常以二陈汤为基础方,辨证加减治疗各种痰湿体质月经病。用药巧选地骨皮治疗各种痰热型月经病。同时,其重视方剂中药物炮制,以增强临床疗效。[结论]《竹林女科证治》是一部颇有影响的临床实用妇科专著,在阐述痰湿体质与月经病的形成机理及治疗等方面多有卓见,为后世医家论治月经病提供了坚实的理论支撑。     

从痰论治月经病9种

通过查阅、研读相关中医古籍和历代文献,探索中医从痰论治月经病的理论源流及方药特色,总结归纳痰与月经病的关系,探讨由痰所致月经病的病因病机、辨证施治、名家治验,以及化痰法在月经病治疗中的应用,从而为治疗月经病的选方用药提供借鉴,同时为月经病的临床诊断与治疗提供更广阔的思路。     

冠心病痰浊证和血瘀证的生物学证候特征研究进展

冠心病以痰浊证和血瘀证为常见中医证型。文章从现代医学角度,阐述痰浊证和血瘀证辨证客观化进展。在血管内皮功能、炎症、脂肪因子、血脂、基因组学和代谢组学等方面,痰浊证和血瘀证与其他证型间呈现差异性表达,为冠心病的中医辨证分型提供了新的视角。     

2型糖尿病血脂异常的中医证候研究

目的 探讨2型糖尿病血脂代谢紊乱的中医证候分布规律,中医证候与血脂变化之间的相关性.方法 调查60例2型糖尿病血脂代谢紊乱患者,记录一般情况,调查中医证候,记录总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量.结果 60例患者中,痰浊阻遏证21例,脾肾阳虚证2例,气阴两虚证17例,阴虚阳亢证8例,气滞血瘀证5例,无证可辨7例.各证型患者TC、LDL-C、TG、HDL-C值无显著性差异,气阴两虚组与痰浊阻遏组间体重指数有显著性差异,HDL-C减低的男女患者人数有显著性差异.结论 在各证型构成比中,以痰浊阻遏证最多(35.0%),脾肾阳虚证最少(3.3%);体重指数在各组间以痰浊阻遏证组最高,气阴两虚证组最低;男性HDL-C减低人数较女性为多.     

从中医痰浊论回医脑病之中风

通过中医回医文献、临床研究等方面,对痰浊的形成及其病因病机、论治体系进行梳理。认为五脏失和与气血津液失常为痰浊基本机制,脾为生痰之源,肾为生痰之本,肺为储痰之器;肝郁气结、心之血脉瘀滞则津停凝结为痰浊;五脏皆生痰浊,其致病多属本虚标实。其次,中风多因体虚,与痰浊密切相关。回医痰浊理论与中风:四性、四液禀性衰败为痰浊病理根源;脑主脏腑,脑经主司全身脏腑经络,痰浊交阻脑经,脑元失养失用而发中风,化痰浊与通利脑经防治脑中风。为完善回医对中风的理论认知,丰富回医药治疗中风的手段与方法,提高临床疗效提供依据。     

糖尿病血管病变

目的:对祝谌予教授治疗糖尿病慢性并发症的经验和林兰教授对糖尿病血管病变与中医"血瘀"关系的论述进行归纳、总结.方法:对糖尿病血管病变的病因病机、防治原则、遣方用药等详尽论述.结果:本病病机为气阴两虚,痰浊不化,痰浊瘀血互结于脉络(血管)壁,而致脉络(血管)闭阻.结论:益气养阴、化痰散结、活血化瘀为防治原则.     

风药干预肿瘤微环境异质性探析

肿瘤的病机是正虚阴阳失调,津液代谢异常,痰湿内结,气血瘀滞,痰瘀交阻,癌毒乃成。痰浊是对肿瘤微环境异质性的中医学概括,津液失于气的运化聚而成痰,痰浊须温化流动而散,故中医临床治疗肿瘤多配伍风药。为进一步究其原理,在分析风药味薄性升散、属阳善动的基础上,从其行气助阳、化阴除弊、消积散邪以除痰浊等作用改善微环境异质性方面进行初步理论探讨。     

巧用虫类药物治疗胸痹心痛

运用虫类药物治疗胸痹心痛的临床经验总结。虫类药物在功效方面主要有活血化瘀、化痰散结、通经活络、缓急止痛等作用。在临床主要应用于胸痹心痛的心血瘀阻型、痰浊壅塞型、气虚血瘀型、气阴两虚、痰浊阻络型。虫类药物还应根据病情缓急轻重选择正确的用药途径及用药方法 ,从而使药物发挥最好疗效     

基于心脏MRI探讨非缺血性心肌病中医辨证分型与心肌纤维化的相关性

目的  探讨非缺血性心肌病(NICM)中医不同辨证分型与心脏容积、功能参数及心肌纤维化的相关性。方法  选择2019年9月至2020年10月南方医科大学顺德医院临床确诊为NICM患者64例。按中医辨证分型分为3组, 包括心血瘀阻证组、痰浊痹阻证组、非心血瘀阻非痰浊痹阻证组(包括心阳不振证、心肾阴虚证、气阴两虚证、寒凝心脉证)。所有患者行心脏磁共振检查(CMR), 扫描包括黑血序列、亮血序列及延迟增强扫描(LGE)。CMR亮血序列图像经后处理获得心脏容积和功能等参数, 包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室每搏量(LVSVI)、左心室心排出量(LVCOI)及左心室质量指数(LVMMI)。LGE左心室图像按美国心脏协会(AHA)推荐分为17节段, 并根据心室壁异常强化的节段分布, 分为1~3级。对以上数据进行统计学分析。结果  痰浊痹阻证组与非心血瘀阻非痰浊痹阻证组LVEF比较, 差异有统计学意义(P < 0.05);痰浊痹阻证组与心血瘀阻证组、非心血瘀阻非痰浊痹阻证组LVEDVI比较, 差异有统计学意义(P < 0.05, P < 0.01);痰浊痹阻证组与非心血瘀阻非痰浊痹阻证组LVESVI比较, 差异有统计学意义(P < 0.01)。心血瘀阻证组与痰浊痹阻证组心肌纤维化程度比较, 差异有统计学意义(P < 0.05)。结论  NICM不同辨证分型与心脏容积、功能参数及心肌纤维化程度有一定相关性, 通过运用现代磁共振技术对中医辨证分型进行半定量化、定量化研究, 为其客观化研究提供了新思路, 为揭示中医学的本质提供了新方法。      

中医对原发性高血压病因病机的认识

原发性高血压病是一种常见的心血管疾病,中医将其归为"眩晕""头痛"范畴。中医认为情志失调伤肝,可出现肝阳上亢高血压。先天不足或生活失节致肾阴虚,出现阴虚阳亢高血压。忧思劳倦伤脾或劳心过度,心脾受损,致痰浊上扰,土壅木郁,肝失条达而成高血压;或脾阴不足,血失濡养,肺失肃降,肝气横逆而发高血压。其病机要点为虚、火、风、痰、气、瘀等六个方面,治疗时要分清病邪性质、脏腑虚实、证候之间的兼夹转化,才能更好地指导临床辨证用药。     

中央型小细胞肺癌CT影像与中医辨证分型相关性研究

目的:分析探讨中央型小细胞肺癌的CT影像表现与中医辨证分型的相关性,为中央型小细胞肺癌的及时诊断和治疗提供理论依据。方法:选取我院2013年4月—2016年9月收治的126例中央型小细胞肺癌,将其中医证型分为气滞血瘀型、肺气虚型、痰浊壅肺型、肺阴虚型、气阴两虚型和肺肾两虚型,观察并记录MSCT资料里每个患者阻塞性肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、恶性心包积液、分叶征、毛刺征、是否侵犯血管、是否侵犯气管、是否有空洞形成、是否侵犯椎体、是否存在淋巴结转移等征象,研究其CT影像学与中医辨证分型的相关性。结果:在126例中央型小细胞肺癌中,阻塞性肺炎、肺不张在肺气虚型、痰浊壅肺型中居多;恶性胸腔积液在肺气虚型中最多,其次为痰浊壅肺型;恶性心包积液在肺气虚型中居多,气滞血瘀型中次之;痰浊壅肺型居第3位;分叶征、毛刺征在肺气虚型中最多,痰浊壅肺型次之,侵犯血管在气滞血瘀型、肺阴虚型、痰浊壅肺型3型中分布高于其他3型的分布;侵犯气管在气滞血瘀型、肺气虚型、痰浊壅肺型中居多,明显高于其他3型,侵犯椎体在各种分型中差异不大。结论:中央型小细胞肺癌多层螺旋CT影像表现与中医证型存在一定的关系,对不同中医证型中央型小细胞肺癌的诊断及治疗发挥重要作用。     

黔南州汉族与布依族冠心病中医证型分布规律对比研究

目的对比观察某地汉族与布依族冠心病中医证型的临床分布规律。方法收集心内科就诊诊断为冠心病的469例患者,随机分为两组,汉族组220例,布依族组249例。对两组患者采用自行设计表格进行实名制问卷调查并予以切脉观察患者脉象并记录。比较两组患者中医证型分布以及中医各证型体重指数(BMI)分布。结果两组中医证型比较,除气阴两虚和阳气虚衰2个中医证型构成比差异无统计学意义(P>0.05)外,其他4个中医证型分布差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01),其中汉族组的痰浊雍塞及心肾阴虚构成比高于布依族组,心血瘀阻及阴寒凝滞构成比低于布依族组。汉族组中医证型分布前三位顺位为痰浊雍塞、心血瘀阻和气阴两虚。布依族组冠心病中医证型分布前三位顺位为心血瘀阻、阴寒凝滞和痰浊雍塞。两组痰浊雍塞证型的BMI分布比较差异有统计学意义(P<0.01),汉族组的BMI以低分布为主,布依族组的BMI以高分布为主。结论两民族冠心病中医证型分布存在一定的差异。汉族主要以痰浊雍塞、心血瘀阻和气阴两虚分布居多,而布依族则以心血瘀阻、阴寒凝滞和痰浊雍塞分布为主。     

王新陆教授从血浊论治冠心病浅析

王新陆教授在长期的临床实践和理论研究中提出"血浊"理论，为中医治疗冠心病提供了新的辨证思路和理论支持，认为冠心病的发病机制当分为3个过程：即正气亏虚当为发病之本，血浊不清为致病之渐，痰瘀痹阻当为发病之标，而气滞、寒凝、过劳等多为病情加重的诱发因素。其病理性质当为本虚标实证。对于冠心病的治疗，提出了"治本不忘其虚，治渐不离其浊，治标不外痰瘀"的治疗大法，同时强调针对患者的体质、诱发因素等方面，辨证求因，审因论治。上述理论的提出，为中医治疗冠心病提供了新的辨证思路和理论支持，使疾病治疗的重心大大前移。     

中医药治疗快速性心律失常的临床及实验研究进展

1　临床研究郭子光[1] 对心律失常的异常脉象进行分类辨治 ,具体介绍了慢率型的迟脉与缓脉 ,结、代脉与涩脉、虾游脉与屋漏脉 ;快率型的数、疾脉与促脉 ,釜沸脉与雀啄脉等脉象的辨证要点、治疗思路 ,并列举了具体病案及方药 ,认为慢率型大体以气阳虚夹瘀滞为基本病机 ,或兼寒凝、痰浊等为患 ;快率型以气阴虚夹瘀滞为基本病机 ,或兼阳亢、痰浊等为患 ,结合现代药理研究进行谴方用药常能取得良好疗效。室性早搏属中医“心悸”范畴 ,历代学者多认为该病病机为热邪伤阴 ,故立法处方多以滋阴作为治疗重点 ,而魏汉林[2 ] 根据患者常伴有气短乏力、…     

巧用虫类药物治疗胸痹心痛

运用虫类药物治疗胸痹心痛的临床经验总结。虫类药物在功效方面主要有活血化瘀、化痰散结、通经活络、缓急止痛等作用。在临床主要应用于胸痹心痛的心血瘀阻型、痰浊壅塞型、气虚血瘀型、气阴两虚、痰浊阻络型。虫类药物还应根据病情缓急轻重选择正确的用药途径及用药方法，从而使药物发挥最好疗效。     

论中风与痰阻血瘀的关系及其治疗

中风又名卒中，其发病来势急骤，危及生命，或致人残废，是高年人的一种常见病。其主证是率暴侵仆，昏不识人，日眼歪斜，半身不遂，舌强语蹇等，为中医难治之证。本病成因，历来各家论述不一，有论风，有论火，有论痰，也有气虚外感风邪等说。本人认为压沙瘀血作为一种病理产物，在中风的发病过程中又是致病因素，本又从下面几方面进行探索溪浊瘀血与中风发病的关系。1、痰浊瘀血的形成中医理论认为气血律液是构成人体和维持生命活动的基本物质，在功能方面互相促进．互相制约。气属阳，津血届阴．运血者是气，我气者是血，气为血帅，血为…     

刘敏如教授治疗月经病举要

著名中医妇科学专家刘敏如教授治疗月经病,在理论与实践上皆具一定特色,且有法有方,验之灵效。其经验对中医妇科临床有一定的指导作用,现举例如下,以飧读者; 1.崩漏。崩漏一病,病因较多,病机复杂,治疗棘手。成为月经病中大病难病之一。刘敏如教授认为,肾的阴阳失衡是发病之本,冲任通固失常是关键;而肾虚终会导致气阴双竭的病理机转。故其     

从痰浊论治大肠癌的理论探讨

大肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,痰浊是大肠癌形成的重要致病因素,亦是大肠癌转移的核心病机要点。痰浊的特性与大肠癌的临床表现密切相关,化痰散结法是中医治疗大肠癌的主要方法之一,在化痰散结的同时重视痰浊与五脏的关系,以调理脾肾为主;根据痰浊的病机特点,加强调气化痰、活血化瘀、治火化痰。     

冠心病辨证分型与冠脉造影、血脂、EF的相关性研究

目的:探讨冠心病中医证候分布特征,并分析其与血脂水平、EF及冠状动脉造影结果的相关性。方法:对95例接受冠状动脉造影检查的冠心病患者进行中医证型判别,同时检测血脂水平、EF,分析证型与血脂水平、EF及冠脉造影结果的相关性。结果:中医证型为痰浊内阻证、心血瘀阻证、心气虚弱证等。单支病变多见气滞血瘀证,多支病变多见痰浊内阻型、心血瘀阻证;气滞证冠脉狭窄程度较轻,而阴寒凝滞证冠脉狭窄程度最重。痰浊、瘀血证TG、TC、LDL-C水平高于其他证型(P<0.05),HDL-C痰浊证低于其他证型(P<0.05)。中医各证型EF无特异性差别。结论:随着冠状动脉病变部位及程度改变,冠心病中医证候分布呈现一定规律,血脂水平与中医证型有一定的相关性。     

老年颈动脉粥样硬化超声狭窄程度分型与中医证型的关系

目的:探索老年颈动脉粥样硬化超声狭窄程度与中医辨证分型的关系.方法:将120例颈动脉粥样硬化(CAS)患者按中医证型分为气血两虚、肝肾亏虚、痰浊上蒙、瘀血阻窍、肝阳上亢5型,分析其中医证型与狭窄程度的关系.结果:老年CAS患者中医证型分布总体呈现以痰浊上蒙型为主,超声狭窄程度以Ⅲ级最多.结论:CAS患者中医辨证分型以痰浊上蒙为主,而超声显示为Ⅲ级狭窄,提示痰浊上蒙可能是导致CAS加重的病因.