胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸23例分析

目的 探讨如何选择胸膜纤维板剥脱术及其改良术式治疗慢性脓胸,并观察疗效.方法 回顾性分析2000至2007年我院采用胸膜纤维板剥脱术治疗23例慢性脓胸患者的疗效.结果 全组采用传统胸膜纤维板剥脱术1例;仅行脏层胸膜12例,脏层胸膜纤维板剥除加壁层纤维网状切开术10例,加作肺叶切除1例.术后脓腔全部消灭,脓胸全部治疗愈,全组无死亡病例.结论 胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性脓胸的有效方法.纤维板形成初期由于质地疏松,容易剥脱,宜选传统的胸膜纤维板剥除术将脏、壁层胸膜及脓腔整块切除;病史长者,粘连致密,剥离困难,可选用改良术式,仅作脏层纤维板剥除,壁层胸膜纤维板不作处理或网状切开,亦可达到满意疗效.     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸临床分析

目的 探讨如何选择胸膜纤维板剥脱术及其改良术式治疗慢性脓胸,并观察疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2010年4月本院采用胸膜纤维板剥脱术治疗36例慢性脓胸患者的疗效.结果 全组采用传统胸膜纤维板剥脱术2例;仅行脏层胸膜12例,脏层胸膜纤维板剥除加壁层纤维部分剥除及网状切开术22例,加作肺叶切除2例.术后脓腔全部消灭,脓胸全部治愈,全组无死亡病例.结论 胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性脓胸的有效方法.纤维板形成初期由于质地疏松,容易剥脱,宜选传统的胸膜纤维板剥除术将脏、壁层胸膜及脓腔整块切除;病史长者,粘连致密,剥离困难,可选用改良术式,仅作脏层纤维板剥除,部分壁层胸膜纤维板不作处理或网状切开,亦可达到满意疗效.     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸临床观察

目的观察胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效。方法2004年12月-2009年5月对23例慢性脓胸患者行胸膜纤维板剥脱术治疗。结果行单纯胸膜纤维板剥脱术21例,胸膜纤维板剥脱加局限性胸改术2例。手术时间2.5～3.5h,平均2.9h;术中出血量425～870mL,平均610.5mL。以术中剥脱纤维板和肺复张情况作为手术效果评价标准,其中完全剥脱19例（82.6%）,未能完全剥脱4例（17.4%）。患者出院时胸部X线片检查示患侧肺复张良好21例（91.3%）,复张不全2例（8.7%）。结论胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性脓胸较为理想与合理的一种手术方法。     

小儿结核性脓胸急性发作的围手术期护理

目的：探讨小儿结核性脓胸急性发作的围手术期护理方法。方法：对43例结核性脓胸急性发作患儿采用胸膜纤维板剥脱术，术前按常规抗结核、抗感染治疗，早期充分胸腔闭式引流改善中毒症状，术后密切观察患儿生命体征，保持呼吸通畅，做好疼痛、胸腔刚式引流护理，实施功能锻炼。结果：所有患儿均1次手术成功，平均住院（25．84±6．21）d，均痊愈出院，随访12个月，无复发，患儿胸廓发育正常。结论：对结核性脓胸急性发作患儿做好围手术期全面、有效的护理，可以提高手术成功率，促进术后康复。     

全胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的护理

目的 研究全胸膜纤维板剥脱术配合术后早期功能锻炼促进肺复张、治疗慢性脓胸的临床效果.方法 应用全胸膜纤维板剥脱术治疗脓胸238例.术中清除脓液,坏死组织,全部剥除肺表面、胸壁表面、纵隔表面、膈肌表面的胸膜纤维板.术后早期吹气球、爬楼梯,促进肺膨胀,消灭残腔.结果 235例患者痊愈出院,2例死于术后呼吸循环衰竭,1例术后合并脓胸.结论 全胸膜纤维板剥脱术配合术后早期吹气球、爬楼梯,能消除病因、消灭残腔、显著恢复肺功能、减少术后并发症,临床效果良好.     

早期病灶清除纤维板剥脱术治疗慢性脓胸34例临床分析

目的报告34例慢性脓胸患者行早期病灶清除纤维板剥脱术的临床结果。方法男19例,女15例;年龄9个月～64岁,其中学龄前儿童21例（61．8％）。化脓性脓胸30例（882％）,结核性脓胸3例（8．8％）,外伤性腔胸1例（29％）。均成功施行了纤维板剥脱术,其中6例同时行肺叶或患侧全肺切除术。结果无早期死亡和与手术有关的并发症,随访6个月～7年无复发。结论早期病灶清除纤维板剥脱术治疗慢性脓胸疗效确切．术后恢复快,住院时间短,减少了治疗费用,且无后期胸廊畸形,尤其适于小儿脓胸、金黄色葡萄球菌脓胸和脓胸患者合并免疫低下或慢性肺疾病等。     

小切口早期开胸治疗小儿急性脓胸

我院胸外科1985年2月至7月对11例小儿急性脓胸和脓气胸,采用了小切口早期开胸纤维板剥脱和肺病灶清除修补术。年龄3～6岁;男6例,女5例;单纯脓胸5例,行单纯纤维板剥离术。脓气胸6例,行纤维板剥脱加病灶清除修补5例,纤维板剥脱加肺部分切除1例。同样获得了满意的效果。现介绍如下。     

慢性结核性脓胸62例手术治疗体会

目的观察外科手术治疗慢性结核性脓胸的方法及疗效。方法慢性结核性脓胸62例均手术治疗，其中41例采用胸膜纤维板剥脱术，15例采用胸廓成形术，6例采用胸膜肺切除术。结果所有病例脓腔全部清除，结核空洞被清除，瘘口闭合，肺内结核病灶稳定，肺功能明显改善。结论胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性结核性脓胸较理想的手术方法，适宜基层医院应用。     

胸膜纤维板剥离术治疗小儿慢性脓胸118例报告

目的 总结胸膜纤维板剥离术治疗小儿慢性脓胸的体会和经验。方法 回顾20年(1980年-2000年)收治的小儿慢性脓胸118例，因肺受压严重，胸廓塌隐，脊柱侧弯而施行肥厚的胸膜纤维板剥离切除术。结果 无手术死亡病例，术后随访89例，除3例仍有轻度胸廓塌陷及轻度脊柱侧弯外，余86例肺扩张良好，胸廓塌陷已纠正。结论 纤维板剥离术治疗小儿慢性脓胸远期效果满意，对小儿生长发育无明显影响。     

单操作孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的可行性分析

目的探讨单操作孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的可行性。方法回顾性分析绍兴市立医院2013年1月-2016年5月微创治疗慢性结核性脓胸52例,其中50例在单操作孔胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术,2例改胸腔镜辅助小切口。结果围手术期无死亡,手术时间60~240 min,平均160 min,术中出血150~2 000 ml,平均350 ml,术后放置胸管时间3~21 d,平均7 d,术后持续漏气3例,局限性肺不张3例,切口感染1例,胸腔渗血1例,心律失常3例,均经过相应治疗后痊愈。失访3例,其余49例随访3~36个月,肺复张良好,效果满意。结论严格选择适应证的条件下单操作孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸安全可行,值得应用推广。     

外科治疗慢性结核性脓胸的观察研究

目的观察外科治疗慢性结核性脓胸的方法及疗效。方法慢性结核性脓胸90例均手术治疗,其中45例采用胸膜纤维板剥脱术,31例采用胸廓成形术,14例采用胸膜肺切除术。结果所有病例脓腔全部清除,结核空洞被清除,瘘口闭合,肺内结核病灶稳定,肺功能明显改善。结论胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性结核性脓胸较理想的手术方法,适宜基层医院应用。     

结核性脓胸患者胸膜纤维板剥脱术后健康问题

目的探索结核性脓胸患者胸膜纤维板剥脱术后的健康问题,为术后护理提供依据。方法采用分层随机抽样法,从131例于2008年9月1日-2013年9月1日行胸膜纤维板剥脱术的住院结核性脓胸患者中,成功访谈35例,对访谈文本进行内容分析,提炼主题与代表性语句。结果共提炼出4个主题:1手术切口及抗结核药物的应用带来身体不适;2精神心理压力过大;3社会适应能力减退;4疾病及用药相关知识缺乏。结论胸膜纤维板剥脱术对患者生理、心理、社会3方面均有显著影响,持续有效地沟通和健康指导对术后恢复意义重大。     

胸膜纤维板剥脱术对脓胸患者肺功能影响的研究

选取25例慢性脓胸患者做为研究对象。所有患者应用胸膜纤维板剥除术方法进行手术治疗,并于术前1周和术后3个月,分别对其肺功能进行检测,统计分析胸膜纤维板剥脱术对脓胸患者肺功能的影响;手术前和手术后肺功能中的平均FEV1%(62.5%vs 83.2%P0.05)和平均FVC%(60.2%vs 81.4%)差异有统计学意义,P0.05。胸膜纤维板剥脱术可以改善无明显肺实质破坏的脓胸患者的肺功能。     

胸膜纤维板剥离术治疗小儿慢性脓胸

目的总结胸膜纤维板剥离术治疗小儿慢性脓胸的体会和经验。方法回顾性分析15年间收治的小儿慢性脓胸118例,因肺部受压严重、胸廓塌陷、脊柱侧弯而施行肥厚胸膜纤维板剥离切除术患者的临床资料。结果术后恢复顺利,均痊愈。术后随访89例,除3例仍有轻度胸廓塌陷及轻度脊柱侧弯外,余86例效果优良,胸廓塌陷纠正良好,胸廓对称,呼吸音正常,胸部X线示两肺扩张一致。结论纤维板剥离术治疗小儿慢性脓胸远期效果满意,对小儿生长发育无明显影响。     

胸腔闭式引流在结核性脓胸治疗中的作用

目的 探讨胸腔闭式引流在慢性结核性脓胸治疗中的应用价值。方法 回顾分析胸腔闭式引流治疗156例结核性脓胸患者的）临床资料。结果 4例不能耐受进一步手术者采用闭式引流术作为永久性的治疗；6例单纯引流治愈；123例因支气管胸膜瘘等经引流后高热、咳嗽、咳痰等症状消失，择期行胸膜纤维板剥脱术或胸廓成形术；23例合并支气管胸膜瘘拟行胸廓成形术的患者，经引流、病灶清除-瘘修补-脏层纤维板剥脱术、再引流，4例治愈，19例减小了手术范围及胸廓畸形的程度。结论 胸腔闭式引流术可使少数结核性脓胸患者得到治愈，又可为必要的根治性手术创造条件，能最大限度地保留肺功能，可避免或减轻胸靡卤形术替央确隶詹睹形     

骨膜外自体血充填术治疗慢性脓胸及全肺切除术后残腔四例报告

我们自1988年1月以来,采用饭壮吾介绍的脓胸手术新术式治疗4例患者,获得满意效果。1 手术适应证及方法1.1 适应证①脓腔较大的慢性全脓胸,行胸膜纤维板剥脱后,肺复张欠佳,需附加部分胸廓改形术或大网膜填塞术才能消灭脓腔者;②胸、腹部外伤所致脓胸,又作过剖腹探查手术,不能施行大网膜胸内移植者;③肺结核行全肺切除,术前痰菌阳性、对异烟肼、利福平两种杀菌药耐药,术后残腔较大或支气管残端有内膜结核者,因该类病例无论近期或远期并发支气管胸膜瘘及脓胸远比痰菌阴性者高,早期消灭残腔,可以防止上述并发症发生;④一侧全肺切除,术中剥破病灶或术后胸腔感染者。     

结核性脓胸电视胸腔镜胸膜纤维板剥脱术适应证初探

目的探讨电视胸腔镜(VATS)胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效,并初步探讨其手术适应证。方法 2010年12月-2015年12月筛选60例确诊为结核性脓胸患者,进行了VATS胸膜纤维板剥脱术。在胸腔镜下吸净脓液,分离粘连,清除脓腔内壁上的结核肉芽组织和干酪坏死物,剥除增厚的壁、脏层胸膜纤维板。术后充分引流,同时全身抗结核治疗。结果该组患者手术均顺利,全部一次手术治愈,无围手术期死亡,无术中、术后并发症。随访2个月~5年,肺复张良好,无复发。结论 VATS胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸安全、有效、微创。笔者认为影像学表现胸膜增厚在1.0 cm以内、无明显钙化和肺内无严重病变等为其手术适应证。     

胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的护理

总结了12例胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的护理方法。包括术前心理护理、术前指导及术后病情观察、胸腔引流管的护理。认为胸膜纤维板剥脱术护理的关键是严密观察术后生命体征,加强呼吸道、引流管的护理及营养支持,有助于患者康复。     

胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的护理

纤维板剥脱术是治疗结核性脓胸的首选术式,本文总结10例胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的护理方法,针对此类病人,除了精细的手术技巧、合理的药物治疗,还有赖于全面、完善的围手术期的护理,包括术前心理护理、术前指导及术后病情观察、胸腔引流管的护理.胸膜纤维板剥脱术护理的关键是严密观察术后生命体征,加强呼吸道、引流管的护理及营养支持,对患者的康复起到积极作用.     

全胸膜纤维板剥脱根治小儿慢性脓胸的护理

2000～2004年我们采用全胸膜纤维板剥脱治疗小儿慢性脓胸18例．效果较好，护理体会如下。