经皮穿刺L5-S1间盘髓核摘除术后外侧入路应用解剖学研究

目的　为经皮穿刺L     

经皮穿刺L_5-S_1椎间盘髓核摘除术前入路的应用解剖

目的 :为经皮穿刺L5 S1椎间盘髓核摘除术前入路提供解剖学基础。方法 :在 32具成人尸体标本上解剖观察L5 S1椎间盘前方的毗邻关系。结果 :L5 S1椎间盘前方存在一个由左、右髂血管和骶岬上缘平面围成的“△”相对安全区 ,该区的面积是 11.5 9± 3.34(7.40～ 17.42 )cm2 ,在该区内没有大的血管和神经干。结论 :用穿刺导管从腹前壁经腹膜直抵椎间盘前面 ,椎间盘前方的小肠被“T”型杵状压腹器自动推开 ,从而可经双侧髂血管之间由前面较安全地穿入椎间盘中点。     

经皮穿刺L5—S1椎间盘髓核摘除术前入路的应用解剖

目的为经皮穿刺L5-S1椎间盘髓核摘除术前入路提供解剖学基础.方法在32具成人尸体标本上解剖观察L5-S1椎间盘前方的毗邻关系.结果L5-S1椎间盘前方存在一个由左、右髂血管和骶岬上缘平面围成的"△"相对安全区,该区的面积是11.59±3.34(7.40～17.42)cm2,在该区内没有大的血管和神经干.结论用穿刺导管从腹前壁经腹膜直抵椎间盘前面,椎间盘前方的小肠被"T"型杵状压腹器自动推开,从而可经双侧髂血管之间由前面较安全地穿入椎间盘中点.     

CT引导经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术护理

腰椎间盘突出症是临床常见的病症,病人常表现为腰痛、放射性腰痛、腰部活动受限等一系列症状.CT引导经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术可立即解除椎间盘突出压迫神经而致的腰腿痛症状,具有创伤小、见效快、费用低等优点.做好手术前后的护理对手术成功非常关键.我院自2003年2月～12月共收治此类病人35例,通过精心的护理,均收到满意的效果,现将护理体会介绍如下.     

经皮穿刺腰5—骶1椎间盘髓核摘除术：附51例报告

经皮穿刺腰＿５～骶＿１椎间盘髓核摘除术（附５１例报告）郭江腰＿５～骶＿１（Ｌ＿５～Ｓ＿１）的经皮穿刺腰椎间盘摘除术（ＰＬＤ）操作较困难。一般认为手术穿刺成功率低，且有效率明显低下￣［１］。我们从１９９２年至今为５１例单纯或并发的Ｌ＿５～Ｓ＿１椎间盘突...     

经皮腰椎间盘髓核摘除术治疗老年性腰椎间盘突出症42例疗效分析

目的探讨经皮腰椎间盘髓核摘除术(APLD)治疗腰椎间盘突出症高龄患者的临床效果。方法本组治疗病例42例,男29例,女13例,最大年龄75岁,最小65岁,平均年龄68.7岁。结果平均手术时间45min,基本无出血,平均住院时间10d,全组手术伤口一期愈合,无明显瘢痕,随访时间0.5~2年。疗效按Nakai分级评定,优30例,良9例,可3例,差0例。结论经皮腰椎间盘髓核摘除术治疗高龄腰椎间盘突出症,术式创伤口小,可视,操作精细,术后卧床时间短,并发症少,效果优良,是治疗高龄椎间盘突出症的一种可靠的方法。     

健侧入路行经皮腰椎间盘髓核摘除术16例临床分析

目的：探讨健侧入路行经皮腰椎间盘髓核摘除术治疗腰间盘突出症的临床疗效。方法：回顾性分析我院2009-09-2010-06收治的16例采用健侧入路经皮腰椎间盘髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症的患者资料,总结其临床治疗方法,并分析手术的注意事项。结果：16例患者手术均得到良好的治疗,患者手术时间在30-60 m in,住院时间为9-14 d,术后伤口均一期愈合,瘢痕小。手术后对患者随访半年,采用Nakai分级,其优良率为87.5%。结论：采用健侧入路行经皮腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症可取得较好的疗效,手术创伤小,患者恢复快,值得在临床推广使用。     

腰椎间盘髓核摘除术13例再手术原因分析

为进一步提高腰椎间盘髓核摘除手术效果，我们对我院近十年来再手术且进行随访的13例作了回顾性分析。临床资料本组共13例，占同期腰椎间盘手术的1．5姑。再手术时间4个月～3年。第1次术式：全椎板切除2例，半侧开窗11例。第2次手术病人术前均行脊髓造影、CT或MRI检查。原间隙复发2例，部间隙突出3例，神经根受卡压8例。再手术后症状消失或基本消失。随访6个月～5年。讨论明确诊断是提高手术疗效的前提。由于临床研究的不断进展，对于推间盘突出症的病因和病理过程认识水平不断提高，应该说，椎间盘突出症的诊断是不困难的，但是，根据病…     

前入路经腹L5／S1椎间盘髓核摘除术的穿刺技术

目的 探讨前入路经腹L5／S1椎间盘髓核摘除术（TALD）的穿刺技术和方法。方法 尸体标本2具,解剖暴露L5／S1椎间盘前缘,用细针行多角度穿刺,探讨L5／S1椎间盘前路穿刺的进针方向。腰骶椎骨标本30套,摄片观察L5／S1椎间盘穿刺的影像标志。钡餐检查时,随机选取200例被检者,观测各骨性标志的显示率。TALD治疗L5／S1椎间盘脱出68例进行回顾。结果 TALD关键的步骤是穿刺针与腰骶间隙平行刺入椎间盘,必须确定皮肤进针点和椎间盘前缘进针点,椎间盘邻近的5个骨性标志对穿刺定位有重要帮助。结论 正确的穿刺方法对TALD的开展有重要意义。     

经腹穿刺腰椎椎间盘髓核摘除术的临床应用

目的 评价经腹穿刺腰椎椎间盘髓核摘除术(TALD)的疗效和安全性.方法 522例腰椎椎间盘突出症患者采用压腹定位仪腹部施压避开肠管及血管,空心针穿刺椎间盘前缘,逐级套管建立手术通道,经反复钳取髓核组织及负压切吸,实现椎间盘突出部位直接减压.术后随访6～48个月并对随访结果进行统计学分析.结果 522例患者中520例完成TALD,2例因严重肠粘连无法压开肠管而放弃手术,1例术后并发乙状结肠损伤及椎间盘感染.手术穿刺成功率99.4%,无血管及神经损伤等并发症,总有效率93-3%.结论 经腹穿刺腰椎椎间盘髓核摘除术能直接摘除突出部位的椎间盘组织.达到直接减压的效果,手术安全性高,创伤小,疗效好.TALD可作为L5～S1椎间盘突出的常规术式,为L2～L5椎间盘突出的一种补救方式,L1～L2椎间盘不宜行TALD治疗.     

前路经皮内窥镜下颈椎间盘髓核摘除术的临床应用

目的 探讨前路经皮内窥镜下颈椎间盘髓核摘除术(percutanous endoscopic cervical discectomy,PECD)的安全性、可行性及临床疗效. 方法 选择用PECD治疗的28例患者.术前及术后3d、1,3,6,12及18个月分别行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及MacNab评分.术后1,3及12个月行MRI检查.所有评分数据收集后使用SAS软件进行单因素T检验分析. 结果 25例患者获得随访18～ 24个月,平均19个月.术后3 d VAS和MacNab评分较术前改善(P＞0.05),术后1,3,6,12及18个月VAS和MacNab评分较术前明显改善(P＜0.01);术后3d与术后3,6,12及18个月VAS和MacNab评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1,3,6,12及18个月VAS和MacNab评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后24个月VAS评分及MacNab评分较术前改善明显(P＜0.01),较术后3d明显改善(P＜0.01). 结论 前路PECD对软组织性和部分骨性颈椎间盘突出具有良好的疗效.     

经皮穿刺髓核旋切治疗腰椎间盘突出10例

2006年4～11月，我们采用经皮穿刺髓核旋切治疗腰椎间盘突出10例，疗效满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况 本组10例均为男性；年龄18～28岁，平均23岁。均经CT及MRI检查确诊，行脊髓造影6例。左侧3例、右侧4例、中央型3例；单纯L4,5突出6例、L5S1突出2例，L4，5及L4S1突出2例。     

腰椎间盘髓核摘除术并发椎间盘炎4例报告

报告了４例腰椎间盘髓核摘除术后的椎间盘炎病人的临床表现及治疗经过。认为：在腰椎间盘髓核摘除术后，突然出现剧烈腰痛、发热、血沉增快，应考虑椎间盘炎，行ＭＲＩ检查，尽早给予抗生素治疗，必要时行手术探查，放置引流冲洗     

经皮穿剌L_5～S_1椎间盘髓核摘除入路的应用解剖

经皮穿刺椎间盘摘除(APLD)是近年国外治疗椎间盘突出症的—种新方法,国内一些医院亦已开展这一术式。但L5～S1椎间盘周围结构复杂,较上位椎间盘有较大的差异,一些学者认为该平面不宜施行经皮闭式髓核摘除术。本文着重探讨经皮髂骨钻孔、腹前壁戳口两种入路的应用解剖。在24具成人标本上解剖观察了L_5～S_1椎间盘的毗邻关系。L_5～S_1椎间盘外侧存在一个由髂血管和神经围成的“V”相对安全区,在该     

经皮穿刺椎间盘摘除术的临床应用与疗效评价

目的评价经皮穿刺腰椎间盘摘除术（PLD）临床应用价值。方法对100例PLD术后患者进行随访观察，时间1～24个月。疗效判定参照MacNab's法，分优、良、可、差。结果PLD治疗总有效率达98.2%，优良率为94.6%。无重要并发症。结论PLD创伤小、康复快、并发症少，可部分替代外科手术。     

PLDD与椎板间开窗髓核摘除术治疗军人腰椎间盘突出症的对比分析

目的 对比分析经皮激光椎间盘汽化减压术（PLDD）与椎板间开窗髓核摘除术对边防军人腰椎间盘突出症的治疗效果.方法 经临床检查结合影像学检查诊断为腰椎间盘突出的边防军人65例,分为PLDD手术组和椎板间开窗髓核摘除术组,两治疗组采用同样的疗效判定标准,均随访6个月以上.结果 PLDD组有效率89.2%,椎板间开窗髓核摘除术组有效率92.9%,两组有效率无显著差异,但PLDD手术操作简单,术后恢复时间短,成本低.结论 两种方法均为治疗腰椎间盘突出症安全有效的方法,PLDD具有创伤小、不影响脊柱稳定性、恢复时间短等优点,可作为边防军人腰椎间盘突出症手术治疗优先考虑的方法.     

经皮穿刺椎间盘摘除术治疗颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症是一种常见病，自无创性影像学CT、MRI检查应用以来，该症诊断更为明确。