罕见眼内异物（隐形眼镜片）一例

患者男,22岁。2008年10月20日患者主诉：右眼被铁钉击中40分钟。眼科检查：右眼视力0．1,混合性充血（＋＋）,6：00位见23mm长的纵形角膜缘穿孔伤口,前房积血,瞳孔变形,角膜伤口见虹膜嵌顿,未见异物,内眼结构均窥不清,指测眼压T1;左眼矫正视力1．O,检查未见异常。急诊X线眼眶正侧位片示：右眼眶内未见明显异物。急诊收入院,诊断：右眼角膜穿孔伤,并急诊在局麻下行右眼角膜修补术。     

外伤性白内障伴玻璃体腔内睫毛存留1例

患者胡某,男,住院号202293。入院前9小时因用铁锤砸拖车栓时不慎被崩起的铁钉击伤右眼,以“右眼球穿孔伤”急诊收住院。眼部检查：视力右眼手动／眼前,左眼1．0,右眼球结膜混合性充血（ ）、水肿,角膜雾状浑浊,角膜缘鼻侧3点处有一约3．5×1．5mm大小的三角形裂口,虹膜嵌顿,前房租血（＋＋＋）,限内结构不能明视;左眼未见异常。积极行术前检查,B超、X线拍片异物定位等。诊断：右眼球穿孔伤（角膜线裂伤）,虹膜嵌顿,前房积血,眼内异物,玻璃体浑浊。在局麻下行右眼角膜缘裂伤清创修补术及服内异物摘出术,术后全身和局部给…     

晶状体、玻璃体切除联合眼内铜异物摘出2例

我们采用晶状体、玻璃体切除的方法行眼内铜异物摘出2例．效果良好、现报告如下：例1,女,45岁,住院号：298808,因双眼被雷管炸伤6天入院。查体：视力：右眼数指／30cm,左眼0．8,右眼结膜混合充血,5点角膜内3mm处角膜全层裂伤约1mm,周围水肿,后弹力层皱折,前房中深,房水混浊（＋）,5点处虹膜后粘连,晶状体不均匀浑浊,限内不能见;左眼角膜中央部圆形灰白色浸润,后弹力层皱折。X片示：右眼内金属异物约1×2mm大小,CT片示：异物位于眼内近后上壁处。入院后行晶状体、玻璃体切除联合眼内异物摘出术。手术采用常规角膜缘后3mm…     

蜜蜂蛰伤角膜致前房积脓一例

患者，女，２０岁，右眼在坐摩托车时被蜜蜂蛰伤，疼痛、视物不清１小时，曾在当地卫生所冲洗，症状无缓解而来我院。入院查体：右眼视力０．２５，眼睑轻度肿胀，球结膜充血（＋＋），水肿（＋＋），角膜中心区偏内部可见２根细长物刺穿角膜，其一进入前房。创伤面周围组织浸润水肿，前房深浅正常，房水浑浊，房闪（＋），瞳孔３ｍｍ大小，光反应灵敏，余（－），眼压不能检查。入院诊断：右眼球穿孔伤，右眼角膜穿孔伤，右眼角膜内异物，右眼前房内异物。入院后立即行局麻下右眼角膜缘切开前房内异物取出术。异物为蜂尾分别为１．５ｍｍ和…     

前房型人工品状体植入术后并发角膜内皮失代偿1例

患者，女,32岁，2003年7月因“右眼磨、痛不适3a余”入院。1985年曾于我科因右眼穿通伤行右眼外伤性白内障摘出并前房型人工晶状体植入术，术后视力1．0，后视力渐下降，3a前出现右眼磨、痛不适症状，眼科检查：视力：右眼数指／30cn,左眼1．5,右眼球结膜混合充血，角膜雾样水肿，6～7点近角膜缘处可见白斑，上皮见多个泡样突起，基质层混浊水肿，内皮皱褶( )，前房深浅正常，房水清，     

前巩膜葡萄肿1例

患者，男，12岁，右眼外伤史10a，行异物取出。此次因视力下降3mo就诊。眼部检查：视力：右眼无光感，左眼为1．0。右眼外斜20～25度，角膜透明，虹膜纹理欠清，未见新生血管。瞳孔上移，呈椭圆形，直接对光反射尚可。Tyndall（±）。晶状体密度高，呈白色，初诊为外伤性白内障，晶状体表面可见色素沉着，眼底难以窥入。角膜缘处10～12点方向巩膜呈现紫褐色隆起，     

前房型人工晶状体植入术后并发角膜内皮失代偿1例

1临床资料 患者,女,32岁,2003年7月因"右眼磨、痛不适3a余"入院.1985年曾于我科因右眼穿通伤行右眼外伤性白内障摘出并前房型人工晶状体植入术,术后视力1.0,后视力渐下降,3a前出现右眼磨、痛不适症状,眼科检查:视力:右眼数指/30cm,左眼1.5,右眼球结膜混合充血,角膜雾样水肿,6～7点近角膜缘处可见白斑,上皮见多个泡样突起,基质层混浊水肿,内皮皱褶(++),前房深浅正常,房水清,可见前房型人工晶状体,两袢分别位于2、8点位,可见袢端小环,2点位袢端小环位于睫状沟,两环内见虹膜嵌顿,虹膜色素部分脱失,瞳孔欠圆,上方见机化膜,人工晶状体镜盘透明,后窥不入.     

前房异物漏诊二例

例１，男，３４岁。２月前被飞溅的小石块击伤右眼，伤后畏光、流泪及异物感，在某院眼科剔除角膜异物后好转。１周后右眼不明原因充血，曾诊断结膜炎给予洁霉素眼液滴眼稍好转，类似反复３次，每次反复时伴畏光，视力尚佳，因不能根治于２０００年８月前来就诊。眼部检查：双眼视力：１．０，右眼睫状充血，角膜透明无ＫＰ，９：００点角膜缘小凹陷及瘢痕，房水清亮，９：００点周边房角可见３ｍｍ×２ｍｍ黑色异物滞留，虹膜纹理清，眼压１５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。左眼未见异常。入院诊断右眼前房异物，局麻下行右眼…     

23G微创系统灌注辅助治疗虹膜隔人工晶状体光学区脱位一例

患儿,男,12岁,因“右眼被硬物碰伤后视力下降1个月”,于2011年6月20日就诊于我院眼科。追述病史：5年前曾因“右眼角膜穿通伤、前房异物、眼内炎”于本院依次行右眼角膜缝合、前房异物取出、外伤性白内障摘除、玻璃体切除、视网膜切开及硅油填充术联合环扎、硅油取出术联合剥膜及激光术,术后因瞳孔直径为9 mm,于2008年2月5日行带虹膜隔的IOL（德国目尔艳,型号：67G）缝线固定术,矫正视力恢复到0.4。眼科检查：右眼视力0.1,左眼1.0;右眼结膜无充血,鼻上方角膜有一局灶云翳（原角膜伤口）,余角膜透明;前房清亮、深度正常;IOL光学区倾斜,见上方12点与下方6点处与人工虹膜边缘相连,其余部位均离开人工虹膜内缘,暴露其侧面的凹槽（见图1）;右眼眼压11.6 mmHg,左眼14.3 mmHg;眼底检查见视网膜平复。左眼前后节无异常。2011年6月27日复诊诉右眼视力又下降,检查：视力：右眼0.02,左眼1.0,右眼下方角膜基质水肿,IOL光学区脱入前房与角膜内皮相贴（见图2）,前房深度正常,眼压12 mmHg,眼底检查同前。角膜内皮镜检查：右眼角膜内皮层大量细胞形态不清晰、散在暗区,细胞密度：1979.1 cells/mm2。诊断：右眼IOL光学区脱位;右眼球钝挫伤;右眼虹膜隔IOL植入术后。在签署知情同意书后,我们于2011年7月5日采用23G经结膜、巩膜两步法穿刺置灌注维持眼压,作上方透明角膜切开,行IOL光学区取出,并在人工虹膜隔与虹膜之间植入一光学直径为7 mm的缝襻IOL（美国爱尔康,型号：CZ70BD）,其襻的方向与原虹膜隔IOL襻的方向一致（颞上至鼻下方向）（见图3）,其光学区覆盖人工虹膜中央的圆形裸露区（见图4）。术后第1天,角膜内皮轻度水肿,前房深浅正常,房水闪辉（+）。术后10 d检查：视力右眼0.12,左眼1.0,右眼结膜无充血,角膜透明,前房深浅正常、房水清亮。IOL位置向下偏移,但仍覆盖人工虹膜中央裸露区。2012年8月6日复诊,视力0.2,矫正视力0.25,角膜透明、前房清亮、深浅正常,IOL位置无变化（见图5）,眼底检查视网膜平复,眼压正常。     

前房角异物1例误诊分析

1病例报告患者,男,37岁,因右眼外伤后反复充血、不适12d入院。患者12d前于工作时被敲击碎屑崩伤右眼,伤后即于外院就诊,行眼部X线平片检查及散瞳眼底检查未发现异物,局部应用抗生素眼液治疗并联合静脉抗感染治疗(具体用药不详),眼部充血症状缓解,停药后2d眼部复出现充血不适症状,遂来我院就诊。眼部检查:双眼视力1.0(戴镜),双眼眼压17.0mmHg,右眼眼睑无水肿,球结膜睫状充血(+),未见结膜裂伤。角膜瞳孔缘11∶00处见可见一极小不规则全层裂伤。房水欠清,Tyndall现象(+),房水细胞(-)。虹膜纹理清,透照未见裂伤。瞳孔圆,散瞳后见晶状体无混浊,间接检眼镜反复检查眼底未异物及出血等     

外伤性无虹膜1例

患者，男，39岁，工人，于1996年10月3日，右眼不慎被钢筋刺伤，2小时后急诊入院。检查：右眼视力光感。球结膜充血水肿，角膜缘外约2mm自4－7点位，见弧形巩膜伤口，创缘不整齐，有少量玻璃体脱出。角膜透明，前房积血约1°。晶状体呈灰白色混浊，眼底窥不进。立即在显微镜下、清创、整复伤口，剪除脱出的玻璃体；间断缝合7针，结膜覆盖。术中前房未见虹膜。伤后2周显微镜下行右眼外伤白内障现代囊外摘除术。术中亦未见虹膜。术后3周出院检查：右眼视力＋10．00球＝0．6。裂隙灯检查：角膜透明，虹膜全无，晶状体后囊清晰，玻璃体混浊。讨…     

RK术后眼挫伤致虹膜扇形脱失一例

患者，男，２２岁，战士，因右眼石头碰伤后疼痛、流泪、视力下降１５小时，于１９９５年１０月１８日收住院。患者于１９９３年７月在本院行双眼放射状角膜切开术，术后视力稳定，右０．７，左０．８，入院检查：视力右０．１，左０．８，右眼上下眼睑无肿胀及皮下瘀血。裂隙灯上，右眼球结膜轻度充血，角膜可见１２条放射状线形瘢痕，角膜内皮水肿，荧光素染色（＋）。９点处切口瘢痕，由角膜缘至瞳孔区约３染色，无房水外流。与其相应的角膜内皮处可见淡褐色线形渗出膜，瞳孔区亦可见淡褐色渗出膜，房水混浊，前房无积血，７至１２点虹膜…     

RK术后外伤致眼球严重破裂伤1例

患者，男，2岁，住院号90049，右眼被踢伤伴视物不见1小时入院。曾于1994年3月在它院门诊行双眼角膜放射切开术。眼眼检查：视力右光感／ffem，左0．6，右眼眼睑肿胀瘀血，眼睑皮肤有3处小擦伤裂口伴出血，眼球触痛（＋），结膜充血水肿（＋＋），裂隙灯下见左眼角膜在1、3'5、7'9'11点方向有6条线彩斑团。右眼角膜有一""形裂口，由中央向5点、9点方向全层裂开，5点方向长4mm，9点方向长6mm，至角膜缘。裂口处可见玻璃体溢出，裂口周围角膜水肿混浊。前房消失，虹膜、晶状体缺如，眼底看不进。于lop年回月对日晚行急诊右眼角膜裂伤显微清创…     

外伤性晶状体内积血

患者女，27岁，工人，因右眼被拳击伤视物不见1天，于1996年1月来找院就诊。眼科检查：视力右眼手动／20cm，眼睑高度瘀血肿胀，睁开困难，球结膜混合性充血水肿，外侧球结膜下出血，距角膜缘Zmm处巩膜自1点斜向具侧裂伤，长约grnm，葡萄膜脱出，角膜水肿，前房积血，眼内结构窥不清，局麻下行右眼巩膜裂伤清创缝合术，术后止血、抗炎、散瞳、半卧位，术后第2无裂隙灯检查巩膜裂伤对合良好，前房积血大部分吸收，晶状体混浊，前囊约2．snun线状皱格，似破损口，前皮质内见一约3．s－c3mm暗褐红色积血块，彻照检查无红光反射，眼底不清，眼…     

晶状体内不锈钢异物存留8年1例

李XX，女，33岁，8年前因在车床工作时不慎左眼内崩人一不锈钢异物，当时检查：右眼视力1．5，左眼1．2，左眼轻度混合性充血，角膜缘4点处一约0．5mm长已闭合之穿孔伤口，前房、虹膜、瞳孔大小正常，对光反应灵敏，晶状体透明，可见一金属异物存留，眼底正常。因不影响视力及当时条件所限，未给予取出，周其随访观察。今又来我院就诊，检查：视力右1．2，左1．2，左眼无充血，角膜透明，角膜线4点处可见报痕存留，前房、虹膜及瞳孔均正常，晶状体透明，胚胎核3点处可见一银白色反光强的异物，大小约0．5X0．7X0．6mm2，玻璃体及眼底均正…     

眼内多发性异物摘出术后二期人工晶状体植入

患者,14岁,于1999年7月28日下午3点金属异物溅入右眼后在他院行包扎后转我院。入院时检查:全身及左眼无损伤(左眼视力1. 5)。右眼视力0.02,矫正视力不增加,光感及光定位正常。右眼6～7点处和5点30分处角膜缘内1.5mm分别见角膜不规则伤口,前者长约2.5mm,后者长约1.5mm。前房浅,下方少量积血。6～7点和5点30分处瞳孔缘下见虹膜两个穿孔,瞳孔变形,偏向下方。晶状体浑浊,前囊见破口,部分皮质位于瞳孔缘下方,眼底不能窥见。眼压T_2,X线正、侧位定位,异物有2枚,其一位于13°点方位,距矢状轴8.5mm,水平线上3mm     

啤酒瓶爆炸致角巩膜穿孔一例

刘××，男，26岁，住院号31683，于1993年7月30日晚饭时，右眼前外侧80cm的啤酒瓶突然爆炸，当即感右眼剧痛。出血、视物不见。急诊入院。查体：全身无异常。眼科检查：视力：右眼光感，左眼1．2。右眼压T-2。睑轻度瘀血、肿胀，结膜充血（＋＋），角膜呈弥漫性水肿，9～3点处膜形穿通，9～3点巩膜各有3mm、8mm全层裂伤，创缘不规则。附着凝血块，部分虹膜、玻璃体脱出，前房消失，虹膜紧贴角膜，余窥不清。急诊对右眼角巩膜行穿通伤清创缝合术。术中在结膜囊内取出2块3×1×mm3绿色玻璃渣。伤口缝口11针。给予散瞳、皮质类固醇、抗炎、止…     

牛顶伤致巩膜穿孔眼内容物脱出一例

王××，女，43岁，汉族，农民。1994年6月14口喂牛时不慎被牛顶伤右眼。当时感到右眼剧痛，流血不止，视物不清，在当地医院清创包扎后，于1994年6月16日转来我院。检查：视力：右眼，光感，左眼：10，右眼上部球结膜下瘀血，角膜透明，前房浅，房水呈淡红色混浊，余窥视不清。治疗：即在局麻下行清创缝合术，以50ml生理盐水和庆大霉素2万11、地塞米松Zing，冲洗伤口，清除瘀血，发现距角膜缘10点上方4nun至距角膜缘1点上方1mm之间有一长15rum的斜行裂伤，虹膜、睫状体、玻璃体脱出。回复虹膜、睫状体、剪除脱出的玻璃体，以gA）尼龙缝线…     

虹膜睫状体转移性低分化鳞状细胞癌1例

患者，男，70岁。因右眼红痛10d余，于当地医院诊断为虹膜睫状体炎，予以局部激素抗炎治疗，未见好转。近日右眼视物模糊，肿痛加重，于2006年5月8日入我院。眼科检查：视力：右眼0．02，左眼0．8。右眼混合充血，角膜上皮雾状水肿，角膜后KP（＋＋），4～6点前房角处可见灰白色絮状物，虹膜纹理欠清，瞳孔直径3mm，瞳孔缘后黏连，眼底未窥见，眼球位置正常，各方向运动无受限。眼压65mmHg（1kPa=7．5mmHg）。左眼前节、眼底及头颅CT未见异常。UBM检查示右眼前房角占位性病变。临床诊断：右眼占位性病变，继发性青光眼。于5月15日在局麻下行右眼球完整摘除术。病理检查：送检眼球1个，前后径24mm，水平径22mm，     

羟基磷灰石义眼胎植入致另眼虹膜睫状体炎复发1例

1　临床资料患者,男,47岁,双眼虹膜睫状体炎反复发作3a,左眼继发青光眼致盲,左眼球萎缩,为手术植入活动义眼入院。眼科检查:右眼视力1.0,结膜无充血,前房略浅,瞳孔2mm×3mm,边缘不规则,除5点方位外瞳孔缘均可见后粘连,虹膜纹理不清、萎缩,晶状体前囊见色素沉着,玻璃体有少量飘浮物,眼底未见异常,眼压正常。入院诊断:左眼球萎缩,右眼陈旧性虹膜睫状体炎,瞳孔闭锁。入院后3d行左眼内容摘出+羟基磷灰石义眼胎植入术,术后第2天晨自述右眼视物不清,右眼痛、头痛,无明显恶心、呕吐。检查:右眼视力,数指/20cm,混合充血,角膜雾状水肿,KP( ),前房浅,…