我国综合医院与社区卫生服务机构双向转诊的现状和改进措施

社区卫生服务机构与综合医院间的双向转诊可有效降低医疗费用,为社区居民提供有效、方便、及时的医疗服务,是我国卫生事业改革、发展的目标和方向,但从实际运作情况来看并不尽如人意。本文对双向转诊实施过程中存在的问题及原因作一分析，以期为逐步实现“健康进家庭、小病在社区、大病进医院、康复回社区”医疗服务新格局，构建和谐社会作出贡献。     

迎接医学模式转变加强社区护理

所谓社区护理就是组织医疗护理人员深入街道、家庭开设家庭病床．建立家庭档案，为居民提供初级的、连续的整体预防医疗保健服务。卫生服务不断向居民家庭延伸，满足社区居民的基本医疗保健需求。     

浅谈社区护理现状及其发展对策

社区护理是社区卫生服务和全科医疗的重要组成部分。近年来，通过对社区护理现状的调查，发现其目前存在的主要问题有社区护理人才匮乏，社会对护理工作缺乏信任和理解，公众的卫生保健意识滞后等。针对目前社区护理存在的问题提出相应的发展对策，即健全社区服务体系，培养社区护理人才，多渠道开展卫生保健宣教，提高公众的防病保健意识等。 社区护理是由护理学和公共卫生学理论综合而来的，用以促进和维护人群健康，提供连续性的、动态的综合的护理服务。社区护理的特点是以家庭为单位，以社区居民为中心，以老年人、妇女、儿童、残疾人及慢性病为重点，提供集预防、保健、医疗、护理、康复、健康教育和计划生育等为一体的综合、便捷的护理服务。目的是解决社区居民的健康问题，满足社区居民对护理技术和医疗服务的需求，促进社区人群的健康，提高社区人群生命质量。服务对象是以社区的人群为主，面向个人、家庭提供服务。现将社区护理现状及其发展对策论述如下。     

家庭保健合同基线调查及可持续发展的研究

目的 为社区居民提供有效的医疗卫生服务，引导社区居民向需求家庭医生的方向迈进。方法 设计调查表，对社区中抽取的350名居民进行入户访谈。结果 社区居民对家庭病床、测血压、住院、门诊、出诊、肌肉注射、送药、静脉注射、家庭护理、上门预约的需求分别排在前10位。社区居民期望的卫生服务分别是家庭病床、测血压、静脉点滴、出诊、疾病诊疗、门诊、肌肉注射、家庭护理、住院、静脉推注等10个项目。结论 家庭保健合同制可以通过合同制的方式为签约家庭的成员提供体检、建立健康档案、上门诊治、建立家庭病床、健康教育等医疗和保健服务项目。     

社区健康管理的模式探索

社区卫生服务以社区、家庭和居民为服务对象,主要承担疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务.本文根据社区卫生服务的定位和特点探索了健康管理和基本医疗的"分离模式",并对社区健康管理的发展提出了思考,以期为城市社区卫生服务工作者提供借鉴.     

创建“粉丝”为基础的家庭医生制服务模式研究

目的探索创建"粉丝"为基础的家庭医生制服务模式,并对其运行效果进行评价。方法白云街道社区卫生服务中心的4个团队中的18名医生与辖区内居民签订了契约式服务,每名医生约签约50户"粉丝"家庭,共签约"粉丝"家庭925户。责任医生为"粉丝"家庭提供基本医疗、健康教育、生活方式及行为方式指导等服务,由此盘活居民健康档案、实施慢性病管理等各项社区卫生工作。结果以"粉丝"为基础的家庭医生制服务模式的运行,使社区各项公共卫生服务、基本医疗服务明显改善,社区居民的满意度明显提高。结论以"粉丝"为基础的家庭医生制服务模式运行效果良好,能够为我国其他地区开展家庭医生制服务试点工作提供参考和借鉴。     

社区卫生服务与居民家庭互动网络平台的设计与应用

为满足社区居民保健与医疗服务快捷方便的需要,复兴医院在社区共享网络平台实现双向转诊业务的基础上,搭建了社区与居民家庭信息互动的网络平台,将健康教育、健康指导、社区医疗服务进家庭创造了条件,实现了以家庭为中心的居民、社区卫生服务机构、全科医生“三位一体”交流互动的网络环境。     

大型综合医院在社区医疗服务中的作用探讨

目的 探讨大型综合医院在社区医疗服务中的作用.方法 设立社区医疗服务站,由大型综合医院派遣医务人员提供从社区到家庭的医疗服务;选择2003年、2005年和2007年该院参与社区医疗服务后社区居民患病时的诊治情况、人们对医疗现状的满意情况及医院的综合效益等的相关指标进行分析评价.结果 大型综合医院通过向社区提供医疗服务,提高了社区医疗服务质量,拓宽了医院的医疗服务范围,培养了社区医务人员,实现了医患双赢的局面.结论 大型综合医院在社区医疗服务中为方便城市居民医疗保健,减少医疗费用,促进医疗资源的优化配置发挥了重要作用.     

对住院患者社区家庭护理需求的调查分析及对策

社区护理是为社区居民提供全面、方便、不昂贵、有连续性的基层医疗和护理服务。是以社区人群和家庭为主要服务对象,通过护理人员在卫生服务站或入户服务,利用护理学知识和技能,完成预防保健、健康促进、护理照顾和康复护理工作。     

全科医生法律义务的缺陷

全科医学是本着以人为本的理念,为家庭和社区提供预防、医疗、保健等一系列基本卫生服务的医学科学.全科医生提供的服务主要包括:帮助居民提高家庭生活质量,健康促进、社区干预和疾病预防,定期筛查疾病,常见病、多发病的治疗,双向转诊[1],某些地区还做出了社区医生24 h服务的承诺.本文从特殊的法律风险入手,分析全科医生各项义务的缺陷.     

辽宁省城市社区医疗服务的需求现状及影响因素分析

通过对辽宁省城市居民社区医疗服务需求及影响因素分析表明,辽宁省城市人口慢性疾病患病率较高,居民年龄、文化程度、职业等因素对其选择社区医疗影响较大。社区医疗服务的知晓率较高,但从居民的就医意向看,患病后首选社区医疗的比例并不高,原因在于居民认为社区医疗存在医疗设备简陋、医生技术水平有限、医疗费用未纳入医保等。因此,辽宁省要进一步发展社区医疗服务,需要政府加大投入力度,给予必要的政策倾斜;社区医疗机构还应加大宣传力度,并提供多样化的服务,逐步转变居民的就诊观念。     

浅谈以护理为主导的家庭病床

随着医学模式的转变及护理职能的扩展,社会医疗服务应运而生.家庭病床是医疗单位对适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理的某些病人在其家庭就地建立的病床.它诞生于社区,是以居民健康为中心,社区为范围,家庭为单位,以老弱病残为服务重点,以生物-心理-社会医学模式为指导,以医生、护士上门服务为手段的一体化服务[1],旨在提高居民健康水平和生活质量.     

关于切实搞好社区卫生服务的思考

社区卫生服务是指社区卫生机构及相关部门根据社区存在的主要卫生问题，合理使用社区的资源和适宜技术，主动为社区居民提供基本医疗服务。它是以人群健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务，对某些疾病如“非典”等的预防，将起到举足轻重的作用。     

社区护理延伸服务的思考

社区护理服务是在新型医学模式指导下的新的卫生服务模式。护理工作将如何走向社会、步入家庭。更好的为全体居民提供预防、保健、康复、心理行为指导、家庭护理等健康需要是一个值得探索的新课题。本文从建立社区护理的组织结构、社区护士的专业要求、开展社区护理的具体方法与形式以及开展社区护理应注意的问题等方面提出了一些想法与建议，使护理工作真正地深入社区、深入家庭，更好地为全体居民提供优质的健康服务。     

以病人为中心的门诊服务规范

全科医生立足于社区,首先要为居民提供以门诊为基础、以病人为中心的综合性服务,这种服务虽然是针对个别来就诊的病人的,但必须考虑到家庭、社区、社会等方面对病人的影响,因此,必须从门诊服务扩大到家庭服务、社区服务和社会服务,从生物学服务扩大到综合性服务,并在服务中实现预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务一体化.本文根据全科医学的基本原理,简要介绍了全科医生提供以病人为中心的门诊服务的流程及其基本内容.     

开展社区儿童保健工作模式的探索

深圳市宝安区社区卫生服务始终树立大卫生观念，坚持预防为主、中西医并重的原则，以社区文明建设为指导方针，以健康促进为目的，提供以个人为中心、家庭为单位、社区为范围、老幼妇残为重点人群的卫生服务，服务以人为本，将预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育服务等内容融为一体，为社区居民提供了连续性、综合性、网络化、公平、及时、方便、经济的卫生服务科学模式。经过8年的运作和实践，我区建立起以区级医疗预防保健机构为指导，以街道医院为依托，以社区卫生服务中心为主体，学校、工厂、企业医务室和社会医疗为补充的社区卫生服务体系，形成了“区有重点、中心有特色”，具有可持续发展能力和信息平台现代化管理的格局。     

小城市开展社区卫生服务的问题与思考

社区卫生服务是直接面向人群,以健康为主、以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围,为居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导的“六位一体”的综合性服务。河池市金城江区拉友、新华社区卫生服务站,创建于2002年,两年多来,我们开展了以社区居民健康为中     

我国农村社区全科医疗服务运作方式的探索与研究

目的 通过全科医疗服务的实践,为农村社区开展全科医疗服务提供可借鉴的动作方式。方法 在金华市多湖社区以合同制服务、三位一体动作和团队合作等方式开展全科医疗服务。结果 二年多的实践表明具有本地特色、灵活多样的全科医疗服务方式为社区居民的防病、治病提供了一条有效的途径;并提出了开展全科医疗服务中应注意的几个问题。结论 合同制服务、三位一体运作方式和团队合作方式是目前我国农村社区开展全科医疗服务的有效方式;同时,也为城市社区开展全科医疗服务提供了可借鉴之处。     

家庭契约制服务发展前景与瓶颈

目的通过对基础医疗服务和公共卫生服务及家庭出诊的实践,探索建立家庭契约制服务的社会需求、发展前景,面临的问题,探索解决方案。方法对60岁以上人群604人发放问卷和家庭征询,进行综合分析家庭契约制服务制度。结果建立家庭契约制服务是建全社会保障制度的一部分,需求量大,发展前景乐观;现存保障制度不完善,信息网络系统不健全,居民对家庭契约制服务内涵不明确,信任度不高,全科医生团队的积极性不高、畏难情绪、媒体误读家庭契约制等问题突出。结论 "家庭契约制服务"是优质、便捷的社区卫生服务;是目前紧缺的医疗资源,应提高服务质量和拓展内涵,不同人群提供针对性的服务,不断满足社区居民对"家庭契约制服务"的需求。     

以新冠疫情为例探索完善公共卫生事件中家庭服务的定性研究

 目的 了解上海市现阶段家庭服务现状及居民服务需求,完善并构建公共卫生事件中家庭服务的关键要素。方法 采用个人深入访谈和焦点小组访谈相结合的方式,访谈对象包括国内外公共卫生、健康服务、教育、安全等领域的专家,社区工作人员和社区居民,内容涉及家庭服务存在的问题、居民对家庭服务的需求和建议等。结果 上海市公共卫生事件中家庭服务存在7个主要问题：“上下级部门权责不够明确”“社区层面公共卫生专业人才队伍建设存在缺陷”“疫情期间上下级医疗机构之间对接不足”“居民对于社区可以提供家庭服务项目知晓度较低”“公共空间存在卫生死角,小区应急设备维护需要加强”“舆情疏导的渠道有待完善,老年人群体缺乏信息获取的有效媒介”“缺乏实行封闭式管理后一些实际问题的应急预案”。居民需求包括6个方面：“整体家庭服务”“基本生活物资和特殊物资的供应和保障”“专业人员作为支持开展家庭服务”“急症医疗服务”“接受心理干预和了解心理知识”“食品和食品供应链安全”。结论 “政府主导”“跨界合作”“执行主体明确”“居民需求为基础”是关键要素,建议将家庭服务纳入政府常态化建设。