Reconstructive vascular surgery for renovascular hypertension

Forty-six patients who underwent renal artery repair for presumptive renovascular hypertension are presented. Preoperative investigation included a rapid sequence IVP, a high quality angiogram and split function studies, as well as renin assays of renal venous blood in the more recent cases. Atherosclerosis was the causative pathological lesion in 60% of the patients, with fibromuscular dysplasia or miscellaneous causes of stenosis accounting for the remaining 40%.

Surgical correction was usually obtained by bypass grafting (57%). Hypertension was cured or significantly improved in 36 patients (78%).

Optimal results are dependent upon complete preoperative investigation and surgical repair of all the stenotic areas.

     

双上肢完全离断再植3例

1996年至 2 0 0 2年我院手外科共收治双上肢同时完全离断的患者 3例 ,于急诊进行再植手术 ,术后双上肢均成活。其中双上臂离断 1例 ,双前臂离断1例 ,双腕离断 1例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　例 1男 ,16岁。双上臂被豆制品搅拌机卷入后 ,左臂于中段完全离断 ,断端尚整齐。右臂于近端完全离断 ,断端不整 ,肱骨粉碎性骨折 ,软组织广泛挫伤 ,可见由近端抽出的神经、血管 ,皮肤缺损较多。离断双臂完整 ,伤后 3小时到我院就诊。例 2男 ,4 8岁。双前臂在工作中被机器压伤后完全离断。其中右前臂于中段、左前臂于远段完全离断 ,尺、…     

超声引导臂丛神经阻滞对肥胖病人上肢手术效果观察

目的探讨超声引导肌间沟臂丛神经阻滞在肥胖病人上肢手术中的应用效果。方法选择择期上肢手术肥胖患者80例,随机均分成超声引导组（A组）和传统方法组（B组）两组,局麻药为0．5％罗哌卡因,总量≤0．5ml／kg。记录肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经阻滞的起效时间,并评价其阻滞完善率;评定麻醉效果（优、良、差）,记录并发症。结果A组各神经阻滞起效时间较短,而B组起效时间较长（P〈0．01）。A组神经阻滞完善率均接近100％,明显高于B组（P〈0．01）。A组麻醉效果优良率及优等率明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0．01）。A组有1例、B组有6例并发症,但两组均未出现严重后果。结论对肥胖病人,超声引导肌间沟臂丛神经阻滞效果确切,定位准确,安全性较高,值得临床推广应用。     

上睑中央大面积缺损再造术

应用下睑板结膜瓣对4例上睑中央大面积缺损进行眼睑再造。这些缺损均发生于局部癌变组织切除之后，缺损长度均超过1／2，术后未发生睑内翻和下睑退缩，眼睑功能正常，面容满意，随访6月～6年．肿瘤未复发。本文讨论不同大小上睑缺损的修复和设计下睑板结膜瓣的方法，同时也讨论了下睑板沟切口和灰线切口的优缺点。作者认为上睑中央1／2长度左右的缺损和超过2／3的缺损可分别采取下睑板沟切口和灰线切口。     

介绍一种多功能上肢手术操作台

基层医院配备的手术床目前尚无配套的上肢手术操作台。为此，我们设计制作了集清创、消毒、手术操作，污水收集为一体的可移动式多功能手术操作台。经临床使用效果满意。     

眼睑再造治疗眼睑缺损及疤痕性眼睑退缩31例

1临床资料2001-02／2002-12，眼睑再造，患3l(31只眼)(男25，女3)例，年龄19-64岁，行眼睑鳞状细胞癌切除术后全眼睑缺损5例，严重化学性和热烧伤后眼睑退缩并全眼球暴露26例，其中上睑再造23例，下睑再造8例，全上睑再造时，按测量眼睑缺损的范围，在大腿内侧取全层皮肤、皮瓣，皮瓣应大于眼睑缺损范围5-10mm，作内外眦部处垂直弧形切     

一期整复手术治疗喉气管外伤45例

目的通过分析一期整复手术对喉气管外伤患者喉气管功能恢复的影响，探讨喉气管外伤合理的救治方法。方法对45例喉气管外伤患者均施行一期喉气管探查术，其中闭合性喉气管外伤15例，开放性喉气管外伤30例。结果术后顺利拔管40例，其中仍有声嘶12例；未能拔管4例，术后均发生喉狭窄，其中2例经二次手术喉内放置硅胶管扩张后拔管，2例喉腔肉芽生长反复多次钳取、激光切除，致瘢痕狭窄再行手术，延迟拔管；1例吻颈患者在行喉气管整复术后放弃治疗，2d后死亡。结论在处理喉气管外伤中应尽可能一期重建喉气管的结构，保留、恢复患者的喉气管功能，早期正确处理是防止喉狭窄的关键。     

大面积烧伤瘢痕的后期整复治疗

目的 为解决大面积烧伤患者后期瘢痕整复治疗时的皮源问题提供一种有效的临床治疗方案.方法 选择大面积烧伤后期进行整复治疗的患者21例,其中行瘢痕皮片移植术15例(47例次手术),瘢痕皮瓣移植术6例.分别在患者的瘢痕部位切取断层皮片或瘢痕皮瓣,行皮片移植术或皮瓣移植术,并在供皮区行邮票皮片回植.结果 在47例次瘢痕皮片移植术中,皮片全部成活42例,手术部位外观明显改善,功能恢复.6例瘢痕皮瓣移植术病例中,5例皮瓣全部成活,手术部位创面修复,功能改善;1例瘢痕皮瓣表皮坏死,经过局部换药后伤口愈合,手术部位功能基本恢复.结论 临床实践证实瘢痕皮片和瘢痕皮瓣移植适用于皮源奇缺的大面积烧伤患者的后期整复治疗,能提供足够的皮源.     

50例脑卒中患者双上肢F波的研究

目的观察脑卒中患者不同时期的双上肢正中神经F波的变化特点,为脑卒中患者的肢体功能康复提供客观的评估指标。方法选择大连医科大学附属第二医院神经内科住院的脑卒中患者50例,采用Nicolet肌电图/诱发电位仪对患者双侧正中神经进行F波的检测,同时采用改良Ashworth评分评定患侧上肢的痉挛程度,并评价F波的参数变化与改良Ashworth评分的相关性,F波的参数主要包括潜伏期、波幅、F波波幅与M波波幅比率以及出现率。结果发病1周患侧正中神经F波潜伏期(28.0±1.34)ms,波幅(196.12±80.25)μv,出现率(92±1)%,改良Ashworth评分(0.5±0.2)。发病1个月患侧正中神经F波潜伏期(31.5±5.27)ms和波幅(550.65±57.87)μv与正常对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05);出现率(97±3)%。改良Ashworth评分(3.2±0.58);改良Ashworth评分和F波波幅、潜伏期呈正相关(P<0.05)。结论随着病程的进展,脑卒中患者F波潜伏期延长,波幅增加,和改良Ashworth评分呈正相关。F波联合改良Ashworth评分是评估脑卒中患者肢体功能康复的客观指标。     

大面积烧伤瘢痕的后期整复治疗

目的为解决大面积烧伤患者后期瘢痕整复治疗时的皮源问题提供一种有效的临床治疗方案。方法选择大面积烧伤后期进行整复治疗的患者21例,其中行瘢痕皮片移植术15例（47例次手术）,瘢痕皮瓣移植术6例。分别在患者的瘢痕部位切取断层皮片或瘢痕皮瓣,行皮片移植术或皮瓣移植术,并在供皮区行邮票皮片回植。结果在47例次瘢痕皮片移植术中,皮片全部成活42例,手术部位外观明显改善,功能恢复。6例瘢痕皮瓣移植术病例中,5例皮瓣全部成活,手术部位创面修复,功能改善;1例瘢痕皮瓣表皮坏死,经过局部换药后伤口愈合,手术部位功能基本恢复。结论临床实践证实瘢痕皮片和瘢痕皮瓣移植适用于皮源奇缺的大面积烧伤患者的后期整复治疗,能提供足够的皮源。