甲磺胺心定引起低血钾、晕厥及扭转型室速

作者报告13例服治疗剂量的甲磺胺心定(Sotalol)引起了QT间期延长及晕厥,以期引起临床工作者注意。患者男1例,女12例,年龄31～80岁。甲磺胺心定的每日用量为80～480毫克。治疗高血压12例,冠心病频发室早     

QT间期缩短与变异型心绞痛室性心律失常

目的:分析变异型心绞痛发作时QT间期缩短与室性心律失常之间的相关性。方法:纳入我院变异型心绞痛患者共86例,收集每例患者24h动态心电图资料、变异型心绞痛发作时和不发作时的12导联心电图,计算发作时和不发作时的校正QT间期,与不发作时的校正QT间期对比,发作时的校正QT间期缩短的患者列入QT缩短组,其余患者列入对照组,并随访1年,对比两组在年龄、性别、吸烟比例、高敏C反应蛋白水平、高血压比例、糖尿病比例、血脂紊乱比例、冠脉病变比例的差异,对比两组在室性期前收缩负荷、室性心动过速发生比例、晕厥或猝死发生比例的差异。结果:QT缩短组吸烟比例、高敏C反应蛋白水平高于对照组,室性期前收缩负荷、室性心动过速发生比例亦高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),年龄、性别、高血压比例、糖尿病比例、血脂紊乱比例、冠状动脉病变比例与对照组无统计学差异(P0.05),晕厥或猝死发生比例与对照组无统计学差异(P0.05)。QT缩短组有1例患者合并继发性短QT间期综合征,并发生猝死。结论:变异型心绞痛发作时QT间期缩短与患者室性心律失常的发生存在正相关。     

短QT间期伴晕厥一例

1例青年男性,QT间期280 ms,频发室性早搏,短阵室性心动过速,有心悸、晕厥症状,有心脏性猝死的危险。延长QT间期的药物能减少室性早搏、室性心动过速的发作。综合患者临床表现及心电图变化,基本符合短QT综合征的诊断。     

使用I_A 类抗心律失常药物诱致多形性室性心动过速的患者在运动时QT间期的反常变化

大多数先天性QT间期延长综合征患者在静息时QT间期延长,但个别患者只有在运动时QT间期延长而被称为隐性QT间期延长综合征。ⅠA 类抗心律失常药物(ⅠA类药)延长 QT 间期,可致多形性室性心动过速(室速)甚至猝死。作者观察11例在使用ⅠA 类药时发生多形性室速的患者运动期间 QT 间期是否反常变化,即是否类似于隐性 QT 间期延长综合征。病例入选标准如下:(1)在不用药物的条件下完成标准运动试验;(2)遥测证实在单用ⅠA 类药时自发多形性室速且伴新的症状(心     

Andersen-Tawil综合征致室性心动过速和晕厥1例

Andersen-Tawil综合征1型(ATS1)是编码Kir2.1离子通道蛋白的KCNJ2基因发生突变的罕见的遗传性疾病, 临床表现为周期性麻痹、QT/QTc间期延长、室性心律失常和发育畸形三联征, 可无明显心脏相关表现, 有持续性室性心动过速合并晕厥发作史者为心原性猝死的高危人群。本文报道1例典型的ATS1患者, 频繁发作室性心动过速及晕厥, 置入心脏复律除颤器治疗后出院, 随访1个月预后良好。     

普萘洛尔治疗21例长QT综合征的临床疗效观察

长QT综合征(long QT syndrome,LQTS)是指具有心电图上QT间期延长,T波异常,易产生室性心律失常,尤其是尖端扭转型室性心动过速(Torsade de pointes,TdP),晕厥和猝死的一组综合征.     

遗传性QT延长综合征研究新进展

遗传性QT延长综合征(LQTS)是一种家族遗传性电紊乱性心脏病,1957年由Jervell Lange-Nielsen首先发现并报道.临床主要表现为晕厥和猝死,心电图表现为QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速(室速).     

心动过速终止后短暂心室复极异常和严重室性心律失常

目的 观察长时间心动过速终止后对心室复极和恶性室性心律失常发生的影响.方法 3例长时间心动过速(9 d～6个月)患者,两例为长时间发作室性心动过速(室速),其中1例为无休止性左心室特发性室速并诱发心动过速性心肌病;另1例为主动脉瓣换瓣术后5年发生束支折返性室速;第3例为持续性心房扑动伴心功能不良并因三度房室阻滞于10年前植入单腔起搏器.结果 3例患者在心动过速时并无晕厥和恶性室性心律失常发生,而在心动过速间隙或射频导管消融终止后均出现qr间期延长和恶性心律失常,其中1例持续心房扑动合并心力衰竭的患者最后死于多脏器功能衰竭;另两例室速射频导管消融治疗后1周QT间期逐渐恢复正常,分别随访20和39个月无室速和晕厥发作.结论 长时间心动过速后可导致短时间心室复极异常及恶性室性心律失常,应加强防范,防止发生心脏性猝死.     

第20课束支折返性室性心动过速

束支折返性心动过速是室性心动过速(室速)的一种罕见类型,由双侧束支组成折返环路。该心律失常通常见于获得性心脏病和(心脏)传导系统显著受损的患者,但亦曾报道见于心脏结构正常的患者。在窦性心律时,体表心电图特征性地显示心室内传导障碍。由于(该)室性心动过速伴>200次/m in的快心室率,患者典型表现为晕厥先兆、晕厥或猝死。室性心动过速时QRS波群呈典型的束支传导阻滞型,常显示左束支传导阻滞,其形态可与窦性心律时一致。大多数束支折返性室性心动过速患者在窦性心律时H-V间期延长,但尚有部分患者H-V间期可在正常范围内。束支折返性…     

院内获得性Tdp的诱因与治疗

尖端扭转型室速（Torsade de Pointes,Tdp）的心电图表现为室速发生时QRS波尖峰围绕等电位线发生扭转的一种特殊类型的多形性室性心动过速,同时伴有QT间期的延长（图1）。对于不伴QT间期延长的,仍称为多形性室性心动过速。     

短QT间期综合征的诊治进展

短QT综合征（short QT syndrome,SQTs）是一种心肌离子通道病,伴/不伴有心房颤动、室性心动过速、心室颤动、晕厥、心源性猝死（Sudden Cardiac Death SCD）。1990年Kontny等首先报道一例反复心室颤动伴晕厥患者,心室颤动停止后心电图QT间期明显缩短。1993年Algra等对动态心电图回顾性分析时发现,QT间期缩短增加猝死风险。     

病窦综合征并长QT综合征伴持续性心房颤动转复后起搏治疗一例

患者男,69岁,持续性心悸1年,伴晕厥两次。发作时心电图提示心房颤动(简称房颤),QT间期延长。入院后给予抗凝并口服胺碘酮转复房颤治疗,期间突发尖端扭转型室性心动过速,同步直流电复律14次,考虑交感风暴。后置入临时起搏器,给予静脉推注美托洛尔5mg并静脉滴注维持,室性心动过速未复发,心电图示窦性心律,经抗凝并口服美托洛尔治疗后,植入双腔永久起搏器快速起搏心房,随访4个月无房颤及室性心动过速发作。     

用心室起搏治疗心可定引起的室性心动过速和晕厥

自从心可定用作抗心绞痛药物以来,已被临床广泛应用。此药安全性较大,副作用(如镇静、胃肠道症状、皮肤反应等)较小。最近发现它可引起 QT 延长、扭转型室性心动过速及晕厥发作。作者报道8例因心可定副作用而住院治疗的病人,心可定剂量为     

长QT综合征伴多种心电现象一例

患者男,5岁,反复晕厥2年。心电图示QT间期、QTc间期明显延长,T波宽大畸形,可见明显电交替,动态心电图可见阵发性2:1房室传导阻滞及短阵多形性室性心动过速。长QT综合征诱发T波电交替是一种少见异常心电现象,是预测发生恶性室性心律失常与心脏性猝死独立的指标之一,合并房室传导阻滞或室内传导阻滞是预后不良的标志。     

硫酸镁治疗扭转型室性心动过速

扭转型室性心动过速常由使 QT 间期延长的药物所引起,可用异丙肾上腺素或心脏起搏治疗,但急性心肌梗塞或高血压患者不能用异丙肾上腺素,在很多急诊室又不能很快进行起搏治疗。本文报告3例应用静脉注射硫酸镁治疗扭转型室性心动过速,并认为此是简单、快速及安全的方法。例1,男60岁,近10年来用奎尼丁1.2克/天治疗阵发性心房颤动,入院前2月剂量减至0.8克/天,加用胺碘酮0.2克/天。6周后有眩晕发作,但无晕厥。血压100/70毫米汞柱,脉率45次/分,所有实验室检测均正常。心电图示窦性心律,右束支传导阻滞,室性早搏二联律,QT 间期0.7秒。入院后有扭转型室性心动过速发作,无症状,用异丙肾上腺素2微克/分,使窦性心率增到80次/分,QT 间期     

QT间期延长综合征致晕厥一例

目的：报告QT问期延长综合征患者一例。方法：2010年6月28日，患者因反复晕厥伴肢体抽搐入院，发作时心电监护示：尖端扭转型室性心动过速，确诊为：QT间期延长综合征。结果：室速发作时给予胺碘酮静推后转复为窦性心律，给予补钾、营养心肌、口服比索洛尔等治疗，住院12天好转出院。结论：反复发作晕厥的患者，及时行心电图检查，尽早明确诊断，此病虽然发病率不是很高，但是一旦患病死亡率惊人，应引起重视。     

继发性长QT综合征的处理要点

长QT综合征(Long QT Syndrome，LQTS)是指心电图QT间期延长，T波异常，易产生室性心律失常，尤其是尖端扭转型室性心动过速(Tdp)，严重者发生晕厥和猝死的一组综合征，常分为原发性和继发性两种。继发性LQTS常发生于较年长的患者，常因服用某些药物、严重的缓慢性心律失常、电解质紊乱、某些器质性心脏病等使心室复极时间延长或伴     

对长QT综合征的再认识

长QT综合征(Long QT syndrome，LQTS)又称为复极延迟综合征(dehy repolarlzation syndrome)，指校正后的QT间期(QTc)延长及反复发生尖端扭转型室性心动过速(Tovsade de pointes，Tdp)，临床主要表现为反复发生晕厥甚至猝死，尸检心脏无阳性发现，近年来已引起临床医师高度重视。从病因学角度可分为遗传性和获得性LQTS。本文就其病因、分子生物学基础、电生理机制、诊断及治疗作一综述。     

老年女性反复晕厥伴QT间期延长一例

晕厥是一过性全脑血流灌注不足引起的短暂意识丧失,以发病迅速、持续时间短、可完全自行恢复为特点.心源性晕厥是导致晕厥的第二位原因,老年患者心源性晕厥发病率高,且预后较差.我们在接诊晕厥患者的过程中一定要特别重视对病史的询问,重视患者的心脏疾患外的合并疾病.对心电图QT间期明显延长的患者应高度怀疑尖端扭转室性心动过速的可能,密切监测患者的血钾血镁水平,排除药物相关的获得性长QT间期综合征.     

变异性心绞痛伴极短配对间期多形室性心动过速一例

1981年由Belhassen等[1]首次报道正常QT伴极短配对间期的多形室性心动过速(室速)。国内戚文航等[2]曾作了7例病例报道。变异性心绞痛伴极短配对间期多形室速罕见,现报道1例。　　患者男性,43岁。因反复心前区疼痛发作4d,1d内发作晕厥、抽搐2次急诊入院,既往无阳性家族史,体检双肺呼吸音清,心界不大,心率84次/min,心律齐,X线胸片和彩色超声心动图检查未见心脏结构改变,左心室射血分数0.58,未见明显心室壁运动异常。心室晚电位阴性。血清钾、血脂、血糖及心肌酶均正常,心电图窦性心律时QT间期0.34s。入院后第2d患者于凌晨2∶00和6∶00左右…