重度子痫前期患者脐动脉血流与胎盘病理改变的相关性研究

目的:探讨重度子痫前期患者脐动脉血流改变与胎盘病理学改变的相关性,从而预测妊娠的结局。方法:观察记录20例正常妊娠孕妇(对照组)、40例重度子痫前期患者(重度子痫前期组)的脐动脉血流参数S/D、阻力指数RI及采用免疫组织化学方法检测60例胎盘组织中凋亡促进因子Caspase-3的表达定位,从而分析脐动脉血流参数与病理改变的相关性。结果:重度子痫前期组Caspase-3在胎盘组织中的表达与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),随着妊娠期高血压疾病严重程度的增加,S/D、RI均呈增高趋势,S/D、RI与胎盘病理变化均有显著作用(P<0.01)。结论:随着S/D值、阻力指数RI的升高,重度子痫前期患者胎盘组织中的凋亡促进因子Caspase-3,可通过脐动脉血流的改变来判断胎盘的病理改变。     

重度子痫前期胎盘的免疫组化改变与围产儿预后的关系

目的:研究重度子痫前期胎盘的免疫组织化学改变,探讨白细胞抗原CD146、CD31在胎盘组织中的表达及其与围产儿预后的关系。方法:20例重度子痫前期患者为研究组,孕周接近的无合并症的流产、早产的胎盘、孕早期流产的绒毛共20例为对照组。应用间接免疫组化法结合计算机辅助图像分析技术,分析胎盘组织白细胞抗原CD146、CD31的表达及对围产儿预后的影响。结果:对照组20例胎盘组织中间滋养层都有CD146的表达,但是没有CD31的表达。研究组20例标本中2例展示微弱的CD146着色,18例中间滋养层CD146染色为阴性,CD31在研究组标本的中间滋养层细胞上也没有表达,染色阴性,差异具有显著性。研究组围产儿死亡、HIE、新生儿窒息、SGA发生率均明显增高,脐动脉血流异常、胎心监护异常和妊娠图异常发生率明显增高,差异具有极显著性。结论:与正常妊娠比较,重度子痫前期胎盘CD146的异常表达,可能反应体内CD146的功能,为重度子痫前期的病因学提供重要线索,认为异常滋养层浸润(滋养层浸润过少过浅)是子痫前期发病的潜在因素;同时造成围产儿预后不良。     

重度子痫前期及子痫围生儿预后分析

目的:了解重度子痫前期及子痫对围生儿的影响,探讨终止妊娠时机及方式,降低围生儿的发病率及死亡率。方法:对2003年1月～2005年12月收住我院产科的重度子痫前期及子痫患者的临床资料进行回顾性分析,比较疾病的严重程度、孕周及分娩方式对围生儿预后的影响。结果:重度子痫前期及子痫患者的围生儿死亡率随孕妇病情加重而升高;随孕周增加围生儿病率及死亡率逐渐降低,其中36周围生儿病率及死亡率最低,剖宫产新生儿缺氧缺血性脑病、窒息及围生儿死亡率较阴道分娩低。结论:围生儿病率及死亡率与重度子痫前期及子痫的发病时间和严重程度密切相关,适时终止妊娠可提高围生儿成活率,必要时可提前至34孕周终止妊娠,剖宫产是治疗重度子痫前期及子痫的有效措施。     

核转录因子5在重度子痫前期胎盘中的表达及其与围生儿结局的相关性研究

目的探讨核转录因子5(NFAT5)在重度子痫前期胎盘中的表达及其与围生儿结局的关系。方法以2015年7月-2017年7月在民勤县人民医院行剖宫产分娩的重度子痫前期孕妇75例为重度子痫组;选取同期非子痫前期原因行剖宫产术的健康妊娠孕妇60例为对照组。采用免疫组化法检测胎盘组织中NFAT5的表达;采用RT-PCR法检测胎盘组织中NFAT5mRNA表达。对胎盘中NFAT5 mRNA水平与围生儿结局进行相关性分析。结果两组孕妇的年龄、分娩孕周、孕妇分娩时BMI、胎儿出生体质量、胎盘重量、新生儿Apgar评分、术中出血量、术后2 h出血量及术后24 h总出血量比较,差异均有统计学意义(均P0.05),两组胎盘中NFAT5蛋白多表达于胎盘滋养细胞的胞核及胞质中,少量表达于绒毛间质细胞内。重度子痫组的NFAT5蛋白和mRNA表达水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。重度子痫组的NFAT5mRNA相对表达量与新生儿出生体重、胎盘重量、分娩孕周均呈负相关(均P0.05),与孕妇分娩时体重指数(BMI)呈正相关(P0.05)。结论NFAT5在重度子痫前期孕妇的胎盘组织中表达明显上升,孕妇胎盘组织中NFAT5水平与围生儿结局密切相关。对NFAT5表达进行检测有助于预测妊娠结局。     

早发与晚发型重度子痫前期对围产儿结局影响

目的 探讨早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期对围产儿的影响.方法 选择2008年10月～2009年10月在甘肃省妇幼保健院治疗的早发型重度子痫前期孕妇32例,随访其围产儿的临床结局和预后,与同期随机选取的45例晚发型重度子痫前期孕妇的围产儿结局进行比较.结果 早发型重度子痫前期组的剖宫产率、羊水污染率、新生儿窒息率、围产儿死亡率与晚发型重度子痫前期组比较,差异均有统计学意义(χ2分别为8.342、6.301、9.692、12.485,均P<0.05);早发型重度子痫前期组的分娩孕周和出生体重与晚发型重度子痫前期组比较,差异亦均有统计学意义(t分别为-3.559、-7.077,均P<0.05).结论 对于重度子痫前期孕妇,发病孕周越小,胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡、早产的发生率越高.因此在保证母亲安全的前提下,尽量延长孕周,可显著改善围产儿不良结局,提高新生儿的生存率.     

羊膜腔灌注治疗重度子痫前期围生儿的结局分析

目的:探讨重度子痫前期围生儿经介入超声羊膜腔内治疗的结局分析。方法:对1999年5月~2004年5月分娩的95例孕28~34周重度子痫前期的孕妇的临床资料进行回顾性分析,治疗组(58例)行B超介入下羊膜腔内灌注药物治疗1~2次,与对照组(37例)进行对比分析围生儿结局。结果:治疗组行介入超声穿刺均成功,未发生羊膜腔内输液并发症,早产儿Apgar评分1 m in与5 m in均高于对照组(均P<0.01),围产儿存活率达98.28%,ARDS发生率低于对照组(P<0.05)。结论:重度子痫前期的孕妇在期待治疗中行羊膜腔内灌注术能明显降低围生儿的病死率,是一项安全、有效的方法。     

重度子痫前期并发低蛋白血症与围生儿结局的相关性

目的:探讨重度子痫前期并发低蛋白血症与围生儿结局的相关性。方法:2002年1月~2004年3月住我院的重度子痫前期患者93例,据空腹血清白蛋白检测结果,分为低蛋白血症组(A组66例)和非低蛋白血症组(B组27例)。比较两组孕妇入院孕周、终止妊娠时间、新生儿Apgar评分、出生体重及围生儿死亡率等。结果:低蛋白血症组孕妇入院孕周及终止妊娠孕周明显早于非低蛋白血症组(P<0·01);新生儿体重明显低于非低蛋白血症组(P<0·01);两组新生儿Apgar评分差异无显著性(P>0·05),但围生儿死亡率以低蛋白血症组为高(P<0·05)。结论:重度子痫前期并发低蛋白血症可造成围生儿不良结局,应积极防治。     

重度子痫前期合并胎儿生长受限的围生儿结局分析

目的:探讨重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)孕妇的分娩时机与围生儿结局的关系。方法:回顾性分析2005年1月～2009年12月住院分娩的125例重度子痫前期合并FGR患者的临床资料,根据孕周大小分为孕28～31+6周、孕32～33+6周、孕34～36+6周和孕37～39+6周4组,分析其围生儿结局。结果:孕28～31+6周组的新生儿窒息、肺透明膜病(RDS)、新生儿死亡率显著高于其他3组(P0.01),而孕32～33+6周、孕34～36+6周与孕37～39+6周组之间差异无显著性(P0.05),孕37～39+6周组的羊水Ⅲ度污染、羊水过少发生率均显著高于孕32～33+6周、34～36+6周组(P0.05)。结论:重度子痫前期合并FGR患者在孕32～36+6周分娩最好。积极治疗,适时终止妊娠,对改善母婴预后有重要意义。     

孕妇胎盘生长因子与子痫前期妊娠结局的相关性分析

目的探讨孕妇血浆中的胎盘生长因子(PLGF)与子痫前期妊娠结局的关系。方法采用前瞻性研究方法 ,纳入我院2013年2月至2014年3月间产科门诊以及住院部收治的28~32周的准备行阴道分娩孕妇542例,其中正常产妇450例,65例胎儿过小,25例子痫前期(轻度18例,重度7例),2例死胎。对纳入的孕妇留取血液标本进行分析,入组孕妇每月进行一次体格检查以及量表分析。血液标本经过离心后分析PLGF含量及其比值,应用Logistic回归分析方法分析其与妊娠结局之间的联系。结果正常孕妇组中的血浆以及尿液中的PLGF水平较其余组明显升高(P<0.05),其次依次为胎儿过小组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组以及死胎组。各组孕妇血浆中PLGF指标与尿液中变化相似,均可以反映病情的严重程度。血浆的PLGF水平均较尿液PLGF水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论孕妇血浆以及尿液中的PLGF水平可以很好地反映子痫前期的病情严重程度,对相关指标进行检测可以预测子痫前期的发生发展。     

重度子痫前期患者生化指标与胎盘早剥的关系研究

目的:通过比较重度子痫前期诱发的胎盘早剥孕妇血清中CAl25及AFP水平探讨其对胎盘早剥早期诊断的临床应用价值。方法:选取72例重度子痫前期孕妇作为研究对象,其中45例患者伴有胎盘早剥,采用微粒酶免疫分析法检测孕妇血清中CAl25、AFP水平,并对结果进行比较分析。结果:重度子痫前期合并胎盘早剥组CAl25和AFP为(231.4±53.1)U/ml和(357.2±78.5)mg/ml比单纯重度子痫前期组(117.6±76.3)U/ml和(273.4±82.9)mg/ml明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血清中CAl25及AFP等生化参数可以作为胎盘早剥的预测及早期诊断的实验室检查指标,具体数值标准仍需进一步论证。     

重度子痫前期并发低蛋白血症与妊娠结局的相关性

目的:探讨重度子痫前期患者并发低蛋白血症与妊娠结局的相关性。方法:选择宁波市明州医院收治的重度子痫前期患者80例,依据空腹血清白蛋白结果分为非低蛋白血症组13例、轻度低蛋白血症组26例和重度低蛋白血症组41例。记录各组终止妊娠方式、终止妊娠时间、新生儿出生体重、新生儿窒息、围生儿死亡情况以及孕妇的各项并发症。结果:①随着低蛋白血症程度加重,孕妇终止妊娠时间缩短,剖宫产和治疗性引产病例及孕妇并发症发生率明显增加,自然分娩率明显下降,各组比较有统计学差异(P<0.05)。②随着低蛋白血症程度加重,新生儿出生体重下降,围生儿死亡率明显增加,三组之间比较差异均有统计学意义(P<0.01),但三组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重度子痫前期合并低蛋白血症,易导致孕妇及围生儿不良妊娠结局;血清白蛋白可以作为监测重度子痫前期病情严重程度的常规临床观察指标。     

重度子痫前期孕妇血浆蛋白变化与围产儿结局关系的研究

目的:通过比较重度子痫前期孕妇血浆蛋白的变化对围生儿结局的影响,探讨临床对重度子痫前期孕妇诊治及改善围生儿结局的方法。方法:选取50例重度子痫前期孕妇及其新生儿为病例组,50例正常妊娠孕妇及新生儿为对照组,两组均已排除慢性肝肾疾病患者。分别测空腹血浆蛋白含量,并将病例组分为低蛋白血症组和非低蛋白血症组,回顾性分析病例组和对照组两组间及病例组内血浆蛋白的差异及对围生儿结局(终止妊娠的孕周及新生儿体重)的影响。结果:病例组血浆总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)含量、终止妊娠的孕周及新生儿体重均明显低于对照组(P0.05),而两组间球蛋白(GT)无明显差异。病例组内低蛋白血症组(A组)与非低蛋白血症组(B组)间终止妊娠孕周差异无统计学意义,但新生儿出生体重、Apgar评分均低于后者,且围生儿死亡率亦较高,差异有统计学意义。结论:终止妊娠的孕周是围生儿预后是否良好的重要参数,重度子痫前期孕妇组血浆蛋白含量越低、围生儿的体重越小、Apgar评分越低预后越差,死亡率越高,提示重度子痫前期孕妇血浆蛋白的变化可作为预测围生儿结局的指标,维持母体血浆白蛋白水平有利于改善围生儿结局。     

子痫前期患者E-钙黏蛋白的表达及意义

目的:了解黏附分子E-钙黏蛋白(E-cadherin)在子痫前期患者胎盘中的表达情况,探讨其参与子痫前期发病的机制及与胎盘重量、新生儿体重的关系。方法:以60例子痫前期(PE)妇女为研究组,其中轻度子痫前期30例(MPE组),重度子痫前期30例(SPE组)。20例正常妊娠妇女为对照组。采用免疫组化SP法检测两组胎盘组织中E-cadherin的表达水平,用平均灰度半定量表示,用SPSS软件分析其表达结果及其与胎盘重量、新生儿体重的关系。结果:E-cadherin在胎盘中的平均灰度值研究组高于对照组(P<0.01),SPE组高于MPE组(P<0.01)。研究组胎盘重量、新生儿体重低于对照组(P<0.01),SPE组胎盘重量、新生儿体重低于MPE组(P<0.01)。对照组中胎盘E-cadherin的表达与胎盘重量、新生儿体重的相关系数r分别为-0.22、-0.25,MPE组分别为-0.35、-0.44(P<0.01),SPE组分别为-0.47、-0.55(P<0.01)。E-cadherin在胎盘中的平均灰度值新生儿体重<2 500 g者高于≥2 500 g者(P<0.01)。结论:子痫前期患者胎盘中E-cadherin呈高表达,随着病情加重其表达增强,提示其可能参与到子痫前期的发病机制中,并与胎儿生长受限相关。     

重度子痫前期患者肝肾功能损害研究

目的:探讨重度子痫前期患者肝肾功能损害情况。方法:以2008年1~12月住院的119例重度子痫前期患者为重度子痫前期(S-PE)组,以同期正常单胎晚期妊娠孕妇116例为对照组,采集孕妇清晨空腹静脉血,测定血浆ALT、AST、TP、ALB、Cre及Bun。结果:S-PE组孕妇的ALT值(33.97±10.53)U/L高于对照组的(14.06±13.89)U/L,差异有统计学意义(P0.05);S-PE组孕妇的AST值(44.97±87.38)U/L高于对照组的(20.92±10.18)U/L,差异有统计学意义(P0.01);S-PE组孕妇的TP(57.55±6.37)g/L明显低于对照组的(66.24±5.05)g/L,差异有统计学意义(P0.01);S-PE组孕妇的ABL值(31.59±4.27)g/L低于对照组的(38.56±2.89)g/L,差异有统计学意义(P0.01);S-PE组Cre值(79.72±24.01)μmol/L高于对照组(58.38±6.58)μmol/L,差异有统计学意义(P0.01);S-PE组Bun值为(6.22±3.20)μmol/L,高于对照组的(3.53±0.90)μmol/L,差异有统计学意义(P0.01);S-PE组孕妇24 h尿蛋白定量为(5.69±3.26)g。结论:重度子痫前期患者由于全身小血管痉挛,导致肝肾等重要脏器功能损害,甚至产生多脏器功能衰竭,故应早诊断早治疗。     

重度子痫前期临床警示因素与产前随访时限

目的:探讨重度子痫前期发病前的临床警示因素和适宜的随访时限,旨在探索临床重度子痫前期发展中的可防范性和可监控性。方法:采用1∶2病例对照研究方法,对2002年1月~2007年12月经北京大学第三医院规律产前检查的47例重度子痫前期(研究组,早发型12例,晚发型35例)与同期正常妊娠者94例(对照组)临床资料进行对比分析,通过统计学方法对临床发病前潜在症状、体征、生化指标及其病程演变进行分析。结果:①研究组53.2%在出现高血压、蛋白尿及子痫前期之前存在水肿,对照组为18.1%,两组比较差异具有统计学意义(P=0.000);平均体重过度增加研究组为(1.30±0.67)kg周/,而对照组为(0.75±0.10)kg周/,差异有统计学意义(P=0.000);研究组17.0%在妊娠晚期发病前存在低蛋白血症,均值为(32.62±1.60)g/L,与对照组(37.58±1.57)g/L比较差异有统计学意义(P<0.05);显示首发临床表现在研究组25.5%为单项血压增高、21.3%为单项蛋白尿、32.0%为高血压加蛋白尿、21.2%以重度子痫前期发病;59.6%在出现首发症状后到发展为重度子痫前期的时间小于常规产检间隔时间。结论:研究结果显示水肿、体重过度增加、高血压前期变化和低蛋白血症是重度子痫前期临床发病前存在的警示信息,对预警信息应加强系统监测;多数重度子痫前期有临床可观察到的疾病发展过程,是临床干预时机;存在警示信息者按照常规产前检查间隔则不能发现病情,需要缩短产前检查间隔时间。     

重度子痫前期并发腹水患者的妊娠结局

目的:探讨重度子痫前期并发腹水的临床特点、孕产期处理及妊娠结局。方法:对该院2006年1月～2010年1月间143例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,根据有无腹水分为腹水组(38例)和无腹水组(105例),比较其临床特点。结果:两组孕妇年龄、产次比较差异无统计学意义(P>0.05);腹水组系统产前检查次数低于无腹水组(P<0.05);腹水组的收缩压和舒张压分别高于无腹水组(P<0.05);腹水组中32例(84.21%)行剖宫产,余6例经阴道分娩;腹水组平均终止妊娠时间为(33±4)周,无腹水组为(36±3)周,差异有统计学意义(P<0.05);两组中总蛋白、白蛋白、白/球比值、血肌酐、24 h尿蛋白差异均有统计学意义(P<0.05);15例孕妇出现严重并发症(39.47%),FGR发生率65%,死胎和新生儿死亡率42.5%,高于无腹水组(P<0.05)。结论:重度子痫前期并发腹水发病早、病情重,血压高,妊娠并发症多,尿蛋白出现早、数值高。应在严格掌握适应证并在严密的监护下,早期、系统、定期的产前检查,合理治疗并适时终止妊娠可改善妊娠结局。     

重度子痫前期心脏形态及功能的研究

目的:探讨重度子痫前期患者心脏形态及功能的变化。方法:早发型重度子痫前期46例,晚发型重度子痫前期62例,正常妊娠86例,比较彩色多普勒心脏超声结果中各指标的差异来评估心脏形态及功能的变化。结果:与正常妊娠组相比,晚发型重度子痫前期组左心各径线明显增大,差异有统计学意义(P<0.05);收缩期指标差异无统计学意义(P>0.05),但4例LVEF<55%;舒张期指标显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);心包积液发生率显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。早发型重度子痫前期比晚发型左房增大更显著,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:重度子痫前期患者心脏形态改变以左房室腔增大、室壁及室间隔增厚、心包积液为主,伴左室舒张功能的损害,个别病例收缩功能轻度受损。早发型重度子痫前期心血管损害程度超过晚发型。     

重度子痫前期患者122例临床分析

目的:探讨重度妊娠子痫前期患者的母婴结局及终止妊娠的时机与分娩方式。方法:对122例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析。结果:孕龄<34周组与34～36+6周组、≥37周组的孕产妇并发症发生率随发病孕周延长而下降,但各组间比较差异无统计学意义。不同孕周的新生儿窒息及新生儿死亡则差异有统计学意义(P<0.01)。结论:治疗重度子痫前期及子痫适时终止妊娠是关键,终止妊娠方式主要为剖宫产。