胎心监护预测脐带异常的临床价值

脐带是胎儿与母体进行血气交换的必经通道,也是胎儿获得营养发育的重要桥梁。脐带侵压往往是脐带异常致胎儿窘迫甚至围产儿死亡,虽然彩色“B”超检查时对脐带绕颈有一定的诊断价值,但对其它脐带异常缺乏有效的产前诊断,而用胎心监护则弥补了这一缺点。现报道如下:     

490例胎心监护对胎儿脐带异常的诊断价值

脐带异常是引起胎儿窘迫、死胎、新生儿窒息、新生儿死亡等的常见原因。因此产前识别脐带异常，对减少围产儿发病率与死亡率有重要意义。为了进一步了解胎心率（ＦＨＲ）监护对脐带异常的诊断价值，对２６８例脐带异常孕妇之ＦＨＲ监护结果报告如下。 资料与方法 １．临床资料     

脐带异常与新生儿窒息的关系

脐带异常是新生儿窒息的常见原因之一，为控制新生儿窒息的发生，完善对孕妇脐带检测方法，这对我院收入住院的足月产妇的脐带状况与新生儿窒息关系进行分析，现将结果报告如下．1资料来源1．1收集整理我院1994年11月至1995年10月，收入住院的足月产妇分娩资料．1．2新生儿窒息根据《实用妇产科学功》[1]介绍的标准分度，即出生后1分钟Apgar评分4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息．1．3脐带异常类型根据《产科学》[2]及《妇产科护理学》[3]介绍的标准划分．2结果2．112个月内有住院足月产妇976人，年龄在23～36岁，发生新生儿窒息77例，…     

产前胎心监护异常与围产结局的关系分析

目的探讨孕产妇产前胎心监护异常与脐带、羊水异常及新生儿结局的关系和对分娩方式的影响。方法选择在三门县人民医院产科门诊行产前胎心监护的孕产妇为研究对象,应用无应激试验（NST）、B超等对胎心、脐带、羊水情况进行评价,根据NST试验结果将孕产妇分为胎心监护异常组（530例）和正常对照组（2085例）,对比分析两组孕产妇脐带、羊水的异常发生率、新生儿结局及分娩方式的差异。结果胎心监护异常组的脐带异常、羊水量异常及羊水粪染的发生率均高于正常对照组,差异均有统计学意义（χ2值分别为112．838、32．220、93．248,P〈0．05）。胎心监护异常组的新生儿出生后1min Apgar评分平均值低于正常对照组（u=19．533,P=0．000）,且新生儿窒息的发生率高于正常对照组,差异有统计学意义（χ2=37．589,P=0．000）。胎心监护异常组的正常产所占比例低于正常对照组,而阴道助产率、有剖宫产指征的剖宫产率均高于正常对照组,差异均有统计学意义（χ2值分别为416．393、26．277、564．367,P〈0．05）。结论产前胎心监护异常与脐带、羊水情况及新生儿结局密切相关,同时也影响着分娩方式的选择。对缺氧损伤胎儿进行及时有效的诊断和处理,可降低新生儿窒息的发生率,对改善预后具有重要意义。     

脐带异常280例临床分析

脐带是胎儿向母体吸取营养以及进行氧气交换的唯一通道,各种因素导致的脐带血液受阻都可影响母儿之间的氧气和物质交换,发生胎儿宫内窘迫和新生儿窒息,甚至死亡。为减少产时并发症,降低围产儿死亡率,本文对280例脐带异常病历进行临床分析．以探讨准确的诊断和合理的处理方法。     

加强妊娠期ITP产前监护对母婴分娩结局的影响

目的:探讨产前加强监护对妊娠期合并血小板减少性紫癜(ITP)患者母婴妊娠结局的影响.方法:选取该院2010年1月～2013年1月实施产前监护的妊娠期ITP患者32例为观察组,并与2006年1月～2009年12月进行常规产前监护的妊娠期ITP患者30例(对照组)进行对比分析,观察两组产妇转归情况、妊娠合并症发生情况、剖宫产率、胎儿出生情况等方面的差异.结果:观察组监护后血小板计数高于对照组,而产中出血量、产后出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者并发症发生率为15.63％,剖宫产率为50.00％,对照组的并发症发生率是43.33％,剖宫产率为76.67％,两组并发症发生率及剖宫产率具有统计学差异(P＜0.05),而两组死亡率无统计学差异(P＞0.05).观察组新生儿Apgar评分为(9.3±1.2)分优于对照组(7.9±1.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对妊娠合并ITP产妇加强妊娠期监护可有效降低产妇并发症发生率,减少产妇分娩出血量,有利于提高患者血小板水平,有利于母婴预后.     

348例脐带异常病例分析

目的:探讨脐带异常与胎心监护异常的关系、B超诊断的符合率及脐带异常对胎儿窘迫、羊水粪染及新生儿窒息的影响。方法:回顾性分析2006年1月～2007年3月在我院产科住院分娩的1281例孕妇的病例资料。结果:结合胎心监护频发减速及近期B超提示脐带异常,分娩前可对脐带异常作出诊断。同时,脐带异常者发生羊水粪染、胎儿窘迫机率明显增高,剖宫产率增高。结论:当出现胎儿宫内窘迫征兆时,结合B超及胎心监护检查,应考虑到脐带异常。对短时间内不能经阴道分娩者,及时剖宫产可改善围产儿结局。     

足月顺产新生儿脐带自然搏动时间及与母婴结局的关系

目的 分析足月顺产新生儿出生后脐带自然搏动的时间以及与母儿结局的关系.方法 观察和记录120例新生儿出生后脐带自然搏动停止的时间;按脐带自然搏动时间分为＜60 s、60～90 s、＞90 s,比较各组的母婴结局.结果 脐带自然搏动时间为18～540 s,平均(120.1±85.9) s,中位数90.0 s.脐带搏动时间＜60 s组的胎盘端的残血量、新生儿胆红素、第三产程时间、产后出血量、新生儿高危监护比例分别为(42.7±24.9)ml、(15.6±1.7)g/L、(11.5±4.1)min、(197.6± 86.6)ml、20 %(5/25),均高于其它两组,差异有统计学意义.结论 脐带自然搏动时间长,显示了更好的母婴结局,或更健康的新生儿;研究支持应等待脐带自然搏动停止后断脐.     

胎心监护预测脐带异常的临床分析(附452例报告)

脐带因素一直是导致分娩期急性胎儿宫内窘迫的常见而又难以防范的高危因素之一,正确预测脐带异常并准确评估其对分娩的潜在风险,是目前产科急待解决的难点之一.     

超声诊断胎儿脐带异常326例分析

脐带异常可引起胎儿窘迫、死胎、新生儿窒息、新生儿死亡等，并和一些胎儿畸形、染色体异常有密切关系。因此产前识别胎儿脐带异常具有重要意义。本文收集本院产后或引产后证实为胎儿脐带异常326例，对产前超声检查进行回顾性分析，报告如下。     

脐带异常的临床研究

目的探讨脐带异常对产妇及围产儿的影响。方法对689例足月妊娠合并脐带异常分娩者与同期足月妊娠分娩组进行对照分析。结果脐带异常组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率比同期对照组高,P<0.01,差异有显著性。结论加强产时监护,B超连续追踪,第一产程及时处理是降低围产儿死亡率的关键。     

脐带异常的临床研究

目的探讨脐带异常对产妇及围产儿的影响.方法对689例足月妊娠合并脐带异常分娩者与同期足月妊娠分娩组进行对照分析.结果脐带异常组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率比同期对照组高,P＜0.01,差异有显著性.结论加强产时监护,B超连续追踪,第一产程及时处理是降低围产儿死亡率的关键.     

脐带扭转结合胎心监护及脐血流参数与妊娠结局临床分析

目的探讨脐带扭转结合胎心监护及脐血流参数对妊娠结局的影响。方法随机选取2011年1～9月间于某院分娩的伴有脐带扭转的孕妇64例作为观察组,同时随机选取该期间于该院正常分娩的无脐带异常的孕妇64例作为对照组。对所得临床数据进行统计分析。结果脐带扭转会对胎儿产生胎儿窘迫、新生儿窒息以及胎儿死亡等影响,且会对孕妇的分娩方式产生影响,胎心监护和脐血流参数对脐带扭转的诊断有指导意义。结论利用胎心监护及脐血流参数对脐带扭转进行观察诊断能够降低其对妊娠结局的影响。     

胎心监护不同类型减速波形与新生儿结局分析

目的探讨胎心监护不同类型减速波形与新生儿结局的关系。方法抽取我院2013年1-10月分娩的足月单胎5 0 0例孕妇分娩前最后1次胎心外监护及新生儿结局的临床资料进行回顾性分析。结果间断变异减速、周期性变异减速伴中度基线变异、周期性晚期减速伴中度基线变异与胎心监护正常组比较,新生儿预后差异无统计学意义（P〉0.0 5）。周期性变异减速伴基线变异消失、周期性晚期减速伴基线变异消失与胎心监护正常组比较,新生儿预后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胎心基线变异程度是评价胎儿是否存在酸中毒的重要指标,在出现周期性变异减速或晚期减速,同时伴随胎心基线变异减小或消失,则预示胎儿存在酸中毒可能性较大。     

脐带异常与胎儿体重相关性分析

目的:探讨脐带异常与胎儿相关性,提高认识,为临床诊断治疗提供依据.方法:选择2003年1月～2007年8月我院住院的289例脐带异常患者与同期250例正常产妇做对照,对脐带异常情况及胎儿体重进行分析.结果:脐带过短、脐带扭转对胎儿体重有明显影响.结论:脐带异常在宫内已对胎儿造成慢性长期不良影响,其体重增长速度低于正常胎儿,在产前监护时值得引起重视.     

孕妇产前焦虑及分娩结局影响因素分析

目的 探讨孕妇产前焦虑水平、焦虑原因及分娩结局的相关性,找到干预产前焦虑的有效途径.方法 对262例孕妇进行基本问卷、SAS、认知状况的评估,并对有焦虑症状的孕妇实施认知心理干预.结果 孕妇产前SAS总粗分显著高于正常人(35.11±6.58 vs 29.78±0.46,P＜0.05),孕妇的躯体不适感、是否有固定工作、对分娩过程的担心、对怀孕的心理准备、对胎儿性别的担心、气温、对孩子健康的担心、负面消息、是否经产、年龄、B型超声信息对预测SAS标准总分作用显著.结论 围生后期孕妇焦虑水平与躯体状态及认知有显著相关性,在围生后期针对影响焦虑的原因给予有针对性的认知干预,对于缩短产程、降低剖宫产率十分必要.     

孕妇胎心监护无负荷试验中V型减速与脐带、羊水及围生儿结局的关系研究

目的:探讨孕妇胎心监护无负荷试验中V型减速与脐带、羊水及围生儿结局之间的关系。方法:回顾性分析2008年7月～2011年12月在桐庐县妇幼保健院分娩并进行胎心监护显示V型减速产妇78例,同时选择同期在该院进行自然分娩胎心监护未发生V型减速产妇75例作为对照组,收集两组产妇住院期间的临床资料,比较两组产妇分娩情况。结果:观察组产妇剖宫产率、胎儿窒息率、新生儿窒息发生率分别为34.2%、48.7%、14.5%,显著高于对照组18.7%、13.3%、7.7%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇胎儿脐带绕颈、脐带缠身、脐带扭转≥30周、脐带过短发生率均显著高于对照组(P<0.05);两组产妇羊水异常比较发现,观察组羊水过少、Ⅲ度羊水污染发生率分别为26.9%、17.9%,均显著高于对照组17.3%、8.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:临产前胎心监护无负荷试验中V型减速与脐带、羊水异常明显相关,对于这类产妇应严密监测,避免胎儿窒息的发生。     

52例产前超声检查胎儿肠管扩张孕妇妊娠结局分析

胎儿肠管扩张是胎儿期腹部超声异常表现,通常提示胎儿肠梗阻的存在,与围生儿的预后密切相关。对本院2004～2008年产前超声检查发现的52例胎儿肠管扩张的孕妇资料及妊娠结局进行分析,总结胎儿期肠管扩张的临床意义,旨为进一步进行产前诊断、咨询和管理提供帮助。     

第二产程胎心监护异常图形对妊娠结局的影响

目的:将第二产程胎心监护异常图形分为良好图形和不良图形,探讨其对产程处理的指导意义。方法:2004年1~8月间565例胎心监护图形(CTG)中的289例(51.2%)为异常图形,将289例异常图形分为良好图形155例(对照组),不良图形134例(观察组),对比两组图形对妊娠结局的影响。结果:观察组脐带绕颈(18.7%)明显高于对照组(5.2%),P<0.05;阴道助产(11.2%)、剖宫产率(26.1%)明显高于对照组(3.2%、6.5%),P<0.05、P<0.01;Ⅱ°~Ⅲ°羊水粪染(13.4%)高于对照组(1.9%),P<0.05;第二产程时限(35±21)min明显短于对照组(60±30)min,P<0.01;新生儿窒息两组差异无显著性(4.5%、2.6%),P>0.05。观察组异常图形为持续性心动过缓,频发VD及LD、PD,甚至出现基线变异减弱或消失;对照组为一过性心动过速,偶发ED、VD或LD、PD,无基线变异减弱或消失。结论:良好图形为一过性偶发的异常图形,不良图形为持续性、频发的异常图形;对良好图形密切观察,防止过早干预,对不良图形应积极处理,防止造成不良后果。     

血管前置和脐带脱垂产前超声诊断价值分析

目的:探讨和总结产前超声在血管前置和脐带脱垂诊断中的临床价值.方法:回顾性分析2017年6月~2019年8月大连市妇幼保健院就诊的28例血管前置和12例脐带脱垂的产前超声声像图特点,并随访产妇分娩方式和围产儿结局.结果:28例血管前置,均行剖宫产,术后证实26例为血管前置,2例为产前误诊.2例误诊术后证实1例为宫颈内口曲张的静脉,1例为脐带先露伴单脐动脉.12例脐带脱垂中,11例行剖宫产,术后证实均为脐带脱垂,1例急诊超声确诊脐带脱垂时胎儿已死亡,后经阴道分娩.结论:产前超声对血管前置和脐带脱垂及时准确诊断,可为临床处置提供决策依据,果断选择分娩方式,降低围产儿病死率.