影响妇科恶性肿瘤患者生存质量的相关因素研究

目的 探讨影响妇科恶性肿瘤患者术后生存质量的相关因素.方法 2008年7月至2011年1月期间,我科共收治妇科恶性肿瘤患者159例,现应用癌症治疗功能评价系统的一般量表调查上述妇科恶性肿瘤患者的生存质量,结果应用逐步回归分析等其他统计方法进行分析.结果 影响妇科恶性肿瘤患者术后生存质量的相关因素包括患者的精神状态、体质指数、疾病期别、卵巢功能是否保留、术后性生活开始时间等(P均＜0.05).结论 让患者保持良好的精神状态,加强营养,重视妇科恶性肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗,严格控制卵巢切除的适应证,指导患者术后尽早开始性生活对提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量有一定的帮助.     

宫颈锥切术诊治宫颈微小浸润癌60例临床观察

目的:观察宫颈锥切术对宫颈微小浸润癌的诊断及治疗效果,以探讨宫颈锥切术的临床价值。方法:对60例宫颈微小浸润癌患者宫颈锥切术后病理诊断结果及术前阴道镜活检结果进行比较,并观察患者锥切术后治疗效果及预后。结果:宫颈上皮内瘤变Ⅲ级31例,早期浸润癌29例,其中5例有局部间质浸润,经宫颈锥切术病理确诊宫颈癌Ⅰa1期43例,Ⅰa2期17例;阴道镜活检与锥切术病理诊断符合率为56.67%。宫颈癌Ⅰa1期43例患者中41行全子宫切除或扩大切除术,2例保留子宫并严密随访(2例均于术后第3年妊娠并分娩1次);宫颈癌Ⅰa2期17例患者均行广泛或次广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除。结论:宫颈锥切术不仅能有效确诊宫颈微小浸润癌,而且对要求保留生育能力的患者也是一种简单有效的治疗方法。     

年轻宫颈癌患者34例临床分析

目的:探讨年轻宫颈癌的发病趋势、发病特点及其预后影响因素和治疗。方法:回顾分析1994~2004年黑龙江省医院和大连医科大学附属第一医院妇产科收治的34例年轻宫颈癌患者的临床资料。结果:≤35岁妇女宫颈癌占收治的全部宫颈癌患者的30·09%。全部患者均经过手术治疗,9例宫颈原位癌和早期浸润癌的5年生存率为100%,25例浸润性宫颈癌的总5年生存率为80%,复发和转移率为24%。结论:宫颈癌的发病有年轻化的趋势,≤35岁年轻宫颈癌的发生与性生活紊乱有关,临床病理特征及治疗和预后与老年宫颈癌有所不同,化疗在这类患者的治疗中有特殊意义。     

373例宫颈/阴道脱落细胞学检查结果ASCUS或以上病理结果分析

目的:分析宫颈/阴道细胞学检查结果为ASCUS或以上患者的组织病理,提高临床医生和病理医生诊断宫颈上皮瘤变及早期宫颈癌的水平,预防宫颈浸润癌。方法:2007年1月～2008年12月,在太钢总医院妇女病普查中,用TBS分类法报告宫颈/阴道脱落细胞学检查结果为ASCUS或以上的病例373例,在阴道镜下取活组织进行病理检查。结果:炎症264例(70.8%);CIN 78例(20.9%),其中CIN I 40例,CIN II 22例,CIN III 16例。宫颈癌31例(8.3%),其中宫颈原位癌16例,宫颈原位癌累腺12例,宫颈原位癌早浸2例,宫颈癌术后阴道残断癌1例。宫颈CIN及宫颈癌的高发年龄31～50岁。宫颈光滑者CIN及宫颈癌占ASCUS及以上患者的62.9%。结论:采用三阶梯技术提高宫颈癌的筛查率,对于宫颈/阴道脱落细胞学检查结果为ASCUS及以上患者,临床医生一方面要提高阴道镜的诊断技术,另一方面要重视病史的采集,多与病理医生沟通,有条件时做HPV的检测,提高宫颈CIN的诊断率,预防宫颈浸润癌,提高妇女生存质量。     

子宫切除手术是否保留宫颈问题的探讨

目的 探讨子宫切除手术是否保留宫颈.方法 分析1990年9月至2010年7月施行子宫次全切除术(559例)、子宫全切除术(200例)及宫颈癌(230例)患者的临床资料,计算宫颈残端癌发生率及宫颈残端癌占宫颈癌的比例,比较子宫次全切除术(随机抽取200例)、子宫全切除术患者术后1年内、1年后性生活满意率.结果 559例施行子宫次全切除术的患者中,2例术后发生宫颈残端癌,发生率为0.36％.同期共收治宫颈癌患者230例,宫颈残端癌占宫颈癌的比例为0.87％.子宫次全切除术患者术后并发症发生率显著低于子宫全切除术患者[7.0％(14/200)比19.5％(39/200)],差异有统计学意义(P＜0.01).子宫次全切除术患者术后1年内性生活满意率显著高于子宫全切除术患者[77.0％(154/200)比42.5％(85/200)],差异有统计学意义(P＜0.01),两组术后1年后性生活满意率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫次全切除术简单易行,维持盆腔脏器正常位置,并发症少及住院时间短,宫颈残端癌发生率极低,术后早期性生活恢复快,为女性的人性化手术.     

宫颈锥切术对宫颈微小浸润癌诊治价值的探讨

目的:探讨宫颈锥切术在宫颈微小浸润癌(MICA)诊治中的价值。方法:分析近3年来在解放军第202医院妇产科经宫颈锥切确诊为宫颈微小浸润癌39例患者的临床病理资料,比较细胞学、阴道镜下多点活检、宫颈锥切术后病理结果的差异及锥切术术后处理及预后。结果:39例MICA患者的阴道镜下活检结果中,20例为CINⅢ(其中6例累及腺体,3例存在局部微小间质浸润),19例怀疑为早期浸润癌;根据锥切病理结果,28例被确诊为Ⅰa1期浸润癌,11例被确诊为Ⅰa2期浸润癌;阴道镜下活检结果与宫颈锥切病理结果符合率56.4%。锥切后处理:28例Ⅰa1期宫颈癌患者,有2例生育要求强烈且锥切边缘阴性的妇女锥切术后接受严密随诊(其中1例术后2年足月分娩1次),其余26例无生育要求的妇女接受了全子宫切除或扩大全子宫切除术,11例Ⅰa2期宫颈癌患者全部进行了广泛(或次广泛)子宫切除术+盆腔淋巴清扫术。结论:宫颈微小浸润癌的确诊必须通过宫颈锥切病理诊断;锥切后处理基于锥切病理结果,但还需要同时考虑患者的生育要求和随诊条件。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样变126例临床分析

目的 探讨宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样变的效果.方法 对2010年1月--2012年12月期间,到祥云县妇幼保健院门诊行宫颈癌筛查发现异常患者,行宫颈细胞学检查、阴道镜检查及活检诊断为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)126例患者进行宫颈环形电切术及术后病理诊断,术后疗效进行临床分析和随访.结果 阴道镜下活检与宫颈环形电切术后病理诊断相一致的有97例(76.98%),升级12例(9.52%),降级15例(11.90%).有2例为早期浸润癌,转云南省肿瘤医院行宫颈癌根治术,其余124例中治愈122例(98.39%),高危型HPV持续阳性,细胞学及阴道镜阴性1例;高危型HPV阴性,TCT提示:ASC-CS(不能明确意义的非典型鳞状细胞)1例.未发现复发病例.结论 宫颈环形电切术是治疗宫颈上皮内瘤样变一种安全、有效、理想的诊断、治疗方法.其术后病理诊断是阴道镜下点活检的补充诊断,可避免宫颈浸润癌漏诊.宫颈CIN患者经LEEP治疗后必需定期随访.     

子宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈病变的临床体会

目的:通过对不同类型的宫颈病变中阴道镜下活检病理结果与LEEP术后病理结果的比较,探讨LEEP治疗CIN的临床意义。方法:回顾性分析2003年5月～2005年12月在本院妇科因宫颈病变行阴道镜下多点活检,再行LEEP术的170例CINⅠ～CINⅢ患者的临床资料。结果:170例CINⅠ～CINⅢ患者,91例(53.52%)LEEP术后与阴道镜下结果相符,34例(20.00%)升级,其中4例原位癌,1例浸润癌,47例(27.60%)降级,剔除LEEP术后原位癌及浸润癌5例,治愈率97.05%。结论:LEEP术在宫颈病变治疗中具有重要意义,对CINⅠ～CINⅡ患者LEEP治疗最适宜,CINⅢ宜先行LEEP术,以避免早期宫颈癌的漏诊,消除治疗的隐患。     

宫颈癌的相关因素分析

目的:探讨宫颈癌的相关因素,阐述阴道镜在诊断宫颈癌中的意义。方法:收集2002年1月~2004年5月因宫颈细胞学涂片异常或人乳头瘤病毒(HPV)阳性,来我院宫颈门诊行阴道镜检查、定位活检、病理检查确诊的宫颈癌患者。结果:确诊宫颈癌99人,其中原位癌69人,浸润癌30人,99人中31人无临床症状,查体有慢性宫颈炎97人,有流产史81人。结论:宫颈癌隐匿性较强。早期无明显临床症状,要依靠细胞学涂片筛查;发病年龄年轻化,原位癌中20~30岁比例增加,浸润癌30~40岁比例增加;流产、慢性宫颈炎等增加患宫颈癌风险。结论:阴道镜下定位活检较传统四点活检降低了漏诊率,提高宫颈癌检出率。     

823例宫颈癌机会性筛查结果分析

目的早期发现宫颈癌前病变及早期宫颈癌,预防及彻底治疗宫颈癌。方法收集分析2008年7月至2009年7月在内江市中医院妇科门诊进行宫颈癌机会性筛查的823例患者资料,按年龄分为A组(≤19岁)、B组(20～29岁)、C组(30～39岁)、D组(40～49岁)、E组(50～59岁)、F组(≥60岁)进行筛查,筛查方法采用液基细胞学技术结合The Bethesda System(TBS)报告系统,结果异常者进行阴道镜下宫颈活检病理检查,确诊宫颈病变及宫颈癌。结果823例中宫颈癌前病变[包括宫颈上皮内瘤变(cervical intra-epithelial neoplasia,CIN)Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ或原位癌]39例,占4.74%,早期浸润癌4例,占0.49%。其中C组癌前病变16例,早期浸润癌3例,D组癌前病变13例,早期浸润癌1例。6组不同年龄组间宫颈癌发病率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论本研究中宫颈癌前病变及早期宫颈癌高发年龄在30～49岁,并趋向于30～39岁间,应高度重视宫颈癌机会性筛查,早期发现并及时治疗癌前病变,有效阻止宫颈癌的发生,提高广大妇女的生存质量。     

Estimation of Potential Gain in Quality of Life from Early Detection of Cervical Cancer

ObjectiveTo estimate the lifetime gain in the health-related quality of life (HRQOL) from early detection of cervical cancer.MethodsA consecutive, cross-sectional sample of 421 patients with cervical cancer was administered the World Health Organization Quality of Life-brief version questionnaires. A nationwide sample of 22,543 patients with invasive cervical cancer (ICC) was collected from the national cancer registry for estimation of lifetime survival function from 1998 to 2007, which was further multiplied by the ratio of HRQOL score functions for patients with ICC and patients with carcinoma in situ (CIS), and summed up over lifetime to obtain expected relative-quality-adjusted survival. The difference between lifetime survival and the expected relative-quality-adjusted survival gives the expected total dissatisfied time during the life course.ResultsIn comparison with patients with CIS postconization, patients with ICC showed consistently lower scores in the physical and psychological domains and that of sexual life after adjustment for other risk factors. The expected years of life lost for an invasive cancer was 6.48 years using the general population as the reference cohort, while the durations of equivalent to living with a very dissatisfied HRQOL were 1.71 and 0.25 for the physical and psychological domains, respectively, and 1.47 years for sexual life. Validation of the extrapolation method based on a subcohort followed from the 6th to the 13th year shows a relative bias of 0.4%. Sensitivity analysis with 37,000 CIS cases as the reference cohort yields a similar result.ConclusionsEarly detection of cervical cancer not only avoids premature mortality but also prevents long-term living under lower HRQOL scores, including sexual life.     

基于EQ-5D量表的子宫颈癌患者生命质量评价

目的:测算子宫颈癌患者生命质量,为临床实践中子宫颈癌治疗方案的选择和子宫颈癌患者生命质量的提高提供参考依据。方法:选取276名子宫颈癌患者为研究对象,所有病例均经病理学确诊。采用欧洲五维度健康量表(EQ-5D)评价子宫颈癌患者生命质量。结果:子宫颈癌CIN2及以下患者量表指数(Index)评分为(0.916 5±0.013 3)分、视觉模拟尺度(VAS)评分为(86.23±11.13)分,接近正常女性人群评分。但随着子宫颈癌病理和临床分期的提高,Index评分逐渐降低,分别由0.916 5分降至0.872 3分和由0.913 8分降至0.868 9分;VAS评分亦逐渐降低,分别由83.09分降至64.97分和86.23分降至65.37分。不同的治疗方法后子宫颈癌患者的生命质量亦有差异。Index得分由低到高依次为:子宫颈癌根治术+化疗、单纯化疗、子宫颈癌根治术、子宫全切术、子宫颈锥切术。VAS得分由低到高依次为:子宫颈癌根治术+化疗、子宫颈癌根治术、单纯化疗、子宫全切术、子宫颈锥切术。除子宫颈癌根治术与单纯化疗略有交叉外,其他治疗方案得分顺序相同。结论:随着子宫颈癌患者病情的加重,生命质量不断降低,提示子宫颈癌早期诊断和治疗可以显著改善子宫颈癌患者的生命质量。实施不同治疗方案的子宫颈癌患者的生命质量不同,提示患者生命质量也应作为临床实践中治疗方案的选择依据。     

宫颈癌患者放射治疗后生存质量影响因素分析

目的：了解宫颈癌放疗后患者的生存质量状况,分析其影响因素。方法：采用问卷调查对150例宫颈癌患者生存质量FACT-Cx评分及影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果：不同年龄、不同肿瘤分期的FACT-Cx评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。而婚姻状况、经济收入、不同治疗模式、有无医疗保险、文化程度的FACT-Cx评分比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：婚姻状况、经济收入、有无医疗保险、文化程度是影响宫颈癌患者生存质量的因素,应针对上述影响因素采取积极的干预措施提高患者的生存质量。     

宫颈疾病3328例临床分析

目的:探讨宫颈疾病发病情况及特点,为宫颈癌早诊早治提供依据。方法:对2002年1月~2004年12月就诊的3 328例宫颈疾病病人的临床资料进行回顾性分析。结果:宫颈炎性病变占82%,宫颈上皮内瘤样变占7%,宫颈浸润癌占0.3%。HPV感染阳性632例,其中宫颈上皮内瘤样变HPV感染率为64%,宫颈浸润癌HPV感染率为90%。宫颈良性病变中HPV的阳性率明显低于宫颈上皮内瘤样变及宫颈癌患者(P<0.01)。HPV感染的高峰年龄为18~28岁,宫颈癌及癌前病变的高峰年龄为30~48岁。高危HPV持续感染、多性伴、性传播疾病是发病的高危因素。结论:认真对待宫颈炎性病变,对HPV阳性者进行积极的跟踪、筛查是宫颈癌早期预防、诊治的重点。30~48岁是城市医院宫颈疾病诊治、宫颈癌防治的重点人群。     

医务社工视角下改善癌症妇女生活质量的探索

目的 运用社工小组的形式舒缓癌症妇女患者的心理压力,改善其生活质量,促进社会融入,实现身心康复.方法 招募某三甲医院2010年1月-2015年1月妇科住院宫颈癌患者、卵巢癌患者和乳腺癌患者,以增能理论和优势视角理论为出发点.运用社工小组的形式实施,通过自制观察量表、满意度问卷、无结构式访谈、总体幸福感量表(GWB)和中文版知觉心理压力量表(CPSS)评估小组实施成效.结果 组员在小组活动后负面情绪得到有效改善,社会参与度逐渐加强,心理压力得到有效的缓解,总体幸福感提升.结论 社工小组活动对于改善癌症妇女患者患后生活质量有着显著的成果.     

营养干预在宫颈癌患者同步放化疗中的作用分析

目的分析营养干预在宫颈癌患者同步放化疗中的作用。方法将2014年1月至2015年8月内蒙古自治区人民医院72例宫颈癌患者分为营养干预组和对照组,每组各36例。营养干预组在放化疗期间给予营养干预,而对照组不给予营养干预,观察两组患者的生存质量及对放化疗的耐受情况。结果营养干预组放疗完成率为100%,患者化疗周期数为(4.58±0.81)周期;对照组放疗完成率为83.3%,患者化疗周期数为(3.81±0.73)周期,营养干预组耐受放化疗的情况好于对照组,并且生存质量明显高于对照组(P0.05)。结论宫颈癌患者同步放化疗期间给予营养干预能有效提高其生存质量和对放化疗的耐受性。     

社会支持与宫颈癌患者生活质量的相关性分析

目的 了解宫颈癌患者社会支持与生活质量的特性,分析二者之间的相关性,探讨提高患者生活质量的有效途径.方法 分别用自行设计的一般情况问卷、生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)、社会支持量表(SSRS)对2014年3至2016年3月在西安交通大学第一附属医院行综合性治疗的302例宫颈癌患者进行问卷调查.结果 宫颈癌患者生活质量较差;社会支持总分高于国内常模(t=4.308,P<0.001);社会支持与宫颈癌患者生活质量呈正相关(r=0.638,P<0.01).结论 宫颈癌患者的生活质量与社会支持密切相关,护理过程中要重视患者的社会支持,以提高患者的生活质量.     

环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变415例的临床效果

目的:探讨环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果。方法:对2009年1月～2012年1月承德市妇幼保健院经病理检查明确诊断为宫颈上皮内瘤变的415例患者进行LEEP术治疗,分别于术后3、6、9、12个月进行液基细胞学检查(TCT)、DNA细胞学定量分析及阴道镜下病灶活检,并对患者进行1～2年的随访。结果:415例患者中,宫颈光滑和轻度柱状上皮异位84例,占20.24%;中重度宫颈柱状上皮异位331例,占79.76%;415例术后均无CIN残留及复发,术后6～12月TCT异常6例,DNA细胞学定量分析倍体异常13例,术后12月治愈率94.88%,术后345例患者性感觉无变化,44例性生活无不适感,15例性生活疼痛,术后70例有生育要求患者随访24～36月,妊娠65例,异位妊娠2例,流产7例,早产9例,足月分娩41例。结论 :LEEP术治疗宫颈CIN安全有效,对性生活及妊娠未见明显影响。     

腹腔镜手术治疗宫颈癌的研究进展

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病因素与HPV病毒感染、免疫功能缺陷性疾病及其他性传播疾病、性伴侣数、性生活开始的年龄、孕产次和时间、有无吸烟史等密切相关.伴随着新兴事物以及人们生活方式的变化,宫颈癌的发生率也呈现出了逐年增长的趋势,并且危害妇女的心理及生命健康.根据相关研究及文献报道,在早期宫颈癌患者中采取切实有...     

心理干预对宫颈癌同期放化疗患者生存质量的影响

目的：探讨接受放化疗宫颈癌患者生存质量及心理干预对其的影响。方法：对84例宫颈癌患者按照随机数字表法分为两组,一组给予心理干预（干预组）,一组未给予心理干预（对照组）。采用欧洲癌症研究与治疗组织研制的生存质量核心量表,对两组进行生存质量测量和评价,研究心理干预对生存质量的影响。结果：治疗后,干预组各项生存质量指数如功能量表及症状量表均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：宫颈癌患者同期放化疗实施心理干预,能显著提高患者的生存质量。