舟山群岛新生儿脐带血汞暴露水平及影响因素研究

目的了解舟山群岛新生儿脐带血汞暴露水平及影响因素。方法选择2012年6月—2013年7月进行围产保健并住院分娩的舟山户籍孕产妇及其新生儿为研究对象,对孕产妇全血和新生儿脐带血进行汞含量检测,问卷调查新生儿家庭社会环境与健康状况。结果共检测3 052名孕妇全血及其新生儿脐带血汞水平,孕妇血汞平均为(5.33±3.69)μg/kg,中位数为4.63μg/kg,P25~P75为2.8~8.2μg/kg。新生儿脐带血汞含量平均为(7.72±4.87)μg/kg,中位数为7.31μg/kg,P25~P75为4.7~11.2μg/kg。单因素分析提示新生儿脐血汞与母亲孕期吃马鲛鱼有关联(OR=1.79,P0.01),而与新生儿性别,母亲孕期补维生素、补钙、补铁、修补牙齿个数,母亲经常使用皮肤增白化妆品,孕期每月吃鱼及海产品次数及父亲每天吸烟、家庭月平均收入、在本地居住时间等均无关联。经多因素Logistic回归分析显示,脐血汞值与母亲孕期吃马鲛鱼存在关联(OR=1.96,P0.01)。结论舟山地区新生儿脐带血汞量水平较高,孕妇血汞值与脐血汞值相关,孕妇进食马鲛鱼是新生儿脐带血暴露水平的影响因素,有待进一步研究证实。     

吴江地区女性孕期被动吸烟与胎儿宫内汞暴露的关系调查

目的研究吴江地区女性孕期被动吸烟与胎儿宫内汞暴露的关系。方法采取整群抽样法选取孕期生活在吴江地区,并于研究期间在吴江区第一人民医院分娩的产妇和新生儿作为研究对象。调查各种汞暴露高危因素,产妇本人和丈夫吸烟史,孕期每周逗留于家庭外二手烟环境的次数。新生儿娩出后即刻取抗凝脐带血测定脐血汞水平。结果 2 496例新生儿脐血汞测定值为(2.02±1.97)μg/kg,男性新生儿与女性新生儿比较差异无统计学意义(t=0.523,P>0.05)。丈夫吸烟与丈夫不吸烟的产妇脐血汞水平及脐血汞水平>5.8μg/kg的产妇例数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。孕期逗留于家庭外二手烟环境(每周3次或以上)与孕期未逗留于家庭外二手烟环境(每周3次或以上)的产妇脐血汞水平及脐血汞水平>5.8μg/kg的产妇例数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。丈夫吸烟与新生儿脐带血汞水平呈明显正相关。结论孕期丈夫吸烟明显增加胎儿宫内汞暴露,应力求戒烟。家庭外二手烟环境对胎儿宫内汞暴露无影响可能与例数过少及调查中未量化接触时间有关。     

脐血血清铁蛋白测定的价值探讨

目的 :探讨孕妇妊娠晚期、分娩时及新生儿脐带血血清铁蛋白 (SF)含量 ,以了解母体内铁的贮存量以及相互关系。方法 :使用全自动酶标分析仪测定 95例晚期妊娠孕妇的静脉血和脐带血的SF含量值。结果 :正常对照组SF为 83 1± 32 8μg/L ,孕妇分娩时SF为 16 1± 5 5 μg/L ,脐血SF为 96 9± 4 0 8μg/L ;前两者比较有显著差异 (P <0 0 0 1) ,后两者比较亦有显著差异 (P <0 0 0 1) ,对照组与脐带血SF含量比较有差异 (P <0 0 5 )。结论 :孕妇妊娠期SF测定可以动态观察孕妇是否缺铁 ,以便间接了解新生儿铁的贮备 ,并纠正孕妇妊娠晚期的缺铁。     

舟山海岛地区孕妇及新生儿内环境汞暴露现状调查研究

目的调查研究舟山地区孕妇及新生儿汞暴露现状,为相关防治措施的制定提供科学依据。方法选择2006年3月～2007年7月在舟山市妇幼保健医院分娩的舟山本地户籍孕妇及其新生儿作为本次研究对象,对孕妇尿、血、头发及其新生儿脐带血进行汞含量测定,并进行书面问卷调查。结果本研究共测定孕妇尿汞样2 190份,算术平均值为2.58μg/L;发汞3 109份,算术平均值为1.27 mg/kg;血汞3 337份,算术平均值为5.40μg/L;新生儿脐带血汞样本2 998份,算术平均值为7.71μg/L;获得孕妇尿汞、发汞、血汞及新生儿脐带血汞相对应样本及问卷1 554份,研究显示孕妇的尿汞值、发汞值、血汞值、新生儿脐血汞值存在关联性,其中孕妇血汞值与脐血汞值关联性最强（r=0.600,P〈0.01）,其他的相关系数均小于0.20。孕妇吃鱼次数与尿汞、血汞和新生儿脐带血汞水平相关。结论舟山地区孕妇尿、血和脐带血汞量与孕妇吃鱼次数有关,有很大比例的孕妇和新生儿有潜在的汞危害,需要进一步采取措施进行干预。     

宫内汞暴露与新生儿体格发育指数相关性研究

【目的】 研究宫内汞暴露对新生儿体格发育指数的影响。 【方法】 研究期间对本院分娩的新生儿生后即刻取脐带血,胎发进行汞含量测定。新生儿出生后分别测定体重、身长、头围。按娩出时胎龄对照我国15城市新生儿体格发育指数测量值,求出所在百分位区间,并将脐血汞、胎发汞值进行统计学分析。 【结果】 2 316例配对测定脐血汞为(2.02±1.94)μg/kg,胎发汞为(244.06±2.24)μg/kg。 按百分位区间(10,P₁₀~P₂₅,P₂₅~P₇₅,P₇₅~P₉₀,>P₉₀)头围各组脐血汞值依次分别为2.50±1.88,2.05±1.92,1.88±1.96,1.50±1.76,1.77±1.49;胎发汞分别为360.91±2.12,262.97±2.15,201.65±2.22,205.31±2.18,208.50±1.49,差异有统计学意义(F₁=15.47,P₁=0.00;F₂=42.53,P₂=0.00)体重各组胎发汞值依次分别为195.07±2.13,227.25±2.19,247.69±2.18,252.29±2.32,246.89±2.32,各组间差异有统计学意义(F=2.57,P<0.05),但去除10组后,其余4组差异无统计学意义(F=0.91、P=0.44)。 【结论】 宫内汞暴露除影响胎儿日后智力发育外,还可能对新生儿头围产生不利影响。     

胎儿期汞暴露对新生儿神经行为发育影响

目的 了解浙江省舟山市胎儿期汞暴露对新生儿神经行为发育影响,为采取干预措施提供参考依据.方法 采用自行设计调查表,对2006年3月-2007年7月在舟山市妇幼保健院整群随机抽取的418名新生儿母亲进行问卷调查,并检测新生儿脐带血汞及其母亲尿汞、血汞和发汞值,评定新生儿的神经行为发育情况.结果 新生儿脐带血汞平均汞含量为(7.9±4.7)μg/ L;母亲尿汞、血汞和发汞平均汞含量为(2.8±3.2)μg/L、(5.7±4.0)μg/L和(1.2±0.7)mg/kg;Spearman相关分析结果表明,新生儿脐带血汞与母亲尿汞、发汞和血汞,母亲尿汞与发汞、血汞,母亲发汞与血汞均呈正相关关系(P<0.01);除母亲发汞外,新生儿脐带血汞、母亲尿汞和血汞均随母亲怀孕期间吃鱼次数增多而增加(P<0.01);418名新生儿神经行为发育评分平均为(38.41±1.30)分,一般评估、原始反射、被动肌张力、主动肌张力和行为能力5个维度满分率分别为96.89%、94.98%、74.64%、65.55%和49.04%;多因素非条件Lo-gistic回归分析结果表明,新生儿脐带血汞含量≥18μg/L是新生儿NBNA得分的危险因素.结论 舟山市孕妇和新生儿汞暴露与食鱼有关;新生儿脐带血汞含量较高能影响新生儿神经行为发育.     

新生儿血铅水平及其相关影响因素的研究

目的:探讨我市新生儿血铅水平现状及其相关的影响因素。方法:2004年1～10月对我院产科出生的330例新生儿进行脐血血铅含量的测定,并对新生儿出生情况及产妇情况、家庭环境等相关因素进行问卷调查,采用回归分析,找出影响新生儿血铅水平的危险因素。结果:330例新生儿血铅水平均值为77.77±6.32μg/L,最小值为26μg/L,最大值为198μg/L,血铅≥100μg/L56例,与母亲血铅水平(93.19±58.45μg/L)呈正相关关系,r=0.96;与新生儿血铅水平有显著相关的因素是新生儿出生时情况(窒息、早产)、家庭住址、产妇职业及其血铅水平等,P<0.01。结论:本市新生儿平均血铅水平偏高,与环境因素存在显著相关。     

长春市新生儿脐血血铅含量及其对听力的影响

目的:了解长春市新生儿脐血血铅含量及其对听力的影响。方法:对690例新生儿脐血样本在严格质量控制下用Z/3030型石墨炉原子吸收分光光度计进行血铅测定,于生后2～3天进行耳声发射听力筛查(OAE)来评价神经是否受损。结果:690例新生儿脐血血铅水平成正态分布,范围6～78μg/L,均值33.32μg/L,标准差18.078μg/L。以血铅≥60μg/L为相对高铅组72例,血铅<60μg/L为相对低铅组618例,两组OAE2～3天初筛阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长春市新生儿脐血血铅水平为(33.32±18.078)μg/L,但低血铅水平仍可引起听神经损伤。     

广州市荔湾区产妇及新生儿脐带血铅水平及其影响因素分析

目的了解广州市荔湾区产妇及新生儿脐带血铅水平及其相关的影响因素。方法于2005年7-12月对在某医院产科分娩的155例产妇及其新生儿进行静脉血和脐带血铅含量的测定,并进行家庭社会环境和健康状况问卷调查,分析脐带血铅水平的影响因素。血铅测定采用石墨炉原子吸收光谱法。结果155例母子血铅水平分别为(72.3±47.5)μg/L(8～260μg/L)及(68.7±45.6)μg/L(11～160μg/L)。产妇血铅与新生儿脐血铅含量呈显著性相关(r=0.532 0,P<0.01)。其中,母血铅值≥100μg/L者38例,占24.52%;新生儿脐血铅值≥100μg/L者32例,占20.65%。孕期被动吸烟、居住地靠马路边、住房新装修、怀孕前半年内或怀孕期间染过发是胎儿期铅暴露的危险因素,母亲文化程度及家庭人均收入相对高、了解铅污染相关知识、补钙和补锌是胎儿期铅暴露的保护因素。结论该次调查新生儿脐带血铅水平与家庭和环境因素有关,对孕妇加强宣教,避免影响因素,适时补钙、锌可预防新生儿铅暴露。     

新生儿脐血和母血中维生素E值的观察——分光光度法测定

本文用微量分光光度法对57例新生儿脐血和30例产妇血维生素E浓度进行测定,并以30例正常成人为对照。本测定方法是可靠和灵敏的。平均回收率为93.8％(92.2～98.0％),变异系数(CV)在高浓度和“低浓度标本重复测定时分别为2.5％和7.0％。脐血中E值平均为2.8±0.9gμ/ml,约为成人值的1/3。分娩时母血维生素E值明显高于正常未孕妇女(P<0.001)为12±2.5μg/ml。母血维生素E值和其配对新生儿脐血维生素E值相关(r=0.44887,P<0.01)。     

窒息后缺氧缺血性脑病新生儿脐血NSE变化的意义

目的:研究窒息后缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿脐血神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及临床意义。方法:同期足月正常新生儿26例为对照组,1分钟Apgar评分<7分的窒息新生儿58例,其中36例为非HIE组,22例为HIE组。采用放射免疫法测定脐血NSE水平。结果:窒息后发生HIE组的NSE水平为(24.13±3.82)μg/L,高于对照组(13.24±2.84)μg/L,且高于窒息后未发生HIE组的NSE水平(14.68±3.30)μg/L(P均<0.05)。结论:检测窒息后脐血NSE水平可早期预测HIE发生,作为早期诊断HIE的一个指标。     

孕妇及新生儿汞暴露水平及影响因素分析

目的调查大连、上海市孕妇及其新生儿汞暴露水平及其影响因素。方法整群抽取上海和大连市三甲医院妇产科病房待产的孕妇,对孕妇周围血及与其对应的新生儿脐带血进行血汞检测,并分析其影响因素。结果上海市孕妇血汞和新生儿脐带血汞中位数分别为1.35和2.29μg/L,大连市孕妇血汞和新生儿脐带血汞中位数分别为1.99和3.57μg/L,2地新生儿脐带血汞均明显高于母亲血汞(P0.01);大连市孕妇血汞中有3例(1.7%)、脐带血汞中有9例(8.4%)超过美国国家环保局推荐的国际标准(5.8μg/L);应用多重线性回归分析发现,上海市父亲吸烟、孕妇家中使用杀虫剂、大连市孕妇有被动吸烟史对2地孕妇血汞及新生儿脐带血汞的影响差异有统计学意义。结论对于非职业暴露人群相对工业环境污染、不良生活方式和居住环境因素等对血汞暴露水平的影响更为明显和直接。     

舟山地区新生儿及其母亲的汞暴露现状与影响因素

目的调查舟山地区新生儿及其母亲的汞暴露现状。方法2004年8至9月,采用整群法选取舟山市定海区第三人民医院产科出生的408名足月新生儿及其母亲,并随访新生儿的神经行为发育情况,直至1岁。抽查舟山市定海区菜市场出售的14种（每种5份）鱼类水产品的汞含量。结果新生儿脐带血汞的几何均值为27．81nmol／L,母亲发汞的几何均值为1246．56μg／kg,新生儿脐带血汞和母亲发汞有明显的相关性。新生儿脐带血汞的影响因素为母亲吃鱼次数、在舟山地区居住时间和父亲吸烟,母亲发汞的影响因素为吃鱼次数和在舟山地区居住时间,吃鱼次数与新生儿脐带血汞和母亲发汞呈显著正相关。所抽查鱼类水产品的汞平均含量在低浓度范围内,但不同种类水产品的汞含量波动较大,2份带鱼和2份鳗鱼鱼干的汞含量达到中等浓度水平。结论舟山地区新生儿及其母亲的汞暴露水平有一定潜在危险性,食鱼是舟山地区人群汞暴露的主要来源。     

Heavy metals (lead, cadmium and mercury) in maternal, cord blood and placenta of healthy women

Lead, cadmium and mercury were measured in placental tissue, umbilical cord and maternal blood samples of 1578 women who delivered at the Al-Kharj King Khalid Hospital between 2005 and 2006. The aim of this study was to evaluate the status of heavy metal exposure in mothers and their newborns and to identify predictors of maternal exposure. Lead was detected in all cord and maternal blood and in 96% of placental tissues. Only in 0.89% and 0.83% of cord and maternal blood samples were the levels of lead above the CDC threshold limit of 10 μg/dl. Maternal blood lead was also higher (2.3%) than the German Reference value in women of 7 μg/dl. Approximately 9.3% of women had a placental lead above the 95th percentile in the range of 0.83-78 μg/g dry wt., a level of possible developmental toxicity. Cadmium was detected in 94.8% and 97.9% of cord and maternal blood samples respectively, though only five newborns had a cadmium level above the OSHA threshold limit of 5 μg/l. Comparing our results to the newly revised German Reference value for nonsmokers, 48.6% of mothers had blood cadmium levels >1.0 μg/l. We found as well that 25% of women had placental cadmium in the >75th percentile, in the range of 0.048-4.36 μg/g dry wt., which is likely to affect fetal growth and development. Of the maternal and cord blood samples, 11.2% and 13%, respectively, had mercury levels >5.8 μg/l, which is the EPA reference dose. Nearly 49% of women had mercury levels >2.0 μg/l, the German Reference value for those who consume fish ≤3 times a month. Around 50% of the mothers had placental mercury in the range of 0.031-13.0 μg/g dry wt. Regression analyses indicated that the levels of metals in the blood and placenta were influenced by several factors. This study provides informative baseline biomonitoring data and reveals a substantial exposure to heavy metals in non-occupationally exposed Saudi mothers and their newborns that might jeopardize the health of both. Additional research is also urgently needed to explore factors such as environment, diet, lifestyle and/or cultural habits contributing to maternal and fetal exposures. Preventive measures to eliminate or minimize the unnecessary risk of fetus exposure to heavy metals or other pollutants during pregnancy should be initiated once these factors are identified.     

Body burdens of mercury, lead, selenium and copper among Baltimore newborns

Umbilical cord blood or serum concentrations of mercury, lead, selenium and copper were measured with inductively coupled plasma mass spectrometry in a population of 300 infants born in Baltimore, Maryland. Geometric mean values were 1.37 μg/L (95% confidence interval: 1.27, 1.48) for mercury; 0.66 μg/dL (95% CI: 0.61, 0.71) for lead; and 38.62 μg/dL (95% CI: 36.73, 40.61) for copper. Mean selenium was 70.10 μg/L (95% CI: 68.69, 70.52). Mercury, selenium and copper levels were within exposure ranges reported among similar populations, whereas the distribution of lead levels was lower than prior reports; only one infant had a cord blood lead above 10 μg/dL. Levels of selenium were significantly correlated with concentrations of lead (Spearman's ρ=0.20) and copper (Spearman's ρ=0.51). Multivariable analyses identified a number of factors associated with one of more of these exposures. These included: increase in maternal age (increased lead); Asian mothers (increased mercury and lead, decreased selenium and copper); higher umbilical cord serum n−3 fatty acids (increased mercury, selenium and copper), mothers using Medicaid (increased lead); increasing gestational age (increased copper); increasing birthweight (increased selenium); older neighborhood housing stock (increased lead and selenium); and maternal smoking (increased lead). This work provides additional information about contemporary prenatal element exposures and can help identify groups at risk of atypical exposures.     

1180例新生儿脐血红细胞参数分析

目的:探讨影响新生儿脐血红细胞参数的因素。方法:采集1 180例新生儿脐血,利用全自动红细胞分析仪检测红细胞数(RBC)、血红蛋白含量(HB)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞压积(HCT)、红细胞体积分布宽度(RDW)。分析不同性别、孕周及分娩方式新生儿脐血红细胞参数的差异。结果:男性新生儿的RBC、HB、HCT和RDW高于女性新生儿(P<0.05),MCV和MCH低于女性新生儿(P<0.05);足月产儿的HB、MCV、MCH和RDW低于早产儿(P<0.05);顺产新生儿的RBC、HB和HCT较剖宫产儿高(P<0.05)。结论:新生儿脐血红细胞参数受性别、孕周及分娩方式等因素的影响;了解新生儿红细胞参数,有助于某些遗传性血液病的早期筛查。     

宫内发育迟缓儿羊水及脐血中神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平测定对筛查脑损伤意义的研究

目的:探讨宫内发育迟缓儿(IUGR)羊水及脐血中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平变化及与脑损伤的关系。方法:选择2006年1月～2008年12月间在宜春市人民医院出生的IUGR共83例为研究组,按出生时1min Apgar评分分为2组:窒息IUGR组(1min Apgar≤7分,48例)及非窒息IUGR组(1min Apgar≥8分,35例)。另设40例正常适于胎龄儿(AGA)为健康对照组。各组均在新生儿娩出时立即抽取羊水及脐血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定NSE水平,并分别与健康对照组比较。结果:与健康对照组羊水NSE(10.3±5.9)μg/L,脐血NSE(13.5±7.4)μg/L相比,非窒息IUGR组羊水NSE水平(12.8±7.7)μg/L,无明显增高(P>0.05),脐血NSE水平(18.4±9.2)μg/L,则有所增高(P<0.05);而窒息IUGR组羊水NSE水平(16.6±8.4)μg/L,有所增高(P<0.05),脐血NSE水平(30.6±13.1)μg/L,则显著升高(P<0.01)。窒息程度越重,NSE水平越高。结论:NSE水平与脑损伤有关,IUGR脐血NSE水平增高明显,脐血水平增高对筛查IUGR脑损伤存在指导意义,若有异常可开展早期干预。     

缩宫素引产与脐带血胆红素浓度的相关性

目的:探讨产前使用缩宫素引产分娩的新生儿与脐带血胆红素浓度的相关性。方法:分别选择缩宫素引产分娩的正常足月新生儿与产前未使用缩宫素引产的正常足月新生儿各60例,采集脐带血查血清胆红素浓度值,同时分批分期监测出生后的血清胆红素。新生儿在住院期间每天定时间、定人员、定仪器监测经皮胆红素值。结果:产前缩宫素引产分娩的新生儿血清胆红素值明显高于产前未使用缩宫素引产分娩的新生儿,前者高胆红素血症的发生率明显高于后者。结论:产前使用缩宫素引产的新生儿高胆红素的发生率高,出生后应该尽早结合经皮胆红素值给予干预,防止新生儿高胆红素血症的发生。     

广州地区500例母乳铅与母血、脐血铅含量的相关性分析

目的:了解广州地区产妇母乳铅含量与母血、脐血铅含量之间的相关性。方法:采用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)对广州地区500例产妇抽取母血、脐血、母乳中铅含量进行测定,并进行三者之间的相关性分析。结果:母血铅含量为0~67.590μg/L,均值为(22.005±12.861)μg/L,脐血铅含量为0~69.370μg/L,均值(26.760±9.223)μg/L,母乳铅含量为0~80.420μg/L,均值为(4.474±8.760)μg/L,母血铅与脐血铅含量呈显著正相关(r=0.341,P=0.001),母乳中铅含量与母血中铅含量的相关性没有统计学意义(r=0.064,P=0.367),母乳中铅含量与脐血中铅含量的相关性没有统计学意义(r=0.001,P=0.995)。结论:母血铅含量与脐血铅含量成正相关,血铅可通过胎盘转运给胎儿,母乳中铅含量较母血中铅含量低,母乳喂养是安全的。