患者病历复印与病案质量的提高

病案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和.它是患者病情资料的汇总,是患者从入院到出院全部诊疗过程的医疗和法律文献,它在医院的医、教、研、医院管理中发挥着重要的作用.随着医保的不断深入,病人自我保护意识的增强,患者复印病历的要求已成为医院质量管理的内容之一.病案信息资料的可利用性及不可替代的法律作用日益明显,如何尊重病人的知情权,维护医院的权益是病案管理人员和医生应重视的问题.现就我院2004年病历复印情况作一统计分析.从中可得到一些有益的启示.     

病案复印管理体会

随着社会经济的不断发展,病案复印的需求日益增多,城镇职工基本医疗保险、新农村合作医疗、城市居民医疗保险、学生保险、各种商业保险、伤残鉴定、公检法取证、健康咨询、外出就诊、慢性病门诊、纠纷争议诉讼等,在办理相关手续时,都需要病历资料作为证据,病案复印已成为一项非常重要的工作,它涉及到患者隐私保护,法律制度维护、医院形象展示、患者权利体现等多个方面。根据笔者经验,要做好病案复印工作,在法律规定的范围内最大限度满足患者的需求,体现病案管理的人性化服务,应做好以下要点,供大家参考。     

住院病案资料管理体会

目的:浅谈目前旧城区病案复印的情况,以改善病案复印服务质量。方法:统计近6个月病案资料复印约2400人次。结果:住院病案资料复印数量逐月增加,用途广泛,提示应严格执行规范的工作流程,加强病案管理人员的法律意识和服务意识,及加强与患者的沟通,为患者提供方便,才是做好病案资料复印工作的关键。     

病历复印中的常见问题及改进措施

病案是医院重要的档案资料,也是重要的法律依据,社会对病案的利用率随之越来越高。在病历复印中存在病历复印申请人对复印相关制度不了解、病案室工作人员服务态度差、等待复印的时间过长等问题。为贯彻落实好"三好一满意"活动,持续改进服务质量,医院领导应高度重视病案室的建设,改善病历复印软硬件设施,提高病历复印人员的业务素质和职业道德,完善相关制度,简化流程,加强宣教,减少申请人的等待时间,真正做到让病历复印申请人满意。     

3501份病案复印情况统计分析

目的：从多方面对患者复印病案的需求做出统计分析。方法：对我院2009年病案复印资料进行了分析。结果：基本医疗保险位居复印之首,商业保险居第二,交通事故、法医鉴定等居第三,办特殊医疗门诊、转院、会诊、医疗事故等居第四。结论：加强法律意识,努力提高病案管理人员整体素质。     

浅谈医院病案复印常见问题与防范措施

病案室是医院的服务窗口,代表医院的服务形象,病案复印过程中暴露出几项常见问题正阻碍着医院病案室健康发展,本文浅谈病案复印工作中存在的常见问题并提出相应的防范措施,希望以此可以提高病案复印工作质量。     

如何加强医院病案管理工作

医院病案资料不仅是医院信息资源的重要组成部分,而且也是具有法律效应的法律证据文件。如何在医疗纠纷呈上升趋势的新形势下,加强医院病案管理十分重要。文章提出：要加强病案首页质量控制,加强病案书写质量控制,健全病案借阅和复印制度,提高病案管理人员素质和法律意识,保护医患双方的权利,是摆在医院管理者面前的重要任务。     

利用圆形分布法分析病案复印的季节性

目的：了解病秉夏印的集中时点及高峰期，及时掌握痫桑复叩的李币性以使利于监径。万法：远掉貌计字甲的圆形分布法，先求出病案复印集中度，再求出角度均数和角度的离差，从而推算出病案复印的集中时间和高峰期。结果病案复印高峰日为2010年9月8日，病案复印高峰期在7月至9月，且≥0．883，P〈O．05，说明病案复印资料时间上存在明显的季节性集中趋势，我们了解病案复印的这个季节性为我们制定科学的措施提供依据。     

加强病案复印质量管理防范医疗纠纷发生

随着社会的不断进步,人们法律意识,健康意识．自指保护意识的与日剧增,近年来,医疗纠纷呈逐年上升的趋势,医疗纠纷也随之成为社会大众关注的焦点。2002年最高人民法院颁布的〈关于民事诉讼证据的若干规定〉以及〈医疗事故处理条例〉的实施,明确规定了医疗纠纷诉讼实行举证责任倒置,2002年9月1日实施的〈医疗事故处理条例〉中第10条明确规定,患者有权复印或复制部分病案资料。同时提出了患者拥有知情同意权,可以申请复印和复制客观病历资料和封存病历资料的原件或复印件,体现了病历在处理医疗纠纷中的重要性,条例的实施增加了病案的公开度与透明度,也为患者复印病案资料提供了相关的法律依据,同时也为医院加强病案资料复印的管理提出了严峻的挑战。     

某三甲中医院病历复印服务工作探讨

目的:了解住院患者或家属对病历复印服务的知晓和满意程度、对邮寄服务的了解及参与意愿,为改善病历复印工作提供理论依据。方法:采用问卷调查形式,对出院后复印病历的患者或家属进行调查。结果:患者及家属对复印病历相关资讯的了解程度不高。外地或区县患者及家属对病历复印邮寄服务有需求,但知晓度低。结论:应规范病案管理流程,提高服务效率;转变病历复印服务模式,做到与时俱进;加强病历复印宣传工作,以方便患者。     

条形码技术在基层医院病案归档中的应用

病案管理是现代医院管理中一项重要的组成部分,病案详细的记录了病人在住院期间的治疗过程,是临床科研、医疗、保险理赔等工作的重要依据[1]。笔者通过条形码技术,实现病案归档时信息的著录,同时分配一个按出院日为顺序的归档号,这样不仅可以在病案管理的回收、入库、借阅、复印等流程中具有重要的作用,还可以提高病案管理工作的效率,减轻病案管理人员的工作压力。笔者就条形码技术在基层医院病案归档中的应用进行探讨。     

病案质量控制中存在的问题及对策

目的：调查分析医院住院患者病案存在的问题。方法：随机选取2009年6月至2012年4月在医院进行住院治疗的1000例患者病案资料,选用统一的调查表进行统计分析。结果：调查的1000份病案资料中,护理记录、医疗记录以及其他方面分别有305份、162份和22份存有较多的质量缺陷,分别占所有病历的30.50%、16.20%以及2.20%,总缺陷率为48.90%。结论：病案资料是有效解决医疗纠纷的重要证据,是维护医患双方切身利益的有力保障,客观准确的记录病案已成为近年来病案质量控制的重要内容。     

从法律角度谈认真书写病案的重要性

随着病人维权意识的增强 ,诉诸法律的医疗纠纷起来越多 ,病案作为一种重要诉讼证据也显得非常重要。最新发布的《医疗事故处理办法》明确规定 ,患者有权查阅和要求复印门诊病历、住院日志、体温单、化验单等病历资料。这一重大举措意味着多年来一直由医院严密保管 ,病人及家属不得查阅的内部专业资料要全部向患者公开。事实上 ,目前随着《律师法》、《民事诉讼法》的颁布 ,病案资料已经向律师、司法部门公开。当出现医疗纠纷 ,医患双方诉诸法庭时 ,病案将作为诊疗过程中医务人员具体诊疗行为、病人病情变化、治疗后病情转归等原始记录 ,字字…     

提高病历档案质量有效防范医疗纠纷

在涉及医疗纠纷之时,病历档案是医惠双方维护各自合法权益不可或缺的重要法律凭证.现实案例中也反映出病案管理逐渐成为协调医患关系,解决医疗纠纷不可忽视的重要内容之一.本文分析了病历档案管理中存在的各种问题,提高医护业务素质,完善病历质量,促使病案资料规范化.     

病案回收工作中存在的问题与对策

病案资料是患者病情发展和医疗过程的真实记录,是医疗、教学、科研资料的重要来源,也是医疗保险理赔、疾病和交通等伤残事故鉴定及医疗事故处理的重要法律依据.加强病案回收工作的管理是病案管理中不可缺少的重要环节,下面笔者就谈谈对病案回收工作中存在的问题与解决对策.具体做法如下:     

浅论医院病案管理

随着医疗卫生改革的不断深化、信息社会的高速发展、保险行业的兴起、患者法律意识的增强以及医疗纠纷事件的增多,病案作为法律证据,起到越来越重要的作用,受到多方面的重视.为适应社会及医学科学发展,提高病案管理水平成为医院病案管理发展的一项重要任务.     

探索我院应用色标归档病案的方法

病案归档是病案管理工作的重要部分,以传统的病案号顺序归档排列病案错误发生率较高.通过对现行的色标号码识别法,用于病案归档方法与传统方法优点的比较,结合本院病案储存的规模,应用病案号码颜色标示法,有效降低病案归档的错误率、提高工作和病案利用率.     

病案首页书写缺陷及对策

病案信息是医院重要的信息资源和宝贵财富,病案首页是病案信息最集中、最重要、最核心的部分.它的许多内容在医疗、科研、教学、统计、保险、法律等领域有不可替代的作用.现就病案书写中存在的缺陷进行分析并提出相应的对策.     

浅析病案的三级质控管理

病案质量是衡量医疗质量的重要指标,是医院管理关注的重要内容.病案是病人住院诊疗过程的全部记载,因此,病案书写质量的控制是医疗质量管理的重要环节,是提高医院整体医疗质量的重点.     

浅淡病案管理与医院质量管理的关系

医院质量管理是医院管理的核心,病案质量管理是保证医疗质量的关键.病案是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等医疗信息的原始资料的总和,包括门诊、急诊和住院病历.病案属于医药卫生科技档案,是国家档案的重要组成部分.病案客观真实完整,连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过,在医疗质量管理中起着重要的作用[1].