窒息新生儿早期血糖监测及糖代谢平衡的维持

目的了解窒息新生儿早期血糖变化特点及动态监测血糖,评价其临床意义及防治效果。方法435例窒息新生儿根据Apgar评分分为重度窒息（重度组,120例）、轻度窒息（轻度组,315例）,测定两组生后1、3、24、48、72h血糖,并选取同期出生的无窒息新生儿361例作为对照组,比较其血糖变化。结果（1）重度组生后1h高血糖12例（15％,12／81）,轻度组生后1h高血糖5例（3％,5／180）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组除2例生后1h出现低血糖外,其余血糖正常。（2）重度组生后1h血糖[（5．8±2．3）mmol/L]明显高于3h血糖[（3．5±1．7）mmol／L],差异有统计学意义（P〈0．01）。结论新生儿窒息程度越重,血糖异常发生率越高,血糖异常以高血糖为主,且出生时间越短,血糖波动越大。提示窒息新生儿血糖紊乱有一定规律,加强血糖监测,系统的输液、输糖管理,可有效防治窒息新生儿糖代谢紊乱。     

窒息新生儿早期血糖监测及糖代谢平衡的维持

目的 了解窒息新生儿早期血糖变化特点及动态监测血糖,评价其临床意义及防治效果.方法 435例窒息新生儿根据Apgar评分分为重度窒息(重度组,120例)、轻度窒息(轻度组,315例),测定两组生后1、3、24、48、72h血糖,并选取同期出生的无窒息新生儿361例作为对照组,比较其血糖变化.结果 (1)重度组生后1 h高血糖12例(15%,12/81),轻度组生后1 h高血糖5例(3%,5/180),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).对照组除2例生后1 h出现低血糖外,其余血糖正常.(2)重度组生后1 h血糖[(5.8±2_3)mmol/]L]明显高于3 h血糖[(3.5±1.7)mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 新生儿窒息程度越重,血糖异常发生率越高,血糖异常以高血糖为主,且出生时间越短,血糖波动越大.提示窒息新生儿血糖紊乱有一定规律,加强血糖监测,系统的输液、输糖管理,可有效防治窒息新生儿糖代谢紊乱.     

新生儿低血糖危险因素的临床探讨

目的 探讨新生儿低血糖的危险因素以及临床特点.方法 对发生新生儿低血糖的198例临床资料进行回顾性分析.结果 低血糖的发生率为9.41％.胎龄＜37周组低血糖发生率明显高于胎龄≥37周组（P＜0.01）.体重＜2500 g组低血糖发生率明显高于体重≥2500 g组（P＜0.01）.窒息组低血糖发生率明显高于无窒息组（P＜0.01）.患儿母亲有糖尿病组低血糖发生率明显高于患儿母亲无糖尿病组（P＜0.01）.结论 对高危儿应常规进行血糖监测,可早发现新生儿低血糖,早期治疗,能减少低血糖对新生儿造成机体的损害.     

新生儿窒息治疗前后微量血糖水平监测结果分析

目的:探讨新生儿窒息早期血糖变化特点及早期监测血糖的临床意义。方法:采用微量血糖仪测定180例不同窒息程度的新生儿入院48h内4个不同阶段的血糖水平,并比较其变化情况。结果:轻度窒息组与重度窒息组新生儿入院即刻与12h的微量血糖值有显著性差异(P<0.01);重度窒息组血糖异常发生率为76.7%,轻度窒息组血糖异常发生率为33.6%,两组之间有显著性差异(χ2=24.76,P<0.01);重度窒息组血糖异常以高血糖为主,发生率为65.1%,高血糖持续时间长,临床不易纠正;轻度窒息组血糖异常以低血糖为主,发生率为26.3%,低血糖持续时间短。结论:新生儿窒息后易出现糖代谢紊乱,窒息程度越重血糖水平增高越明显,血糖异常发生率越高。新生儿窒息早期血糖水平的监测对判断病情和提高预后有重要临床意义。     

新生儿窒息140例血糖监测的临床分析

目的探讨新生儿窒息后血糖水平与窒息临床分度的关系。方法选用笔者所在医院2004年1月至2009年1月确诊窒息的新生儿140例入院治疗前右侧足跟采血,用SurestepTM Hospital微量血糖测定仪测定血糖。结果轻度窒息82例,其中低血糖30例（36．59％）,高血糖12例（14．63％）,血糖异常发生率51．22％;重度窒息58例,其中低血糖11例（18．97％）,高血糖29例（50．00％）,血糖异常发生率68．97％;窒息程度越重,血糖异常发生率越高（x^2=4．41,P〈0．05）。结论新生儿窒息程度越重,血糖异常发生率越高。轻度窒息后血糖异常以低血糖为主,重度窒息后血糖异常以高血糖为主。新生儿窒息应注意血糖监测,血糖高者应限制葡萄糖液输入。     

新生儿缺氧缺血性脑病血糖监测意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血糖变化的临床意义。方法 对86例缺氧缺血性脑病患儿和30例正常新生儿进行血糖监测，并进行对照观察。结果 HIE患儿生后24h血糖异常23例，高血糖12例，低血糖11例。对照组无血糖异常。HIE组血糖显著高于对照组（P〈0．01），以中、重度更甚。结论 HIE可出现糖代谢紊乱，对HIE患儿应密切监测血糖变化，及早发现尽快纠正高血糖或低血糖，以免加重脑损伤。     

窒息新生儿血糖水平与临床预后的分析

目的：探讨窒息新生儿血糖水平的异常与临床预后的关系,评价血糖水平监测对判断窒息严重程度及预后的意义。方法：回顾性分析96例明确诊断为窒息新生儿入院24,72小时的血糖水平与疾病严重程度的关系,结果：（1）窒息新生儿血糖值显著高于健康新生儿,窒息程度越重,血糖异常发生率越高,持续时间愈长;（2）轻度窒息患儿血糖异常以低血糖为主,而重度窒息患儿血糖异常以高血糖为主,（3）血糖持续高水平的窒息患儿预后不良,窒息新生儿中并发低血糖或高血糖的死亡率较高,以重度窒息组更显著,为正常血糖水平的2．3～2．5倍。结论：新生儿窒息程度与血糖变化呈正比,对宣息患儿生后应定期监测血糖,特别是重度窒息患儿可把治疗前后血糖的变化作为常规判断病情及预后的辅助指标。     

低出生体重儿生后早期动态血糖监测的临床意义

目的 探讨低出生体重儿生后早期动态血糖监测的临床意义.方法 选取2005年1月～2010年3月的98例低出生体重新生儿为观察组,同期的218例正常新生儿为对照组,将两组新生儿分别于生后1、4、24、48 h哺乳前测定血糖值,并进行比较.结果 生后1、4、24、48 h观察组的血耱值均显著低于对照组(均P＜0.01);观察组的低血糖发生率明显高于对照组(P＜0.01).结论 早期动态监测低出生体重儿血糖对指导、及时发现和纠正新生儿低血糖具有重要意义.     

心型脂肪酸结合蛋白在新生儿窒息合并心肌损害 早期诊断中的应用

摘要:目的　了解血清心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）对新生儿窒息合并心肌损害的早期诊断价值。方法　选择全院儿科新生儿病房2013年1月-2013年12月收治的62例窒息新生儿为实验组（轻度窒息52例,重度窒息10例）,于窒息后3 h、6 h检测血清H-FABP浓度,同时检测肌钙蛋白I（cTnI）浓度,并选择36例健康新生儿为对照组。实验组最终确定心肌损害27例,无心肌损害35例,比较两组间H-FABP和cTnI水平,并比较H-FABP、cTnI检测心肌损害的灵敏度和特异度。结果　重度窒息组于发病后3 h、6 h H-FABP水平高于对照组,差异有统计学意义（t＝19.60,P＜0.01;t＝35.24,P＜0.01）,轻度窒息组各时间段H-FABP水平稍高于对照组,但无统计学差异（t＝2.15,P＞0.05;t＝1.37,P＞0.05）,重度窒息组于发病后3 h、6 h H-FABP水平高于轻度窒息组,差异有统计学意义（t＝18.31,P＜0.01;t＝30.58,P＜0.01）。心肌损害组在窒息后3 h H-FABP水平、窒息后6 h H-FABP和cTnI水平高于无心肌损害组,差异有统计学意义（t＝26.43,P＜0.01;t＝64.21,P＜0.01;t＝89.12,P＜0.01）。窒息后3 h、6 h H-FABP检测心肌损害的灵敏度均高于cTnI（χ2＝5.74,P＜0.01;χ2＝3.92,P＜0.01）,特异度二者无显著性差异。结论　H-FABP在窒息患儿发生心肌损害后升高时间早于cTnI,且敏感度和特异度均较好,可作为早期诊断窒息后心肌损害的理想标志物。     

血浆脑利钠肽和血钠测定在新生儿窒息中的诊断价值

目的：探讨窒息新生儿血浆脑利钠肽（BNP）、血钠水平的变化，评价窒息新生儿病情轻重和预后与血浆脑钠肽、血钠水平的关系。方法：测定41例健康新生儿（对照组）及62例窒息新生儿（窒息组）出生3日内血浆BNP和血钠水平。结果：轻度窒息组血浆BNP水平明显高于对照组（P〈0.01），重度窒息组血浆BNP水平明显高于轻度窒息组（P〈0.01）。而轻度窒息组血钠水平低于对照组（P〈0.05），重度窒息组血钠水平明显低于轻度窒息组（P〈0.01）。3日内重度窒息新生儿血浆BNP与血钠水平呈负相关（r=-0.762，P〈0.01）。结论：窒息新生儿血浆BNP水平能反映窒息新生儿心功能损害及心肌损害程度、疗效，评价心功能障碍的预后。BNP可能参与和导致了窒息新生儿的低钠血症，并直接和经过低钠介导在新生儿窒息病理过程中发挥重要作用。血浆BNP和血钠测定可以作为判断病情、评价疗效、预测预后的指标。     

危重新生儿血糖代谢紊乱相关因素分析

目的:对危重新生儿血糖代谢紊乱的相关因素进行调查分析,为临床治疗提供参考依据。方法:分析2007年6月～2011年6月168例危重新生儿血糖代谢紊乱的形成原因。结果:168例血糖代谢紊乱患者中,低血糖症者97例,高血糖症者42例,二者兼有者29例。血糖代谢紊乱与胎龄和出生体重呈负相关,而且在轻度窒息的情形下低血糖症状较多,重度窒息的情况下高血糖症状较多。结论:对危重新生儿血糖代谢紊乱相关因素的分析,可以及时发现和治疗病症,减少患儿日后的痛苦。     

新生儿窒息与新法复苏的体会

目的总结恩平市人民医院新生儿窒息的原因及新法复苏方法与效果，探索提高新生儿窒息的复苏水平。方法对296例新生儿窒息与新法复苏进行回顾分析。结果296例新生儿窒息经新法复苏，成功抢救286例，死亡6例，放弃治疗4例，成功率96．6％。结论新生儿窒息经新法复苏，即国际公认的ABCDE法，抢救成功率高。     

血清心肌肌钙蛋白-Ⅰ对窒息新生儿心肌损伤诊断价值探讨

目的研究血清心肌肌钙蛋白-I(cTn-1)水平测定对新生儿窒息心肌损伤的早期诊断价值。方法对80例轻、重度窒息新生儿及40例正常新生儿于生后18~24小时经股静脉抽血2ml送检,检测cTn-I、肌酸肌酶(CK-MB)水平,采用非参数秩和检验多样本间的两两比较。结果各组窒息新生儿血清cTn-I水平明显增高,并与窒息程度呈正比,经统计学处理,对照组与轻度组、重度组比较均有极显著性差异(p<0.01),轻度组与重度组比较有极显著性差异(p<0.01)。结论血清cTn-I水平测定对新生儿窒息心肌损伤的诊断具有高灵敏度、高特异性,有助于早期诊断,为预后提供参考。     

血清HMGB1与新生儿窒息后脑损伤的关系

目的:探讨新生儿脐血和生后血清高迁移率族蛋白-1(HMGB1)变化对新生儿窒息的诊断及窒息后脑损伤的判断价值。方法:对窒息新生儿脐血及生后3～7天血清HMGB1变化进行分析。结果:①窒息新生儿脐血HMGB1水平高于正常对照组;②窒息新生儿后3～7天血清HMGB1水平高于正常对照组;③重度窒息新生儿脐血及生后3～7天血清HMGB1水平明显高于轻度窒息新生儿,脐血及生后3～7天血清HMGB1窒息组间比较差异无统计学意义(P>0.05);④发生脑水肿及颅内出血的患儿生后3～7天血清HMGB1含量显著增高。结论:HMGB1与新生儿窒息密切相关,有助于新生儿窒息的诊断及窒息后脑损伤的判断。     

窒息新生儿血液中内皮素、白细胞与血小板参数的动态变化及其临床意义

目的:探讨窒息新生儿血液中内皮素、白细胞计数与血小板参数的动态变化,为临床治疗提供科学依据。方法:66例窒息新生儿,分为3组,对照组20例,轻度窒息20例,重度窒息26例,分别于出生后第1、3、7日检测内皮素、白细胞计数及血小板参数并与对照组进行对比分析。结果:窒息组内皮素明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),窒息组内皮素在第3日进一步上升,差异有统计学意义(P<0.05);重度窒息组白细胞计数高于其他两组,并于出生后第3、7日持续下降,差异有统计学意义(P<0.05);出生后重度窒息组血小板计数减少、MPV和PDW增高,差异有统计学意义(P<0.05),轻度窒息组仅PDW增高,出生后第7日窒息组的MPV和PDW都明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:窒息新生儿血液中内皮素、白细胞计数和血小板参数在出生后第1、3、7日呈动态变化,与正常新生儿比较明显不同,可为临床治疗新生窒息提供参考意见。     

新生儿窒息后高胆红素血症阴离子间隙分析

目的:探讨窒息后高胆红素血症新生儿的阴离子间隙(anion gap,AG)变化,为治疗提供依据。方法:测定62例窒息后高胆红素血症新生儿的血电解质、肾功能、肝功能,计算AG值,46例同时做动脉血气分析。结果:高AG 28例(45.16%)、正常AG 32例(51.61%)、低AG 2例(3.23%)。AG增高与血Na+浓度成正比,与HCO3-呈反比,与血Cl-和BUN、Scr无明显相关性。轻、重度窒息后高胆红素血症新生儿的AG水平、高AG发生率、血电解质及肾功能比较均无显著性差异。结论:窒息后高胆红素血症新生儿高AG代酸发生率高,应常规测定血电解质及动脉血气分析,计算AG值指导治疗,以免盲目用碱纠酸。     

血清胱抑素C水平对新生儿窒息肾功能损伤的评价作用

目的 通过检测窒息新生儿血清胱抑素C(CysC)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)及计算内生肌酐清除率(Ccr),探讨血清CysC水平对评估窒息新生儿肾功能损伤的价值.方法 收集86例窒息新生儿(轻度窒息组46例,重度窒息组40例)及30例无窒息新生儿(对照组)的临床资料,于出生后24～72 h抽取股静脉血2ml测定血清CysC、BUN、SCr水平,通过计算Ccr来反映肾小球滤过率(GFR).结果 轻度窒息组血清CysC、BUN、SCr水平分别为(1.97±0.33)mg/L、(4.97±2.15)mmol/L、(90.41±24.32)μmol/L,重度窒息组分别为(2.65±0.41)mg/L、(10.88±3.31)mmoI/L、(125.82±45.44)μmol/L,对照组分别为(1.24±0.35)mg/L、(4.25±2.04)mmol/L、(58.41±19.22)μmol/L,三组各项指标比较差异均有统计学意义(P值均＜0.01),轻度窒息组与重度窒息组血清CysC、SCr水平均高于对照组;轻度窒息组CysC反映肾功能损伤的敏感性优于BUN、SCr;窒息新生儿CysC水平与GFR呈负相关(P＜0.01).结论 血清CysC可作为窒息新生儿肾功能损伤的指标,且敏感性优于BUN、SCr,CysC水平越高,窒息引起的肾损害程度可能越严重.     

192例新生儿窒息相关因素分析

目的:探讨新生儿窒息的相关因素及防治措施。方法:对2006年1月~2008年4月出生的3 654例活产儿中发生窒息的192例新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果:新生儿窒息发生率为5.3%,其中轻度窒息153例,占79.7%;重度窒息39例,占20.3%。新生儿窒息与胎儿宫内窘迫、孕周、产时体重、分娩方式密切相关。早产儿、极低体重儿、产钳助产儿、臀位助产儿重度窒息发生率明显高于正常新生儿(P<0.01)。结论:重视孕期保健,减少低出生体重儿和巨大儿出生,选择合适的分娩方式,加强产程监护,提高助产和复苏技术是降低新生儿窒息率的关键。     

测定血、尿β_2微球蛋白对新生儿窒息后早期肾损害的诊断价值

目的:检测新生儿血、尿β2微球蛋白的含量,分析β2微球蛋白的变化对于新生儿窒息引起的早期肾损伤的临床诊断价值。方法:选取足月窒息新生儿分为两组,重度窒息组30例和轻度窒息组40例作为观察组,同时选取正常足月新生儿20例作为对照组。采用放射免疫法在不同的时间点分别对3组新生儿血、尿β2微球蛋白含量进行检测对比,并与常规检测肾功能的指标——血尿素氮、血肌酐和尿白蛋白比较。结果:窒息新生儿血、尿β2微球蛋白、血尿素氮、血肌酐和尿白蛋白均高于对照组(P<0.05),重度窒息组的血、尿β2微球蛋白、血尿素氮、血肌酐和尿白蛋白高于轻度窒息组(P<0.05),提示窒息程度越重肾功能受损程度越严重;血、尿β2微球蛋白在早期的含量变化(24 h内)较血尿素氮、血肌酐和尿白蛋白更为明显。结论:新生儿窒息会导致肾功能损害,血、尿β2微球蛋白、血尿素氮、血肌酐和尿白蛋白可以作为早期判断肾功能受损的指标,但血、尿β2微球蛋白较血尿素氮、血肌酐和尿白蛋白更为灵敏,尤其是尿液标本采集方便、无损伤,因此尿β2微球蛋白作为早期判断窒息后肾功能是否受损的常规检测项目更为合适。     

141例窒息新生儿血小板参数变化分析

目的:探讨窒息新生儿血小板参数的变化与窒息程度、器官损害程度的关系。方法:对141例窒息新生儿按窒息程度、器官损害程度分组,所有窒息新生儿采用全自动血细胞分析仪测定血小板数(PLT)、血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)。结果:轻、重度窒息组间急性期MPV及PDW比较,均无统计学差异(P>0.05),重度窒息组PLT显著高于轻度窒息组(t=2.506,P<0.05);单器官损害组和多器官损害组比较,PLT、MPV及PDW均无统计学差异(P>0.05)。急性期与恢复期比较,PLT、MPV及PDW均无统计学差异(P>0.05)。结论:重度窒息新生儿急性期PLT高于轻度窒息新生儿。但新生儿窒息程度、器官损害程度与血小板参数变化的关系,应通过多中心大样本研究来确定。