伽玛刀治疗脑转移瘤的疗效观察

目的 观察伽玛刀治疗脑转移瘤的临床治疗效果.方法 采用国产OUR-XGD型头部伽玛刀,结合手术、放疗、化疗等综合治疗手段治疗112例脑转移瘤患者.结果 随访85例患者,随访期36-72个月,肿瘤控制率95%.生存期1-48个月,平均生存期14.3个月,中位生存期12个月,0.5年生存率86%,1年生存率59%,2年生存率21%.结论 伽玛刀治疗脑转移瘤是一种安全有效的治疗手段,配合科学合理的综合治疗措施可进一步提高疗效.

Abstract：

Objective To explore the efficacy of gamma knife radiosurgery for brain metastases.Method 112 cases with brain metastases were treated by gamma knife.Among them, most cases were combined surgery with whole brain radiation therapy and chemotherapy.Results 85 cases were followed up for 36-72 months,the total local control rate was 95%, the mean survival time of all patients was 12 months,0.5 year survival rate was 86%, 1 year survival rate was 59%, 2 year survival rate was 21%.Conclusions The treatment of gamma knife radiosurgery for brain metastases is an effective and safe method.     

伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的疗效及临床分析

[目的]探讨伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤疗效及影响疗效的相关因素.[方法]回顾性分析采用伽玛刀治疗的116例有病理学证实的肺癌脑转移瘤患者的临床资料.[结果]随访期肿瘤控制率95％,中位生存期14.8个月,1年生存率63％,2年生存率25％.影像学检查:肿瘤消失57例,肿瘤缩小38例,肿瘤大小无变化15例,肿瘤进展6例.KPS评分在1个月内达到90分以上者占92％.[结论]伽玛刀是治疗肺癌脑转移瘤安全有效的[方法],其疗效与肿瘤大小、位置、治疗剂量及肺癌的病理类型有关.     

头、体伽玛刀联合治疗肺癌合并脑转移瘤 50例临床分析

目的探讨头、体伽玛刀联合治疗肺癌合并脑转移瘤后肿瘤局部控制情况及患者生存期。方法回顾2003年3月~2005年3月,应用旋转式头、体伽玛刀治疗的50例原发性肺癌伴脑转移瘤。31例患者治疗前经过痰细胞学检查、支气管镜检查、肿瘤穿刺活检或手术后病理明确诊断。鳞癌13例,腺癌10例,小细胞癌5例,腺鳞癌3例。70%的患者肺癌伴纵隔淋巴结转移。结果47例随访3~24个月,平均随访12.5个月。除2例患者因脑内肿瘤未控制3个月内死亡,6个月生存35例,生存率为70%(35/50);12个月生存率为37%(10/27),生存率超过24个月为21.4%(3/14)。总的肿瘤局部控制率93.5%。结论头、体伽玛刀联合治疗肺癌伴脑转移瘤安全有效,改善患者的生活质量,延长患者的生存时间,可作为首选治疗方法。     

脑转移瘤的伽玛刀治疗

目的 评价伽玛刀治疗颅内脑转移瘤的疗效,分析能够预测预后生存率的因素.方法 407例脑转移瘤患者接受了伽玛刀治疗,随访344例,共756个病灶,肿瘤体积平均为(8.2±5.1)cm3,中心剂量和周边剂量分别(27.1±4.9)Gy和(15.4±2.0)Gy.对计数资料用X2检验,生存分析采用Kaplan-Meier曲线.结果 经过平均(17.7±9.8)个月的随访,影像学提示肿瘤消失140个、缩小331个、不变222个、增大63个.死亡病例114(33.1%)例,伽玛刀治疗后的平均生存期为(12.1±6.0)个月.年龄＜65岁、单发脑转移瘤、KPS≥70的患者有较好的生存率,且具有统计学意义(P＜0.01).结论 伽玛刀治疗脑转移瘤具有良好的控制率.年龄＜65岁、无颅外病变加重、KPS评分≥70、转移瘤灶少、原发灶控制,是具有良好生存期的预后因素.     

伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤疗效及影响疗效的相关因素分析

目的探讨伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤疗效及影响疗效的相关因素。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月期间在我院采用伽玛刀治疗的116例有病理学证实的肺癌脑转移瘤患者的临床资料,其中男性76例,女性40例。根据肿瘤的大小、位置及肿瘤周边正常组织的耐受情况,小病灶(直径﹤3.0cm)直接选择伽玛刀一次性治疗,周边剂量12～18Gy,45%～70%等剂量曲线为处方剂量。对于较大肿瘤病灶(直径≥3cm但≤4cm)选择伽玛刀二次剂量分割治疗,两次治疗间隔6～8小时,周边剂量7～9Gy,40%～50%等剂量曲线为处方剂量。结果随访116例患者,随访期6～45个月,肿瘤控制率95%,中位生存期14.8个月,1年生存率63%,2年生存率25%。KPS评分在1个月内达到90分以上者占92%。结论伽玛刀是治疗肺癌脑转移瘤安全有效的方法,其疗效与肿瘤大小、位置、治疗剂量及肺癌的病理类型有关。     

伽玛刀治疗脑转移瘤临床分析

目的　回顾分析伽玛刀治疗脑转移瘤的方法及疗效。方法　伽玛刀治疗脑转移瘤 2 6 2例 ,随访 182例共 2 76个病灶。单发 39例 ,单纯伽玛刀治疗 2 1例 ,伽玛刀 +全脑放疗 18例。多发 14 3例 ,伽玛刀治疗前后均辅以全脑放疗。结果　 182例随访 6～ 2 8个月。完全缓解 110例 (6 0 .4 % ) ,部分缓解 6 2例 (34.1% ) ,无变化 7例(3.8% ) ,进展 3例 (1.7% )。生存期 3～ 2 8个月 ,平均 14个月。存活 12个月以上 76例 (41.8% ) ,存活 2 4个月以上 82例 (45 .1% )。 39例单发转移瘤 ,两种治疗方法的治疗结果无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　伽玛刀治疗脑转移瘤 ,安全、见效快、并发症少 ,疗效确切 ,能有效的提高生存质量 ,延长生长时间。单发或 3个以内的转移瘤 ,可以单用伽玛刀单次或分次治疗 ,避免全脑放疗的不良反应。     

脑转移瘤伽玛刀治疗的临床疗效评估

目的评估伽玛刀治疗脑转移瘤的适应证和临床疗效。方法回顾性分析440例行伽玛刀治疗脑转移瘤病人的临床随访资料。结果术后生存期最长62个月,平均14个月。存活2年以上49例(11.1%),其中存活3年以上32例,4年以上16例,5年以上1例。结论伽玛刀治疗脑转移瘤安全可靠,致残率低,尤其适用于颅内多发性转移瘤的治疗。     

伽玛刀立体定向放射外科治疗脑转移瘤的疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的近期临床疗效及不良反应。方法选择脑转移瘤患者48例（108个病灶）采用伽玛刀治疗,肿瘤周边剂量14-21Gy,平均18Gy;中心最大剂量32-40Gy,平均35.4Gy。结果对48例患者伽玛刀治疗后进行临床随访,随访时间为1-27个月,平均10个月,完全缓解8例（16.7%）,部分缓解26例（54.2%）,无变化10例（20.8%）,进展4例（8.3%）,肿瘤局部控制率为91.7%（44/48）。有神经系统症状33例患者,神经症状完全缓解11例（33.3%）,部分缓解21例（63.6%）,所有患者KPS评分均有上升。平均生存期17.4个月,未出现严重不良反应。结论伽玛刀治疗脑转移瘤具有疗效好、安全的优势,能有效提高脑转移瘤患者生活质量,延长生存期。     

伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的疗效及影响生存时间和预后的相关因素分析

目的探讨伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤方面的疗效及分析与其生存时间和预后相关的因素。方法选取106例于2013年1月至2015年1月期间在本院行伽玛刀治疗的肺癌脑转移瘤患者,按照其手术方式进行分组,其中42例行立体定向放射外科(SRS)治疗,30例行立体定向放射治疗(SRT)治疗,17例行SRS联合全脑放疗(WBRT)治疗,13例行SRS/SRT挽救治疗,4例行SRS联合WBRT挽救治疗,观察患者的疗效并分析影响其生存时间和预后的相关因素。结果 106例肺癌脑转移瘤患者经伽玛刀治疗后6个月生存率为50%,各种治疗方法治疗后的生存率和中位生存期分别为61%、57%、42%、30%、2%和9、8、6、5、3个月,差异有统计学意义(P0.001);多因素Logistic回归分析的结果显示影响经伽玛刀治疗的肺癌脑转移瘤患者预后的相关因素主要有KPS评分、原发灶的控制情况、病理分型以及是否进行过前期颅内治疗(P0.05)。结论肺癌脑转移瘤使用伽玛刀治疗可获得相似的生存率;影响患者术后生存时间和预后的因素主要是KPS评分、原发灶的控制情况、病理分型以及是否进行过前期颅内治疗。     

陀螺旋转式伽玛刀分次治疗脑转移瘤临床分析

目的探讨陀螺旋转式钴60立体定向放射治疗系统(陀螺旋转式γ刀)分次治疗脑转移瘤的方法和近期疗效。方法应用上海伽玛星科技发展有限公司的GMX B型陀螺旋转式钴60立体定向放射治疗系统,分次治疗70例脑转移瘤患者,其中单病灶38例,多病灶32例,肿瘤直径0.6~3.3cm,多靶点联合照射,用50%~60%等剂量曲线包绕,周边处方剂量3000~3850cGy,中心6000~7700cGy,单次剂量300~450cGy,1次/日,5次/周,一疗程8~12次。结果随访期3~24个月,3个月内有效控制率91.4%,生存率94.3%,6个月生存率74.3%,12个月47.1%,24个月17.1%。中位生存期9.6个月。结论陀螺旋转式伽玛刀分次治疗脑转移瘤近期疗效满意,副作用小,是脑转移瘤综合治疗的一种有效手段之一。     

旋转式头部伽玛刀治疗脑转移瘤171例临床分析

目的 探讨旋转式头部伽玛刀在脑转移瘤治疗中的作用及疗效.方法 2010年9月至2011年10月间,我院共有171例脑转移患者接受了放射治疗,其中49人接受单纯全脑放疗（WBRT组）,占28.7％;102例接受了伽玛刀治疗,其中单独伽玛刀治疗（SRS组）50例,占29.2％;伽玛刀联合全脑放疗（WBRT＋ SRS组）72例,占42.1％.WBRT组患者接受全脑放疗40 Gy/20f/4w; SRS组患者接受旋转式头部伽玛刀治疗16 ～ 24 Gy/1f;WBRT＋ SRS组患者接受全脑放疗30 Gy/15f/3 w,后加旋转式头部伽玛刀治疗12 ～16 Gy/1f.观察3组患者的临床效果和并发症,并进行统计处理,分析三组患者的1年局部控制率和1年生存率.结果 3组患者均取得良好效果,未出现严重毒副作用;1年局部控制率分别为52.8％、81.7％、88.1％;1年生存率分别为47.6％、87.8％、92.9％.SRS组、WBRT＋ SRS组1年局部控制率和1年生存率明显高于WBRT组（P＜0.005）,差异有统计学意义;而SRS组和WBRT＋ SRS组1年局部控制率及1年生存率差异无统计学意义（P＞0.10）.结论 单纯头部伽玛刀治疗以及头部伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移瘤,安全有效,较传统的外照射全脑放疗,可以提高患者的生存时间及生存质量.     

92例脑转移瘤伽玛刀治疗后临床分析

目的研究伽玛刀治疗脑转移瘤的疗效和并发症。方法对2010年1月至2013年12月间92例患者进行伽玛刀治疗。采用Leksell C型伽玛刀。肿瘤平均体积7.9cm3（0.5-19.7cm3）。伽玛刀治疗处方剂量为30-44Gy,50%的等剂量线包绕。对92例患者伽玛刀治疗后进行临床随访,随访时间为3-39个月（平均10个月）。结果随访92例中,完全缓解12例（13%）,部分缓解39例（42.4%）,无变化34例（37%）,恶化7例（7.6%）;肿瘤局部控制率为92.4%（85/92）。结论伽玛刀是治疗脑转移瘤安全有效的方法。     

伽玛刀治疗泪腺上皮性肿瘤的长期疗效观察

目的研究伽玛刀治疗泪腺上皮性肿瘤的长期效果、影响因素及并发症。方法回顾性分析59例手术切除后复发的泪腺上皮性肿瘤病人的临床资料,均采用伽玛刀治疗。采用Kaplan-Meier法评估局部控制率和生存率。Cox回归模型用于分析肿瘤复发的危险因素。结果随访59例,时间15~96个月,平均55.6个月。6个月实际控制率是96.6%,1年和5年实际控制率分别是72.9%和15.2%。肿瘤侵犯颅内（P=0.002）和肿瘤直径≥3.5 cm（P〈0.001）是降低治疗效果的危险因素。是否曾行放射治疗对预后影响无统计学意义（P=0.155）。5年远处转移率是32.2%。5年生存率是50.8%。结论伽玛刀作为一种安全有效的无创性肿瘤治疗方法,治疗复发泪腺上皮性肿瘤短期效果良好,但仍需要定期复查。     

颅内肿瘤的伽玛刀治疗

目的:研究伽玛刀治疗各类颅内肿瘤的临床效果。方法:治疗颅内肿瘤1158例,根据肿瘤的病理性质及与周边结构的关系采用不同的治疗剂量对肿瘤进行伽玛刀治疗。结果:本组1158例中,获得随访者556例,其中显效90例(16.2％),有效387例(69.6％),无效79例(14.2％)。结论:作者依据国际放射神经外科经验及本中心的实践提出了不同类型肿瘤伽玛刀治疗的适应证及治疗时采用的周边剂量范畴。     

小脑蚓部区肿瘤OUR-XGD伽玛刀治疗

目的探讨应用OUR-XGD伽玛刀技术治疗小脑引部区肿瘤方法和效果。方法回顾性分析30例经OUR-XGD伽玛刀治疗、影像证实的小脑蚓部区肿瘤的临床特点及疗效。结果本组30例,随访3~18个月(平均13.5个月),总生存率为73.33%,死亡率为26.67%。结论充分认识小脑蚓部区肿瘤的临床特征,正确运用立体定向放射外科技术(伽玛刀)处理原则,是治疗小脑蚓部区肿瘤的关键。对于恶性肿瘤能有效的延长患者的生存时间,提高生存质量。