内镜下微波联合局部化疗治疗80例晚期食管癌疗效观察

消化道疾患占人体疾病的首位,其发病率有逐年增高之趋势,其中食管癌发病情况尤为突出。许多农村病人就诊晚,失去早期手术机会,往往就诊时梗阻症状明显或伴局部及远处转移。我院1994~2003年开展了内镜下微波高温疗法加局部注射化疗药物综合措施治疗晚期食管癌80例,近期疗效满意,     

内镜直视下化疗加微波治疗晚期食管癌局部梗阻66例

目的 :探讨内镜下局部化疗加微波治疗与单纯静脉化疗的疗效。方法 :将 66例晚期食管癌局部梗阻患者随机分为局部化疗加微波治疗组和静脉化疗对照组 ,治疗 4周后评价食管梗阻缓解率和生存率。结果 :治疗组梗阻缓解率、6个月和 1年生存率分别为 93 9%、81 8%和 66 7% ,而对照组分别为 5 1 5 %、42 4%和 3 6 3 % ,两组相比有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :内镜下化疗加微波治疗晚期食管癌局部梗阻 ,疗效明显优于静脉化疗 ,可显著缓解吞咽困难症状 ,延长生存期 ,可以作为优先选用的手段。     

微波加局部化疗治疗中晚期食管癌的体会

１　临床资料本组系经病理确诊的中晚期食管癌３０例,其中男１８例,女１２例;年龄３１～７５岁,平均５２岁,发病时间９０～１２０ｄ,平均１４０ｄ。３例为术后复发病人。患者全部有吞咽困难,胸骨后疼痛及消瘦。术前全部进行了上消化道气钡双重对比造影;其中胸上段肿瘤３例,胸中段肿瘤１８例,胸下段肿瘤９例。病变长度６～１４ｃｍ,平均８ｃｍ。治疗方法：术前８～１２ｈ禁饮食,术前０５ｈ肌注安定１０ｍｇ,６５４—２１０ｍｇ,口服消泡灵１０ｍｌ。取左侧卧位,口内垫牙垫。插入管镜置癌灶前２～３ｃｍ一处,经镜管插入ＷＨ…     

经内镜微波治疗加局部化疗治疗食管癌疗效观察

目的探讨经内镜微波治疗加局部注射化疗药物治疗晚期食管癌疗效及其治疗机制。方法将76例失去手术指征的晚期食管癌患者随机分成两组,A组38例,采用微波治疗联合局部注射化疗。B组38例,采用局部注射化疗药物。疗程结束后观察两组治疗效果。结果A组近期有效率（66.6%）明显高于B组（P〈0.05）,前者半年、1年、2年生存率（68.4%、23.6%、7.9%）也明显高于后者（34.2%、13.2%、0.0%）（P〈0.05）。微波加局部化疗药物注射治疗方法优于单纯局部注射化疗药物,结论经内镜微波治疗加局部注射化疗药物可作为晚期食管癌有效的姑息疗法之一。     

中晚期食管癌内镜下局部化疗

笔者从 1 995年 1月至 1 998年 1月对已转移或不能手术的中晚期食管癌患者 3 5例 ,进行了内镜下局部化疗 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 3 5例患者 ,男性 2 5例 ,女性 1 0例 ,年龄 3 4～76岁 ,平均 ( 61± 1 0 .1 )岁。出现吞咽困难 1～ 7个月。其中 0度(可进食 ) 0例 , 度 (进半流食 ) 1 4例 , 度 (进流食 ) 1 4例 , 度 (无法进流食或进水 ) 7例。按内镜所见分为肿块隆起型 2 6例 ,溃疡型 5例 ,环形狭窄型 4例。位于食管中段 1 5例 ,下段1 2例 ,上段 8例。上述病变均经病理证实。1 .2　治疗用药　每次使用丝裂霉素 4～ 8mg或…     

内镜微波与局部化疗治疗食管贲门癌疗效比较

经胃镜微波凝固法与局部注射5－fu及丝裂霉素法治疗食管癌与贲门癌共60例，结果两组疗效相仿，平均生存期均为9个月左右.     

内镜下微波加局部化疗治疗晚期食管贲门癌32例

本院自 1999年起 ,对失去手术时机或不愿手术的晚期食管贲门癌患者 32例进行了内镜下微波加局部化疗的联合治疗 ,并与同期单纯微波治疗的 2 3例进行比较 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 4 1～ 79岁 ,平均 6 4岁 ;其中食管癌 2 4例 ,贲门癌 8例。对照组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄 4 4～ 80岁 ,平均 6 5岁 ;其中食管癌16例 ,贲门癌 7例。 2组病例均经胃镜及病理证实为晚期食管贲门癌 ,并有不同程度的消化道梗阻症状。病理分型 :治疗组肿块型菜花样隆起 16例 ,环形缩窄型 11例 ,溃疡浸润型 5…     

食管癌腔内微波加温与化疗药物局部注射的护理

食管癌腔内微波加温与化疗药物局部注射是近年的新技术。我院於1988年开始采用内镜下局部注射氟尿嘧啶(5—Fu)，丝裂霉素(mmc)与平阳霉素(BYM)加微波热疗治疗失去手术机会的或不愿手术的晚期食管癌患者，取得了近期效果，现报告如下。     

内支架与内镜下局部注射化疗药物联合治疗食管癌性狭窄的临床观察

目的评价内镜下支架置人并局部注射化疗药物联合治疗食管癌性狭窄的临床效果.方法39例病人均内镜及病理确诊,随机分成两组,局部注射化疗药物联合支架治疗19例(治疗组),先按内镜常规检查,在瘤体基底周边及其中央注射药物5-FU及顺铂,再放置内支架;20例为单纯内支架(对照组).结果治疗组中位生存期18个月,对照组中位生存期11.4个月(P＜0.05),治疗组食管再狭窄发生率11%,对照组38%,两组对照有显著性差异(P＜0.05).结论内镜下局部注射化疗药物联合支架置人治疗能有效防止食管再狭窄、延长生存期.     

晚期胃癌出口癌性狭窄应用内镜局部注射抗癌药物的疗效观察

目的总结晚期胃癌或残胃癌出口癌性狭窄内镜注射治疗的疗效。方法对43例晚期胃癌或残胃癌出口癌性狭窄患者根据患者意愿分为2组,治疗组(n=23)经内镜用高渗钠联合化疗药注入瘤体基底部及周边,每周1次,连续6周。对照组(n=20)采用MAF方案[即丝裂霉素、多柔比星、5-氟尿嘧啶]常规化疗。结果两组疗效、生存期、不良反应及并发症情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经内镜注射药物对晚期胃癌或残胃癌伴出口癌性狭窄是安全有效的姑息疗法,能重建腔道,解除梗阻,改善症状,延长生存期,且不良反应少等优点。     

新辅助化疗联合微创手术治疗局部晚期食管癌疗效观察

目的：探讨新辅助化疗联合微创手术在局部晚期食管癌的应用价值。方法收集120例临床分期Ⅲ期的食管癌患者,随机分为对照组和观察组各60例。观察组术前采用2周期的紫杉醇联合奈达铂方案化疗,化疗结束后3周手术;对照组直接行手术治疗。结果观察组化疗后完全缓解2例,部分缓解26例,稳定28例,进展4例,缓解率46．67％;缓解及稳定的56例行微创手术,4例进展患者未手术行同步放化疗。2组患者的手术并发症及手术时间比较,差别无统计学意义。观察组与对照组R0切除率分别为88．33％和73．33％,2组比较,差别有统计学意义（P＜0．05）。结论新辅助化疗可降低食管癌肿瘤分期,提高根治性切除率,联合微创手术安全可行,远期生存率尚需进一步随访。     

DH与DF方案治疗晚期食管癌的前瞻性随机对照研究

目的:本研究拟比较羟基喜树碱(喜素,HCPT)联合顺铂(DDP)与顺铂联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)治疗晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法:对60例经病理证实的晚期食管癌初治患者给予联合化疗,随机分为DH组或DF。每组各30例,DH组病例应用HCPT(6mg/m2d1~3)加DDP(25mg/m2d1~3),DF组病例应用5-Fu(750mg/m2d1~5)加DDP(25mg/m2d1~3),21d为一个周期,每例患者治疗少于2个周期。结果:DH组患者总有效率为46.7%,中位缓解期4.2个月;DF组患者总有效率为50.0%,中位生存期3.8个月,两组有效率比较差异无显著性。最常见的毒副反应为骨髓抑制和恶心、呕吐,DH组20.0%(6/30)出现Ⅲ~Ⅳ度白细胞下降,DF组13.3%(4/30)出现Ⅲ~Ⅳ度白细胞下降,二者比较差异无统计学意义,DH组和DF的Ⅲ Ⅳ度恶心、呕吐反应发生率分别为33.3%和30.0%,差别无统计学意义。DH组腹泻发生率26.7%,但可耐受。结论:DH与DF方案相比,疗效相似,不良反应虽有所不同,但毒性可以耐受,是对晚期食管癌有效的化疗方案之一。     

内镜介入化学药物注射治疗晚期消化道肿瘤

应用５－氟脲嘧啶（５－ＦＵ）和丝裂霉素（ＭＭＣ）对２０例晚期胃癌、食管癌和直肠癌的患者采用内镜直视下本内多点注射治疗，结果显示：肿瘤有不同程度的缩小和局限化，临床症状得到部分的缓解，无明显副反应，未见骨髓抑制现象，内镜介入瘤体内联合注射化疗药物是姑息治疗晚期消化道肿瘤的一种简单、易行的方法。     

替吉奥联合放疗治疗老年局部晚期食管癌疗效观察

目的 探讨替吉奥联合放疗治疗老年局部晚期食管癌的有效性及安全性.方法 66例老年局部晚期食管癌患者,随机分为对照组32例:采用三维适形放疗DT=54 Gy/30f.治疗组34例:替吉奥,60～ 80 mg/(m2.d),2次蹦,连服14d,停药7d,21 d为1个周期,共2周期,同步放疗54Gy/30f.结果 对照组、治疗组有效率分别为59.4％,82.4％(x 2=4.246,P=0.039);中位疾病进展时间分别为4.0月(95％CI:2.91～5.10)和6.0月(95％CI:4.58～ 7.42;P=0.04),差异有统计学意义.中位生存时间8.0月(95％CI:6.01～ 10.00)和11.0月(95％CI:9.45～ 12.52;P=0.039),差异有统计学意义,治疗组血液学毒性高于对照组,但易于处理.结论 替吉奥联合放疗治疗老年局部晚期食管癌安全有效.     

内镜套扎术与套扎联合药物预防食管静脉曲张破裂再出血疗效比较的Meta分析

目的:分析比较内镜套扎术(EVL)与EVL联合非选择性β受体阻滞剂在食管静脉曲张破裂出血二级预防中的疗效。方法:运用Meta分析检索与EVL和EVL联合药物预防食管静脉曲张破裂再出血相关的临床随机对照试验(RCT)。选用Jadad评分≥3分的文献,以RevMan 5.0软件进行相关指标OR值及其95%可信区间(CI)分析,绘制漏斗图判断有无发表偏倚。结果:符合标准的RCT文献共3篇,病例总数270例,随访时间为16-21个月。EVL与EVL联合药物应用后再发出血率(OR=0.29,95%CI=0.16-0.54;P<0.01)、明确是食管静脉曲张破裂再出血率(OR=0.36,95%CI=0.18-0.97;P<0.01)、治疗相关的不良事件(OR=3.69,95%CI=1.54-8.82;P<0.01),上述比较差异有统计学意义;总死亡率(OR=0.56,95%CI=0.30-1.06;P>0.05)、出血死亡率(OR=0.45,95%CI=0.16-1.30;P>0.05)则无统计学意义,但相对于EVL组,EVL联合药物组的死亡率要低。漏斗图显示对称性较低,提示可能存在一定的发表偏倚。结论:EVL联合药物治疗可比EVL明显的降低再出血率,虽然两组的总死亡率无明显差异,但相对于EVL组,EVL联合药物组的死亡率要低,故EVL联合药物可作为预防食管静脉曲张破裂再出血的首选治疗方案。     

多枚食管支架在晚期食管癌患者中的应用效果分析

目的探讨多枚食管支架在晚期食管癌患者治疗中的应用效果。方法选取2008年5月至2011年4月在秦皇岛市第二医院治疗的64例晚期食管癌患者为研究对象,用随机数字表法随机分为两组观察组(32例),采用多枚食管内支架治疗;对照组(32例)采用内镜下Savary Gillard扩张器扩张,分析两组患者的吞咽功能改善及并发症情况。结果观察组治疗后吞咽功能的优良率达90.6%,并发症的发生率为15.7%,对照组治疗后吞咽功能的优良率达53.2%,并发症的发生率为37.5%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期食管癌患者采用多枚食管支架治疗,能够有效缓解吞咽困难,减少并发症,从而提高患者的生活质量。     

光动力疗法治疗进展期食管癌的近期疗效观察

目的观察光动力治疗不能手术切除的进展期食管癌的近期疗效、不良反应及并发症。方法对17例临床Ⅳ期食管癌患者行内镜下光动力治疗,于治疗前及治疗后1、2、3、6及12个月复查内镜,并进行临床症状评定,随访生存时间,观察不良反应及并发症。结果17例患者中位随访时间7.5个月（3～12个月）;临床症状缓解率88.2%（15/17）;内镜下观察总有效率为64.7%（11/17）;半年生存率64.7%（11/17）;1年生存率41.2%（7/17）;未出现上消化道出血、食管气管瘘或食管纵隔瘘等严重并发症。结论光动力疗法可改善一部分进展期食管癌患者临床症状,使部分病例肿瘤缩小,其毒副反应较轻,是一种较好的晚期食管癌姑息治疗手段。     

化疗联合培正散结通膈汤治疗中晚期食管癌临床研究

目的:观察化疗配合培正散结通膈汤治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法:选取中晚期食管癌患者54例,随机分治疗组27例,对照组27例。对照组予以GP方案化疗,治疗组在对照组基础上加服培正散结通膈汤,6个疗程后观察两组临床疗效、吞咽困难缓解情况,评价不良反应。结果:治疗后治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组吞咽困难缓解率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组不良反应发生情况低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:化疗联合培正散结通膈汤治疗中晚期食管癌临床疗效显著,可降低化疗引起的不良反应,提高患者的生存质量。     

顺铂同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察

目的探讨顺铂同期放化治疗局部晚期宫颈癌疗效和毒副反应.方法 32例患者采用每周顺铂30mg/m2同期放化治疗,每周放疗的第l天同步静脉滴注,连续6周;放疗方法：外照射放疗采用直线加速器盆腔大野DT30 Gy后中央挡铅改为盆腔四野加量照射至DT50 Gy,分割剂量200 cGy/F,常规分割,盆腔四野照射期间每周后装铱192照射2次,每次剂量600 cGy,共6次,A点剂量达3 600 cGy,观察疗效和不良反应.结果顺铂放化组总有效率94%,临床获益率94%;随访24个月无进展生存率（PFS）和总生存率（OS）分别为81%和97%.结论顺铂同期放化疗效可靠,毒副反应安全可耐受.