北京市城区全科医生基本药物处方行为的定性研究

背景　随着我国医疗花费的不断增加，国家基本药物制度在降低医疗费用、减轻患者医疗负担上的作用也更加凸显，因此国务院办公厅明确指出要强化基本药物的使用，坚持以基本药物为主导，为基层首诊提供用药保障。目的　了解北京市城区全科医生基本药物处方行为的现状，为国家基本药物制度在基层医疗卫生机构的实施和推广提供参考。方法　于2020年1-3月，采用目的抽样法选取北京市城区17家基层医疗卫生机构的17名全科医生作为研究对象，通过微信语音的形式分别对其进行个人深入访谈，访谈时间控制在30 min以内。通过内容分析法对访谈资料进行分析。结果　14例（82.3%）全科医生基本药物处方比例为50%~60%。对访谈资料进行分析后共提炼出6个访谈主题：全科医生对基本药物制度的了解程度普遍偏低；基层医疗机构药品供应不及时；缺乏对基本药物有效性和安全性的监测随访；基本药物无法完全满足全科医生的临床用药需求；基本药物与原研药医保报销比例无差异，不利于基本药物的推广；患者对基本药物的选择偏好较低。结论　目前北京市城区全科医生基本药物处方比例不高，基本药物制度实施过程存在不足，因此完善基本药物制度的相关政策、提高全科医生及居民对基本药物的认知程度是进一步提高全科医生基本药物处方行为的有效措施。     

2000-2020年中医药治疗肺源性心脏病用药规律分析

背景　慢性肺源性心脏病是一种呼吸系统常见疾病,是某些慢性肺部疾病的终末阶段。中医药治疗肺源性心脏病的有效性已被证实,但该病的复杂性导致中医辨证分型不统一,方药复杂多变,因此进一步挖掘肺源性心脏病用药规律及组方特点意义重大。目的　基于数据挖掘方法探讨现代中医药治疗肺源性心脏病用药规律和组方特点。方法　计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）中关于中医药治疗肺源性心脏病的研究,检索时限为2000-2020年。严格筛选纳入符合标准的文献,建立Excel规范化数据库,采用数据挖掘技术对药物的使用、性味归经及功效进行频次统计分析、关联规则分析和系统聚类分析。结果　共纳入文献166篇,包括197首方剂药物,202味中药,累计药物使用频次2 944次。用药频次较高的药物为茯苓（60.41%）、甘草（59.39%）、黄芪（58.84%）、丹参（49.23%）、葶苈子（44.67%）、半夏（41.12%）、白术（41.12%）,常用的药物类型为补虚药（25.79%）、止咳平喘药（15.35%）、活血化瘀药（13.71%）、化痰药（9.28%）、利水渗湿药（8.23%）,药性以温（38.40%）、平（22.73%）为主,药味以苦（31.84%）、甘（30.13%）、辛（28.11%）为主,药物归经以肺经（27.47%）、脾经（18.52%）、心经（16.15%）为主。经关联规则分析,得出药对关联规则19条,3味中药配伍关联规则227条,4味中药配伍关联规则160条,基本以补气药,止咳平喘化痰药和理气健脾药物之间相配伍。聚类分析挖掘出7个核心组方。结论　中医药治疗肺源性心脏病主要以补肺健脾强心为主,辨证予以止咳、平喘、化痰、祛瘀、祛邪等。数据挖掘得出的用药和组方规律对临床中医药辨证治疗肺源性心脏病具有一定的参考价值,为新药开发和新方组合提供思路和借鉴。     

2007年我院急诊处方调查分析

目的：了解我院急诊处方的状况，为促进急诊合理用药及药房储药工作提供参考。方法：随机抽取我院2007年1～9月的西药门诊急诊处方5036张，利用Excel软件对处方进行分类、统计。结果：5036张急诊处方中，处方分布以内科、儿科、外科为主；处方的药物组成以抗感染类最高（29.03%），用药途径中以注射给药居首，并以速效的静脉滴注为主（83.62%）；存在药物相互作用而不宜合用的处方143张（2.84%）。处方用药以1～4种为主（占总处方81.43%），平均每张处方用药3.11种。处方药物金额以200元以下为主（89.95%），平均每张处方92.78元。结论：我院急诊处方用药少而精，但合理联用药物仍需进一步提高。     

某院门诊患者用药情况调查及合理性分析

目的调查分析某院门诊用药处方指标,探讨其用药特点及合理性。方法根据某院2012年HIS管理查询系统提供的门诊用药数据,以及随机抽取的电子处方信息,进行回顾性分析。结果门诊患者每次就诊平均用药品种数约为1．97种,每次就诊平均药品费用约为42．16元,就诊使用注射药物的百分率约为10％,使用国家基本药物的百分率约为39％,就诊使用抗茵药物的百分率约为20．3％。结论门诊用药基本合理,个别不合理现象亟待改进。     

儿科处方用药调查分析（附6541例报告）

目的回顾性分析我院儿科用药情况,促进儿科合理用药。方法随机抽取我院儿科2009年1～12月门诊处方6541张,分别统计患儿的年龄、性别、处方的平均用药数,中成药和抗菌药物的使用情况等。结果每张处方平均用药数4．12种,其中用药超过5种的占33．4％。中成药的使用率为41．6％,其中部分处方未按辨证用药。抗菌药的使用率为77．1％,以β-内酰胺类为和大环内酯类为主,部分注射用β-内酰胺类以1日1次静滴给药。结论儿科有不合理用药现象,应加以重视并积极改进。     

我国社区卫生服务中心门诊处方的现状分析和改进策略

背景　门诊处方是社区卫生服务的一项主要内容,不合理用药会增加药物不良反应事件的发生,加剧医疗卫生资源的浪费问题。目的　通过系统回顾近10年来公开发表的我国社区卫生服务中心门诊处方的调查研究文献,从整体上了解我国社区卫生服务中心在用药合理性方面存在的不足,分析其原因并提出相应的改进策略。方法　检索2008-06-30（含）至2018-06-30（含）,收录于PubMed数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中,关于我国社区卫生服务中心门诊处方合理性评价的文献,总结我国社区卫生服务中心的门诊用药情况,结合近年来国家出台的相关文件提出社区不合理用药问题的解决思路。结果　检索各文献数据库共命中中英文文献456篇,获取全文逐一浏览内容后确定目标文献共20篇。归纳相关文献内容,统计出我国社区卫生服务中心门诊处方平均不合格率为6.86%（9 079/132 350）,存在的问题包括处方用药与临床诊断不符、剂量和用法不正确、选用剂型和给药途径不合理、重复给药、存在潜在的药物相互作用和配伍禁忌、选药用药不适宜、处方备注缺少或错误、其他处方书写问题。结论　我国社区卫生服务中心在门诊用药方面普遍存在较多问题,原因与立法监管、医疗机构、社区医生及患者有关。建议有关部门通过建立和完善处方点评制度、强化对社区医生的用药培训以及改进电子处方系统等途径提高社区卫生服务中心的用药合理性。     

我院门诊处方不合理用药情况调查分析

目的调查我院门诊处方的不合理使用情况,提出解决问题的方法,促进合理用药。方法采用回顾性调查方法,随机抽取我院门诊2009年4—6月处方10000张,对抽查处方逐一审查,将其中不合理用药的处方挑选出来进行统计分析。结果发现不合理用药处方224张,占处方总数2．24％,主要反映在给药方案、选用溶媒、用法用量、配伍禁忌、联合用药等方面。结论只有医、药、护及医院管理多方面有机结合,建立合理用药的监督机制,开展药学监护,才能解决门诊处方不合理情况。     

本溪市中心医院2009年门诊中成药不合理用药处方分析

目的：调查了解本院门诊中成药处方的不合理用药情况。方法：采用回顾性调查方法随机抽查本院2009年1200张门诊中成药处方,对不合理用药情况进行统计分析。结果：1200张处方中不合理用药处方为86张,占总数的7.17%。不合理用药情况分别表现在重复用药、过量用药、用药不当、合并用药不当、配伍不合理、用法用量不合理、禁忌症下用药等方面。结论：建议门诊中药师应担负起指导临床中成药合理用药的责任。