变化中的乙肝治疗理念

2005年的调查表明,50%的非感染科和消化科医生不能完全正确回答乙肝的传播途径,45%的医务人员不知道诊治乙肝应该遵循什么样的标准,仅有19%的乙肝病人接受抗病毒治疗。但随着《慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称《指南》）的问世与推广,广大医务人员对乙肝抗病毒治疗有了进一步认识,     

变化中的乙肝治疗理念

中国首部《慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称《指南》）从2005年问世至今已5年。随着《指南》在临床上的推广,以及对乙肝研究的深入,在慢性乙肝病人的治疗目标和治疗策略上,临床医生的观念也发生了很多变化。     

乙肝肝硬化的抗病毒治疗

慢性乙肝之所以进展为肝硬化，罪魁祸首当属乙肝病毒，由于病毒没能很好地被抑制，肝细胞炎症也就不能得到控制，逐渐形成肝纤维化。在此阶段，病毒仍然很活跃，促进肝纤维化加重，终于发展成肝硬化。也就是说，从肝炎→肝纤维化→肝硬化，病毒始终在起作用。     

治疗乙肝——合理选择核苷（酸）类抗病毒药物

《中国慢性乙型肝炎防治指南》提出乙肝治疗的总体目标是“最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。”慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键。     

怎样应对乙肝治疗中的耐药问题

慢性乙型肝炎（简称乙肝）是人体感染乙肝病毒后所导致的一种严重的进展性疾病。目前国内外均认为乙肝治疗的关键是进行抗病毒治疗。然而,在乙肝患者进行抗病毒治疗的过程中（包括使用核苷类似物以及干扰素类药物进行的治疗）,只要某种药物使用的时间稍长就容易使乙肝病毒产生耐药性。长期以来,乙肝病毒的耐药性一直是乙肝治疗中令人担忧的问题。     

浅谈慢乙肝的优化治疗

把握治疗时机 我国乙肝病毒感染人数近1亿,那是不是所有感染者都需要进行抗病毒治疗呢？《中国慢性乙型肝炎防治指南》明确表明,只有乙肝病毒复制活跃,且肝功能出现持续或间歇异常的慢性乙肝患者才需要进行抗病毒治疗。     

要重视乙肝的初次治疗

急性乙肝患者只要得到及时正确的诊断和治疗,他们中90%以上人都可以获得痊愈,不留后患。但是如果对该病发现得不及时,诊断不清,治疗有误,则会使相当一部分该病患者的急性乙肝转变为慢性乙肝。急性乙肝是指患者在半个月之内感染了乙肝病毒并引起发病的乙型肝炎。急性乙肝患者突然起病后,可能会出现黄疸,也可能不出现黄疸,     

从联合看乙肝抗病毒进展

随着2005年我国首部《慢性乙型肝炎防治指南》问世及推广,抗病毒治疗观念已经深入人心,2010年新版指南再次颁布,标示着乙肝治疗的手段和方法在不断进展,我们在控制乙肝的道路上又前进了一步。联合治疗是重要策略由于以往医疗条件有限,缺乏科学有效的治疗和监测方法,导致患者和医务人员对乙肝的认识都存在不足之处,近年来随着     

乙肝抗病毒治疗莫悲观

对慢性乙肝的治疗,最重要的进步就是确立了以抗病毒为主的综合治疗原则,遵循这一原则病人就可获益,否则,病人就要加速向肝硬化迈进,肝癌的发病率也会增加。然而,现实非常严峻,目前中国的慢性乙肝病人能够接受抗病毒治疗者仅仅占18%,还有4/5以上的病人没有得到抗病毒药物的治疗。据了解,现在有一种乙肝抗病毒治疗的悲观论调正在蔓延,我们必须给予澄清。     

乙肝定期检测在乙肝治疗中的意义

慢性乙型肝炎患者在临床治疗中存在着乙肝复发和抗病毒治疗耐药的两大难题。1乙肝复发其根本原因是乙肝病毒的复制。目前所有的口服抗病毒药都是通过长期抑制病毒复制减少疾病的进展,对位于肝细胞核内的乙肝病毒复制模板共价闭合环状DNA（cccDNA）则无法彻底清除。因此停药后乙肝病毒（HBV）可能继续复制,从而导致慢性乙肝复发。     

乙肝抗病毒讲究战术

“人不犯我,我不犯人;人若犯我,我必犯人。”尽管我们说过,乙肝的抗病毒治疗切忌盲目用药。但对转氨酶长期异常,病毒复制阳性的慢性活动性肝炎病人就不一样了。如果我们把乙肝病毒当作“敌人”,那么,由于“敌人”的大量复制,已经造成“我方”肝细胞的损害。我们就不能等闲视之了。这会儿,我们可要拿起抗病毒药物这个“武器”去打“敌人”了。乙肝病毒这个“敌人”可狡猾了,我们在和它作战时,也要懂得一点儿“战略战术”。     

乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎临床观察进展

近年来,随着现代免疫学的发展,采用乙肝疫苗或乙肝疫苗配合免疫佐剂,或抗病毒药物、中药治疗乙肝病人取得一些进展,特别是治疗性乙肝疫苗的开发更给慢性乙肝患者的治疗开辟了新的前景,综述于下。     

重视乙肝肝硬化的抗病毒治疗

据世界卫生组织（WHO）报道,全球有乙肝病毒表面抗原（HBsAq）携带者3．5亿人,其中三分之一在中国;在全球前10位疾病死因中,慢性乙型肝炎（CHB）占第7位。我国的研究资料显示,CHB在5年内有6％-20％进展至肝硬化,所以CHB肝硬化的治疗非常重要。     

乙肝病毒携带者不能盲目治疗

我国最新的《慢性乙型肝炎防治指南》以及亚太地区、美国的慢性乙肝防治指南均明确指出，乙型肝炎病毒携带者，包括非活动性乙肝病毒表面抗原携带者（小三阳、乙肝病毒DNA阴性、肝脏功能正常）和慢性乙肝病毒携带者（大三阳、乙肝病毒DNA阳性，肝脏功能正常）两种，都不需要抗病毒治疗，但需要进行医学监护，定期检查肝脏功能和乙肝病毒活动情况。     

哪些人适宜抗病毒治疗

乙肝病毒的危害是触目惊心的。目前我国大约有慢性乙肝病毒携带者9300万。慢性乙肝患者2000万,慢性乙型肝炎是肝硬化、肝癌的重要原因。因此,抗乙肝病毒治疗是对付乙肝极其相关肝病的重磅炸弹。     

乙肝方治疗慢性乙型肝炎150例体会

笔者自1996～1999年以自拟乙肝方治疗慢性乙型肝炎,获得较佳疗效,现报道如下.     

乙肝复发需要积极治疗

慢性乙肝患者在临床治愈后，常会复发，即使在接受正规、系统的抗病毒治疗之后，在停药阶段仍然避免不了复发，这就是患者们常说的“又犯病了”。多次复发，肝脏将逐渐发生纤维化，直到发展成肝硬化。认识乙肝复发，处理好乙肝复发是乙肝持久，战略治疗的重要组成部分。     

乙肝宝治疗慢性乙型肝炎疗效观察

应用香港陈氏国医药馆的乙肝宝治疗慢性乙型肝炎，并与对照组相比较，近期疗效表明，治疗组在改善自觉症状，促使肝肿大及ALT复常，HBeAg及HBV－DNA阴转及总有效率方面，比对照组均有较好疗效，差异显著（P＜0．05－0．01），乙肝宝有清热化结，消肿止痛，调和气血，养肝益肾，抑制病毒及增强免疫功能作用。     

阻止乙肝病毒“出嫁”

谁看见这个标题,都会说:笑话,乙肝病毒(HBV)怎么会出嫁?它侵入我们人体,让我们得乙肝,这就够难受的了,它还闹腾啥?出嫁?嫁给谁?您别着急呀,听我说呀。有句俚语说:得了乙肝不用怕,就怕病毒再出嫁,不知道您听说过没有?     

乙肝治疗控好“三步棋”

乙肝治疗是场持久战。由于乙肝病毒很难被彻底根除,所以慢性乙肝抗病毒治疗的总体目标是长期的抑制乙肝病毒的复制,减少和防止肝硬化、肝癌及其并发症的发生。在乙肝抗病毒治疗的道路上,有的患者中途停止前进,有的会误入歧途。要顺利走完抗病毒治疗这条路,最终战胜乙肝,走对以下三步棋很重要,可以帮助患者事半功倍。