MDCT血管成像对肝硬化门脉高压侧支血管分流途径的研究

目的 应用16层螺旋CT肝门静脉成像(CTPV)技术,探讨肝硬化门脉高压侧支血管分流途径及其临床意义.方法 收集并分析我院16层螺旋CT肝门静脉成像145例.进行常规平扫及三期增强扫描,三维重建方法采用MIP、VR、MPR.结果 仅向上腔静脉引流45例(31％);仅向下腔静脉引流11例(7.7％);分别向上、下腔静脉引流89例(61.3％).结论 CTPV可显示肝硬化门脉高压患者的门-体静脉之间各种侧支循环血管,有助于对门脉高压患者上消化道出血等合并症选择合理治疗方案及进行疗效随访.     

肝硬化门脉高压不常见门腔分流的MSCT表现

目的:探讨肝硬化门静脉高压不常见门腔分流的MSCT表现及诊断价值。方法:搜集256例肝炎后肝硬化并门静脉高压侧支血管形成患者的MSCT资料。受检者均行上腹部CT平扫及3期增强扫描,83例采用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮蔽显示(SSD)和容积再现(VR)等后处理方法进行血管成像。结果:本组共发现不常见门腔分流243处:食管旁静脉曲张61处(其中伴假肿瘤征16处)、胃肾静脉分流42处、脾肾静脉分流20处、椎旁静脉丛曲张21处、脐静脉和/或副脐静脉再通95处(其中脐静脉再通59处、副脐静脉再通30处、脐静脉和副脐静脉同时再通6处)、门静脉右后支瘤样扩张并向下腔静脉分流4处。门腔分流的主要CT表现为门静脉期可见门静脉属支与腔静脉系血管之间有异常交通。结论:MSCT可较好地显示肝硬化门静脉高压不常见门腔分流,对肝硬化门脉高压的临床诊断和治疗方案的确定有重要意义。     

肝硬化患者CT门静脉血管成像中门静脉侧支血管的表现

目的 分析肝硬化患者在16排螺旋CT门静脉血管成像(CTPV)上门静脉侧支血管的表现.方法 对36例经临床、肝功能和影像学检查诊断为肝硬化门静脉高压的患者行腹部CTPV检查,经图像后处理,获得门静脉系统及侧支血管三维重建图像.结果 CTPV可以直观地显示门静脉系统及整个门静脉侧支循环系统.36例病例中显示胃左静脉曲张29例(80.6%),食管下段静脉曲张18例(50.0%),胃短/W后静脉曲张15例(41.7%),食管旁静脉曲张9例(25.0%),胃-肾/脾-肾分流8例(22.2%),门静脉海绵样变7例(19.4%),脐静脉与腹壁静脉曲张6例(16.7%),椎旁静脉分流4例(11.1%).结论 CTPV能很好地显示肝硬化患者门脉高压侧支循环的开放部位、范围及严重程度,对判断病情、选择治疗方案及估计预后有重要的临床应用价值.     

64层螺旋CT静脉成像在肝硬化门脉高压症早期诊断中的价值

目的 探讨64层螺旋CT在肝硬化门脉高压的早期诊断.方法 研究经病理和/或临床诊断的42例肝硬化早期、中晚期病人64层螺旋CT门静脉及肝静脉血管成像表现,测量42例患者及15例健康者门静脉和肝右静脉管径并分析64层螺旋CT门脉血管成像法在肝硬化门脉高压症的早期诊断价值.结果 所有病人的观察血管在显示较佳的基础上,测得门静脉宽度(PV)在正常对照组(＜12 mm)与其他2组比较有显著性差异,肝硬化代偿组与失代偿组之间差异无明显统计学意义;肝右静脉宽度(RHV)在代偿期内径明显增宽,＞10 mm,而失代偿期肝静脉明显变窄,血管强化密度减低;PV/RHV比值在失代偿期约1.77±0.06,正常对照组及肝硬化代偿组PV/RHV均＜1.5.利用后处理软件最大密度投影(MIP)观察门静脉及肝右静脉血管,代偿组可显示3级以上的门静脉及肝右静脉,失代偿组肝右静脉显示欠佳,最多显示1级,门静脉属支走行扭曲且最多显示3级.结论 64层螺旋CT肝、门静脉血管成像对临床肝硬化门脉高压的早期诊断有重要临床意义.     

多层螺旋CT对门静脉海绵样变的诊断价值

目的:分析门静脉海绵样变(CTPV)的多层螺旋CT(MSCT)表现和特征,探讨MSCT对该病的诊断价值.方法:使用16排MSCT对30例CTPV患者,行上腹部CT平扫、动态增强扫描,采用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现 (VR)等图像后处理技术显示异常的门静脉及侧枝血管情况.结果:CTPV的MSCT平扫示门静脉结构不清,肝门区可见多发的结节状软组织影.增强扫描示动脉期10例有肝实质灌注异常;门静脉期18例患者门静脉主干和(或)左右分支增粗,内可见充盈缺损,4例门静脉显示不清;8例门静脉主干和(或)左右分支在正常范围内;1例门静脉主干变细.胆管周围静脉丛(100%)、胆囊静脉(60%)及胃左静脉(23.3%)呈点状、簇状扩张.MPR、MIP、VR可直观地显示各曲张血管的走行及曲张程度.结论:MSCT及图像后处理系统对CTPV诊断具有重要价值,门静脉栓塞及其周围纡曲扩张的侧枝静脉为其特征性表现.     

MDCTP对肝硬化门脉高压侧支循环血管的显示价值

目的:评价16排螺旋CT门静脉血管成像(MDCTP)技术在显示肝硬化门脉高压侧支循环血管方面的应用价值。方法:对38例临床诊断肝硬化门脉高压的患者行上腹部MDCTP检查。采用MIP、MPR、VR等三维重组技术进行图像后处理,获得门静脉系统及侧支循环血管图像。结果:38例中显示食管胃底粘膜下静脉曲张31例,食管旁静脉曲张10例;胃左静脉曲张29例,胃短静脉曲张26例;脐静脉与腹壁静脉曲张7例;脾-肾或胃-肾分流6例;腹膜后分流2例。结论:MDCTP能显示肝硬化患者门-体侧支循环开放部位、范围及程度,有重要的临床应用价值。     

电子束CT血管造影在肝硬化门脉高压的诊断和临床应用

目的：分析肝硬化门脉高压电子束CT血管造影表现，探讨其临床应用价值。方法：收集24例肝硬化门脉高压患者，行3mm薄层连续容积扫描，使用MIP和SSD三维血管重建。结果：食道下端静脉曲张9例，胃底贲门静脉曲张13例，肝门静脉曲张6例，脾门处脾静脉扭曲扩张11例，2例脾肾静脉自发分流，3例附脐静脉开放，2例肝硬化合并肝癌。结论：电子束CT血管造影及血管三维重建在肝硬化门脉高压诊断中具有重要作用，对TIPSS手术的术前评估和术后随访有着积极的指导作用。     

门静脉海绵样变的64层CT诊断

目的探讨64层CT增强扫描及门静脉血管成像在门静脉海绵样变(cavernous transformation of the por-tal vein,CTPV)诊断中的价值。资料与方法回顾性分析35例CTPA患者的CT和临床资料,按门静脉阻塞部位、程度和范围进行分型。结果本组CTPV病因中,肝硬化17例(合并肝癌7例),肝细胞癌12例,胆管细胞癌1例,胃癌4例,胰腺癌2例,胰腺炎1例,肝内胆管结石2例,十二指肠癌1例;另2例病因不明。所有病例门静脉阻塞周围均可见细小、扩张的门-门侧支血管影;15例出现胆管扩张,33例均出现胃食管静脉曲张;11例出现肝脏异常血流灌注征象。CTPV按门静脉阻塞部位分为肝内型4例,肝外型7例,肝内外混合型24例;按阻塞程度分为狭窄3例,闭塞32例;按门静脉累及范围分为节段性9例,弥漫性26例。结论 64层CT可用于评价CTPV的病因、门静脉阻塞情况、侧支血管及伴随的并发症,对诊断CTPV具有重要临床价值。     

超声导引下经皮穿肝胃底曲张静脉栓塞术治疗门脉高压急症消化道大出血(附12例报告)

目的　探讨超声引导下经皮穿肝胃底曲张静脉栓塞治疗肝硬化门脉高压急症上消化道出血的可行性及临床应用。方法　12例肝炎肝硬化病人均伴有不同程度的门静脉高压及消化道出血史 ,全部患者行胃镜检查均有胃底静脉曲张。超声引导下经皮穿肝至门脉造影 ,依据胃底曲张静脉的范围、数目及血流情况选择适当栓塞剂逐一栓塞胃冠状静脉、胃短静脉至再次造影时曲张静脉消失 ,栓塞前后记录门静脉压力变化。结果　 12例患者栓塞后均停止出血 ,止血率 10 0 %。无 1例严重并发症出现 ,1例患者术后 3周死于心脏功能衰竭。 1个月生存率达 92 %。结论　超声导引下经皮穿肝胃底曲张静脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压性急性消化道出血是安全有效的方法     

高原地区不同病因所致门静脉海绵样变性的超声表现

目的:分析高原地区不同病因所致门静脉海绵样变性(CTPV)的超声表现是否存在差异。方法:分析64例CTPV患者的门静脉系统及周围相关脏器的超声表现,并与血管造影、MRI、CT及手术结果相对照。结果:超声诊断CTPV 62例,诊断符合率96.8%,高原地区病因构成主要为门静脉血栓,其次为门静脉癌栓、肝包虫压迫等;肝硬化门静脉血栓表现为门静脉管壁连续、完整,血栓与管壁分界清晰,管腔内无血流,肿瘤组门静脉癌栓则反之。不同病因组之间CTPV的数目、内径及脾静脉的内径具有统计学差异(P<0.05);肿瘤组中门静脉左右分支均受累、开放的侧支(胆支、胰支)较多,恶性病变形成门静脉癌栓较良性血栓的阻塞程度重,阻塞范围广。囊性肝包虫病灶体积较大,对门静脉的压迫、阻塞较其他病因组更严重。结论:CTPV病因构成和超声表现具有高原特点,彩色多普勒超声对CTPV的诊断及鉴别诊断具有重要价值,可作为诊断本病的首选检查方法。     

动态对比增强MRA对门静脉海绵样变性的诊断

目的:探讨动态对比增强(DCE)MRI和对比增强MRA(DCE-MRA)诊断门静脉海绵样变性(CTPV)的价值及临床意义。方法:28例CTPV患者均行MR动态对比增强及动态对比增强MRA检查,分析所有病例MR动态增强、DCE-MRA表现及特征。结果:CTPV的MRI平扫时可见门静脉闭塞,闭塞门静脉周围可见由侧支静脉形成的团块状、网状异常软组织信号影。动态MR增强动脉期见肝实质灌注异常,门静脉期见异常侧支静脉强化,3DDCE-MRA显示上述异常改变,行DSA检查病例DCE-MRA与DSA表现一致。结论:CTPV具有特征性的MR动态增强、DCE-MRA表现,对CTPV的诊断及鉴别诊断具有重要价值,对临床制定治疗方案具有重要意义。     

肝硬化门脉高压腹膜后静脉曲张CT表现

目的：分析肝硬化门脉高压腹膜后静脉曲张CT表现，探讨其临床应用价值。方法：搜集门脉高压腹膜后静脉曲张患者24例，其中14例行3mm薄层容积扫描，最大强度投影法重建。结果：腹膜后Retzius静脉丛9例，CT增强示胰腺、十二指肠及升、降结肠周围蚯蚓或粗管状增强血管影；脾肾侧支开放14例，表现为脾门及左肾静脉之间柱状或转告愉状强化影，其中5例曲张静脉向肾后区域延伸；椎旁静脉曲张6例，表现为腰静脉、腰升静脉扩大增粗，并与椎管内静脉丛相通。结论：CT增强扫描对腹膜后静脉曲张诊断有鉴别诊断具有重要价值，MIP血管成像立体显示脾肾侧支开放有椎旁静脉曲张，对于肝性脑病预测具有一定临床意义。     

三维动态增强MR血管成像对门静脉海绵样变性的诊断

目的分析门静脉海绵样变性（CTPV）在三维动态增强磁共振血管成像（3D—DCEMRA）上的表现和特征,并评价其诊断价值。方法回顾性分析了经临床及DSA检查证实的11例门静脉海绵样变性的3D—DCEMRA的特征性表现。结果本组11例CTPV中,门静脉主干闭塞见于6例,门静脉主干及左右支均受累者3例,单纯左支或右支闭塞2例。9例3D—DCEMRA清楚地显示了数条迂曲的侧支循环静脉跨过阻塞部位向肝内匐形延伸,其中7例可在网状扩张的门静脉腔内显示细条状、小点状低信号血栓影,6例清楚地显示门静脉全程多条细小迂曲的侧支循环静脉缠绕在一起,扭曲成网状的血管结构。结论3D—DCEMRA能准确地提供CTPV的位置、严重程度等信息,可直观地评价本病,为临床采取正确的治疗措施提供可靠依据。     

MRI对门静脉海绵样变性的诊断价值

目的 分析门静脉海绵样变性(CTPV)的MRI表现与特征,探讨MRI对CTPV的诊断价值.资料与方法 回顾性分析29例经手术、数字减影血管造影(DSA)证实的CTPV患者的资料,所有病例均行腹部MRI平扫及增强扫描.结果 CTPV的MRI平扫可见门静脉闭塞,闭塞门静脉周围可见由侧支静脉形成的团块状、网状异常软组织信号影(29例).MRI增强动脉期见肝实质灌注异常(18例),门静脉期见异常侧支静脉强化(29例).结论 CTPV具有特征性的MRI表现,对CTPV的诊断具有重要价值.     

门静脉海绵样变性的螺旋CT诊断

目的：探讨门静脉海绵样变性(CTPV)的CT表现，以提高对本病的认识方法回顾性分析经数字减影血管造影、手术或US证实的CTPV 25例。25例均行CT平扫及双期增强扫描。结果：CTPV螺旋CT表现：a)门静脉狭窄和阻塞；b)门脉走行区结构紊乱，正常结构消失，出现迂曲扩张血管样结构，门静脉期明显强化；c)在动脉期可见周围肝实质短暂灌注异常，表现为局部或带状高密度。结论：CTPV螺旋CT双期扫描具有一定的特征性表现，正确诊断有赖于结合临床资料和影像学征象的综合分析。     

MSCT在小儿门静脉海绵样变术前及术后的应用价值

目的 探讨MSCT在小儿门静脉海绵样变(CTPV)术前诊断及术后疗效评价中的应用价值.方法 收集本院经手术证实为CTPV患儿11例,术前均行MSCT平扫与增强扫描,术后均行超声或MSCT检查.结果 11例患儿术前CT扫描均显示脾不同程度增大,平扫可见肝门区异常软组织团块影,增强扫描示门静脉主干狭窄消失,肝门部出现蚯蚓状血管团,肝内左侧分支和/或右侧分支被多发集聚的血管取代(Ⅱ型).11例患儿均行肠系膜上静脉-门静脉左支旁路分流术(Rex术)手术顺利,术后随访2～20个月,影像学检查示9例患儿吻合口通畅,2例患儿吻合口狭窄.结论 小儿CTPV的MSCT表现具有一定特征性,MSCT在小儿CTPV术前诊断及术后疗效评价中具有重要意义.     

门静脉高压侧支循环的螺旋CT表现

探讨肝硬化门脉高压侧支循环的螺旋ＣＴ表现。材料与方法,搜索肝硬化门脉高压患者５２例,其中２３例采用３ｍｍ薄层容积扫描,重建层厚１．５ｍｍ,并进行ＭＩＰ管重建。结果螺旋ＣＴ显示脐周静脉曲张１２例,胆囊周围静脉曲张８例,脾肾静脉侧支开放９例,腹膜后静脉曲线１０例,食管静脉曲张２４例,