神经内科门诊≥55岁患者认知障碍横断面调查

目的:调查我院神经内科门诊≥55岁就诊患者及记忆减退患者的认知障碍检出率及就诊情况.方法:采用认知功能减退知情者问卷(IQCODE)筛查、简易精神状态检查量表(MMSE)检查、正式调查3阶段法横断面调查,实查2 044例,失访率5.4 %结果:年龄≥55岁患者检出轻度认知障碍(MCI)患者70例,检出率3.42%,痴呆患者86例,检出率4.21,其中Alzheimer病(AD)患者41例、血管性痴呆(VD)患者25例、其他类型痴呆患者20例.以记忆障碍就诊的患者20例,占全部就诊患者的0.97%,其中MCI 8例,痴呆患者12例,占所有认知障碍患者的12.8%.结论:神经内科门诊患者中认知功能障碍检出率高,应引起重视,需将认知筛查作为常规检查.记忆障碍患者的认知障碍检出率高,但就诊率低,神经内科应开设记忆障碍门诊,以适应当前形势的需要.     

蒙特利尔认知评估与MMSE量表在老年认知障碍筛查中的应用

目的 比较简易精神状态量表(MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在认知障碍早期阶段的筛查价值.方法 采用MMSE与MoCA对93名非痴呆认知障碍患者与66名正常对照者进行认知功能评估,比较MMSE与MoCA对非痴呆认知障碍患者的筛查效果.结果 非痴呆认知障碍组MMSE与MoCA评分均显著低于正常对照组.与MMSE相比,MoCA在非痴呆认知障碍筛查上具有较高的灵敏度、阴性预测值与约登指数,但特异度与阳性预测值较低.结论 MMSE与MoCA为临床住院患者认知障碍的有效筛查工具,两者联合使用可在临床工作中提高对非痴呆性认知障碍的诊断效力.     

VR技术结合重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病源性轻度认知障碍的疗效观察

目的 探讨虚拟现实(VR)技术结合重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病源性轻度认知功能障碍的临床效果。方法 将84例收治于本院的阿尔茨海默病源性轻度认知功能障碍患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各42例。对照组予以重复经颅磁刺激治疗,观察组予以VR技术+重复经颅磁刺激治疗,对两组认知功能、生活质量和不良反应予以比较。结果 治疗后,相较于对照组,观察组简易智能状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分提升更明显(P<0.05);观察组阿尔茨海默病生活质量量表(QOL-AD)、日常生活活动量表(ADL)评分提升更明显(P<0.05);观察组不良反应发生率(9.52%)与对照组(4.76%)比较,无明显差异(P>0.05)。结论 VR技术结合重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病源性轻度认知功能障碍,可有效改善患者认知功能,提高患者生活质量,且安全性良好。     

复智散治疗老年痴呆及轻度认知障碍的临床观察

目的 探讨复方中药制剂复智散(FZS)对老年痴呆及轻度认知障碍的临床疗效 .方法 入选老年痴呆及轻度认知障碍患者30例,神经系统查体、神经心理学检查,应用FZS治疗20～80d,用药前后检查患者肝功、肾功、血常规、尿常规.观察患者临床症状改善情况、MMSE评分变化情况,轻度认知障碍患者还观察延迟记忆、词语流畅性检查改善情况.结果 FZS能够明显提高老年痴呆(老年性痴呆和血管性痴呆)患者MMSE评分(P<0.05),对血管性痴呆(VaD)明显,轻度认知障碍(MCI)患者MMSE评分提高不明显(P＞0.05),但延迟记忆、词语流畅性检查有明显提高(P<0.05);应用40d时患者MMSE评分高于20d时评分(P<0.05);MMSE分项得分结果显示痴呆患者定向力于用药20d后明显改善,与用药前对比有显著差异 (P<0.01);FZS对情感、睡眠等方面有显著疗效.结论 FZS治疗老年痴呆(老年性痴呆和血管性痴呆)及轻度认知障碍安全有效.     

端粒长度与认知障碍及其中药治疗的研究现况

<正>认知障碍是指记忆、语言、理解和判断等一个或多个方面的功能障碍,包括轻度认知障碍和各种类型的痴呆症。痴呆症是认知障碍最严重的表现,是一种导致患者日常生活、社会交往和工作能力发生显著变化的综合征。阿尔茨海默病(AD)是最常见的痴呆症类型,其次是血管性痴呆(VD)和其他神经退行性痴呆^[1]。已知年龄与认知功能的退化密切相关。     

补肾化痰祛瘀方治疗非痴呆性血管性认知功能障碍40例疗效观察

正血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是指由脑血管危险因素、显性或非显性脑血管病引起的从轻度认知损害到痴呆的一大类综合症[1]。一般将VCI分为3种临床亚型:非痴呆性血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)、血管性痴呆(vascular dementia,VaD)和伴有血管危险因素的混合型痴     

非痴呆型血管性认知障碍患者的神经心理学研究

目的探讨非痴呆型血管性认知障碍患者(VCIND)的神经心理学特点。方法对42例VCIND患者和38例健康对照者进行MMSE、日常生活行为量表、Preffer门诊患者功能缺损调查表、画钟测验、临床痴呆评定量表、Hachinski缺血指数、流调用抑郁自评量表检查。结果神经心理学检查显示VCIND患者和对照组相比,在MMSE总分及其地点定向、时间定向、注意力和计算力、短程记忆、书写能力、结构能力各亚项和执行功能方面比较有显著性差异(P<0.05)。结论CDT与MMSE合用可以用于认知功能损害的早期筛查。     

50岁以上社区人群认知功能调查

目的：了解50岁以上社区人群认知功能的状态。方法：对秦皇岛海港区某社区50岁以上人群进行面对面调查。筛查用简易智能精神状态量表（MMSE），Hachinski缺血评分，焦虑自评量表，抑郁自评量表，确诊用临床痴呆评定量表（CDR）、护充痴呆量表（ESD）及记忆检查记录。结果：调查2269人，查出MMSE正常组2096人，其中正常高分组1970人，占86.8%;正常低分126人，占5.6%;轻度认知功能障碍（MCI）70人，检出率3.1%；老年性痴呆（Alzhcimer＇s disease以下简称AD）50人，均为轻度痴呆，检出率2.2%，血管性轻度认知功能障碍（VCI）36人，占1.6%，血管性痴呆（VaD）15人，占0.7%；混合性痴呆（MD）2人，占0.1%。结论：50岁以上人群认知功能障碍常见，主要表现为MCI、轻度AD。     

MoCA在阳江地区血管性认知障碍诊断中的临床应用研究

目的探讨MoCA在阳江地区血管性认知障碍诊断中的临床应用价值。方法选取阳江地区60例年龄≥65岁的血管性认知障碍的患者(痴呆组21例、非痴呆组39例)及60例年龄≥65岁认知功能正常者(对照组)为研究对象,采用MoCA量表及MMSE量表进行认知能力检测。比较两组的检测结果,分析MoCA量表的检测价值。结果痴呆组的MoCA评分、MMSE评分低于非痴呆组,非痴呆组的MoCA评分、MMSE评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。痴呆组的MoCA评分的敏感点为90.4%,准确度为95.2%。非痴呆组为84.6%、94.9%,均高于MMSE评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MoCA在阳江地区血管性认知障碍诊断中的应用效果较好,敏感性和准确度较高,值得推广。     

有血管源性危险因素的患者中认知功能障碍发病情况及其危险因素的调查研究

目的 利用认知障碍自我辨识、筛查工具在社区、门诊中对有血管源性危险因素的患者进行筛查,探讨认知功能障碍的发病情况及其危险因素,为早期辨识血管源性认知障碍(VCI)提供依据.方法 采用国际公认的简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)作为诊断依据,将610例有血管源性危险因素的患者分为认知正常组、轻度认知障碍组(mVCI组)、痴呆组(VD组),分析认知功能障碍的发病情况及其危险因素.结果 610例中认知正常组230例,mVCI组215例,VD组165例.610例中有认知障碍的患者380例,占62.3％.对3组性别分布进行卡方检验,P＞0.05,说明各组内男女比无明显差异.对3组年龄进行方差分析,P＜0.01,差异有统计学意义.结论 筛查中发现多数患者存在不同程度的认知功能障碍,说明对有血管源性危险因素的患者进行认知功能的早期辨识筛查意义重大.有血管源性危险因素的患者中性别不是发生认知功能障碍的危险因素,年龄是发生认知功能障碍的危险因素之一.     

甲钴胺与尼膜同联合治疗脑小血管病性认知功能障碍的疗效观察

目的评价甲钴胺与尼膜同联合治疗脑小血管病性认知功能障碍的效果。方法选择在我院神经内科门诊就诊或住院治疗的脑小血管病性认知功能障碍患者100例,随机分为观察组和对照组,对照组患者口服尼膜同片,观察组患者口服尼膜同片及甲钴胺片,治疗12周为1个疗程,治疗前后比较两组患者的蒙特利尔认知评估量表(Mo-CA)评分。结果治疗前两组患者的MoCA评分间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的MoCA评分间差异有统计学意义(P<0.05),观察组MoCA评分改善优于对照组。结论甲钴胺与尼膜同联用可有效治疗脑小血管病性认知功能障碍,其效果优于单独应用尼膜同。     

A memory clinic at a geriatric hospital: rationale, routine and results from the first 100 patients.

OBJECTIVE: To describe the operation of a memory clinic with reference to the referral pattern, patient characteristics and psychiatric diagnoses, frequency of reversible dementias and utility of brief cognitive screening tools in the detection of dementia. DESIGN: All patients underwent cognitive screening tests (Mini Mental Status Examination, Abbreviated Mental Test Score, Organic Brain Syndrome Scale of the Brief Assessment Scale) and two activities of daily living instruments. Psychiatric diagnoses were made according to criteria of the Diagnostic and statistical manual, third edition revised, of the American Psychiatric Association (DSM-III-R). SETTING: A large geriatric hospital. SUBJECTS: First 100 patients referred. RESULTS: The mean age of the patients was 75.5 years and 75 were women. Seventy-four met DSM-III-R criteria for dementia and a further 13 had other organic brain syndromes. No case of reversible dementia which recovered was encountered. The cognitive screening tools had a high correlation (r = 0.85-0.89) with one another but a much lower correlation with the activities of daily living instruments (r = 0.27-0.37). CONCLUSION: Reversible dementias are unlikely to be detected in a memory clinic at a geriatric hospital, but the assessment process may have other benefits which will need to be assessed in prospective research. The clinic population represents a unique resource for further research on dementia.     

高同型半胱氨酸血症与帕金森病患者认知功能的相关性分析

目的 探讨同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者认知障碍的相关性。 方法 选取2012年7月—2018年6月宁波市第九医院神经内科收治的228例PD患者,参照相关诊断标准和筛选方法分为PD认知正常组(78例)、PD轻度认知障碍组(76例)和PD痴呆组(74例),另选同期体检中心70例健康者作为对照。收集所有入选对象的一般信息(性别、年龄、受教育程度)、Hoehn-Yahr分级情况、病程、其他危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症)、多巴丝肼和盐酸普拉克索的服用情况,检测所有入选者的血浆Hcy水平、血清叶酸和Vit B12水平,评估所有入选者的蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分。比较4组间的基线资料、血浆Hcy水平和MoCA评分,分析PD患者血浆Hcy水平与认知功能的相关性。 结果 对照组、PD认知正常组、PD轻度认知障碍组和PD痴呆组的血浆Hcy水平依次升高,MoCA评分依次降低(均P<0.05);Pearson相关分析显示,PD患者血浆Hcy水平与MoCA评分呈负相关性(r=-0.684,P=0.017)。 结论 血浆Hcy水平与PD患者的认知障碍具有负相关性,血浆Hcy水平越高,MoCA评分越低,PD患者的认知障碍越严重。      

感染性休克患者愈后并发早期认知功能障碍的相关因素分析

目的 筛查感染性休克患者愈后并发早期认知功能障碍可能的临床相关因素。 方法 选择2015年1月—2019年12月亳州市人民医院重症监护室(ICU)收治的124例感染性休克愈后患者,根据蒙特利尔认知评估量表中文版评分,分为认知功能障碍组CI组(cognitive impairment,33例)和无认知功能障碍组NCI组(no cognitive impairment,91例),收集患者年龄、入住ICU最高急性生理学与慢性健康状况评分-Ⅱ(APACHE-Ⅱ评分)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)总用量、苯二氮卓类药物(benzodiazepine,BZD)总用量、丙泊酚注射液药物(propofol,PROP)总用量、阿片类药物总用量、住ICU时间、机械通气时间、血清超敏C蛋白(hs-CRP)最高值,动脉血乳酸(LAC)最高值、谵妄持续时间。比较2组临床资料,对患者早期认知功能障碍因素进行单因素筛选和多因素logistic回归分析。 结果 感染性休克患者愈后并发早期认知功能障碍发生率为26.61%(33/124)。单因素筛查,CI组患者年龄、谵妄持续时间[(67.19±6.55)岁、(32.97±27.59)h]均大于NCI组[(50.96±11.94)岁、(3.29±4.48)h],差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析示年龄(OR=1.279,95%CI:1.128~1.451,P<0.001)、谵妄持续时间(OR=1.355,95%CI:1.169~1.571,P<0.001)为感染性休克患者愈后并发早期认知功能障碍的独立危险因素。 结论 感染性休克患者愈后3个月并发早期认知功能障碍发生率较高。高龄和ICU期间谵妄持续时间是其独立危险因素。临床医护人员对年龄较大和(或)谵妄持续时间较长的感染性休克患者应尽早采取措施缩短谵妄持续时间并及早筛查是否存在认知功能障碍。      

老年抑郁症患者认知功能损伤影响因素的调查研究

目的探讨老年抑郁发作患者认知功能损伤情况及相关因素对抑郁症认知功能损伤的影响。方法选择2008年8月-2011年10月我院心理科门诊或住院的40例疗效差的抑郁症（疗效为进步和无效,观察组）和40例疗效好的抑郁症（疗效为痊愈和显著进步,对照组）病例进行回顾性对照研究,对患者以SDS、DIS、SSRS、FAA、FIC、SOB及得克萨斯社会行为问卷（TSBIA）、补充综合问卷等为工具进行随访观察。结果观察组家族史、适应状况、性格、家庭成员关系、抑郁类型、合并精神病性症状、发作次数、发病年龄、焦虑／躯体化和认识障碍等因素与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;逐步回归分析显示,DIS、FAA、SDS、FIC、SOB、SSRS及TSBIA是与抑郁症认知功能损伤相关的独立因素（P〈0．05）。结论抑郁症患者存在认知功能障碍,心理社会因素对老年抑郁症患者的康复有明显影响。     

基底节脑梗死和皮层脑梗死血管性认知功能的对比

目的：了解基底节脑梗死和皮层脑梗死血管性认知功能损害特征。方法选取该院2013年3月—2015年9月收治的70例脑梗死患者,从疾病类型出发,将其划分为基底节脑梗死组、皮层脑梗死组,另择取同期来该院体查的24例健康体检者为对照组,均接受MoCA评估。结果与对照组比较,基底节脑梗死组、皮层脑梗死组各亚项评分均较低(t=4.781,P<0.05);与基底节脑梗死组比较,皮层脑梗死组各亚项评分均较高(t=5.292,P<0.05)。结论基底节脑梗死与皮层脑梗死患者均存在较高的血管性认知功能损害率,临床上应引起足够重视。     

脑卒中认知障碍相关危险因素分析

目的 了解脑卒中后血管性危险因素与认知功能障碍的关联性.方法 对宁夏医科大学总医院201例脑卒中患者合并有卒中危险因素,分别在入院、第3、6月后进行认知障碍筛查量表（CASI）和简易精神状态检查量表（MMSE）评分,对其评分和血管性危险因素及认知改善情况进行分析,实际完成125例.结果 研究数据表明,糖尿病、高血脂、高血压、心脏病、吸烟行为等因素的存在,血管阻塞的患者卒中发病率明显增高,糖尿病患者有统计学意义（P =0.024 ＜0.05）;对入组的病例依其入院、第3和第6个月返院的评估其CASI与MMSE量表,在整体样本评估中统计上有显著意义（p值分别为0.000与0.001）;对无显著血管阻塞病例交叉分析,其CASI与MMSE量表的统计分析结果亦有意义（p值分别为0.000与0.004）.结论 血管性危险因素的存在,使得脑卒中及卒中后认知障碍的发生率增高,卒中后长期的院外居家护理和进一步治疗对认知功能具有明显改善作用.     

平衡记分卡理论与综合性医院行为医学学科建设

研究基于平衡记分卡理论,采用行动研究,贯穿一家综合性医院发展行为医学学科的全过程.行为医学学科平衡记分卡的四个层面包括患者与社会,健康的学科财务,临床服务流程与效率,研究、创新与成长,涵盖了医院学科建设的主要关键领域.通过实施学科平衡计分卡,理清了学科发展战略,搭建了学科发展沟通平台,明确了学科发展目标导向,并为学科发展提供有效监控,使学科建设与临床服务融为一体.研究探索综合性医院发展行为医学学科的路径与方法,开设了济南地区第一家神经行为医学门诊,对综合性医院建设行为医学科及开展行为医学服务具有重要指导意义.     

失眠患者与健康人睡眠感知水平的对比分析

目的：探讨失眠患者与健康人之间对睡眠状况主观感知和客观评价的差异,分析原发性失眠患者的睡眠感知特点。方法：选取在我院2006年3月～2010年12月神经内科就诊患者120例,60例原发性失眠患者（失眠组）及60例性别、年龄相匹配的健康对照者（对照组）。所有受试者均进行整夜多导睡眠图监测,并完成早晨问卷[用于评估睡眠知觉,睡眠知觉（%）=主观睡眠时间/客观睡眠时间×100%]。采用失眠严重程度指数（ISR）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）等描述失眠程度并进行相关分析。结果：受试者的睡眠自我评估参数对照组睡眠潜伏期（SL）（18.75±5.59）min、觉醒时间（WT）（27.00±6.08）min、睡眠效率（SE）为（90.40±6.07）%、总睡眠时间（TST）（438.00±41.75）min,失眠组SL（62.97±35.56）min、WT（174.22±93.90）min、SE为（54.78±17.36）%、TST（285.94±90.48）min,两组比较,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。对照组ISR（1.69±2.19）分、SAS评分（27.91±3.37）分、SDS评分（0.29±0.03）分;失眠组ISR（20.59±6.14）分、SAS评分（46.62±11.64）分、SDS评分（0.53±0.10）分;失眠组受试者焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分高于对照组,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。结论：失眠患者表现出明显的睡眠知觉紊乱,在临床诊断和治疗时应引起重视。