超声心动图诊断右室流出道粘液瘤1例

<正>患者女,62岁。因心脏听诊有杂音而就诊,既往体健,无胸闷、无胸痛、夜间阵发性呼吸困难等症状。入院查体:心尖搏动正常,心浊音界正常,心率78次/min,律齐,无心包摩擦音,胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音。超声显示:右室流出道可见一31mm×27mm的中等回声光团(图1),可见宽约6mm的蒂附着于右心室心内膜面,光团随心动周期在右室流出道内摆动,可触及肺动脉瓣。彩色多普勒示光团与右室流出道间出现细窄的射流束。连续多普勒测得右室流出道前向     

双腔右心室的临床及影像学分析

本文报告了经手术证实的双腔右心室２５例。其特征为：１、症状多出现在２岁以后；２、胸部平片示肺血偏少，右室增大；４０％的病例右室流出道有局限性凹陷带；３、右心造影显示右室流出道呈环形狭窄，将右室分成两个腔。多数可显示室间隔缺损；４、超声心动图可探及右室流出道狭窄环及异常肌束和室间隔缺损。     

肺癌误诊为肩周炎1例

病人 ,男 ,35岁。 5个月前无明显诱因出现左臂部酸痛 ,呈持续性 ,不剧 ,在卫生队以“肩周炎”治疗 ,病情无好转。 1周前病人疼痛加剧并延及左侧背部 ,伴刺激性干咳。查体 :体温36 5℃ ,脉搏 82次 /min ,呼吸 17次 /min ,血压 10 8/ 72mmHg,全身浅表淋巴结未扪及肿大 ,左肺触觉语颤减弱 ,左下肺叩诊呈清音 ,呼吸音偏低 ,双肺未闻及明显干湿罗音 ,心率 82次 /min ,律齐 ,腹部及其它无阳性体征。入院后检查血、尿、粪常规、心电图、血沉均正常 ,生化全套示乳酸脱氢酶稍低 ,(94U/L) ,余正常。全胸片示左肺门处见有直径约 4cm大小的类圆形密度…     

肝细胞腺瘤样增生1例

<正>患者男,27岁。因"体检发现肝肿物1周"入院。入院前1周患者体检发现肝肿物,大小约2.0cm×3.0cm×3.2cm,无畏寒、恶心、呕吐、无发热、腹泻、黄疸、无肝区疼痛,无肝区不适、无厌食油腻等症状。入院时查体:体温37.0℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/78mmHg,表情自然,神志清楚,营养中等。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及罗音。心律齐,未闻见心脏杂     

急性创伤性双侧膈肌破裂术前误诊1例

<正>病人,男,25岁。乘车途中翻车被甩出车外,致头面、胸腹部外伤伴腹痛、胸痛、胸闷17 h,5 h前腹痛加重伴呼吸困难。伤后曾于当地医院行头面部清创伤口缝合。查体:体温36℃,脉搏81次/min,呼吸32次/min,血压120/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右颞部肿胀,上唇见8.0 cm伤口,已缝合,下唇见2.0 cm,及1.5 cm伤口两处,上下唇肿胀淤血,左下肺叩诊实音,双肺呼吸音清晰,左下肺呼吸音弱,未闻及干湿啰音,心率81次/min,律齐,腹平     

胺碘酮所致肺纤维化1例报告

1临床资料患者男性,82岁,因心悸、气促、咳嗽、咳痰增多1周,于2005年12月31日入院。患者于入院前一周出现房颤,口服胺碘酮0·2g,每天1次,服药前拍胸片示双肺正常。入院查体:体温36·0℃,呼吸30/min,脉搏108/min,血压140/85mmHg,精神萎靡,口唇发绀,杵状指,桶状胸,两侧呼吸运动对称,叩诊呈过清音,双肺闻及较多哮鸣音,双下肺可闻及少许细湿啰音,心界不大,未触及细震颤及抬举样搏动,心率108/min,心音绝对不等,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,余无阳性体征。心电图示心房纤颤。胸片示双侧中下肺纹理增粗。血常规白细胞9·6×109/L,中性粒细胞0…     

孪生姐妹Uhl畸形

例1,女,17岁。因半年来不明原因出现心悸、胸闷、乏力,伴双下肢水肿、少尿、气促,加重1个月于2004年12月20日入院。入院查体:患者巩膜黄染,颈静脉怒张。双肺呼吸音清晰,心界扩大,心率95次/min,律不齐。肝右肋下4横指,脾可触及,腹部有移动性浊音,双下肢水肿。入院化验检查未见异常。胸部X线片示右房、右室增大,心影呈普大型。心电图示非阵发性交界性心动过速,轴心右偏,右室大,全导联呈低电压趋势,ST-T改变。心脏彩超示三尖瓣前后瓣位置正常,无增厚,瓣环明显增大,瓣膜几乎无启闭运动,隔瓣位置明显下移,短缩增厚,距二尖瓣前瓣附着点6.0cm,右…     

心脏穿透伤漏诊死亡一例

患者　男, 19岁。因水果刀刺伤左胸部于 2003年 2月 15日晚急诊入院体检:血压 111 /72mmHg( 1mmHg=0. 133kPa), 体温 37. 0℃, 脉搏92次 /min,呼吸 20次 /min,平左乳头第4肋间内侧约 5 cm处见一刀口长约1. 5cm,两侧呼吸动度不一,左侧稍浅左语颤较右侧低,左侧呈过清音,左肺呼吸音偏低。实验室检查:白细胞计数6. 7×109 /L,中性粒细胞 0. 77,淋巴细胞0. 19;红细胞计数 4. 03×1012 /L,血红蛋白 117. 7g/L。心电图示窦性心律,逆时针转位。胸片示左肺压缩 15%。临床诊断:左胸刀刺伤,左侧气胸。送入手术室行左胸创口清创术,缝合伤口,抗感…     

彩超诊断无顶冠状静脉窦综合征1例

患者女 ,4 7岁 ,因心脏杂音、心慌、气短而就诊行超声检查。超声所见 :双房右室扩大 ,左室内径正常。肺动脉内径增宽 (32mm) ,右室流出道内径正常。于剑下四腔切面示 :冠状静脉窦 (CoronarySinusCS )口处内径 35mm ,开口远端内径31mm ,冠状静脉窦远端内径 12mm ,冠状静脉窦顶部及窦壁均可见回声失落 ,测窦壁缺损口大小为 2 8mm ,彩色血流示 :彩宽 2 9mm ,于收缩中晚期至收缩早期经缺损口进入左房 ,测Vmax 94cm/s,窦顶部向右房分流口彩宽 2 7mm ;多切面示 :仅见三支肺静脉进入左房 ,一支进入冠状静脉窦 ,二维见进入冠状静脉窦为一条管状结…     

颈部外伤致乳糜胸、气胸一例

1　病历资料患者男,19岁。入院前30min左颈部刀刺伤。伤口有活动性出血,伴有左侧胸痛。无明显咳嗽、呼吸困难及胸闷。体检:血压14 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,脉搏96次/min ,呼吸2 0次/min。急性病容,呼吸尚平稳,口唇无发绀。颈前中线偏左下部有一3cm长斜行皮肤裂伤,深约5cm ,无气流声及皮下气肿。两肺呼吸音存在,左肺呼吸音略低,两肺叩诊清音。心律齐,心率96次/min ,心音有力。急诊行颈部伤口扩创探查术。术中见伤口深达颈根部,甲状腺左叶近峡部纵行断裂。未见乳糜样液体渗出。对甲状腺进行缝合修补、止血、橡皮片引流。数小时后,患…