东莨菪碱复合芬太尼预防阑尾切除牵拉反应的疗效观察

目的 研究东莨菪碱复合芬太尼预防阑尾牵拉反应的临床效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级行阑尾切除患者120例单纯随机分为实验组(n=60)与对照组(n=60).实验组在切皮后给予东莨菪碱0.3mg静注,芬太尼0.05mg静滴.对照组在切皮后单纯给芬太尼0.05mg静滴.结果 实验组只有1例出现阑尾牵拉反应,对照组有19例出现阑尾牵拉反应.结论 阑尾手术在切皮后给予东莨菪碱0.3mg静注,芬太尼0.05mg静滴预防牵拉反应效果确切.     

阑尾切口内置引流和注药控制术后感染体会

近8年来,作者在420例阑尾切除中,对其中化脓、坏疽、穿孔者,因术中污染较重,且考虑术后可能并发切口感染的120例病人,采用切口内置引流和注药的方法,有效地控制了切口感染的发生。 一、资料和方法 1、一般资料:本组120例,年龄18～65岁,平均42岁。阑尾化脓穿孔者65例,阑尾坏疽穿孔者55例。发病后入院最早48h,最迟4d。     

卵巢癌腹腔注药化疗的配合及化疗反应的护理

卵巢癌的治疗方法很多,有手术治疗、化学药物治疗、放射、免疫治疗等。目前,除主要采取外科手术治疗外,腹腔联合注药化疗已被广泛采用。据报道,腹腔内化疗可使药物以更高的浓度与肿瘤接触,使腹腔内肿瘤药物浓度比静脉药高10～100倍,而副作用小于全身化疗,临床效果较好。 一、临床资料:本组88例。年龄9～13岁之间,平均年龄43岁。腹腔放药213次。其中有腹水病人54例。术前放药19     

异丙酚与咪达唑仑复合芬太尼对减轻阑尾牵拉反射的作用比较

目的比较小剂量畀丙酚与咪达唑仑复合芬太尼用于椎管内麻醉下阑尾切除术中,观察麻醉中血流动力学的变化和术后恢复时间以及不良反应。方法选择60例ASAⅠ—Ⅱ级患者,随机分为两组,咪迭唑仑复合芬太尼组（A组）;异丙酚组（K组）。观察并记录患者给药前、给药后5min、分离阑尾时以及阑尾切除后5min时的MAP、HR、RR、SPO2和术后恢复时间以及不良反应。结果两组MAP和HIK差异无显著意义（P〉0．05）。A组RR减慢较K组明显,SPO2降低较K组显著（P〈0.05）A组起效时间、苏醒时间均较K组长,差异有显著意义（P〈0．05）。A组的呼吸抑制发生率较K组高。结论异丙酚较咪达唑仑复合芬太尼用于抑制阑尾牵拉反射作用明确,副作用更小。     

胸腔内注药治疗结核性胸膜炎研究进展

结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病,是当肺部结核炎症累及胸膜时引起的胸膜炎症。结核性胸膜炎的发病与结核分枝杆菌感染及机体的免疫状态密切相关。常有少量至中等量积液,由于结核性胸膜炎渗液中的蛋白质较高,易引起胸膜粘连及肥厚。目前多采用抽胸腔积液联合抗结核化疗进行治疗,并口服糖皮质激素口服,但部分患者仍会出现胸液包裹和(或)胸膜肥厚、粘连,严重者甚至胸廓变形或形成结核性脓胸。近年来,人们通过胸穿抽液后向胸腔内注射药物的方法,辅助治疗结核性胸膜炎,在促进积液的吸收、预防胸膜肥厚或粘连、减少包裹形成等方面均取得了明显的疗效。     

腹腔镜阑尾切除术中两种方法处理阑尾根部的对比分析

目的对比分析腹腔镜阑尾切除术可吸收夹与腔内丝线结扎处理阑尾根部的优缺点。方法同期122例腹腔镜阑尾切除术随机分为可吸收夹法及腔内丝线结扎法处理阑尾根部两组,每组61例,并对其临床资料进行对比分析。结果 122例手术均成功完成,无并发症发生,可吸收夹处理阑尾根部较腔内丝线结扎法手术时间短（P〈0.01）,但住院费用高（P〈0.01）。结论腹腔镜下可吸收夹法及腔内丝线结扎法处理阑尾根部都是安全可靠的,术者选择哪种方法处理阑尾根部要根据患者的经济状况、阑尾根部的具体情况及术者的腔镜下操作的熟练程度而定。     

皮下脂肪层拉开法阑尾切除术

阑尾切除术是临床常见的手术,术式固定。但是,在临床工作中经常可以看到这样的情况:对于肥胖的患者,为了切开肥厚的皮下脂肪层,不得不扩大切口;而当完全切开腹壁,进腹探查时,却发现切口过于宽敞,给患者带来不必要的伤害。为解决这个问题,作者提出皮下脂肪层拉开法阑尾切除术,效果满意。现介绍这种术式的操作技巧和优点,未说明的操作部分,与普通的阑尾切除术相同。     

CB-HRP法研究中两种显色反应和两种平板包埋法的光镜电镜比较观察

以CB—HRP为标记物,分别用硝普钠(SNP)和庚钼酸铵(AHM)作四甲基联苯胺(TMB)反应的稳定剂,再用改进的Aldes平板包埋法(玻璃纸平板包埋法)包埋切片,对树鼩颈髓前角运动神经元作了光镜和电镜的比较观察。发现在光镜水平,TMB—SNP和TMB—AHM这两种显色反应对显示神经元的胞体和近端树突无明显差别。但在显示神经元的远端树突,尤其是白质树突方面,TMB—SNP反应明显优于TMB—AHM反应。而在电镜下,以AHM为稳定剂的标本,神经元间的突触、神经微丝、线粒体等亚细胞结构清楚;以SNP为稳定剂者,这些亚细胞结构,甚至神经细胞都难以辨认。改进的Aldes平板包埋法的电镜效果与原Aldes平板包埋法一致或更好,而方法更简便。     

人体淋巴系统标本注剖法

淋巴系统与临床诊疗疾病有些联系,为了让学生从宏观淋巴流向与分布上建成完整的概念,我们试做了一些标本,现介绍如下: 一、分部将全身的淋巴分成皮肤、内脏、感官和运动器四部分。二、选材新鲜尸体(死亡两日内者),适用于全身各部淋巴的灌注,尤以感官、内脏及皮肤效果甚好。如逾48小时者,待尸僵期过后,可做皮肤淋巴灌注标本用。冷冻保存的尸体已经8周的,仍能使用。经过福尔马林固定的肝脏,尚能注射肝浅表淋巴,但效果不甚     

子午流注钠甲法查表新法

子午流注学说历史悠久,内容丰富,其学说的核心是阐述人体的气血运行随时间的变化而有规律的变化。然而古代计时是十天干和十二地支相配,依次推演60个时间单位,周而复始来表示的,其推演过程十分复杂,很难掌握,这在很大程度上阻碍了中医时间医学的研究和实践。     

硬膜外辅用异丙酚、芬太尼防治内脏牵拉反应的临床观察

目的 探讨异丙酚、芬太尼应用于硬膜外麻醉下对内脏牵拉反应防治的麻醉临床效应.方法 将80例行腹部手术患者随机分为两组:异丙酚、芬太尼组(实验组)及氟哌利多芬太尼(对照组).分别在探腹前异丙酚1.0-2.0mg/kg,芬太尼lug/kg,氟哌啶0.05mg/kg,观察分析两组患者术中对内脏牵拉反应的影响、镇静状态、SpO2的变化情况及对呼吸、循环的影响的其他不良反应.结果 实验组内脏牵拉反应明显公共低于对照组,镇静状态明显高于对照组,对循环的影响低于对照组.结论 相对于氟哌利多,芬太尼,硬膜外麻醉下辅用丙泊酚、芬太尼对防治术中的内脏牵拉反应具有较为满意的作用.     

cAMP和ATP对狗针刺镇痛效应和胃牵拉反应的影响

根据在十三只狗进行的实验,我们看到,外源性cAMP ATP(用含cAMP、ATP各50 mg的生理盐水溶液10 ml,先由静脉缓慢匀速推注5 ml,5分钟注完。另 5 ml加生理盐水至30 ml,进行静脉滴注)能使痛阈     

硬膜外置管注药治疗腰腿痛的临床分析

目的：探讨硬膜外置管注药治疗腰腿痛的临床疗效。方法：采用硬膜外置管注药治疗腰腿痛病人98例，其中腰椎间盘突出症55例、腰椎管狭窄症34例、其他9例。结果：根据Macnab疗效评定标准，优15例、良53例、可30例，优良率69．39％。结论：硬膜外置管注药治疗腰腿痛方法简单、安全、可靠，易被患者接受，值得临床推广应用。     

腰侧椎管注药入路的解剖研究

目的　为腰侧椎管注药提供解剖学依据。方法　解剖 1 0件脊柱腰髓段尸体标本并制作了此段的硬膜囊神经根塑型。观察测量了 1 0 0张脊柱腰段正、侧位X线片。结果　对经椎板间隔外侧角 (LAIS)入路和经椎板外切迹 (LIVL)入路的定位依据和局部解剖作了观测和描述。提出了腰侧椎管内一个局部记载———三角窝的组成及其应用意义。结论　经LAIS穿刺是直达腰侧椎管的惟一入路。经LIVI是药物流程最短的间接入路。两入路均穿经黄韧带。穿过后的落空感是穿刺到位的依据。两入路分别命名为 :腰侧椎管注药椎板外切迹入路和腰侧椎管注药椎板间隙外侧角入路 ;对L5椎间盘和S1 神经的注射可取经L5S1 或L4～ 5的LAIS入路。注射时应取对药液流向起促进作用的体位     

腹腔镜系膜剥离法阑尾切除术与腹腔镜常规阑尾切除术的对比研究

目的比较阑尾炎患者腹腔镜系膜剥离法阑尾切除术及腹腔镜常规阑尾切除术的临床疗效。方法选取2016年3月至2017年2月在海军总医院就诊的急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作患者200例,将其随机分观察组和对照组,每组100例。观察组行腹腔镜系膜剥离法阑尾切除术,对照组行腹腔镜常规阑尾切除术,比较2组患者手术时间、活动性出血发生率、标本从Trocar中取出率、术后盆腔感染例数、术后穿刺口感染例数及术后平均住院时间。结果观察组手术时间短于对照组,活动性出血发生率低于对照组,标本从Trocar中取出率高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);2组患者术后盆腔感染率、穿刺口感染率及术后平均住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论使用系膜剥离法行腹腔镜阑尾切除术,虽未显著降低术后感染率及术后住院时间,但有效减少了手术时间及术中出血,较常规的腹腔镜阑尾切除术具有明显的优势。     

品管圈对微量泵注药患者安全隐患发生率的影响

目的：探讨品管圈活动前后对微量泵注药患者安全隐患发生率的影响。方法成立品管圈活动小组,讨论分析微量泵注药患者安全隐患发生的原因,制定相应措施并组织实施,对比应用此方法前后患者安全隐患发生率。结果通过使用品管圈方法进行质量改进,使微量泵注药患者安全隐患发生率由31.02%降低到7.52%。结论运用品管圈方法可使微量泵注药患者安全隐患发生率明显降低,充分发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性,促进了护理质量的持续改进。     

两点法腰-硬联合阻滞在妇产科手术中的应用

腰-硬联合阻滞在于既保留了蛛网膜下腔阻滞的优点又保留了硬膜外腔阻滞的优点。自1996年以来,广泛应用于下腹部的各科手术,但都采用一点法腰-硬联合阻滞。     

简易腹腔镜阑尾手术悬吊法的临床应用研究

目的介绍一种腹腔镜阑尾切除术中因显露困难而采用的简易的悬吊法。方法 2009年9月至2010年12月对我院6例腹腔镜阑尾切除术中阑尾显露困难患者,术中采用一次性注射器针头带丝线入腹腔悬吊阑尾,术后随访3个月观察效果。结果 6例术中显露困难的腹腔镜阑尾切除术均顺利完成,术中应用一次性注射器针头带丝线入腹腔悬吊阑尾均避免了中转开腹及增加辅助操作戳孔,术后6例患者均获随访,注射器针头穿刺处均无任何瘢痕可见。结论一次性注射器针头带丝线入腹腔悬吊阑尾是一种简易的、安全可靠的悬吊方法,并且有美容效果。     

CT引导下空洞内注药辅助治疗耐多药肺结核40例疗效观察

目的探讨CT引导下空洞内注药辅助治疗耐多药肺结核的治疗效果。方法将78例耐多药肺结核患者随机分为治疗组（40例）和对照组（38例）,所有患者均采用3ADVThZE／18DVThE方案抗结核治疗,治疗组强化期行CT引导下经皮肺穿刺空洞内注入含药凝胶介入治疗,每2周进行1次,共6次。然后进行比较。结果两组痰菌阴转率在治疗3个月后的任何时期均有显著性差异（P〈0．01）;治疗9个月、21个月时两组病灶显效率（显著吸收＋吸收）、空洞闭合率比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论CT引导下空洞内注药辅助治疗耐多药肺结核能提高耐多药肺结核患者的痰菌阴转率、病灶显效率及空洞闭合率,此方法值得在临床推广使用。