冷循环射频消融联合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的护理

手术切除肿瘤是肝癌患者可能获得治愈的最有效手段.但由于肿瘤的部位、大小、数量、血管和肝外转移及患者全身状况的影响,只有少数患者适合手术切除[1].     

肝癌经肝动脉化疗栓塞后Ⅱ期切除的疗效

目的 探讨不能切除原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）后Ⅱ期手术切除的临床疗效。方法 ３６例不能切除的原发性肝癌经１￣６次ＴＡＣＥ治疗后获Ⅱ期手术切除,其中２２例手术切除后再行ＴＡＣＥ治疗。化疗药物选用表阿霉素（ＥＡＤＭ）、丝裂霉素（ＭＭＣ）、甲酰四氢叶酸钙（ＣＦ）、５－氟尿嘧啶（５－ＦＵ）。结果 ＴＡＣＥ治疗后有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为５５．６％,中位生存期为３４个月。１、２、３、４、５年累积生存率分别为９４．０％、８２．３％、７０．９％、５３．２％、５３．２％。结论 不能切除的原发性肝癌行ＴＡＣＥ,肿瘤缩小后Ⅱ期切除是延长患者生存期的有效方法,Ⅱ期切除后肝内复发转移再行ＴＡＣＥ治疗仍能获得较好疗效,延长生存期。     

经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的观察及护理

经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）是最常用的原发性肝癌介入治疗方法，它已成为肝癌术后复发及不能手术切除肝癌的首选治疗方法。TACE是帮助病人减轻癌症扩散，缓解病情的良好方法。我院2005年5月-2007年5月对64例原发性肝癌病人进行了64例次TACE治疗，并进行相应的护理，取得良好的效果，现报道如下。     

经导管肝动脉化疗栓塞联合局部注射无水乙醇治疗中晚期原发性肝癌

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮注射无水乙醇（PEI）治疗中晚期原发性肝癌的治疗效果。方法非随机对照研究，纳入90例中晚期原发性肝癌。41例接受TACE联合PEI治疗（治疗组），另49例仅接受TACE治疗（对照组）。全部患者随访12个月，观察安全性、局部治疗效果及生存时间。结果治疗组患者共接受99次TACE、131次PEI治疗，对照组共接受116次TACE治疗。全部患者均无严重并发症出现，治疗组总有效率（CR＋PR）高于对照组，分别是58．5％和28．6％（P〈0．05）。治疗组3、6、12个月生存率及生存曲线均高于对照组（P=0．0002），两组生存率分别为88．19％、75．03％、44．30％和62．12％、36．48％、21．02％，两组差异有显著性（P〈0．05）。结论本文研究结果提示经导管肝动脉化疗栓塞联合经皮注射无水乙醇治疗安全有效，提高了中晚期原发性肝癌的局部治疗效果，延长了患者的生存时间。     

肝动脉化疗栓塞治疗肝内胆管细胞癌30例临床分析

肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）是指左右肝管汇合部以上的胆管上皮细胞起源的恶性肿瘤,95％为腺癌,ICC是仅次于肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的原发性肝脏恶性肿瘤,占消化道肿瘤的3％[1].ICC在流行病学、发病机制、临床表现、治疗方法等方面与HCC相比均存在明显差异[2].由于ICC起病隐匿,无特殊的临床表现,患者就诊时往往已处于疾病晚期,预后较差.目前接受经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗ICC的报道较少,本研究回顾性分析了解放军总医院介入放射科由2008年4月至2011年12月经病理证实、行TACE介入治疗30例ICC临床资料,现报道如下.     

原发性肝癌的经导管治疗

原发性肝癌 (简称肝癌 )的经导管治疗包括肝动脉药物灌注和肝动脉化疗栓塞 ,是目前肝癌治疗中的一种重要手段。它是应用选择性血管造影 ,明确病变部位、性质及血管解剖后 ,利用插入的导管将抗癌药或混有抗癌药的人工栓塞物有目的地注入到肝癌供血动脉内 ,使肿瘤处于持续高浓度抗癌药中和 (或 )使肝癌供血动脉发生闭塞 ,中断供血 ,以期达到治疗肝癌的目的。1　理论根据正常肝脏具有双重血供 ,75%来自门静脉 ,2 5%来自肝动脉。肝癌血供的 90 %～ 95%来自肝动脉 ,因此阻断肝动脉后 ,肝癌血供减少 90 %以上 ,致使肿瘤坏死 ,而正常肝实质血供仅减…     

经导管动脉化疗栓塞术联合冷冻消融治疗不可切除性大肝癌效果与安全性分析

目的评价应用经导管动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合冷冻消融治疗不可切除性大肝癌效果与安全性。方法选择2013年3月至2015年3月于我院就诊的86例不可切除性大肝癌患者,随机分为实验组（43例）和对照组（43例）,分别给予TACE联合冷冻消融治疗和单纯TACE治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗相关并发症、1年和两年生存率、总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）,应用Cox回归模型分析影响患者预后的相关因素。结果实验组和对照组的总有效率分别为67.44%（29/43）和46.51%（20/43）（P＝0.049）,实验组1年和两年生存率及1年无进展生存率分别为81.40%（35/43）、58.14%（25/43）、53.49% （23/43）,显著高于对照组60.47%（26/43）、34.88%（15/43） 、32.56%（14/43）,差异有统计学意义（P＝0.033、P＝3.031、P＝0.049）。对照组与实验组患者3级以上并发症发生率分别为（9.30%（4/43）与13.95%（6/43）,差异无统计学意义（P＝0.501）。Cox回归显示,男性（OR＝1.756,95%CI 1.044～3.563,P＝0.041）、低蛋白血症（OR＝1.523,95%CI 1.067～2.891,P＝0.011）和腹腔积液（OR＝1.719,95%CI 1.034～3.108,P＝0.031）不利于患者的预后,TACE＋冰冻消融较TACE单独治疗能更好地改善预后（OR＝0.438,95%CI 0.283～0.712,P＝0.001）。结论在不可切除性大肝癌患者中应用TACE联合冷冻消融治疗具有较好的临床效果和安全性,能够显著改善患者的生存预期。     

45例原发性肝癌病人经导管肝动脉化疗栓塞治疗的护理

[目的]总结原发性肝癌病人经导管肝动脉化疗栓塞治疗的护理。[方法]对45例原发性肝癌病人行经导管肝动脉化疗栓塞治疗,同时加强围术期护理。[结果]使病人的生理、心理达到最佳状态,确保介入手术的成功,减少并发症的发生,提高病人生存质量。[结论]加强原发性肝癌病人经导管肝动脉化疗栓塞治疗的护理是手术成功的保证。     

尾状叶肝癌的经导管肝动脉化疗栓塞治疗

尾状叶肝癌少见,并且治疗困难.外科手术是治愈性方法,但是尾状叶肝癌手术切除仍然极具技术挑战性,并有手术时间长、出血量大及术后复发率高等风险[1-5].经皮射频消融和注射酒精是可行的方法[6-9].但是,由于尾状叶肿瘤位置深在、毗邻大血管,经皮消融操作也存在技术困难.     

原发性肝癌行TACE术后肺栓塞的护理

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是指内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉或其分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。经导管肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）已广泛应用于原发性肝癌的姑息性治疗,肝癌TACE后并发PE比较少见。     

经导管肝动脉化疗栓塞联合经皮微波消融治疗原发性肝癌的效果观察

目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞联合经皮微波消融治疗原发性肝癌的效果。方法：选取2018年1月~2019年1月收治的100例原发性肝癌患者为研究对象,随机分成对照组50例和观察组50例。对照组行经导管肝动脉化疗栓塞术治疗,观察组行经导管肝动脉化疗栓塞联合经皮微波消融治疗。比较两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平变化,治疗后1年、2年的生存率,主要不良事件发生情况。结果：治疗后1个月,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均优于治疗前,且观察组优于对照组（P＜0.05）;观察组呕吐、发热、腹痛等主要不良事件发生率与对照组比较无显著性差异（P＞0.05）;观察组治疗后1年生存率为94.00%（47/50）、2年生存率为80.00%（40/50）,对照组治疗后1年生存率为80.00%（40/50）、2年生存率为60.00%（30/50）,两组比较差异显著,P均＜0.05。结论：经导管肝动脉化疗栓塞联合经皮微波消融治疗原发性肝癌的临床效果显著,具有联合作用优势,可提高治疗效果,延长患者生存时间。     

经肝动脉化疗栓塞的化疗剂量及治疗间隔时间对III期肝癌患者病死风险及生存期的影响

目的：分析经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）的化疗剂量及治疗间隔对III期肝癌患者病死风险及生存期的影响。方法：106例不能手术切除的III期肝癌患者单纯接受TACE治疗,根据TACE治疗中化疗药物的应用剂量分为低剂量组（33例）和常规剂量组（39例）;根据TACE的治疗间隔时间分为短间隔组（24例,〈6周）和长间隔组（25例,≥6周）;随访至患者死亡。分析TACE的化疗药物剂量与治疗间隔时间对肝癌患者相对病死风险及生存期的影响及组间差异。结果：单因素生存分析显示,1年和2年的生存率：低剂量组分别为15.15%（5/33）及0%（0/33）,常规剂量组分别为23.08%（9/39）及0%（0/39）,两组差异无统计学意义（P=0.113）;短间隔组分别为13.64%（1/24）和0%（0/24）,长间隔组分别为20%（5/25）及4%（1/25）。两组生存时间比较差异有统计学意义（P=0.020）。多因素分析显示,TACE治疗后肝功能Child-Pugh分级、TACE次数和TA-CE治疗间隔时间是独立的相对危险因素。结论：III期肝癌患者TACE治疗中,减少化疗剂量并不缩短生存期;适当延长TACE治疗间隔时间可以延长患者的生存时间,同时降低病死危险,可能更有益于患者的生存。     

原发性肝癌不同治疗方法的疗效分析

目的探讨不同治疗方法治疗原发性肝癌的临床效果。方法回顾性总结手术前后行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)及行TACE后射频消融(RFA)、TACE或经导管肝动脉化疗灌注治疗(TAI)后中药和生物治疗的268例原发性肝癌患者的临床资料,分析各种治疗的疗效。结果 268例患者中156例患者获得随访,随访率58.2%。全组患者1、3、5年生存率分别为60.9%、32.7%和9.0%,其中术前行TACE和术后行TACE患者1、3、5年生存率分别为68.8%、41.7%、8.3%和64.7%、44.1%、23.5%,行TACE+RFA患者的1、3、5年生存率分别为66.7%、33.3%、11.1%,TACE患者的1、3、5年生存率分别为66.7%、19.0%和9.5%,行TAI患者的1、3、5年的生存率为11.8%和0、0。手术前后行TACE患者1、3、5年生存率最高,且两者比较,差异无统计学意义(P>0.01);行TACE患者1、3、5年生存率显著高于行TAI患者(P均<0.01)。行TACE+RFA、TACE患者近期疗效显著好于行TAI患者(P均<0.01)。行TACE+RFA、TACE与行TAI患者比较,其肝功能分级差异无统计学意义(P均>0.05),但瘤内血流信号消失、瘤周血流信号消失、AFP转阴率差异有统计学意义(P均<0.01)。结论原发性肝癌手术切除前、后行TACE治疗效果最佳;作为非手术治疗,TACE+RFA疗效优于TACE,TAI疗效较差。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌自发性破裂出血

目的：分析急诊肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌破裂出血的疗效。方法：2001年3月—2008年3月对40例原发性肝癌急诊破裂出血患者,急诊行TACE治疗,观察治疗后的止血率及肿瘤的切除率,并比较急诊TACE治疗后肝切除组与非切除组的疗效。结果：肝癌自发性破裂出血急诊TACE止血率为82.5%（33/40）。患者TACE治疗后的肿瘤切除率为30%（12/40）。按是否接受肝切除手术分成手术组及非手术组,随访两组患者1、3年生存率分别为75.0%、42.9%及50.1%、0.0%,两者有显著差异（P〈0.05）。结论：急诊TACE是控制原发性肝癌自发性破裂出血的有效手段。部分患者能获得手术切除的机会并有较好的远期疗效。     

10例肝癌介入治疗存活3年以上的临床分析

肝癌发病率和死亡率居各种恶性肿瘤的前列。其首选治疗方法目前仍以手术为主,但80％～90％患者就诊时已失去手术切除的机会,切除率仅为10％～20％。经导管肝动脉化疗栓塞术（transeatheter arterial chemoembolization,TACE）是目前公认的对不能手术切除的肝癌首选治疗方法之一。1998年-2008年我院收治的肝癌介入治疗患者中10存活3年以上,现报告如下。     

肝癌的介入治疗 原发性肝癌的介入治疗

原发性肝癌是一种恶性程度很高的恶性肿瘤 ,90 %左右的中晚期肝癌无外科手术指征 ,近年来采用肝动脉灌注化疗(ＨＡＩ)和栓塞 (ＨＡＥ)治疗不能手术切除的中晚期肝癌取得了良好的效果 ,已被公认为是肝癌非手术疗法的首选方法。现结合文献对肝癌的介入治疗简述如下。1　ＨＡＩ和ＨＡＥ治疗肝癌的理论基础1 1　血供　肝癌血供 95 %～ 99%来自肝动脉 ,正常肝组织血供 2 5 %～ 3 0 %来自肝动脉 ,70 %～ 75 %来自门静脉 ,结扎或栓塞肝动脉后 ,正常肝组织血流量只减少 3 5 %～ 40 % ,而肝肿瘤血供减少 90 % ,致使肝肿瘤缺血坏死。1 2　肝动脉灌注化…     

HepaSphere载药微球在不可切除肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术中的应用效果

目的 探讨在不可切除肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)中使用Hepa Sphere载药微球的效果。方法 选取2018年1月至2020年1月郑州市第三人民医院收治的72例不可切除肝癌患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组36例。对照组采用以碘化油乳化剂为栓塞材料的TACE治疗,观察组采用以Hepa Sphere载药微球为栓塞材料的TACE治疗。比较两组术后6个月时疗效;比较两组术前及术后7 d时肝功能指标[血清白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平;比较术后7 d内两组严重不良反应发生率。结果 术后6个月时,观察组疾病缓解率(61. 11%,22/36)显著高于对照组(27. 78%,10/36),差异有统计学意义(P 0. 05)。术后7 d时,观察组ALB、ALT、AST水平均与术前比较,差异未见统计学意义(P 0. 05),但显著低于同一时期对照组(P 0. 05)。术后7 d内,两组各项不良反应发生率比较差异均未见统计学意义(P 0. 05)。结论 在TACE中使用Hepa Sphere载药微球对不可切除肝癌疗效显著,且其对患者肝功能造成损伤低,安全性良好。     

肝癌介入术后脉搏观察的心得

在肝癌的局部治疗中，放射介入是新兴的、有代表性的局部疗法，过去，不能手术切除的肝癌，首选的非手术治疗是放射治疗，但肝动脉化疗栓塞问世后，这种办法已取代放疗，成为不能切除肝癌非手术疗法中的首选方法。基于肿瘤主要由肝动脉供血，而非肝癌区则主要由肝门静脉供血，因此栓塞肿瘤供血动脉后，可使肿瘤缺血、坏死、缩小，而对正常肝组织影响不大，临床上主要包括TOCE（肝动脉碘油化疗药物栓塞术）、TAI／TAE（肝动脉灌注／栓塞术）。     

肝动脉栓塞化疗联合彩超导向下的射频消融治疗肝癌

肝癌是较常见的恶性肿瘤,经导管肝动脉栓塞化疗术（transcatheter arterial chemo-embolization,TACE）目前被公认为足不适合手术切除的肝癌的首选治疗方法之一,但经化疗栓塞后原有的肝动脉供血系统受到影响,侧支循环必然建立,而进一步化疗栓塞困难较大,从而影响了疗效,近年来,射频消融（radiofrequency ablation,RFA）技术开辟了肝癌介入治疗的新途径。我们将TACE和彩超导向下的RFA结合起来,寻求综合介入治疗肝癌的方法,达到提高疗效的目的。     

肝癌破裂出血的肝动脉化疗栓塞术与手术治疗疗效对比

回顾性分析收治的50例肝癌破裂出血患者的临床资料,分为手术组(24例,采用手术切除治疗)和TACE组(26例,采用TACE治疗),随访1年,比较两组疗效、并发症情况及生存时间。TACE组止血成功率为100%,优于手术组的83.3%(P0.05);TACE组并发症发生率为7.7%,低于手术组的37.5%(P0.05),治疗后TACE组生命体征很快稳定,复查肿瘤均减小,手术组出现术后因循环功能衰竭死亡1例,其他患者全部恢复出院;TACE组术后1年生存率为46.2%,高于手术组的16.7%(P0.05)。对于病情危重的肝癌破裂出血患者,TACE是一种控制出血、挽救生命的非常有效的治疗手段,可显著降低患者肿瘤腹腔种植转移率,提高生存率。