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1.
目的:比较卵巢良性上皮肿瘤?早期及晚期恶性上皮肿瘤的血脂水平,探讨血脂变化在卵巢上皮肿瘤发生发展过程中可能的作用?方法:采用病例-对照研究,共纳入200例研究对象,按手术后病理结果分为良性组100例?早期恶性组和晚期恶性组各50例,收集各组血脂,主要观察总胆固醇(total cholesterol,TC)?甘油三酯(triglycerides,TG)?高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol,HDL-c)?低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-c)?脂蛋白a[lipoprotein (a)]等血脂指标与卵巢上皮性肿瘤的相关关系?结果:恶性组TC及HDL-c水平明显低于良性组,差异具有统计学意义(P < 0.05),恶性组LP(a)水平也较良性组有升高的趋势(P=0.061)而LDL-c较良性组有降低趋势(P=0.061)?良性组?早期组及晚期组间TC?HDL-c?LDL-c及LP(a)水平方差分析结果均显示差异具有统计学意义(P值均 < 0.05)?其中良性组较早期组的HDL-c水平明显降低(P < 0.001);晚期组较良性组TC?HDL-c?LDL-c明显下降(P值均<0.05),而晚期组LP(a)水平较良性组明显升高(P=0.013);晚期组与早期组相比,两组之间各项指标均无明显差异,而只有LP(a)呈升高趋势(P=0.052)?将TC?TG?HDL-c,LDL-c及LP(a)作为自变量,卵巢肿瘤的病变程度作为因变量,进行Logistic分析:HDL-c(P < 0.01)及LP(a)(P = 0.02)与卵巢肿瘤的发展程度有关,差异性具有统计学意义;根据指南标准分别对其进行赋值后,再次进行Logistic回归分析:HDL-c(P < 0.01)及LDL-c(P = 0.01)与肿瘤的病变程度有关,差异性具有统计学意义?结论:HDL-c?LDL-c及LP(a)与卵巢肿瘤的发展程度有关,卵巢恶性肿瘤的期别越晚,HDL-c及LDL-c的值越低,而LP(a)值越高? 相似文献
2.
目的 探讨高脂血症患者机体血浆中氧化三甲胺(trimethylamine N-oxide, TMAO)水平和血脂水平的相关性。方法 入选2019年3月–2021年3月就诊于新疆医科大学第一附属医院心脏中心的接受冠状动脉造影检查的患者130例。利用稳定同位素液相色谱/质谱法测定患者血浆中TMAO的水平。分析血浆TMAO水平和三酰甘油(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-c)和低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-c)等血脂水平的相关性。结果 高血脂患者血浆中TMAO的水平(μmol/L)高于血脂正常的患者(6.73±5.40 vs. 3.82±2.65),差异有统计学意义(P<0.05)。控制年龄和体质量指数的影响后,偏相关性分析结果显示,血浆中TMAO的水平与血浆TG(r=0.286,P<0.001)和HDL-c(r=-0.366,P<0.001)... 相似文献
3.
目的探讨CD14启动子-159位点C/T多态性对健康青年血脂比值的影响及在高糖低脂(highcarbohydrate/low fat,HC/LF)膳食诱导的血脂比值变化中的作用。方法纳入56名(22.89±1.80岁)健康青年志愿者,先后给予7d平衡膳食和6dHC/LF膳食,于第1d、第8d及第14d清晨抽取12h空腹静脉血,测定血脂水平,计算甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(triglyceride/high density lipoprotein-cholesterol,TG/HDL-c)、log(TG/HDL-c)、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(total cholesterol/high density lipoprotein-cholesterol,TC/HDL-c)和低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol/high density lipoprotein-cholesterol,LDL-c/HDL-c)。提取基因组DNA,聚合酶链反应-限制性酶切法分析CD14启动子-159位点多态性。结果女性TT纯合子受试者TG/HDL-c(P<0.05),log(TG/HDL-c)(P<0.05)和LDL-c/HDL-c(P<0.05)基础值高于C等位基因携带者,男性C等位基因携带者TG/HDL-c(P<0.05)、log(TG/HDL-c)(P<0.001)和TC/HDL-c(P<0.01)高于女性。HC/LF膳食前,女性TT纯合子受试者TG/HDL-c(P<0.01)、log(TG/HDL-c)(P<0.001)和TC/HDL-c(P<0.05)均高于C等位基因携带者,男性C等位基因携带者4种血脂比值均高于女性(P<0.05)。HC/LF膳食后,女性TT纯合子受试者TG/HDL-c(P<0.05)、log(TG/HDL-c)(P<0.05)和LDL-c/HDL-c(P<0.05)均高于C等位基因携带者,男性C等位基因携带者TG/HDL-c(P<0.05)、log(TG/HDL-c)(P<0.01)高于女性。与HC/LF膳食前相比,HC/LF膳食后男性C等位基因携带者TC/HDL-c(P<0.001)、LDL-c/HDL-c(P<0.01)降低,TT纯合子受试者TC/HDL-c(P<0.001)降低。HC/LF膳食后女性C等位基因携带者TG/HDL-c(P<0.05)、log(TG/HDL-c)(P<0.05)升高,TC/HDL-c(P<0.001)、LDL-c/HDL-c(P<0.01)降低,TT纯合子受试者只有TC/HDL-c(P<0.01)降低。结论相较于T等位基因携带者,C等位基因携带者中,膳食改变对血脂表型的作用是微效,可能被CD14-159位点C等位基因掩盖。HC/LF膳食与CD14-159位点C等位基因的相互作用能够降低青年男女LDL-c/HDL-c,升高女性TG/HDL-c和log(TG/HDL-c)。 相似文献
4.
《世界中西医结合杂志》2016,(4)
目的观察糖脂平对高脂饮食诱导的胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)大鼠骨骼肌细胞外膜葡萄糖转运子4(Glucose transporter 4,GLUT4)表达的影响。方法选择体重在180~200 g的雄性SD大鼠48只,随机分为空白组(12只)和造模组(36只),空白组予普通饲料喂养,造模组予高脂饲料喂养,8周造模成功后,将造模组再次随机分为:模型组、中药组、西药组,每组12只。中药组予糖脂平按生药20 g/(kg·d)灌胃,西药组予罗格列酮0.8 mg/(kg·d)灌胃,模型组和空白组灌服等量的生理盐水,持续8周,末次给药后禁食12 h,用正常血糖高胰岛素钳夹实验评价胰岛素敏感性(M值);酶法检测各组大鼠总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-c);蛋白印记法(Western Blot,WB)检测骨骼肌细胞外膜GLUT4的表达。结果与空白组比较,模型组大鼠胰岛素敏感性明显降低,血清TC、TG、LDL-c均明显升高,HDL-c明显降低,骨骼肌细胞外膜GLUT4表达明显减少(P0.05);与模型组比较,中药组大鼠胰岛素敏感性明显提高,TG、LDL-c水平降低,骨骼肌细胞外膜GLUT4的表达明显增多(P0.05),对TC、HDL-c无明显影响(P0.05)。结论糖脂平具有提高IR大鼠胰岛素敏感性、调节脂代谢紊乱的作用,其作用机制可能与提高细胞外膜GLUT4的表达,增加骨骼肌组织对葡萄糖的摄取和利用有关。 相似文献
5.
重组生长激素对兔血脂及肝脏LDL受体mRNA的影响 总被引:8,自引:0,他引:8
目的研究重组生长激素(recombinant growth hormone,rGH)对高胆固醇饮食的新西兰兔的血脂调节作用及rGH对肝脏低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)受体mRNA表达的影响.初步探讨rGH影响血脂的机制.方法①健康新西兰白兔,均为雄性,兔龄4个月,体质量(2.2±0.3)kg,随机分组观察高胆固醇饮食的条件下,rGH对血脂的影响.②RT-PCR技术测定兔肝低密度脂蛋白受体(low density lipoprorein receptor,LDL-R)mRNA的表达情况.结果①rGH组血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)低于对照组(P<0.01)但对甘油三酯(TG)无明显影响.②rGH组LDL-RmRNA的表达高于对照组(P<0.01).结论rGH能够有效的降低高胆固醇饮食条件下的TC、LDL-C,2.rGH降血脂的作用,可能与rGH促进LDL-R mRNA表达上调有关. 相似文献
6.
目的 探讨血脂指标及其比值与卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)之间的关系.方法 收集2016年1至2016年12月期间锦州医科大学附属第一医院神经内科和锦州医科大学附属第三医院神经内科住院的卒中患者,根据贝克抑郁量表(beck depression rating scale,BDI)评分情况分为研究组(PSD组)和对照组(卒中后非PSD组),收集入组患者的年龄、性别、高血压病、糖尿病和冠心病等既往疾病情况、病灶位置和美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(na-tional institute of health stroke scale,NIHSS)等一般资料,测定血清甘油三酯(triacylglyceride,TG)、总胆固醇(cholesterol,CHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-c)、载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,ApoA1)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)和脂蛋白a(lipo-protein a,Lp-a)水平,探讨血脂水平及TG/HDL-c、CHOL/HDL-c、LDL-c/HDL-c和ApoB/ApoA1比值与PSD之间的关系.结果 研究组107例,男73例,女34例,年龄42~80岁、 平均年龄(63.81±9.69)岁;对照组156例,男97例,女59例,年龄33~80岁、平均年龄(64.85±10.03)岁,两组患者的年龄、性别、高血压病、糖尿病、冠心病、病灶位置和NIHSS评分均无显著差异(P>0.05).研究组患者的CHOL、LDL-c和ApoB水平高于对照组(P<0.01),CHOL/HDL-c和LDL-c/HDL-c比值均高于对照组(P<0.01);将研究组按照BDI评分情况分为轻度、中度及重度抑郁,经相关分析发现,研究组患者的CHOL、LDL-c、CHOL/HDL-c和LDL-c/HDL-c与PSD的病情严重程度密切相关(r值分别为0.455、0.201、0.297和0.211,P<0.05).结论 血清CHOL、LDL-c和ApoB水平以及CHOL/HDL-c和LDL-c/HDL-c比值与PSD的发生相关,其中CHOL、LDL-c、CHOL/HDL-c和LDL-c/HDL-c与PSD病情的严重程度呈正相关. 相似文献
7.
妊娠期妇女血脂代谢变化及临床意义 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨正常妊娠早、中、晚期及妊娠高血压疾病妇女血脂代谢变化及临床意义。方法按中华医学会检验分会血脂专家委员会推荐的血脂测定常规方法,用日立7600生化分析仪分别测定妊娠早、中、晚期妇女、正常非妊娠妇女及妊娠高血压疾病妇女血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)。结果妊娠各期血清TG均高于正常对照组,并随孕期呈正比例增加;早、中孕期HDL-C高于正常对照组,到晚孕又下降;TC、LDL-C早孕期间低于正常对照组,中孕开始增加,到晚孕明显增加。妊娠高血压期间血清TC、TG均较正常对照组及正常妊娠期间明显增加,尤以TG增加显著;HDL-C低于妊娠期各组;LDL-C增高。结论妊娠期血脂代谢发生明显改变,尤其在妊娠高血压疾病时血清TC、TG、LDL-C明显增高,HDL-C明显降低。 相似文献
8.
目的观察性别对建立小鼠高脂血症动物模型的影响。方法健康成年昆明种小鼠40只,雌雄各半,随机分4组:雄性对照组、雌性对照组、雄性高脂组、雌性高脂组,按各组要求分别给予正常饲料和高脂饲料喂养。连续2周,取血测定实验小鼠血中总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)含量。结果雌性对照组血脂四项指标与雄性对照组差异不显著,高脂饮食使小鼠血中TC、LDL水平明显增高(P0.05),雌雄组之间差异不显著。结论性别对实验小鼠高脂血症模型的建立及效果无明显影响。 相似文献
9.
目的:观察降脂片对正常大鼠血脂的影响。方法:将大鼠随机分为空白对照组,血脂康胶囊组(0.2 g·kg~(-1)),高剂量、中剂量、低剂量降脂片组(3 g·kg~(-1),1.5 g·kg~(-1),0.75 g·kg~(-1))。各组均给予相应的药物21 d,观察其对正常大鼠体质量,血清中总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C),肝脏匀浆液TC、TG及肝脏指数的影响。结果:给药21 d后,与空白组比较,高剂量、中剂量、低剂量降脂片组大鼠体质量、肝脏指数及大鼠血清中TC、TG、HDL-C、LDL-C水平差异无统计学意义(P0.05)。给药21 d后,各组大鼠肝脏匀浆TC、TG之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:降脂片对正常大鼠体质量、血脂、肝脏指数无影响。 相似文献
10.
克氏螯虾壳聚糖对实验性大鼠血脂水平及动脉粥样硬化形成的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨克氏螯虾壳聚糖对实验性高脂血症大鼠血脂水平及动脉粥样硬化形成的影响.方法:将40只大鼠随机分为对照组,高脂模型组,克氏螯虾壳聚糖低、中、高剂量组,每组8只.实验至第9周末,检测血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-c)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-c)和丙二醛(malonaldehyde, MDA)的含量及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性.同时取主动脉作病理形态学观察.结果:与高脂模型组比较,克氏螯虾壳聚糖组大鼠主动脉壁厚度明显降低,泡沫细胞数量明显减少;血清TC、TG、LDL 、MDA含量明显降低, HDL、SOD含量明显提高(P<0.01).结论:克氏螯虾壳聚糖对实验性高脂血症大鼠有较好的降血脂、抗脂质过氧化损伤作用,可减缓大鼠动脉粥样硬化的形成. 相似文献
11.
目的探讨维持性血液透析患者的血脂代谢与血清镁之间的关系。方法对60例行血液透析的患者检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清镁(Mg),应用相关分析和t检验对血清镁与血脂各项指标的关系进行统计学分析。结果血清镁水平与HDL-C呈正相关(P<0.05);血清镁水平与LDL-C呈负相关(P<0.05);血清镁与TG、TC的相关性无统计学意义(P>0.05)。结论脂代谢异常是维持性血液透析患者常见的并发症,血清镁水平可能与脂代谢异常有一定的相关性。 相似文献
12.
目的探讨新生儿窒息、轻度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)水平的变化及意义。方法分别测定30例足月单纯窒息儿、30例足月轻度HIE新生儿入院时(日龄12 h~48 h)、日龄4 d及日龄7 d(恢复期)时血SI及SF含量,并与20例健康新生儿(对照组)进行比较。结果轻度HIE急性期SI、SF水平与对照组及恢复期比较,先降低(日龄12 h~48 h),后升高(日龄4 d)(P均〈0.05);单纯窒息组急性期SI、SF水平仅在日龄4 d时明显高于对照组及恢复期(P〈0.05);HIE及新生儿窒息恢复期SI、SF水平与对照组比较,差异无显著性(P〉0.05)。结论 SI、SF可能参与HIE的发生、发展过程,并可作为临床早期诊断HIE的观察指标。 相似文献
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实验性原发性甲状旁腺机能亢进兔血清钙、磷、PTH水平分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:研究早期原发性甲状旁腺机能亢进(PHPT)的血清钙、磷、甲状旁腺素(PTH)诊断价值.方法:将60只成年白兔随机分为6组,每组10只.实验组和对照组各30只,对照组喂以正常饮食(Ca:P,1:0.7),实验组喂以高磷饮食(Ca:P,1:7),建立原发性甲状旁腺机能亢进动物模型,在喂养前一周及喂养后第1,2,3个月时,对所有动物做血钙、血磷、血PTH测定,并在第1,2,3个月末时,将对照组与实验组动物各10只处死,进行甲状旁腺及肾组织学检查,观察甲状旁腺及肾脏的组织学改变.结果:实验组血PTH水平明显高于对照组,血钙水平明显低于对照组,而血磷水平变化无显著差异.甲状旁腺组织学检查,在1个月时无变化,在2个月时,实验组中的10例中6例显示轻度增生,3个月时10例中9例轻、中度增生.肾脏组织学检查,在1个月时无变化,但在第2、3个月时发现肾实质内炎性改变,并伴钙盐沉积.结论:血清钙下降,血磷无明显变化,血PTH水平升高可能比高血钙、低血磷对PHPT的早期诊断更为重要. 相似文献
14.
血清HBV DNA与乙型肝炎病毒血清学标志物的关系 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术定量检测HBV DNA与乙型肝炎病毒(HBV)血清学标志物之间的关系。方法采用ELISA检测乙肝病毒血清学标志物,FQ-PCR法检测HBVDNA,比较不同乙肝病毒血清学标志物阳性组合HBVDNA阳性情况。结果HBsAg、HBeAg和HBcAb性组HBVDNA阳性率为100%(155/155);HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性组HBV DNA阳性率为35.2%(50/142);HBsAg、HBcAb阳性组HBV DNA阳性率为30.2%(38/126),HBsAg阳性组血清HBVDNA阳性率为10.0%(3/30)。结论荧光定量PCR法检测血清中衄VDNA含量可以准确地反映病人体内病毒的感染和复制情况,可准确地为临床提供科学的诊断依据。 相似文献
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目的 探讨血清转铁蛋白受体(STIR)和血清铁蛋白(SF)测定对围生期妇女缺铁性贫血的诊断价值。方法 采用免疫透射比浊法测定STIR,免疫化学发光法测定SF,分别检测24例围生期贫血妇女(Ⅰ组),19例围生期未贫血妇女(Ⅱ组),20例感染或手术治疗育龄期妇女(Ⅲ组)和24例健康育龄期妇女(Ⅳ组),同时作血液常规分折。结果 STIR在I组与Ⅱ组之间比较无显著性差异,但I组与Ⅲ组、Ⅳ组比较有显著性差异,而STIR/IgSF在I组和其它3组之间均有显著性差异。结论 STIR、STIR/lgSF是诊断围生期妇女缺铁性贫血,特别是轻度贫血的敏感指标。 相似文献
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目的:研究血清血管细胞黏附分子-1和P-选择素水平在急性冠脉综合征中的特点,探讨二者对急性冠脉综合征的预测价值。方法:用酶联免疫吸附法检测29例急性心肌梗死,31例不稳定型心绞痛,30例稳定型心绞痛和30例健康对照者血清sVCAM-1、sP-选择素水平。结果:ACS患者血清sVCAM-1、sP-选择素水平均高于非ACS患者,AMI患者血清sVCAM-1浓度及sP-选择素水平较UA患者升高(均P<0.05)。sVCAM-1、sP-选择素和LDL-C之间呈显著正相关。以x±2s为临界值联合检测sVCAM-1和sP-选择素,对于诊断ACS的灵敏度为72.8%,特异度为83.1%。结论:ACS患者血清VCAM-1、P-选择素水平升高,提示与ACS的发生有关,是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志,可以作为ACS的预测指标。 相似文献
17.
Correlation between serum ionised calcium and serum albumin concentrations in two hospital populations 总被引:1,自引:0,他引:1
S J Butler R B Payne I R Gunn J Burns C R Paterson 《British medical journal (Clinical research ed.)》1984,289(6450):948-950
One quarter of 172 patients from two hospitals with no obvious disturbances of calcium homeostasis and with total serum calcium concentrations that were normal after adjustment for albumin concentration had low serum ionised calcium concentrations. The low values were not due to changes in pH but were associated with hypoalbuminaemia. Significant positive regressions of ionised calcium on albumin concentration were observed in patients from both hospitals and also in 48 healthy laboratory staff. Because the regressions did not differ between patients and healthy subjects the low ionised calcium values associated with hypoalbuminaemia are unlikely to have been of pathological importance. These findings indicate that interpreting serum ionised calcium concentrations in patients with a reduced serum albumin concentration on the basis of a reference range determined in subjects with a normal serum albumin concentration may be clinically misleading. 相似文献
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目的:研究血清血管细胞黏附分子-1和P-选择素水平在急性冠脉综合征中的特点,探讨二者对急性冠脉综合征的预测价值。方法:用酶联免疫吸附法检测29例急性心肌梗死,31例不稳定型心绞痛,30例稳定型心绞痛和30例健康对照者血清sVCAM-1、sP-选择素水平。结果:ACS患者血清sVCAM-1、sP-选择素水平均高于非ACS患者,AMI患者血清sVCAM-1浓度及sP-选择素水平较UA患者升高(均P〈0.05)。sVCAM-1、sP-选择素和LDL—C之间呈显著正相关。以x↑-±2s为临界值联合检测sVCAM-1和sP-选择素,对于诊断ACS的灵敏度为72.8%。特异度为83.1%。结论:ACS患者血清VCAM-1、P-选择素水平升高.提示与ACS的发生有关.是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志.可以作为ACS的预测指标。 相似文献
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目的:探究血清钙在子宫内膜癌患者血清中的表达及临床意义。方法:回顾性选择2019年1-12月辽宁省锦州市中心医院收治的100例子宫内膜癌患者为研究组,另选取同期50例子宫内膜良性病变患者为病例对照组,选取50名体检健康者为对照组,对比3组个体的血清钙及肿瘤标志物糖类抗原12-5(CA12-5)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平差异,分析上述指标相关性,绘制血清钙对子宫内膜癌患者诊断ROC曲线,并初步探究不同结局子宫内膜癌患者血清钙水平差异。结果:①研究组患者的血清钙水平明显低于病例对照组和对照组,CA12-5和CA19-9水平明显高于病例对照组与对照组(P<0.05);②子宫内膜癌患者血清钙水平同CA12-5和CA19-9水平均呈现明显的负相关性(r=-0.5460,r=-0.5539,P<0.05);③以血清Ca^(2+)水平≥2.32mmol/L为截断点,绘制血清钙对子宫内膜癌的诊断ROC曲线,计算其AUC为0.7175(95%CI=0.5407-0.8943,P=0.0186);④随访18个月,子宫内膜癌死亡组患者的血清钙水平明显低于存活组,肿瘤标志物水平明显高于存活组(P<0.05)。结论:血清钙在子宫内膜癌患者体内呈现明显的异常低表达态,可考虑将其作为子宫内膜癌诊断及预后分析的参考指标应用于临床。 相似文献