腰椎术后脑脊液漏的观察和护理

脑脊液漏是腰椎术后的并发症之一,持续脑脊液外漏会阻碍切口愈合,如果治疗不及时或处理不当,可致伤口不愈合、伤口感染、椎管内感染、甚至影响生命。因此护理人员细致的观察、正确的护理是治疗的关键。2003年1月～2006年1月我科共行腰椎管内手术250例,并发脑脊液漏6例,发生率2.     

腰椎术后并发脑脊液漏的护理

目的 探讨防治腰椎症术后脑脊液漏的有效护理措施,提高专科护理质量.方法 回顾性分析2004年7月至2008年4月笔者所在科收治的腰椎术后发生脑脊液漏14例患者的护理过程,总结护理经验:术后加强病情观察,及时处理脑脊液漏,取头低脚高位;避免增加腹压,预防感染,同时进行心理护理.结果 腰椎手术405例,并发脑脊液漏14例.脑脊液漏在术后3～7 d内停止,无深部感染及假性硬脊膜囊肿.结论 脑脊液漏是腰椎间盘突出症术后的并发症,如处理不当,有可能引严发重后果,应采取有针对性的护理措施,提高专科护理质量.     

腰椎术后脑脊液漏的早期诊断及治疗

目的 探讨腰椎术后脑脊液漏的预防措施及治疗方法.方法 回顾性分析笔者所在医院11例术后发生脑脊液漏的临床资料.结果 本组10例切口Ⅰ/甲愈合,脑脊液漏停止;感染1例切口Ⅰ/丙愈合,脑脊液漏停止;经过随访脑脊液漏无复发.结论 术中及术后加强预防可以有效的减少脑脊液漏的发生率,在治疗上最好的办法是通过熟练的手术技巧采用手术缝合方法对硬膜损坏处进行修复.     

腰椎后路手术脑脊液漏的处理

目的探讨腰椎后路手术并发脑脊液漏的治疗措施及效果。方法对37例腰椎后路手术后并发脑脊液漏的临床资料进行回顾性分析,总结脑脊液漏的治疗措施及疗效。结果 37例腰椎后路手术后脑脊液漏患者中34例经俯卧位、间断夹管等综合治疗措施后痊愈,3例经过腰大池引流后痊愈。结论俯卧位、间断夹管的综合治疗方法是腰椎后路手术后脑脊液漏的首选治疗措施,对于迁延不愈的脑脊液漏患者,腰大池引流是有效治疗手段。     

腰椎后路手术出现脑脊液漏的治疗方法比较

目的探讨用不同方法处理腰椎手术后脑脊液漏的临床疗效。方法对30例腰椎手术后脑脊液漏的患者进行分组治疗,其中基本方法组(A组)30例,延长切口引流管留置时间(B组)20例,经腰蛛网膜下隙置管引流(C组)5例,术后立即经腰蛛网膜下隙置管引流(D组)4例,硬膜外血斑修补法(Maycock法)(E组)3例,手术修补硬脊膜法(F组)7例,比较6组患者并发症出现例数、脑脊液漏停止时间、切口愈合率等指标。结果 A组:10例(33.3%)获得切口愈合,脑脊液漏于术后平均15d消失,2例出现并发症。B组:12例(60.0%)获得切口愈合,脑脊液漏于术后平均18.5d消失,4例出现并发症。C组:5例(100%)获得切口愈合,脑脊液漏消失时间和引流时间平均8.0d,无并发症出现。D组:4例(100%)获得切口愈合,脑脊液漏消失时间平均1.0d,引流时间平均6.0d,无并发症出现。E组:3例(66.6%)获得切口愈合,脑脊液漏消失时间平均3.5d,1例无效,无并发症出现。F组:7例(100%)获得切口愈合,无并发症出现。结论若术中硬脊膜修补不满意,在手术结束时,应立即行经腰蛛网膜下隙置管引流。若术后发现脑脊液漏,尽早行经腰蛛网膜下隙置管引流,效果良好。     

腰椎术后脑脊液漏患者的护理

脊柱手术并发脑脊液漏是骨科脊柱手术常见的并发症,如处理不当可形成脑脊膜假性囊肿,严重者导致感染,引起蛛网膜炎或脑膜炎。我科2000年1月至2004年6月收治24例腰椎术后脑脊液漏患者,经保守治疗,精心护理后均治愈,现将护理体会报告如下。     

30例腰椎术后脑脊液漏的护理体会

脑脊液漏是椎管内手术的并发症,发生率虽不高,但处理不当,可产生诸多并发症如：伤口经久不愈,脑脊液囊肿或者引起长期腰腿痛、头痛等症状[1],严重者可引起中枢神经系统感染,甚至危及患者生命[2]。早期发现脑脊液漏并采取相应的措施可有效减少因脑脊液漏而引起的并发症。     

胸腰椎手术后脑脊液漏的防治

目的探讨胸、腰椎手术合并碗脊膜破裂的处理及并发脑脊液漏的治疗措施。方法问顾性分析64例硬脊膜破裂的处理及其9例脑脊液漏的治疗情况。结果行硬脊膜修补52例，并发脑脊液漏5例；未行硬脊膜修补12例，并发脑脊液漏1例；术中未见硬脊膜损伤而术后发生脑脊液漏3例；9例脑脊液漏患者无1例行切口探查硬脊膜修补术，均经合理卧位、漏口缝合、取头低脚高位、局部加压等治疗痊愈。结论（1）硬脊膜破裂应积极修补。（2）合理的卧似、头低脚高位对脑脊液漏的防治有十分重要的意义。     

胸腰椎手术术后并发脑脊液漏的中西医结合处理体会

目的:探讨中西医结合治疗胸腰椎手术术后并发脑脊液漏的临床体会.方法:对2009年8月-2010年11月于我院行胸腰椎手术术后并发脑脊液漏的37例患者采用中西医结合治疗,与2008年2月-2009年3月我院40例胸腰椎手术术后并发脑脊液漏采用单纯西医治疗的患者进行对比.结果:所有患者均随访6~12个月,平均8.3±2.5月.两组患者治愈率均为100%,对比无显著差异,p>0.05.实验组脑脊液消失时间2~7天,平均3.5±1.4天,置管时间平均7.2±2.4天,对照组脑脊液消失时间4~15天,平均7.3±3.1天,置管时间平均12.1±4.6天.脑脊液消失时间和置管时间均有显著差异,P<0.05.结论:中西医结合治疗在脑脊液漏愈合过程中可有效减少脑脊液流出,减少置管时间,避免因长期留管可能引起的并发症,加速切口愈合.     

腰椎术后并发脑脊液漏的护理观察

目的：探讨腰椎术后并发脑脊液漏临床护理方法及其护理效果。方法对80例患者入院资料进行分析,将其随机均分为2组（n=40）。对照组采用常规方法护理,实验组采用系统干预护理,比较2组护理效果。结果实验组95%治疗效果理想,高于对照组85%（P<0.05）。结论腰椎术后并发脑脊液漏患者治疗过程中联合系统护理进行干预治疗效果理想,能够有效的缓解病情,改善患者症状,值得推广使用。     

腰蛛网膜下腔置管引流治疗顽固性脑脊液漏的观察及护理

通过采用腰蛛网膜下腔置管、闭式引流的方法治疗62例顽固性脑脊液漏患者取得痊愈的经验总结,着重就如何预防感染、防止引流不畅或过量、导管滑脱等护理问题进行讨论。     

生物蛋白胶治疗颈椎前路脑脊液漏的疗效观察

目的 探讨应用生物蛋白胶治疗颈椎前路脑脊液漏的疗效.方法 选取2000年3月～2009年6月在我院行颈椎前路手术后发生脑脊液漏患者21例,分为两组,其中实验组12例,应用生物蛋白胶治疗;对照组9例,采用常规治疗.观察并比较两组患者手术切口愈合情况,并于术后3个月、6个月、1年进行随访.结果 实验组12例患者中,10例患者一期愈合,2例患者拔管后,仍有渗出,经换药后延期愈合.术后3个月、6个月、1年随访无感染及脑脊液囊肿形成;对照组9例患者中,2例患者一期愈合,6例患者经换药延期愈合,1例患者长期不愈合,行二次手术治疗.术后3个月、6个月、1年随访,无感染,1例患者形成脑脊液囊肿.结论 应用生物蛋白胶治疗颈椎前路脑脊液漏较传统方法有效.     

脊柱手术后脑脊液漏的治疗

目的 探讨脊柱手术后脑脊液漏的防治措施.方法 通过回顾性的方法对2005年8月～2006年8月发生的12例脊柱手术后脑脊液漏患者的临床资料进行分析总结.结果 经过仔细的处理,12例脑脊液漏患者除1例保守治疗无效开放切口修补硬膜外,其余11例患者全部经过保守治疗于3～22天内治愈,无1例发生脑脊膜炎.结论 采取正规的保守治疗措施,绝大多数脑脊液漏可痊愈,保守无效者需开放切口重新修补硬膜.     

脊柱手术并发脑脊液漏的治疗

目的 探讨脊柱手术后并发脑脊液漏的处理方法和疗效.方法 16例脊柱手术后脑脊液漏的患者,采用延长持续引流时间、间断夹闭引流管的方法进行处理.9例患者,术后3天常规拔除引流管.观察两组患者手术切口愈合时间.结果 延长持续引流时间间断夹闭引流管组手术切口愈合时间为12～18 d,平均为14 d.常规拔除引流管组手术切口愈合时间为14～24 d,平均为20 d.两组手术切口愈合时间差异明显(P＜0.05).结论 延长持续引流时间并间断夾闭引流管的方法,对脊柱手术后并发脑脊液漏的治疗效果良好.     

中西医治疗退变性腰椎管狭窄症研究进展

现代治疗退变性腰椎管狭窄症的方式,包括非手术治疗和手术治疗。随着对中医药的研究和发掘,传统的中医药方法治疗退变性腰椎管狭窄症的效果越来越好,优势也很明显。手术治疗的目的也仅仅是改善症状,提高患者生活质量,并非治愈。现代微创手术越来越受到重视,效果也越来越好。是否需要融合仍有争议。为了避免邻近节段病的发生发展,内固定的方式也在发生改变。非融合动态固定或半坚强固定已逐步在临床上应用,效果有待进一步观察。     

颈椎手术围手术期处理的价值探讨

目的:观察颈椎手术前后的非手术治疗对影像学所反映出的颈椎生理弧度改变的影响,阐明围手术期的非手术治疗是手术取得较好效果的基础。方法:除常规准备外,强调病人平卧硬板床,项部垫凸枕,使颈椎呈轻度过伸位持续1周后施术,术后维持该体位,随访并影像学复查。结果:术中、术后可不同程度恢复和保持颈椎生理前凸。结论:手术是椎管减压的最直接途径,但由于手术本身对颈椎稳定性容易造成破坏,给术后病人颈部功能的康复造成负面影响。本方法从颈椎及其周围环境方面,为恢复或保持颈椎生理曲度和稳定性以及术后颈部功能康复提供了依据。     

退行性腰椎管狭窄症的外科治疗

本文报道了选择性椎板切除椎管扩大减压术治疗退行性腰椎管狭窄症６９例。术后平均随访３年半，优良率为８９％。简要介绍了手术方法，着重讨论有关病因，诊断及外科治疗，提出手术适应证、手术方式和术中应注意的问题。     

腰椎间盘突出症术后迟发性脑脊液漏的治疗体会

目的 探讨腰椎间盘突出症术后迟发性脑脊液漏的治疗方法.方法 5例患者中2例给予穿刺加压包扎、头低脚高位卧床休息等处理;1例1周后进行硬膜下穿刺引流脑脊液及穿刺加压包扎、头低脚高位卧床休息等处理;2例进行二次手术探查处理.结果 5例均治愈出院随访6个月未见复发.结论 腰椎间盘突出症术后出现迟发性脑脊液漏的治疗应当首选穿刺...     

腰椎管狭窄症的手术治疗：附70例报告

本文报告腰椎管狭窄手术治疗７０例的经验。经平均随访２年１０个月．优良率９０％，手术并发症５．７％。术中发现ＣＴ造影报告与手术结果不符合者均发生在Ｌ＿４～Ｌ＿５间隙。且均为椎间盘突出。诊断符合率ＣＴ为８５．２％，造影８６．７％。本组资料表明半椎板优于全椎板切除，合并椎间盘突出优于单纯性狭窄。作者认为选择术式应根据临床表现、狭窄类型、年龄、ＣＴ造影片来决定，不强求单一术式。主张中央型选用全椎板，一侧症状者选用半椎板减压。并认为手术并发症与技术操作有关。     

腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症是造成运动功能障碍的常见原因之一。现就其概念、病因分类、临床表现、诊断,以及非手术治疗等问题进行综述。