连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果分析

目的 探讨连续硬膜外麻醉在剖宫产手术时的麻醉效果及其存在的一系列问题.方法 选择我院剖宫产手术患者200例,采用连续硬膜外麻醉并观察患者手术前、中、后产妇的血压、脉搏、脉搏血氧饱和度的变化及其自身对疼痛的感受情况.结果 本组200例剖宫产病例中,150例(75.00%)未用辅助药物顺利完成了手术,18例(9.00%)仅给以少量地西泮及氯胺酮后也完成了手术.结论 采用连续硬膜外麻醉的产妇手术前、中、后的血压、脉搏稳定,自身对疼痛的感受情况良好.说明连续硬膜外麻醉的止痛效果可靠,腹肌松弛效果良好,血压较易控制等优点,但我们发现也存在着麻醉不完全、血压下降、仰卧位低血压综合征等问题.     

小儿连续硬膜外腔麻醉200例临床分析

目前小儿硬膜外麻醉在临床上早已被广泛应用,本文对200例病例作了回顾性分析。 一、资料与方法 1.一般资料:全组200例,男138例,女62例;年龄3月～3岁为27例,4～6岁为52例,7～10岁为75例,10岁以上6例。 2.手术部位:腹部手术(包括肾、脾、阑尾、肠梗阻、肠套叠)107例,整形手术及尿道下裂成形术42例,骨科手术51例。 3.麻醉方法:①用药:麻醉前肌注东莨菪碱0.01mg/kg。γ-羟基丁酸钠基础麻醉,按每公斤体重80～100mg静脉注射(新生儿则按80～120mg/kg)。不合作患儿先肌注氯胺酮4～6mg/kg,患儿入睡后进行硬膜外穿刺。②穿刺部位及方法:一般以L_1～L_2为中心,上腹部手术导管向上,下腹部手术或下肢手术导管向下,置管一般为2～3cm,12岁以上儿童均按成人穿刺部位,常规采用连续硬膜外法,从不采用单次法。③局麻药的配制:利多卡因6岁以下一般为1.33％～1.4％,6岁以上1.5％     

300例老年妇科手术连续硬膜外麻醉的体会

目的：研究探讨老年妇科手术麻醉方式的选择,探讨连续硬膜外麻醉的效果。方法选取我院收治的行妇科手术的老年患者300例作为研究对象,患者在行妇科手术的时候分别采用腰麻、腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉不同的麻醉方式,按照麻醉方式选择的不同将其分为三组,每组分别有100例,对其麻醉的效果以及不良反应的发生情况进行比较和分析。结果比较三组患者麻醉后的镇痛得分以及心率下降率、恶心、头晕等情况可见,连续硬膜外麻醉的患者这些指标均显著优于腰麻组和腰硬联合麻醉组的患者,且<0.05,具有统计学意义。结论连续硬膜外麻醉在行妇科手术的老年患者中应用,麻醉效果显著优于腰麻和腰硬联合麻醉,且安全性好,可靠性强,是三种麻醉方式中最为理想的一种。     

硬膜外麻醉下横位内倒转术50例临床观察

横位属难产的一种，随着围产期保健设施的健全，横位已不多见。但在基层医院农村医疗设施还比较落后，加之群众对产前检查无足够的重视，所以横位仍不少见。内倒转术为胎位不正的一个补救措施，以前均在全麻下进行，由于全麻在诱导期及复苏期易发生呕吐及误吸，麻醉管理十...     

硬膜外麻醉复合氯胺酮于剖宫产术的临床观察

自1999年以来,我科采用硬膜外麻醉下复合小剂量氨胺酮(AMP)于剖宫产手术,并与常规硬膜外麻醉进行了比较,现报告如下。 一、资料与方法 80例足月妊娠,年龄21～34岁,体重56～75kg,随机分为两组,每组40例,Ⅰ组为观察组,Ⅱ组为对照组。对照组经L2～3间隙穿刺置管连续硬膜外阻滞,局麻药为1.6％利多卡因;     

超声引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞和连续硬膜外麻醉在膝关节镜手术中的麻醉效果比较

目的比较超声引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞和连续硬膜外麻醉在膝关节镜手术中的麻醉效果。方法随机选择2013年12月~2014年12月期间我院收治的100例行膝关节镜手术患者作为研究对象,并对其病历资料进行回顾性分析,其中采用超声引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞的患者53例(实验组),采用连续硬膜外麻醉的患者47例(对照组),观察两组患者的麻醉效果并对其进行比较。结果实验组麻醉效果明显优于对照组,统计学结果表明,两组间差异均具有统计学意义(0.05)。结论在膝关节镜手术中,采用超声引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞不仅缩短起效时间,也延长了维持时间,同时降低了患者心率、血压及其波动水平等。该方法提高了阻滞效果,并降低了不良反应发生率,值得在临床上进一步推广和使用。     

腰--硬联合麻醉在剖腹产术中的应用

腰麻——硬膜外联合麻醉用于下腹部手术具有很多优点,我们通过观察,从产妇的血压变化、麻醉平面、局麻药用量、手术开始时间、肌松效果及新生儿评分等方面进行比较,研究探讨了腰麻--硬膜外麻醉在剖腹产术中的临床应用,取得了较好效果,现报告如下:1临床资料1.1一般资料选100例A     

腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产术麻醉效果的影响

目的 分析腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产术临床麻醉效果和并发症的影响。方法 收集2018年2月~2019年2月在我院行剖宫产术的110例产妇临床资料,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组在对照组基础上联合腰麻,比较两组临床麻醉效果、肌肉松弛效果、麻醉起效时间、术中出血量、麻药用量、疼痛评分以及不良反应。结果 观察组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肌肉松弛效果为100.00%,优于对照组的83.63%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组麻醉起效时间（3.31±0.89）min、术中出血量（130.51±24.70）ml、麻药用量（20.33±8.45）mg、疼痛评分（2.88±0.99）分,均低于对照组的（8.71±0.69）min、（158.88±22.81）ml、（43.27±1.13）mg、（5.02±0.78）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率（9.09%）低于对照组（21.81%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产手术,麻醉效果佳,肌肉松弛理想,麻醉起效快,镇痛效果良好,且并发症少,安全性高,临床应用效果理想。     

妇科腔镜手术中连续硬膜外麻醉与全身麻醉应用比较

目的:比较连续硬膜外麻醉与全身麻醉用于妇科腔镜手术的麻醉效果与安全性.方法:选择50例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腔镜手术的患者,随机分为全麻组(G组)和连续硬膜外麻醉组(C组),每组25例.G组行常规气管插管全麻,C组选L2～3间隙穿刺行硬膜外麻醉.记录并比较两组患者麻醉前、气腹前10 min、气腹后10 min、术后10 min的血压、心率、脉搏、氧分压、二氧化碳分压、pH值等.结果:C组患者气腹后血压、心率及呼气末二氧化碳分压较麻醉前升高(P＜0.05),且比G组同一时间点的相应数值高(P＜0.05).结论:在妇科腔镜手术中,气管插管全麻较连续硬膜外麻醉更为安全可行.     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于子宫切除的临床效果比较

目的 腰硬联合麻醉(CSES)与硬膜外麻醉(EA)用于子宫切除的临床效果及可控性比较.方法 ASAⅠ~Ⅱ级行子宫切除术的患者100例(其中EA组8例效果差改用全麻)随机分CSEA组(A组,n=50)与EA组(B组,n=50),监测血压、心率、氧饱和度、心电图、局麻药毒性反应及不良反应,测定麻醉诱导时间,分别为(5.5±1.5)min和(16±7)min,手术时间分别为(70±15)min和(120±15)min;局麻药用量分别为(2.5±5)min和(30±5)min(P<0.01),麻醉效果分别有92%和60%达到完全阻滞的效果.结果 CSEA组比EA组诱导时间短,手术时间短,硬膜外用药量少,弥补了各自的不足,麻醉效果确切,麻醉失败率低,骶神经阻滞完全充分,肌肉松驰满意,盆腔操作方便,而血压下降、麻黄碱用量两组相比无显著的意义.两组术后随访未发生头痛、腰痛等并发症,CSEA组与EA组相比有明显的优点,能达到满意的效果,可以安全用于子宫切除的麻醉.结论 CSEA对于宫切除术是一种简单、安全、方便、有效的麻醉方法.     

全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的应用

目的观察和探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的临床疗效及不良反应。方法选取2011年4月~2013年4月来我院住院行胆囊切除手术的患者56例,将其随机分为观察组(全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉)和对照组(仅全身麻醉),每组各28例,观察并监测两组患者在术中心率、血压变化和术后呼吸功能恢复情况、清醒及拔管时间以及全身麻醉用药的总量。结果观察组在气管插管、术中探查、拔管时HR、BP较对照组明显稳定,两组之间差异有统计学意义(<0.05);对照组在术毕至拔气管时间上较观察组长,且对照组较观察组麻醉用药量和不良反应发生率多,两组之间差异有统计学意义(<0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中应用,能明显减轻围术期应激反应,且对患者生命体征影响小、术毕清醒快、不良反应少,故值得临床上进一步推广应用。     

甲状腺手术高位硬膜外麻醉500例临床观察及处理

目的观察高位硬膜外麻醉在甲状腺手术中的临床麻醉效果和安全性。方法选择CT或C-C穿刺点硬膜外腔内向上留置导管3～5cm注入1％利多卡因和0．15％布比卡因混合液，观察术中镇痛效果及循环呼吸扰乱情况。结果低浓度利-布合刑颈部硬膜外麻醉镇痛效果好，生理扰乱轻。结论甲状腺手术采用高位硬膜外麻醉是一种安全有效的方法。     

蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉用于子宫全切术的临床分析

目的：探讨并分析蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉用于子宫全切术的临床。方法将我院于2012年7月~2013年10月所收治的120例子宫全切术患者作为研究对象,基于患者临床资料的研究分析和麻醉方式的不同,将120例患者划分为对照组与观察组,两组病例分别为60例,其中对照组采取的是单纯硬膜外麻醉,观察组采取的是基于蛛网膜下联合腔阻滞和硬膜外麻醉,观察比较两组患者用药、麻醉时间。结果观察组用药明显比对照组少,麻醉持续的时间明显高于对照组,二者所存差异显著,具有统计学意义,即<0.05。结论从本次研究的结果来看,在子宫全切术中基于蛛网膜下联合腔阻滞和硬膜外麻醉,所获效果良好,对于患者所产生的干扰小,用量小且手术不良反应也比较少,提升了麻醉安全性,在临床中具有一定的应用价值以及推广价值。     

硬膜外麻醉的临床应用

硬膜外麻醉是指将麻药注入硬脊膜外腔,阻滞一定范围内的脊神经,使之产生暂时性的麻痹而进行手术的麻醉方法,有单次法和连续法两种。硬膜外麻醉广泛的用于临床局部麻醉,如阑尾切除,分娩等,本文介绍了目前报道过的硬膜外麻醉的临床应用,以及与其它麻醉方法相结合的实例,以指导该麻醉方法更好的应用于临床。     

局部麻醉与硬膜外麻醉下阑尾切除术320例分析

阑尾切除术是基层外科医生接触最多的一种手术。由于麻醉技术的日趋成熟，硬膜外麻醉因连续性可控性好的优点，已成为阑尾切除手术的常规麻醉方法。局部麻醉应用于阑尾切除术虽日益减少，但其有效性、副作用少的优点仍受到基层医生的重视。为评价一定条件下局部麻醉与硬膜外麻醉下阑尾切除术的治疗结果，本文对320例阑尾切除术进行了比较分析，现报告如下。     

高龄患者临床麻醉170例临床分析

目的：对高龄患者临床麻醉170例的临床资料进行分析。方法资料选自2012年10月~2013年10月于本院进行手术治疗的170例高龄患者,作为研究对象,并对患者的临床麻醉资料作回顾性分析。结果本次接受研究的170例高龄患者,所给予的临床麻醉措施均比较科学、合理,麻醉后生命体征较为平稳,麻醉效果良好,围术期未出现因麻醉不合理而死亡的病例。结论高龄患者由于机能的退化,身体情况的复杂,进行手术时所给予的麻醉对其生命安全造成的影响也较大。因此,临床麻醉医生对高龄患者的麻醉需严格、谨慎,并加强对临床体征的观察,科学、合理的选择麻醉药的浓度与剂量,才能够保证患者麻醉效果的良好性,并进一步的降低手术麻醉并发症与死亡的发生率。     

麻醉手术风险评估与麻醉分级

围术期患者安全是麻醉和外科最重要的问题,也是影响外科治疗的关键因素.对患者做好准确而全面的术前评估和风险预测是做好术前准备、选择合适的麻醉和手术方式、做好对围术期并发症或特殊情况预防和处理的必要前提,也是降低围术期病死率、提高麻醉手术安全性的关键措施.本文对国内外术前评估和风险预测标准及应用进行了综合评述,并对一项新的麻醉分级标准进行探讨.