碳酸镧治疗终末期肾脏病患者高磷血症的临床分析

目的:对应用碳酸镧出现高磷血症的终末期肾脏病患者实施药物治疗的临床效果进行研究。方法:选择收治的出现高磷血症的终末期肾脏病患者92例,采用随机数字表法分为两组,每组46例,分别命名为对照组和治疗组。采用碳酸钙对对照组患者的病情实施药物干预;采用碳酸镧对治疗组患者的病情实施药物干预。对比两组患者在药物干预前后相关指标水平的改善幅度、终末期肾脏病高磷血症的药物控制总有效率、用药期间出现的不良反应例数、血磷水平用药后恢复正常时间和用药治疗总时间。结果:在药物干预前后治疗组相关指标水平的改善幅度较对照组大;终末期肾脏病高磷血症的药物控制总有效率明显高于对照组;用药期间出现的不良反应例数明显少于对照组;血磷水平用药后恢复正常时间、治疗总时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用碳酸镧对出现高磷血症的终末期肾脏病患者实施药物治疗的临床效果非常明显。     

碳酸司维拉姆治疗终末期肾脏病合并高磷血症患者临床效果观察

目的观察碳酸司维拉姆治疗终末期肾脏病合并高磷血症患者临床效果。方法选取濮阳市人民医院2014年6月至2016年2月终末期肾脏病合并高磷血症患者60例,随机数表法分组,各30例。观察组给予碳酸司维拉姆治疗,对照组给予醋酸钙治疗,两组均治疗8周。对比两组治疗前后血磷、血钙、钙磷乘积、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化情况。结果治疗前两组血磷、血钙、钙磷乘积、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血磷、钙磷乘积、LDL-C水平均明显降低,且血磷、血钙、钙磷乘积、LDL-C水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论碳酸司维拉姆治疗终末期肾脏病合并高磷血症患者效果确切,能显著降低患者血磷水平和磷钙乘积。     

钙磷代谢对心血管疾病影响的研究进展

血清钙和血清磷对许多生理过程均发挥重要作用,而心血管疾病是世界范围内死亡的主要原因,且终末期肾病、慢性肾脏病和普通人群中低血清钙水平和高血清磷水平亦可能与心血管疾病的发生发展有关,这些相关性主要表现为该类患者病死率高、血管钙化程度重及心脏结构的改变。由于慢性肾脏病患者钙磷代谢紊乱的治疗效果欠佳,因此临床医师应关注钙磷代谢紊乱对心血管疾病的影响,积极治疗钙磷代谢紊乱对于改善慢性肾脏病患者的预后有重要临床意义。     

高磷血症的治疗进展

高磷血症是导致终末期肾脏病患者多器官功能损伤的关键因素,因此降磷治疗对患者血磷水平达标非常重要,采用不同透析方式的患者可能需要不同的血磷控制目标。此外,在高磷血症的治疗过程中需要控制磷的摄入量与营养状况间的平衡,提高透析对血磷的清除效果,选择恰当的磷结合剂,结合中医疗法,必要时需进行手术治疗,同时也需关注磷结合剂药物的安全性。     

终末期肾脏病患者药用炭降磷的疗效观察

目的研究终末期肾脏病患者药用炭降低血磷的临床疗效和不良反应情况。方法将常规血液透析的终末期肾脏病患者随机分为二组,治疗组给予药用炭,对照组给予碳酸钙D3,3个月后测定患者的血钙、血磷和甲状旁腺激素（PTH）等。结果治疗组血磷的降低值平均为0.46±0.17,血PTH的降低值平均为108.40±97.37,和对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;血钙的升高值平均为0.07±0.08,和对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论和经典磷结合剂碳酸钙D3相比,药用炭也可以降磷,其升高血钙的副作用明显减少。     

高通量血液透析对维持性血液透析终末期慢性肾脏病患者血清学指标的影响

目的:探讨高通量血液透析对维持性血液透析终末期慢性肾脏病患者血清学指标的影响。方法:选取2017年1-12月于本院接受维持性血液透析的83例终末期慢性肾脏病患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组(n=42)和对照组(n=41)。试验组采用高通量血液透析治疗,对照组采用低通量血液透析治疗,比较两组治疗前和治疗1年后β_2微球蛋白(β_2-MG)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血钙、血磷、钙磷乘积、降钙素原(PCT)。结果:治疗前两组β_2-MG、hs-CRP比较,差异均无统计学意义(P0.05),治疗1年后试验组β_2-MG、hs-CRP明显低于对照组(P0.05)。两组治疗前血钙、血磷比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗1年后两组血钙比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗1年后,两组血磷均低于治疗前(P0.05),且试验组血磷及钙磷乘积低于对照组(P0.05)。两组治疗前PCT比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗1年后试验组PCT明显低于对照组(P0.05)。结论:高通量血液透析对维持性血液透析终末期慢性肾脏病患者可明显降低其体内β_2-MG、hs-CRP、血磷、钙磷乘积及PCT。     

终末期肾脏病患者骨密度与血清维生素D、尿尿酸、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素的相关性研究

目的 分析终末期肾脏病患者骨密度与血清维生素D、尿尿酸、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素（iPTH）的相关性。 方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月淮北职业技术学院附属医院收治的86例终末期肾脏病患者的临床资料,根据患者骨密度水平分为骨量正常组（34例）、骨量减少组（33例）和骨质疏松组（19例）。以受试者操作特征曲线分析维生素D、尿尿酸、钙磷乘积、iPTH诊断终末期肾脏病患者骨质疏松的价值,并通过相关性Pearson系数分析维生素D、尿尿酸、钙磷乘积、iPTH与骨密度的相关性,采用非条件logistic逐步回归分析终末期肾脏病患者骨质疏松的危险因素。 结果 骨量正常组维生素D、iPTH水平高于骨量减少组、骨质疏松组,尿尿酸、钙磷乘积低于骨量减少组、骨质疏松组（P＜0.05）;骨量减少组维生素D、iPTH水平高于骨质疏松组,尿尿酸、钙磷乘积低于骨质疏松组（P＜0.05）。维生素D、尿尿酸、钙磷乘积曲线下面积分别为0.764（95%CI：0.660～0.849）、0.736（95%CI：0.630～0.826）、0.734（95%CI：0.628～0.824）、0.745（95%CI：0.621～0.869）。相关性分析显示,尿尿酸、钙磷乘积与骨密度呈负相关（r=-0.274、-0.296,P＜0.05）,维生素D、iPTH水平与骨密度呈正相关（r=0.357、0.326,P＜0.05）。维生素D、iPTH水平降低,尿尿酸、钙磷乘积升高是终末期肾脏病患者骨质疏松的危险因素（P＜0.05）。结论 终末期肾脏病患者骨密度与尿尿酸、钙磷乘积水平呈负相关,与维生素D、iPTH水平呈正相关。     

骨化三醇联合碳酸司维拉姆治疗终末期肾脏病合并甲状旁腺功能亢进症患者的效果及对hs-CRP、FGF-23水平的影响

目的:探讨骨化三醇联合碳酸司维拉姆治疗终末期肾脏病合并甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的效果及对患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)水平的影响。方法:选取2016年2月-2018年1月本院收治的终末期肾脏病合并SHPT患者80例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例。对照组在基础治疗上联合碳酸钙D治疗,观察组在对照组基础上联合盐酸司维拉姆治疗。比较两组治疗前后甲状旁腺激素(iPTH)、血磷、hs-CRP和FGF-23水平。结果:治疗后,观察组iPTH、血磷水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组hs-CRP和FGF-23水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:骨化三醇联合碳酸司维拉姆治疗终末期肾脏病合并SHPT患者效果显著,可有效减轻肾脏炎性反应,调节甲状旁腺功能,值得推广。     

终末期肾脏病替代治疗患者矿物质与骨代谢紊乱及腹主动脉钙化的临床观察

目的本文初步探讨终末期肾脏病替代治疗患者的矿物质与骨代谢紊乱和腹主动脉钙化之间的关系。方法选取2017年5月至2018年4月在南京市高淳人民医院肾内科就诊的终末期肾脏病替代治疗患者98例,根据患者的腹主动脉钙化情况分为ACC组(49例)和非ACC组(49例),比对两组患者在血钙、血磷和钙磷乘积等生化指标。结果 ACC组的透析时间和病程比非ACC组相对较长(P0.05),在血钙和25羟维生素D等相差不大(P 0.05),非ACC组患者的血磷、IPTH水平、钙磷乘积等远远优于ACC组患者(P0.05),具有统计学意义。结论通过对维持性透析患者相关生化指标对比,发现患者矿物质与骨代谢紊乱和腹主动脉钙化存在联系,使用腹部平片或者CT手段可该类患者病情起到评估作用,并可及时进行治疗干预。     

终末期肾脏病患者并发神经系统症状的病因分析

目的:探讨终末期肾脏病患者并发神经系统症状的病因。方法:回顾性分析出现神经系统并发症终末期肾脏病患者的临床资料。结果:终末期肾脏病患者出现神经系统症状原因主要与毒素蓄积、内环境的紊乱、失衡综合征、透析欠充分、透析脑病、基础病变、脑血管病变、药物因素、社会心理因素等有关。结论:终末期肾脏病患者出现神经系统并发症与多因素有关,早期个体化综合性治疗,可有效提高患者的生存期和生存质量。     

3种血液净化方法对维持性血液透析患者血磷及甲状旁腺素的清除效果比较

目的探讨3种不同血液净化方法对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者血磷及甲状旁腺素（parathyro idhor mone,PTH）的清除效果。方法选取我院39例维持性血液透析患者并随机分为3组：血液灌流联合血液透析（HD＋HP）组,血液透析滤过（HDF）组和血液透析（HD）组。比较3组治疗前、后血磷及血PTH清除率。结果HD组治疗后血PTH值下降,但无统计学差异（P〉0.05）;血磷治疗后下降且有显著性差异（P〈0.05）。HDF组治疗后血PTH值及血磷值均下降且有显著性差异（P〈0.05）。HD＋HP组治疗后血PTH下降有显著性差异（P〈0.05）,且差异显著高于HDF组（P〈0.05）;血磷值下降且有显著性差异（P〈0.05）。结论血液灌流串联血液透析及血液透析滤过均能有效清除血磷及PTH。血液透析可以有效清除血磷但不能有效清除PTH。     

血液透析与腹膜透析对尿毒症病人钙磷代谢的影响比较

目的:比较血液透析与腹膜透析2种不同的透析方式对尿毒症病人钙磷代谢的影响.方法:选取52例尿毒症病人的临床资料,其中腹膜透析组病人28例,血液透析组病人24例,测量病人治疗不满1个月(治疗0个月)、治疗3个月、治疗6个月的甲状旁腺激素、血磷、血钙指标的变化情况,分析2组透析病人的异常情况发生率.结果:腹膜透析组治疗0个月和治疗6个月的血磷均低于血液透析组(P<0.05);腹膜透析治疗0个月时甲状旁腺激素明显低于血液透析组(P<0.01).腹膜透析组的高磷发生率明显低于血液透析组(P<0.01);2组病人低磷、高钙、低钙、高甲状腺旁激素、低甲状旁腺激素发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对于尿毒症病人而言,采用腹膜透析的方式,可对残肾功能起到更好的保护效果,有效控制钙磷代谢,值得临床推广应用.     

降钙素联用骨化三醇冲击治疗MHD患者肾性骨病的疗效

目的观察鲑鱼降钙素序贯联用骨化三醇冲击治疗MHD患者钙磷代谢紊乱及肾性骨病的疗效。方法选择高钙、高磷、高iPTH的MHD患者30例,皮下注射降钙素,每次50U,每周3次,均为透析后使用;3个月后加用骨化三醇冲击治疗,用药期间监测血钙、血磷、ALP以及iPTH的水平变化及肾性骨病症状(皮肤瘙痒、骨痛、肌无力)的缓解情况。结果鲑鱼降钙素治疗后,血钙、血磷较治疗前不同程度下降,同时患者肾性骨病症状(皮肤瘙痒、骨痛、肌无力)较治疗前明显明显缓解;加用骨化三醇冲击治疗后患者血iPTH水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P0.05);结论鲑鱼降钙素序贯联用骨化三醇冲击治疗能调节钙磷代谢,抑制CKD-MBD患者的iPTH水平,降低骨转换率,改善肾性骨病症状。     

骨化三醇冲击治疗量对慢性肾功能衰竭早期钙磷代谢紊乱的影响研究

目的：研究慢性肾衰患者早期钙磷代谢紊乱给予骨化三醇冲击治疗的临床效果。方法整群选取并回顾分析2013年7月—2014年7月于该科治疗的95例出现早期钙磷代谢紊乱的慢性肾衰患者临床资料,依据治疗方式将其分为实验组（n=48）与对照组（n=47）,两组均予腹膜透析,对照组晚睡前予0.5μg骨化三醇口服,1次/d,实验组晚睡前予2.0μg骨化三醇口服,2次/周,两组治疗均持续3个月,观察对比两组治疗前后FGF23（细胞成纤维生长因子）、iPTH（全段甲状旁腺激素）、血磷、矫正钙浓度、钙磷乘积水平的改变情况。结果实验组治疗前FGF23、iPTH、血磷、矫正钙浓度、钙磷乘积水平与对照组对比,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后FGF23水平为（83.75±7.72）RU/mL、iPTH水平为（353.83±85.39）ng/L均降低,差异有统计学意义（P<0.05）,血磷（7.58±1.01）RU/mL、矫正钙浓度（8.52±1.64）ng/L、钙磷乘积水平（48.25±5.78）ng/L,均较对照组升高明显,差异有统计学意义（P<0.05）。结论慢性肾衰竭腹膜透析早期钙磷紊乱者应用骨化三醇冲击治疗,通过降低FGF23、iPTH水平,能够改善钙、磷代谢,效果显著,应予推广。     

急性有机磷中毒282例临床分析

目的总结有机磷农药中毒的治疗经验。方法对有机磷中毒患者采用传统的洗胃、解磷定、阿托品积极的综合治疗。结果282例患者,治愈272例(占96.5%),迟发性神经损害2例(0.7%),死亡8例(2.8%)。结论传统的治疗有机磷农药中毒的方法仍是非常有效的。     

碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的临床疗效

目的 探讨碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效.方法 选择2014年1月至2015年12月在连云港市第一人民医院维持性血液透析的50例患者为研究对象(透析至少6个月),随机分为碳酸镧组(LC组)和碳酸钙组(CC组),每组各25例,治疗4周、24周后,分别比较两组治疗前后血磷、血钙、甲状旁腺激素水平,24周后两组间钙、磷、甲状旁腺激素水平.结果 47例患者完成治疗及随访.与治疗前相比,两组患者治疗4周后的血磷水平均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前相比,两组患者治疗24周后的血磷水平下降,差异有统计学意义(P＜0.05).LC组整个治疗过程中血钙无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),而CC组治疗24周后血钙水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的甲状旁腺激素水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗24周后,LC组患者血磷、血钙、甲状旁腺激素水平低于CC组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 碳酸镧能安全有效治疗终末期肾衰透析患者高磷血症,降磷作用持久、副作用少,且更安全有效.     

基于黑磷的药物递送系统在肿瘤诊疗中的研究进展

黑磷作为二维材料的新成员,因具有良好的生物降解性、生物相容性、随层数可调的直接带隙、超大的比表面积等优良特性,在光声成像、光热光动力治疗、药物装载等领域中展现出良好的应用前景。由于黑磷具有易氧化、易降解的特点,利用相对稳定的脂质材料或聚合物材料对其进行包被,构建基于黑磷的药物递送系统,在肿瘤治疗和诊断中显示出较大的潜力,成为药物递送研究中的新热点。本文详细介绍了黑磷在肿瘤诊疗中的作用,并重点归纳了近年来基于黑磷的药物递送系统的设计及其在肿瘤诊疗中的研究进展,以期为黑磷的研究和应用提供参考和思路。     

清肠解毒汤治疗有机磷农药中毒临床疗效观察

目的：观察清肠解毒汤在有机磷农药中毒患者治疗中的临床疗效。方法：有机磷农药中毒患者40例,随机分为治疗组20例,对照组20例。两组病例均进行常规的反复洗胃,清洁皮肤及复能剂等对症支持治疗,而治疗组加用清肠解毒汤胃管注入,每日2次。在治疗结束后分别统计胆碱酯酶活性恢复时间、阿托品减撤时间、并发症出现率等结果,两组进行比较。结果：治疗组的疗效明显优于对照组。结论：清肠解毒汤对有机磷农药中毒有良好的作用,并且未见明显的不良反应。     

低钙透析液治疗维持性血液透析患者动力缺失性骨病的临床观察

目的：观察低钙透析液治疗维持性血液透析患者动力缺失性骨病的有效性和安全性以及对钙磷代谢的影响。方法：选取合并动力缺失性骨病的维持性血液透析患者31例,应用1.25mmol/L钙浓度透析液治疗12个月,观察不同时期（第1、3、6、12个月）患者血iPTH、血钙、血磷、血钙磷乘积、血红蛋白、白蛋白等指标的变化及相关不良反应。结果：所有患者治疗前血清总钙、血磷、钙磷乘积均高于NKF-K/DOQI指南推荐的目标范围,iPTH均〈100pg/ml,低钙透析液治疗1个月后患者iPTH水平较治疗前即明显升高,并随着治疗时间的延长,iPTH水平逐渐升高,治疗12个月后达到高峰,iPTH水平达到NKF-K/DOQI指南推荐的目标范围（150～300pg/ml）患者的比例随着治疗时间的延长逐渐上升;同时血清总钙、血磷、钙磷乘积水平在治疗1个月后即较治疗前均明显下降（P〈0.05）,随着治疗时间的延长下降更明显,治疗6个月后血清总钙、血磷、钙磷乘积逐渐趋于稳定。治疗前后患者血清白蛋白、血红蛋白、促红细胞生成素用量无明显差异,无明显低血压发生,低钙抽搐发生比例与普通钙（1.5mmol/L）透析液患者无明显差异。结论：低钙透析液（1.25mmol/L）能有效地治疗维持性血液透析患者的动力缺失性骨病并且有较好的安全性,同时能较好地控制血钙、血磷、钙磷乘积水平。     

不同血液净化方式清除维持性血液透析患者高磷血症的临床对比研究

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者高磷血症的清除效果。方法选取2010年1月至2013年3月枣庄矿业集团枣庄医院维持性血液透析出现高磷血症患者183例,按照随机数字表法将其分为三组,各61例,A、B、C三组患者分别实施血液透析滤过、血流透析+血液灌流、血液透析进行血液净化治疗,治疗2个月后对血磷和甲状腺旁激素变化情况进行分析和比较。结果经过血液净化治疗,三组患者血磷水平与治疗前相比均有明显降低,高磷血症患者均明显减少,且A、B两组患者血磷清除率显著高于C组患者,高磷血症患者显著少于C组,并发症发生率显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组经过治疗高磷血症患者所占比例、差异均无统计学意义(P>0.05);A、B两组患者并发症发生率分别为26.23%、24.59%,显著低于C组并发症发生率126.23%(χ2=11.275,P=0.028)。结论对维持性血液透析患者实施血液透析滤过、血流透析+血液灌流的血液净化方式有利于控制其血磷水平,减少并发症的发生。