2%丁卡因鼻腔粘膜麻醉诱发支气管哮喘1例

1 病例报告 女,38岁.因双鼻塞、流清涕3 a伴头痛6个月于2003-06-04入院.既往无支气管哮喘病史及家族史,有磺胺药物过敏史.查体:双侧鼻腔内见淡红色半透明肿物,表面光滑,质软,触之不易出血,均来源于中鼻道.CT扫描示双侧鼻腔肿物,双侧上颌窦、筛窦炎症.诊断为慢性鼻窦炎鼻息肉.     

鼻腔鼻窦颅前窝颅腔贯通性巨大神经纤维瘤

患者男,33岁.两年来鼻腔反复呈持续性鼻塞,渐进性加重,伴嗅觉减退,无流涕,无涕血及流黄水,亦无鼻出血史.两年前无意中发现左鼻腔有肿物,到当地医院就诊,拟诊为:左侧后组筛窦占位,黏液囊肿可能,双侧上颌窦,蝶窦慢性炎症.查体:鼻外观无畸型,黏膜色白,鼻下甲不大,左鼻腔充满灰白色新生物,表面欠光整,无菜花状,触之易出血,鼻中隔偏右.     

鼻腔神经鞘瘤1例

1病例报告 女,25岁.左鼻腔鼻塞、流清涕0.5 a余.手术见左鼻腔充满不规则肿物,表面凹凸不平,质脆,触之易出血,有蒂,基底位于下鼻甲上部,肿物切除.病理检查:息肉大小3 cm×2 cm×1cm,分叶状,表面光滑,切面灰白色,半透明状.镜下肿物表面被覆假复层纤毛柱状上皮,瘤组织排列成束状、栅栏状,胞浆少,核呈杆状或梭形,无病理性核分裂.病理诊断左鼻腔神经鞘瘤.     

小儿后鼻孔巨大息肉误诊分析

1　病例资料【例 1】　女 ,13岁。进行性右侧鼻塞伴打鼾、呼吸困难 3年入院。查体 :身材瘦小 ,发育欠佳。右侧鼻腔及鼻咽部可见淡红色新生物 ,向下垂入口咽部 ,表面不光滑。入院诊断为鼻咽纤维血管瘤。经硬腭切除肿物 ,术中见肿物 6 5ｃｍ× 4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小 ,蒂位于鼻中隔后缘 ,单发 ,分叶状 ,质韧 ,侵犯右鼻腔。病理报告 :鼻息肉。术后随访 18年无复发。【例 2】　女 ,12岁。鼻塞且打鼾、呼吸及吞咽困难 6年 ,曾在当地医院行鼻腔肿物摘除术 4次、鼻侧切开术 1次 ,但屡屡复发 ,入我院。查体 :左侧鼻腔及鼻咽、口咽部充满淡红色新生…     

巨大鼻腔内翻乳头状瘤恶变侵犯颅内例

病例男,57岁,以渐进性鼻塞1年,头痛流血性鼻涕3个月入院。既往曾以“鼻息肉”诊断做过3次手术,但均未做病理检查。检查:外鼻膨隆,右鼻腔内可见灰白色荔枝肉样肿物向对侧挤压,触之易出血。鼻窦CT显示:右鼻腔、上颌窦、筛窦巨大软组织肿块,鼻腔外壁、中隔骨质破坏。病理报告:鼻腔     

鼻腔及上颌窦髓外浆细胞瘤MRI表现1例

患者男,23岁,以"反复右侧鼻塞1月余"为主诉入院.患者反复鼻出血10余年,右侧重,无脓涕,未治疗.既往有喹诺酮类药物过敏史.入院专科检查:外鼻无明显畸形,右鼻腔见一巨大肿物,与钩突、下鼻甲粘连,表面光滑,触之不易出血,右侧鼻腔内结构未能窥清,未见异常分泌物.鼻中隔左偏,左侧鼻道未见异常分泌物.鼻咽部黏膜稍隆起,无充血,表面光滑,无异常分泌物.咽黏膜轻度充血,咽后壁小滤泡增生,会厌及声带活动度好,无异常.诊断:右侧鼻腔、鼻咽部肿物性质待查.血常规、肝肾功能、胸片及心电图均正常.     

嗅神经母细胞瘤1例

患者男 ,38岁。鼻塞、鼻衄、嗅觉减退 3年余 ,以左侧为甚 ,加重伴头痛、头晕 1月余。查体 :外鼻无明显畸形 ,左鼻腔中鼻道嗅裂肿物 ,侵犯鼻中隔、左下鼻甲、双中鼻甲 ;肿物表面坏死 ,有血性分泌物。ＣＴ表现 :左鼻腔软组织肿物 ,ＣＴ值为 33～ 5 8Ｈｕ ,侵及鼻中隔并向右鼻腔突     

鼻腔原发非霍奇金淋巴瘤大出血一例

[病例] 男,19岁.因出现右鼻塞伴恶臭分泌物5个月人院.5个月前出现鼻塞,右鼻腔有恶臭分泌物.时有回吸涕带血,门诊检查未发现肿物,按慢性鼻炎多次行鼻腔冲洗及抗感染等治疗,症状无好转,且逐渐加重,出现面部麻木.     

鼻腔嗅神经母细胞瘤伴节细胞分化1例

鼻腔嗅神经母细胞瘤伴节细胞分化１例张伟，杨爱清，林琳（山东肥城矿务局中心医院病理科２７１６０８）患者女性，３２岁，左侧鼻塞４个月，渐加重，伴有血性涕、头痛。体检：左侧鼻腔内肿物，淡红色，表面乳头状，触之易出血。术中见肿物来自鼻腔外侧壁及鼻腔顶部，鼻后...     

鼻腔恶性肉芽肿1例临床护理

2010年2月,我们收治1例鼻腔恶性肉芽肿患者,经精心治疗与护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 患者男,40岁,患者6个月前无明显诱因出现鼻塞,伴鼻腔异味,有低热盗汗,按鼻炎给予抗生素治疗后鼻塞略好转,后鼻塞症状反复发作,在中国医学科学院肿瘤医院多次行活检示鼻腔恶性肉芽肿,为进一步治疗来我院.入院时体温 37.8 ℃.左鼻腔内侧壁见一溃疡面,表面无出血,鼻腔异味明显,入院后给予抗生素、地塞米松治疗,用药后体温正常.行逆向调强放疗,仰卧位,大面罩固定,Dt 58Gy,共放疗28次,放疗期间给予抗感染及营养支持治疗.放疗结束后体温正常,口腔异味较前明显减轻,面颈部皮肤色素沉着,口腔黏膜反应2度.经精心治疗与护理患者好转出院,无并发症发生.     

颈内动脉瘤误诊1例

1　病例报告　　男 ,39岁。诉反复头痛 2 a,但无鼻塞、脓涕、鼻出血、发热。查体 :双鼻腔未见异常。鼻窦 CT报告 :蝶窦囊肿。于入院后第 2天全麻内窥镜下行蝶窦囊肿摘除术 ,术中见蝶窦左侧壁一暗灰色半球形肿物 ,表面光滑 ,以钳子咬除肿物时出血极多 ,用油纱行蝶窦及前鼻孔填塞后血止。术后 3d开始分次取出填塞物。7d后患者头痛好转 ,出院。半月后突然出现大量出血 ,急行前鼻孔填塞后血止。研究 CT片注意到蝶窦侧壁部分缺损 ,行颈内动脉造影示颈内动脉瘤 ,行放射介入球囊栓塞后撤出鼻腔纱条无出血。随访 0 .5a未再出血。2　讨论颈内动脉瘤…     

嗅神经母细胞瘤1例

患者女性，39岁。间断左侧鼻塞3个月，流黄色黏脓涕就诊。查体：鼻腔充血不明显，左侧中鼻道有息肉样新生物，质稍脆，触之有出血，周围有脓性分泌物附着；右侧中鼻道黏膜稍水肿，无明显新生物，鼻中隔无明显偏曲。临床以鼻腔肿物收治。     

儿童鼻结石1例

1 病历摘要 男,8岁.随父母来诊,其母称3 a前,该患儿无原因鼻塞鼻出血,随后多方诊治,多诊断为慢性鼻炎、鼻出血,曾用滴鼻净和抗炎治疗效果不佳,也曾怀疑鼻咽癌,近来出血鼻塞加剧.查体:患儿体瘦,面黄,呈贫血状,鼻腔检查右侧鼻腔有血痂.清理血痂后,见下鼻道黏膜溃烂,触之出血,用枪状镊探之有异常声响.治疗:用利多卡因麻醉右鼻腔,用异物钩及枪状镊在下鼻道中取出大小约为1.5 cm×1.2 cm×1.0 cm的棕褐色结石,局部用鼻腔收敛药物,服用抗生素.半个月后复查,结痂退,无鼻塞、鼻出血;0.5 a后复查,鼻腔无异常.     

鼻腔血管平滑肌瘤1例

1 病例报告 女,20岁.左鼻腔阻塞,通气不畅7个月,当地医院检查发现左鼻腔肿物于2003-04-06入院.发病前无脓涕、无鼻腔出血史.查体:鼻内窥镜下行左鼻检查可见约有1.5cm×1.2cm紫红色肿物,位于下鼻甲中段游离缘及鼻底部,并压迫中隔,表面光滑,边界清楚,质硬,触之无出血,肿物可与鼻中隔及鼻底部分开,鼻咽部正常.     

上颌窦恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男性 ,3 5岁。右侧鼻塞伴反复出血半年 ,加重 1周。查体 :右侧鼻腔内充满暗红色肿物 ,表面尚光滑 ,分不清根蒂部位 ,质软 ,触之易出血。Ｘ线片示 :右侧鼻腔内充满软组织肿物影 ,右副鼻窦腔内密度增高影 ,临床诊断 :右鼻腔占位并伴右副鼻窦阻塞性炎症。手术见肿物位于右侧上颌窦内 ,突进鼻腔、肿物质脆 ,触之易出血。右上颌窦内、外侧及上壁骨质部分破坏 ,探查右侧筛窦见黏膜充血、水肿 ,未见肿瘤侵犯。病理检查　巨检 :标本为灰白色组织一块 ,大小 4ｃｍ×3ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,切面灰白色 ,质细。镜检 :部分区域瘤细胞丰富 ,细胞异型性明…     

鼻息肉手术致失明一例教训

患者男,60岁,因双鼻塞、喷嚏、流涕、头昏头痛20余年,先后2次行鼻息肉摘除术,因复发要求第3次手术。检查:双鼻塞呈闭塞性鼻音,双鼻腔内中上方有多发性新鲜去皮荔枝样肿物,表面光滑,触之不易出血,周围有较多粘脓性分泌物。双眼外观无异常。在表麻下行双侧鼻息肉摘除术,病理检查为鼻息肉。右鼻腔术中病人曾觉右眼有一次闪电样疼痛,术毕打开包头布巾时诉右眼看不见,很快出现右眼睑明显青紫肿胀,眼球突出充血,运动受限,术后半小时检查视力无光感,瞳孔开大6mm,直接光反应消失,间接光反应存在。即拔除右鼻腔之凡士林纱条,静脉输液,应用止血药物,肾上腺皮质激素,抗生素等。术后近一月右眼球突出和眼睑青紫肿胀消失,眼底视乳头为蜡黄色。随访近一年无光感,右鼻腔仍有少量息肉,中鼻道有粘脓。     

鼻窦平滑肌瘤的临床病理特征分析--附1例报告及文献复习

鼻窦平滑肌瘤是鼻腔鼻窦肿瘤中较为罕见的肿瘤,国内相关学科对此报道亦少。我院收治1例,现报道如下。1材料与方法病人,女性,27岁,因左侧鼻腔进行性鼻塞伴头痛,间歇性鼻出血2年多,于2003年6月9日入院。入院体查:左侧鼻腔被暗红色的肿物充填满,肿物质软、触之出血,鼻腔的外侧壁结     

鼻腔恶性黑色素瘤的细胞学诊断

恶性黑色素瘤(以下简称恶黑)大部分发生于皮肤,发生于鼻腔内者少见,易被漏诊或误诊。1989年以来,我们在临床细胞学检查的病例中,细胞学诊断为鼻腔恶黑经病理组织学证实者有3例,报告如下。1对象与方法1.1对象:本组病例患者男性2例,女性1例,年龄分别为50岁、66岁、80岁,主要症状为鼻腔内肿物生长较快,鼻塞加重,2例伴有间断性出血,病程2～4个月。鼻腔检查见肿物呈息肉状或结节状,直径1～2厘米,表面呈灰褐色或暗红色,触之易出血,均位于一侧鼻腔,对侧鼻腔通畅,鼻腔以外各部位未发现异常。临床初诊均未诊断为鼻腔恶黑。1.2方法:本组病例均采用生理…     

鼻内镜下不行鼻腔填塞的鼻中隔矫正术(附52例报告)

目的 探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术不行鼻腔填塞的技术方法.方法 对52例鼻内镜下鼻中隔矫正手术,采用弧形切口,切除偏曲的软骨和骨部,彻底止血后,将双侧黏膜缝合封闭间隙,而不行鼻腔填塞.结果 51例术后12 h出血量为5～25mL,平均15mL,1例单侧鼻腔出血约50mL,给予单侧鼻腔填塞止血.术后鼻腔通畅,均无反射性头痛,无溢泪,仅为轻度鼻腔水肿,对患者饮食、睡眠、血压均无明显影响.随访6个月～2年,鼻塞、头痛、出血症状均消失或缓解,无鼻腔狭窄和粘连.结论 该方法简便易行,减轻了术后痛苦,治疗效果满意,值得临床推广使用.     

鼻前庭浆细胞肉芽肿1例

1病历摘要 男,41岁。因发现右侧鼻前庭处新生物2a于200709—09收入院,新生物缓慢生长,伴鼻塞及间断性的鼻出血（量不多）。人院时检查见右侧鼻前庭有樱桃大小新生物鼻腔无法窥见,新生物上附大量干痂,触之易出血。入院常规处理,查结合菌素试验及HIV—AB均为阴性,新生物取活检,病理结果为PCG;鼻部增强CT示右侧鼻前庭肿物。后在眶下神经阻滞麻醉下行鼻前庭浆细胞肉芽肿切除术＋右侧大腿取皮植皮术,术中见鼻腔黏膜尚光滑,无肿物侵犯,新生物质脆,易出血,完整切新生物送检.