结直肠肿瘤性病变结肠镜与CT仿真内镜对照研究

目的:探讨螺旋CT 结肠仿真内镜(CTVE)对高危人群进行筛选检出结肠肿瘤的应用价值.方法:回顾性分析我院经结肠镜检查活检和/或手术病理证实20例结肠病变高危人群的临床影像学资料.所有患者均行螺旋CT仿真内镜检查和纤维肠镜检查.结果:20例患者2例正常,18例有占位病灶(包括良性肿瘤和恶性肿瘤)共28个.CTVE共发现病灶21个(75%),14个直径10 mm以上病灶全部检出(100%),8个6～9 mm病灶检出5个(62.5%),6个5 mm以下病灶检出2个(33.3%).CTVE拟诊结肠癌12个,结肠息肉8个,术前定性诊断准确率为90.4%.结论:结肠仿真内镜检查可部分取代结肠镜的有创检查,作为筛选结肠肿瘤的方法之一.     

护士辅助观察在提高低年资内镜医生结肠息肉检出率中的作用

目的探讨内镜护士辅助低年资内镜医生进行观察对于提高诊断性结肠镜检查息肉检出率的作用。方法将450例行诊断性结肠镜检查的患者随机分为对照组150例、观察组300例。对照组由内镜医生单独观察,观察组由护士联合内镜医生观察,统计两组患者的息肉检出情况,分析由护士提示检出息肉的内镜和病理学特点。结果检出有息肉患者对照组28例(18.7%),观察组89例(29.7%)。由护士提示检出的息肉以直径5mm居多,左半结肠多于右半结肠,炎症性和增生性息肉多于腺瘤。结论诊断性电子结肠镜检查中内镜护士配合内镜医生观察能提高息肉检出率。     

多排螺旋ct的结肠仿内镜技术(ctve)对结、直肠疾病的诊断价值

目的:探讨多排螺旋CT的结肠仿内镜技术(CTVE)对结、直肠疾病的诊断价值.材料与方法:通过对60例临床高度怀疑结、直肠疾病的患者分别进行CTVE、常规结肠镜(CC)检查.比较CTVE对结、直肠的肿瘤、息肉、溃疡及炎症疾病的显示效果.探讨多排螺旋CT的结肠仿内镜技术对结、直肠疾病的诊断价值.结果:58例受检者CTVE检出结、直肠癌符合率92.3％;检出息肉符合率91.7％;检出慢性结、直肠炎符合率81.8％;检出溃疡性结肠炎符合率33.3％;CTVE除对小溃疡诊断符合率较差外,对肿瘤、息肉、炎症均有很高的符合率.并运用X2检验得出相同的结论.结论:CTVE是一项安全、相对舒适、非创伤性和有发展潜能的结肠影像学检查新技术.是一种理想的非侵入性的检查方法.可作为结、直肠疾病的首选筛查手段加以推广.     

非标记CT结肠成像在基层综合性医院应用研究

目的:探讨非标记CT结肠成像在基层综合性医院的应用价值。方法:招募2018年1月至2019年10月在本院作结肠镜检查的患者62例,于同日行CT结肠成像,对比结肠镜分析CT结肠成像对结直肠息肉、癌及非肿瘤病变的诊断效能及优势。结果:CT结肠成像检查完全率为95.2%(59/62)高于结肠镜80.6%(50/62)(χ~2=6.143、P=0.013)。CT结肠成像检出结直肠癌11例,检出率100%(11/11)。对≤5mm、6~9mm、≥10mm息肉的患者灵敏度为56.0%、77.8%、90.9%,特异度为83.8%、98.1%、98.0%。经kappa检验6~9mm组与结肠镜有较高程度一致性(k=0.796,P=0.000),≥10mm组有很高的一致性(k=0.889,P=0.000)。CT对憩室的检出率高于结肠镜(χ~2=16.568、P=0.000)。结论:非标记CT结肠成像在发现结直肠癌及大息肉方面与肠镜有很高一致性,其操作简便安全,基层医院易于掌握。对结肠显示更全面可与肠镜互补,但对小息肉诊断能力不足故不宜单独应用。     

螺旋CT仿真结肠内镜的临床应用研究

目的　探讨螺旋CT仿真结肠内镜对结、直肠病变的检查方法及诊断价值。方法　采用螺旋CT机行 2 8例腹盆部扫描 ,并对图像行三维仿真结肠内镜重建。结果　正常 3例 ,直肠息肉 4例 ,结、直肠癌 11例 (2例为阻塞型 )。病理结果为正常 2例 ,直肠息肉 3例 ,结、直肠癌 13例 ,符合率 88.9%。结论　螺旋CT仿真结肠内镜是一种易操作的无创性检查方法 ,对结肠及直肠息肉、肿瘤等病变有很大诊断价值 ,可在术前提供重要信息。     

螺旋CT结肠成像对结直肠肿瘤性病变的诊断价值

目的评价螺旋CT结肠成像对结直肠肿瘤性病变的诊断价值.方法 51例患者行结肠充气螺旋CT扫描,利用工作站获得多平面重建(MPR)、三维表面遮盖(3D)及CT仿真结肠镜(CTVC)图像.将CT结果与结肠镜及手术病理进行对照.结果 46例经手术和/或结肠镜证实,其中癌41例,其他5例.螺旋CT对结直肠癌病人的检出率为95.12%(39/41),病灶的检出率为93.02%(40/43).结论螺旋CT结肠成像是结直肠肿瘤性病变的有效检查方法,是结肠镜的必要补充.     

CT仿真结肠镜在结直肠病变认断中的临床应用

目的：与纤维结肠严格对比客观评价螺旋CT仿真肠镜诊断结肠病变的价值和限度。方法：采用CTVE技术与纤维结肠镜对照,前瞻性研究一组55例结肠病变,评价CTVE对结肠病变检出的敏感性和准确性。结果：35例结直肠癌患者CTVE成功检查33例,有31例（88.6％）诊断正确,得到手术病理证实。对于10mm以上息肉样病变,CTVE和结肠镜都能正确的诊断,5－10mm息肉样病变,CTVE检出率为81％,5mm以下病灶检出率为25％。结论：CTVE是一种非侵入性、简便、安全有效的结肠病变的检查手段,对于5mm以上的息肉样病变有较高的诊断价值,对由于各种原因引起的肠管狭窄内镜无法通过及不能耐受全结肠检查的病例,CTVE更有诊断价值。缺点为对小于5mm的病灶以及较平坦表浅的病灶检出率不高,无法显示粘膜色泽变化,不能直视下活检,对肠道准备要求较高等。CTVE虽然无法完全取代纤维肠镜,但可作为结肠镜一项很好的补充检查手段。     

空气灌肠MR结肠成像检测结、直肠息肉及癌

目的 评价空气灌肠三维Fourier变换快速扰相梯度回波(FSPGR)序列MR结肠成像检测结直肠息肉及癌的灵敏度.方法 对30例因便血、大便隐血试验阳性或大便习惯改变而拟接受光学结肠镜检查者进行空气灌肠三维Fourier变换FSPGR序列MR结肠成像及光学结肠镜检查.以光学结肠镜及组织病理学检查为标准,按息肉及癌的大小统计分析MR结肠成像检测结直肠息肉及癌的灵敏度.结果 光学结肠镜共检出76枚结直肠息肉及癌,其中1～5 mm息肉11枚、6～9 mm息肉29枚、≥10 mm息肉及癌36枚.MR结肠成像对1～5 mm息肉、6～9 mm息肉、≥10 mm息肉及癌、≥6 mm息肉及癌的检测灵敏度分别为9.09%、75.86%、100%及89.23%,总体检测灵敏度为77.63%.结论 空气灌肠三维Fourier变换FSPGR序列MR结肠成像对1～5 mm结直肠息肉检测灵敏度低,但对≥6 mm息肉及癌的检测灵敏度较高,并能够检出全部≥10 mm的息肉及癌.     

脂肪对比剂灌肠MR结肠成像在结直肠肿瘤中的应用

目的评估脂肪对比剂灌肠MR结肠成像检出结直肠肿瘤的可行性.方法26例患者常规肠道准备和肌注山莨菪碱后,经直肠导管注入脂肪对比剂,采用3D FSPGR with IR(LAVA)序列加脂肪抑制,行MR增强前后冠状位扫描,一次屏气(28 s)包括全部结直肠.观察MR结肠成像质量和患者对脂肪对比剂的耐受性,并与结肠镜和病理进行对照,计算病变检出的敏感性.结果所有患者均完成MR结肠成像检查.原始冠状位,多平面重建及MR仿真内镜成像质量良好.共有198个(95.2%)肠段扩张佳,增强后结直肠肿瘤的平均对比噪声比为16.2.大于10 mm病变的敏感性是95.8%.结论脂肪对比剂灌肠MR结肠成像是能够检出结直肠肿瘤的有前景的方法,并且能评估结直肠腔外的腹部器官.     

电子肠镜在腹腔镜结直肠切除术中的应用

目的探讨电子肠镜在腹腔镜结直肠切除术中的应用价值。方法2001年5月～2006年12月627例患者成功进行了腹腔镜结直肠切除术,94例同时进行术中电子肠镜检查。结果术中电子肠镜检查94例,其中肿块定位13例,术前肠镜不能通过的肿块近端肠管检查80例（74例成功进行,发现近端肠管有小息肉12例均未行活检;直径大于5mm息肉3例,术中快速冷冻活检未见癌;行术中息肉电切术1例,6例因存在不全结肠梗阻导致肠道准备差而失败）,术中明确肠吻合口出血1例。无手术死亡,检查后1例出现肠穿孔,3例浆膜撕裂。结论对小肿瘤和术前肠镜不能通过又未进行成功的CT仿真结肠镜检查的患者（右半结肠癌患者除外）实施腹腔镜手术时,需要进行术中电子肠镜检查,以方便小病灶的定位和排除近端多原发癌灶。     

上海市嘉定地区3509例结肠镜筛查中无症状肿瘤性疾病比对研究

目的:探讨症状性及无症状人群中结肠直肠肿瘤性疾病的分布规律,以期更好地指导今后的临床及科研工作。方法:收集2013年1月至2014年2月间上海交通大学医学院附属瑞金医院北院就诊的3 509例结肠镜检查人群基本信息,包括性别、年龄、发病时的症状、结肠镜检查结果及相关病理检查结果。将受检者分为症状筛查组(如腹痛、腹泻、黏液便、腹胀等)和无症状筛查组(粪便隐血试验阳性),进行统计学分析以期找出其中的相同及差异。结果:3 509例结肠镜受检者的平均年龄为(55±13)岁,按症状分为症状筛查组和无症状筛查组(639例)。3 509例受检者的结肠直肠息肉检出率为34.4%,结肠直肠癌检出率为2.6%。男女性别间的病灶检出率无差异,而60~69岁受检者的恶性肿瘤占所有检出肿瘤构成比为44.0%。所有结肠直肠癌以远端结肠(直肠、乙状结肠)为主(66.7%);结肠直肠息肉与结肠直肠癌并存患者数占结肠直肠癌总数的36.6%。症状筛查组的结肠直肠息肉检出率为33.0%,结肠直肠癌检出率为2.5%;无症状筛查组的结肠直肠息肉检出率为41.2%,结肠直肠癌检出率为3.2%。2组间的结肠直肠息肉检出率差异有统计学意义,而结肠直肠癌检出率差异无统计学意义。结论:上海市嘉定地区接受结肠镜检查人群的结肠直肠息肉检出率较高,针对粪便隐血筛查阳性的无症状人群进行结肠镜检查,对于早期发现结肠直肠肿瘤有重要意义。     

低剂量CT仿真结肠镜结合增强扫描对结直肠疾病的诊断价值

目的:评估低剂量CT仿真结肠镜结合增强扫描对结直肠疾病的诊断价值。方法:对104例受检者进行低剂量CT仿真结肠镜及增强扫描检查,将检查结果与结肠镜活检病理结果进行比较,计算低剂量CT仿真结肠镜诊断病变的敏感度和特异度,并分别记录低剂量和常规剂量扫描的CT容积剂量指数(CT dose index volume,CTDI vol)。结果:104例受检者中,阳性病变者91例,阴性13例。其中低剂量CT仿真结肠镜检出阳性者89例(89/91,97.8%),低剂量CT的CT辐射指数较常规CT平均降低60.59%。与常规剂量CT相比,低剂量CT仿真结肠镜对肠壁浸润程度、病变定性及腹膜后淋巴结的显示均稍差,而增强扫描有助于弥补这些不足。结论:低剂量CT仿真结肠镜检查可以有效地发现结直肠病变,且较常规CT的X线辐射剂量低;增强扫描适用于结直肠癌术前分期,低剂量CT仿真结肠镜结合增强扫描对结直肠疾病的诊断有较高价值。     

Computed tomographic colonography (virtual colonoscopy): blinded prospective comparison with conventional colonoscopy for the detection of colorectal neoplasia

BACKGROUND AND STUDY AIMS: Computed tomographic colonography (CTC), also known as virtual colonoscopy, is a recently introduced imaging modality for the detection of colorectal neoplasia. The aim of our study was to evaluate the performance of CTC in a blinded comparison with conventional colonoscopy. PATIENTS AND METHODS: A total of 66 consecutive, symptomatic patients underwent spiral computed tomography (CT) examination after standard bowel preparation. CT images were analyzed and subsequently compared with conventional colonoscopy findings. RESULTS: Conventional colonoscopy detected 15 colorectal carcinomas and 52 polyps. CTC correctly identified all carcinomas, 13 of 14 polyps greater than 10.0 mm (sensitivity 92.8 %; 95 % confidence interval (95 % CI); 77 - 100), 11 of 13 polyps between 6.0 and 9.0 mm (sensitivity 84.6 %; 95 % CI; 62 - 100), and six of 25 polyps smaller than 5.0 mm (sensitivity 24 %; 95 % CI; 6 - 42). The per-patient sensitivity and specificity were 93.7 % and 94.1 %, respectively. CONCLUSIONS: Computed tomographic colonography is an accurate imaging modality for the detection of colorectal neoplasia, especially for lesions larger than 6.0 mm in diameter.     

不同年龄大肠息肉特点及内镜下治疗的疗效

目的 探讨不同年龄大肠息肉的特点及内镜下治疗的方法与临床效果.方法 将2 623例行内镜检查患者按年龄段分为2组：中青年组（＜60岁）1 236例,老年组（≥60岁）l 387例.比较2组大肠息肉检出率、癌变率及大肠息肉内镜下特点与病理类型,并观察内镜下治疗大肠息肉的临床效果.结果 发现大肠息肉患者417例（共567枚息肉）,均经内镜下手术治疗成功,成功率为100％,术中无严重出血、穿孔、烧灼伤等并发症发生.老年组的大肠息肉检出率和癌变率均显著高于中青年组（21.77％比9.30％、3.31％比1.74％,均P＜0.05）,且息肉越大,癌变率越高（P＜0.05）.中青年组以炎性息肉为主,老年组以腺瘤性息肉为主;2组息肉分布均以直肠和乙状结肠为主.结论 内镜检查是发现并处理大肠息肉的有效方法.内镜下大肠息肉切除术具有简单、创伤小、痛苦少、省时、安全、费用少、恢复快等优点.     

结肠镜联合腹腔镜诊治直肠癌合并结直肠息肉的探讨(附25例报告)

目的探讨直肠癌合并结直肠息肉的发生情况及腹腔镜结肠镜对直肠癌合并结直肠息肉的处理方法。方法回顾分析2003年1月～2006年12月该院25例直肠癌合并结直肠息肉行腹腔镜结肠镜处理患者的临床资料。结果直肠癌患者结肠镜检查结直肠息肉的检出率为24.10%,显著高于同期结肠镜检查结直肠息肉检出率的12.19%(P<0.01)。直肠癌行腹腔镜直肠癌根治术。腹腔镜直肠癌根治术术前、术中行结肠镜息肉摘除16例;术前结肠镜下注射亚甲蓝标记或术中结肠镜引导,腹腔镜行直肠癌根治术的同时行含息肉的结肠部分切除5例;直肠癌合并升结肠息肉恶变行腹腔镜直肠癌根治术同时行右半结肠切除1例;息肉靠近直肠癌一并行直肠癌根治性切除3例。结直肠息肉切除率100%,未出现并发症。25例术后随访0.5年～4.0年,2例死于肿瘤转移,23例存活,无肿瘤或息肉复发。结论直肠癌患者合并结直肠息肉的发生率较高。腹腔镜直肠癌根治性切除术术前或术中有必要行结肠镜检查,同时根据息肉情况选择结肠镜息肉切除或腹腔镜下息肉切除。     

结肠息肉的CT结肠成像与结肠镜的对照研究

目的探讨16层CT结肠成像(CTC)在结肠息肉诊断中的临床价值.方法收集行CTC和结肠镜检查的结肠息肉患者56例(共214个息肉),对结肠息肉病例的三维成像方法(SSD、CTVC、PE)分别进行图像质量、病变检出时间、病变检出率等的评价,并与结肠镜比较.结果CT的SSD、CTVC、PE的图像质量均显示满意;病变检出时间:CTVC＞SSD＞PE,PE用时最短,3～5 min,明显快于CTVC和SSD像;病变检出率:PE＞CTVC＞SSD,2.0～5.0 mm息肉的检出率分别为89.1%、70.3%、37.5%;5.0～10.0 mm息肉分别为100%、100%、50.8%;10.0 mm以上息肉均为100%.结论16层CT三维成像提高了结肠息肉性病变的检出能力,并将在小息肉的随访复查中发挥巨大潜能.     

结肠镜二次进镜检查后影响结直肠息肉检出率的相关因素分析

目的探讨结肠镜二次进镜检查中影响结直肠息肉检出率的因素。方法选取2016年2月-2017年2月该院消化内科二次结肠镜检查的400例患者,严格控制结肠镜检查中的客观因素(内镜医师的经验、内镜操作方式、退镜时间和肠道清洁的程度等),比较前后两次进镜观察检出的息肉数目、大小、形态、位置和病理类型,运用Logistic回归分析找出漏诊的独立影响因素。结果多发息肉、小息肉(≤5 mm)、无蒂息肉、乙状结肠息肉、横结肠息肉以及升结肠息肉等存在较高的漏诊率(均P0.05),息肉的病理类型与漏诊无关(P0.05);Logistic回归分析显示,息肉的数目、大小、形态和位置均为进镜漏诊的独立影响因素(均P0.05)。结论大肠息肉的数目、大小、形态和位置均是影响其检出率的重要因素,随着临床技术的进步,运用新的技术有可能使息肉的检出率得到提高。     

结肠镜筛查在中老年人群健康体检中的应用

目的探究结肠镜筛查在中老年人群健康体检中的应用。方法收集并整理2010年1月-2018年1月来该院行健康检查的11 547名中老年人的结肠镜检查数据,分析结肠镜检查在中老年人群大肠癌筛查中的效果。结果 11 547名中老年人初筛阳性率为16.77%(1 937/11 547),男性患者第1次和第2次参与率均低于女性,但男性患者第1次、第2次和初筛整体阳性率均高于女性,差异有统计学意义(P 0.05)。45～55岁、56～60岁、61～65岁和66～70岁的人群初筛参与率无明显差异,但年龄为71～75岁阶段的患者初筛参与率明显低于其他年龄组患者,且随着年龄的增长,患者第1次、第2次和初筛整体阳性率均升高,差异具有统计学意义(P 0.05)。患者以炎症、普通腺瘤、非腺瘤性息肉为主要病变,男性患者大肠癌、进展期腺瘤、普通腺瘤、非腺瘤性息肉的病变率高于女性患者,黑变病和炎症病变率低于女性患者,差异有统计学意义(P 0.05)。45～55岁和61～65岁患者以炎症病变为主,56～60岁以黑变病为主,66～70岁和71～75岁患者以普通腺瘤为主。结论结肠镜筛查能够有效发现中老年人群的肠道病变,大肠癌发病率随年龄增长而增高。因此,应提高中老年人群的结肠镜检查顺应性。