飞秒激光辅助白内障手术的并发症分析

<正>飞秒激光是一种以脉冲形式运转的近红外线光,因其具有瞬间高功率、精确的靶向定位等特点,精准性远超常规手术而被应用于临床~[1]。2009年,Nagy等首次报告了LenSx 飞秒激光在白内障手术中的应用~[2]。2010 年被美国FDA 批准应用于白内障手术领域,并于2011年正式应用于临床实践[3-6]。2013年田芳等最先报道了国内飞秒激光辅助的白内障手术病例[7]。但是,相对于传统的白内障手术,应用飞秒激光辅助白内障手术在眼科界一直存在争     

飞秒激光在白内障手术中的应用进展

激光技术在白内障手术中的应用开始于上世纪70年代,先后有多种激光技术投入其中.例如Nd:YAG激光、Er:YAG激光都曾用于晶体的乳化和光解[1],但是这些技术都存在着各种缺陷,并不能取代传统的白内障超声乳化手术在临床上的主导地位.2001年,随着具有超短脉冲的飞秒激光(femtosecond laser,FSL)正式应用于LASIK屈光手术中制作角膜瓣[2],这种先进技术开始深入应用到眼科领域,近几年也逐渐进入白内障手术领域当中.     

飞秒激光辅助白内障超声乳化手术对白内障患者眼表的影响

目的 探讨飞秒激光辅助白内障超声乳化手术对白内障患者眼表的影响.方法 选取2019年3月至2020年3月本院收治的部分白内障患者106例作为研究对象,按照双色球分组法分为实验组和对照组,各53例.实验组给予飞秒激光辅助白内障超声乳化手术治疗,对照组给予传统白内障超声乳化手术治疗.比较两组手术前后眼表症状评分、角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞变异系数、六角形细胞比例.结果 术前,两组眼表症状评分比较差异无统计学意义;术后1周、1个月、3个月,实验组眼表症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞变异系数以及六角形细胞比例比较差异无统计学意义;术后3个月,实验组角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞变异系数及六角形细胞比例均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 飞秒激光辅助白内障超声乳化手术可有效改善患者的眼表症状及角膜内皮形态与功能,值得临床推广应用.     

白内障手术治疗的现状与展望

白内障是世界首位致盲眼病,可明显降低患者的视觉及生活质量。自1967年Kelman首次提出将超声乳化用于白内障摘除术以来,经过40多年的发展,超声乳化白内障摘除技术已经成为目前最为风靡的白内障手术方式。同时,随着超声乳化白内障手术技术的成熟及人工晶状体工艺的改进,微切口白内障超声乳化术已逐渐取代传统的同轴超声乳化成为白内障超声手术的主要方式。近年来更新的白内障手术方法——飞秒激光辅助白内障手术开始应用于白内障临床治疗,同超声乳化术相比,其具有角膜切口更稳定,对角膜内皮损伤更轻,能乳化硬核等优点,成为眼科界广为关注的一种最新颖的白内障摘出手术方式。结合近期阅读的相关文献报道,本文主要就微切口白内障超声乳化术的优越性及局限性,飞秒激光在白内障手术中的应用、所面临的问题及展望进行综述。     

围手术期护理干预在飞秒激光辅助白内障手术中的应用

目的 分析围手术期护理干预在飞秒激光辅助白内障手术中的应用效果。方法 选取2020年5月至2021年5月于本院实施飞秒激光辅助白内障手术治疗患者210例为研究对象,随机分为对照组105例和观察组105例。对照组实施常规护理,观察组予以围手术期护理干预,比较两组患者护理前后的临床指标及心理评分。结果 两组患者术前视力、眼压及前房深度等临床指标差异均无统计学意义(P>0.05);术后视力、眼压及前房深度两组均优于术前(P<0.05),且两组对比差异明显(P<0.05)。两组患者术前HAMA、HAMD评分差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组患者的SAS评分及SDS评分均低于术前(P<0.05),且两组对比差异明显(P<0.05)。结论 在飞秒激光辅助白内障手术中实施围手术期护理干预,能够改善患者的临床指标和负面心理,确保手术的顺利进行。     

飞秒激光在晶状体手术中应用的现状及研究进展

飞秒激光主要用于角膜屈光手术,近年来随着全飞秒激光技术的问世,角膜屈光手术发生了巨大的变革和发展。飞秒激光代表了目前屈光手术领域的最新技术,其新型扫描模式的屈光效应正在探索中。飞秒激光的光致分解作用可使人体组织发生电离,可在组织内进行精确切削,而对切削区以外的组织影响较小,其扫描的高精确度及安全性,已从单纯角膜屈光矫正向全方位治疗性应用方向转变。其在白内障手术中的应用包括透明角膜切口的操作、晶状体前囊膜的切开、晶状体核的碎核等,在晶状体屈光手术方面主要用于老视眼的矫治。     

心理护理在飞秒激光辅助白内障手术中的应用

目的：探讨心理护理在飞秒激光辅助白内障超声乳化手术治疗老年性白内障患者中的应用效果。方法：选取2021年1月～2021年6月暨南大学附属东莞爱尔眼科医院行飞秒激光辅助白内障手术的48例患者作为对照组，将2021年7月～2021年12月行飞秒激光辅助白内障手术的56例患者作为研究组。对照组采取常规护理干预，研究组在对照组护理的基础上加强心理护理干预，比较两组患者护理干预前后的心率、血压、焦虑状态、手术配合度及护理满意度等情况。结果：两组患者入院时心率、血压、焦虑自评量表(SAS)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05),手术前研究组心率、血压、SAS评分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的手术配合度及护理满意度均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规护理的基础上实施心理护理运用于飞秒激光辅助白内障手术中可以改善其术前心理状态，降低焦虑程度，提升手术配合度，同时患者满意度高。     

浅谈飞秒激光在白内障手术中应用

白内障是全球可预防性失明的首要原因,应用飞秒激光系统开展白内障手术,可实现"无刀"手术,是眼科临床史上的一次革新,飞秒激光是对手工白内障手术的更先进的补充,它可自动完成白内障手术中某些最困难的步骤,改善手术的准确性、可预测性、可靠性和可重复性。用最短脉冲的飞秒激光,将白内障手术中部分手动的操作步骤使用精确的激光完成,制作完美的撕囊,减少了超声乳化能量的应用,因此,大大提高了患者术后的视觉质量,并且进一步降低了手术风险。     

超声乳化术治疗白内障

目的　总结白内障超声乳化术的治疗效果。方法　近 3年所做的白内障超声乳化术 6 34只眼 ,就各种类型白内障术中术后并发症进行分析 ,并观察术后第 1、5、1 0d的视力恢复情况。结果　术中并发症仍以后囊膜破裂为多 (9眼 1 4 2 % ) ,3眼未能植入人工晶体。 2眼出现后弹力层脱离。术后并发症以角膜水肿为多 ,中度以上 5 8眼 (9 1 5 % ) ,其次是术后高眼压 34眼 (5 36 % )。术后视力≥ 0 5的第 1d为 375眼(5 9 1 5 % ) ,第 5d为 5 1 8眼 (81 70 % ) ,第 1 0d为 5 5 6眼 (87 70 % )。结论　超声乳化术适合各种类型白内障 ,并取得良好效果     

健康教育路径管理在白内障一日手术的应用研究

目的探讨健康教育路径管理在白内障一日手术中的应用和效果。方法将2013年4月-10月在眼科门诊行白内障一日手术的患者423人设为实验组,将同期正常住院的白内障患者396人设为对照组。实验组针对一日手术特点,制订健康教育路径,分别从入院前和入院后、手术前和手术后、出院前和出院后6个环节实施健康教育;对照组正常收住院,进行住院程序的常规健康宣教。通过比较两组患者对白内障健康知识知晓率和对护理工作的满意率进行统计分析。结果两组患者的健康知识优和良知晓率,实验组为98.11%,对照组为95.96%;两组患者对护理工作的非常满意和满意率,实验组为97.16%,对照组为98.23%。结论针对一日手术的特点实施健康教育路径管理,解决了一日手术患者在院时间短、手术安排紧凑等不利开展健康教育的因素,保证了健康教育的效果,从而保证了一日手术的顺利实施。     

光学相干断层扫描仪在白内障术前检查黄斑病变中的应用

目的探讨光学相干断层扫描仪（OCT）在白内障术前检查黄斑病变中的应用价值。方法分别对2009年1-6月和2011年1～3月在我院准备行白内障手术的两组共108例患者的黄斑疾病检出情况作出分析。结果2011年1～3月在我院准备行白内障手术的53例患者中除4只眼因白内障近成熟无信号无法行OCT检查外,其余49例均行黄斑OCT检查,其中22只眼检出不同程度的黄斑病变。结论OCT在白内障术前检查中对黄斑病变的检查十分必要。     

白内障超声乳化治疗葡萄膜炎并发白内障临床效果观察

目的观察白内障超声乳化治疗葡萄膜炎并发白内障临床效果。方法选择笔者所在医院2011年1月~2014年1月收治的50例(50眼)葡萄膜炎并发白内障患者,均给予白内障超声乳化手术治疗,观察术后效果及并发症发生情况。结果术后3个月,50眼中有49眼视力均较术前得以提高,裸眼视力≥0.5者有39眼,0.3~0.5者有6眼,0.1~0.3者3眼,<0.1者1眼。结论白内障超声乳化治疗葡萄膜炎并发白内障疗效确切,操作简单,视力恢复好,并发症少。     

白内障成熟期超声乳化手术

目的　探讨白内障成熟期超声乳化的手术要点。方法　 6 4例 (82眼 )成熟期白内障分为白核组 (Ⅱ～Ⅲ级核 ) 79眼 ,棕核组 (Ⅳ级核 ) 3眼。应用十字刻沟法并且应用低能量高负压原则的乳化劈核技术行超声乳化手术。结果　白核组平均乳化能量 15 2 2 % ,平均乳化时间 32 5s ;棕核组平均乳化能量 2 5 6 3% ,平均乳化时间 1min10s。术后裸眼视力≥ 0 5者 80眼 (97 6 % ) ,≥ 1 0者 4 0眼 (48 8% )。并发症主要为后囊膜破裂 3眼 ,术后角膜轻微水肿 1眼 ,前房渗出 2眼。结论　采用低能量高负压为原则的十字刻沟法能对各种硬度核进行乳化 ,并且具备时间短、安全性高 ,对眼造成损伤小等优点 ,是成熟期白内障超声乳化手术的有效方法     

白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的护理

目的探讨白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的临床表现及护理观察。方法对各类白内障102例119眼进行超声乳化及人工晶体植入术，根据患者临床病情变化，视力恢复情况讨论临床护理的特点。结果手术后病员视力恢复较手术前显著提高p〈0．01（x^1=171．882）。结论超声乳化体现了超声乳化手术切口小，并发症少，手术至角膜散光及屈光状态稳定的特点，通过对患者精心护理病员视力恢复较快，效果良好。     

白内障的疾病与手术分类

目的探讨白内障疾病与手术编码及另编码问题。方法通过学习白内障疾病与手术的相关文献,仔细阅读病历,按照分类原则进行准确的ICD编码。结果白内障疾病编码分类轴心有多重,应按发病时间、病因以及晶状体混浊的形态和部位准确分类。白内障摘除术编码分类轴心也有多重,根据不同的白内障类型、不同的摘除方法及入路等准确分类到13.1-13.6的各个具体细目,伴有人工晶体植入术应另编码13.71,伴有玻璃体切除术应另编码14.73或14.74,伴有抗青光眼手术应另编码12.64,伴有角膜移植术应另编码11.6,白内障摘出术后人工晶体的二期置入手术只需编码13.72。结论编码员不但要掌握ICD编码知识,还要学习相关的医学知识和仔细阅读病历,才能做到准确编码。     

角膜地形图在白内障手术切口中的作用

目的:观察根据角膜地形图选择白内障手术切口的效果。方法:以白内障术前检查,角膜曲率两垂直子午线K1和K2差值大于0.75D者,均作角膜地形图检查,然后根据角膜地形图选择最陡子午线作手术切口,观察术后视力及角膜散光情况。结果:①视力:本组病例术后7d,裸眼视力0.1~0.4,7眼占12.07%;0.5~0.8 42眼占72.41%;0.8以上9眼占15.52%。②术后散光:3个月后作角膜地形图检查对比,58例58眼病人,术后散光均较术前明显改善。结论:根据角膜地形图选择白内障手术切口,术后视力好,散光度降低,病人满意度提高。     

糖尿病患者白内障手术的护理体会

目的:加强糖尿病患者白内障手术的全面护理,提高手术成功率。方法:对102例糖尿病患者白内障施行超声乳化加人工晶体植入手术的术前心理疏导,术后密切观察血糖变化,控制术后血糖及时有效的治疗,避免和减轻白内障人工晶体术后反应,减少手术后并发症。结果:全部病人术前精神状态良好,如期进行手术,术后效果理想,无1例病情恶变,均满意出院。结论:有针对性地做好糖尿病患者白内障手术的全面护理,对患者的恢复至关重要。