经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢早衰的研究

卵巢早衰(Premature Ovarian Failure, POF)是指女性在40岁以前因卵巢功能衰退而发生的绝经.由于卵巢功能与卵巢形态及血供密切相关,本研究分析了21例卵巢早衰患者经阴道彩色多普勒超声检测结果,旨在探讨卵巢血流动力学改变的临床应用价值.     

经阴道三维超声在宫腔粘连诊断中的临床价值

目的：分析经阴道三维超声在宫腔粘连诊断中的临床价值。方法选择2014年7月～2015年6月行宫腔镜诊断为宫腔粘连的82例患者作为观察对象,分析患者的临床资料,对比经阴道三维超声进行检查与经阴道二维超声对于宫腔粘连的检出率。分析声像图结果资料与宫腔粘连之间的关系。结果经阴道三维超声对于宫腔粘连的阳性预测值、诊断敏感度以及诊断准确率结果均高于经阴道二维超声检查,差异结果具有统计学意义（ P＜0．05）;此外,经阴道三维超声对于轻度宫腔粘连患者出现漏诊现象,对于中度和重度宫腔粘连患者的检出率达到100％。结论经阴道三维超声在宫腔粘连诊断中的临床价值较高,尤其是对于中度与重度宫腔粘连的诊断准确率高,具有很高的临床影像学诊断价值。     

经阴道三维超声诊断卵巢储备功能下降的临床价值

目的 探讨经阴道三维超声诊断卵巢储备功能下降的临床价值.方法 将2017年7月～2020年3月住院的卵巢储备功能下降患者208例,所有患者均经超声以及激素检查确诊,分别采用三维超声和二维超声检查,对比分析治疗后不同检查方式诊断患者卵巢体积、窦卵泡计数及优势卵泡体积变化差异.结果 经脱氢表雄酮治疗后不同时间点,两种检查方...     

经阴道三维超声对卵巢瘤样病变诊断价值

目的探讨应用经阴道三维超声扩展成像诊断卵巢瘤样病变的临床应用价值,提高卵巢瘤样病变诊断准确率。方法选取自2016年2月至2017年2月锦州市妇婴医院收治的105例卵巢瘤样病变患者作为研究对象,采用经阴道三维超声扩展成像诊断卵巢瘤样病变,并与病理结果进行比较。结果 105例卵巢瘤样病变的患者中,其中单侧病变中卵泡囊肿20例;黄体囊肿19例;黄体血肿13例;卵巢巧克力囊肿17例;卵巢脓肿7例;卵巢冠囊肿4例。双侧病变中葡萄胎黄素囊肿6例,恶性葡萄胎4例;辅助生育技术中控制性超排卵引起的卵巢过度刺激综合征3例;多囊卵巢综合征8例,卵巢妊娠4例。术后病理结果与超声诊断结果基本相符,其中良性病变正确诊断率约96%,恶性病变正确诊断率约93%。结论经阴道三维超声扩展成像对卵巢瘤样病变的诊断具有较好的诊断价值,值得临床推广使用。     

经阴道三维能量多普勒超声联合宫腔声学造影评估子宫内膜息肉的临床分析

目的 分析经阴道三维能量多普勒超声联合宫腔声学造影在子宫内膜息肉中的评估价值。方法 选取2020年12月-2021年12月收治的50例疑似子宫内膜息肉患者,纳入患者均经宫腔镜病理活检、阴道三维能量多普勒超声与宫腔声学造影检查,分析阴道三维能量多普勒超声联合宫腔声学造影检查与金标准的一致性。结果 纳入患者经宫腔镜病理活检结果显示,子宫内膜息肉检出率90.00%;特异度60.00%,灵敏度88.89%,准确度86.00%,宫腔声学造影Kappa值为0.386。与子宫黏膜下肌瘤患者相比,子宫内膜息肉患者血流指数(VI)、血管形成血流指数(VFI)、血管形成指数(VI)值均较低(P<0.05)。经绘制ROC曲线,并将经阴道三维能量多普勒超声各参数值的最佳阈值作为截点,当各指标参数值>最佳阈值时即视为阳性,经阴道三维能量多普勒超声参数诊断特异度40.00%,灵敏度88.89%,准确度84.00%,阴道三维能量多普勒超声Kappa=0.390。联合检查中一项为阳性即视为联合诊断阳性,联合检查特异度80.00%,灵敏度97.78%,准确度96.00%,联合诊断Kappa=0.811。结论...     

经阴道三维超声在输卵管间质部妊娠诊疗中的应用价值

目的:探讨经阴道三维超声在输卵管间质部妊娠诊疗中的应用价值。方法:对二维超声疑为输卵管间质部妊娠的患者共56例,行阴道三维超声检查,根据三维超声所见,将输卵管间质部妊娠分为近宫腔型(Ⅰ型)和非近宫腔型(Ⅱ型),其中Ⅰ型11例,Ⅱ型45例。结果:所有患者行宫腹腔镜联合检查,11例Ⅰ型输卵管间质部妊娠中2例误诊,45例Ⅱ型确诊。9例确诊Ⅰ型输卵管间质部妊娠患者行宫腹腔镜联合监视下输卵管间质部妊娠吸引术,5例获得成功,其余4例Ⅰ型和所有Ⅱ型输卵管间质部妊娠行腹腔镜下输卵管及一侧宫角切除术。结论:经阴道三维超声可以准确获得输卵管间质部妊娠病灶与宫腔关系,为临床选择不同的手术方法提供依据。     

经阴道彩色超声评价中西医结合治疗卵巢早衰效果

目的探讨经阴道彩色超声评价中西医结合治疗卵巢早衰的效果。方法回顾性分析鄂州市第三医院自2016年4月至2017年4月收治的48例卵巢早衰患者的临床资料,所有患者均接受中西医结合治疗,即乙烯雌酚+黄体酮+附桂益肾汤。治疗前和治疗3个月后,均应用经阴道彩色超声检测患者的子宫内膜厚度、卵巢体积、卵巢动脉阻力指数及子宫体积,并进行比较。结果治疗后,子宫内膜厚度、左侧卵巢体积、右侧卵巢体积及子宫体积分别为(0.65±0.28)mm、(5.45±2.62)cm3、(5.56±2.70)cm3及(30.31±15.22)cm3,明显高于治疗前的(0.37±0.52)mm、(2.43±2.57)cm3、(2.36±2.58)cm3及(23.82±14.20)cm3;卵巢动脉阻力指数为(0.61±0.08),明显低于治疗前的(0.76±0.17),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗卵巢早衰可恢复卵巢功能,改善患者症状,应用经阴道彩色超声对其疗效进行评价安全可靠。     

经阴道超声检查子宫肌瘤的临床价值

目的：探讨经阴道超声（TVS）诊断子宫肌瘤的准确性及监床应用价值。方法：回顾分析2007年1月～2007年8月143例子宫肌瘤的经腹壁及经阴道超声检查的图像表现和诊断。结果：经腹壁超声诊断子宫肌瘤125例发现146个肌瘤；经阴道超声诊断140例发现166个肌瘤。与经腹壁相比，经阴道超声敏感性提高了12．05％，准确性提高了10．49％。经阴道超声诊断子宫肌瘤的准确率为97．82％，经腹壁超声诊断子宫肌瘤的准确率为87．41％。结论：经阴道超声诊断子宫肌瘤准确率更高，对诊断小肌瘤更有价值。     

三维超声经阴道对子宫内膜息肉的诊断价值

目的:探讨三维超声经阴道对子宫内膜息肉的诊断价值。方法:应用Voluson 730超声诊断仪对32例子宫内膜息肉患者进行三维超声经阴道检查,并进行三维重组。结果:三维超声经阴道诊断子宫内膜息肉中32例有30例与病理结果显示相符合,符合率为94%。结论:三维超声经阴道检查能直接显示子宫及宫腔内病灶的立体形态及与内膜的空间关系,使诊断准确率进一步提高。     

经阴道联合腹部超声对子宫下段瘢痕愈合的评价研究

目的：探究会阴联合经腹超声对子宫下段瘢痕愈合情况的诊断效果及对再次妊娠分娩方式选择的指导作用。方法：选取2017年1月～2017年8月于我院进行分娩的妊娠晚期孕妇70例,40例既往有剖宫产史孕妇为观察组,30例初次妊娠孕妇为对照组。均给予腹部超声和阴道超声检查,对比子宫下段厚度及与妊娠结局的关系。结果：观察组40例孕妇中,I级愈合22例（55.0%）,II级愈合13例（32.5%）,III级愈合5例（12.5%）,经腹联合阴道超声对子宫下段瘢痕检出率为100.0%,显著高于单纯经腹超声检出率82.4%,差异有统计学意义（χ2=10.34,P=0.007）;I～III级愈合孕妇子宫下段厚度分别为（4.19+0.54）mm、（1.86+0.77）mm、（0.94+0.23）mm,随着瘢痕愈合分级增加,子宫下段厚度变薄,差异有统计学意义（P<0.05）;I级愈合分娩方式、术中和产后24h出血量与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组和I级愈合组相比,II级愈合孕妇剖宫产比例升高、术中和产后24h出血量增加,差异有统计学意义（P<0.05）;与II级愈合组相比,III级愈合孕妇剖宫产比例升高、术中和产后24h出血量增加,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：会阴联合经腹超声诊断子宫下段瘢痕检出率高,据此进行瘢痕愈合分级临床符合度好,对再次妊娠分娩方式的选择具有一定的指导意义,会阴联合经腹超声显示子宫瘢痕II～III级愈合的孕妇提倡剖宫产。     

高强度聚焦超声治疗瘢痕妊娠对卵巢储备功能的影响

 目的 比较高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)和子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization, UAE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)时对卵巢储备功能的影响。方法 采用回顾性研究的方法,选择2013-01至2018-06保定市妇幼保健院收治的CSPⅡ型患者142例,根据治疗前预处理方法不同分为两组,HIFU组96例采用HIFU,UAE组46例采用UAE,预处理后行宫腹腔镜手术,比较两组术前,术后3、6、12个月的血清雌二醇(E₂)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、抗苗勒管激素(AMH)水平及窦卵泡数(AFC)的变化。比较两组术后患者血HCG在4周内转阴率及5周内月经恢复率。结果 (1)HIFU组不同时间点AMH、FSH、LH、E₂和AFC比较,差异均无统计学意义。(2)UAE组不同时间点E₂差异无统计学意义;而AMH、AFC在UAE后3、6、12个月较术前显著降低;FSH及LH在术后 3、6个月较前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)两组相比,术前AMH、FSH、LH、E₂、AFC差异均无统计学意义;UAE组AMH、AFC术后3个月、6个月均低于HIFU组相应时间点,而FSH、LH水平则高于HIFU组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)HIFU组和UAE组术后5周月经恢复率分别为98.9%和91.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组术后4周血β-HCG转阴率比较,差异无统计学意义。结论 HIFU治疗CSP安全有效、无创、可重复,不影响卵巢储备功能,尤其对于有再生育要求的CSP患者更具有重要意义。     

颞骨立体解剖图谱的研制和应用

目的 综合颞骨连续切片、计算机三维重建技术和体视学研制颞骨系列立体解剖图谱。方法 制作50套带参照点的颞骨连续切片,应用计算机三维重建技术恢复颞骨内系列结构的三维形态,配合体视镜制作系列颞骨结构立体图谱。结果 共进行针对骨迷路、膜迷路、听骨链、耳内肌、面神经、圆窗龛和膜,后壶腹神经、肉淋巴囊、前庭水管、耳蜗导水管、前庭蜗神经的三维重建48例次,选取最佳的有代表性的图片制成系列颞骨立体解剖图谱,系统显示了上述结构的细微形态和结构间的空间关系,应用于颞骨手术指导和颞骨解剖教学。结论 颞骨立体解剖图谱是一种强有力的新型解剖工具,在耳科以及其他学科均有很好的推广应用前景。     

应用实时三维超声心动图测量右室容积的实验研究

目的:利用实时三维超声心动图(RT 3DE)检测体外右室模型、离体猪右室的容积,并与实际容积及传统二维超声心动图(2DE)对照,探讨该技术的可行性与准确性。方法:使用RT 3DE系统采集10个不规则形状的橡胶水囊2、0例离体猪心脏右室“金字塔”型数据库,结合容积分析软件,采用三平面法勾画右室内膜面,计算右室容积;同时用二维超声的Simpson法测量右室容积;以注水法测量水囊及离体猪右室实际容量作为对照标准,分别将RT 3DE容积测量值、2DE测值与实际容积相比较。结果:在橡胶水囊容积测量中,RT 3DE测量的右室容积与实际值呈正相关(r=0.926),两者无显著性差异(P>0.05);2DE值与实际值呈正相关(r=0.682),两者有显著性差异(P<0.05)。离体猪右室组RT 3DE测量的右室容积与实际值呈正相关(r=0.858),与实际值无显著性差异(P>0.05);2DE右室值、右室流出道值及二者之和与实际值亦呈正相关(r=0.712,r=0.590,r=0.794),前两者与实际值有显著性差异(P<0.05),前两者之和与实际值无显著性差异(P>0.05)。结论:实时三维超声心动图能准确测量右室容积,为评价右室功能提供了新的有力的工具。     

超声评分系统结合血清附睾分泌蛋白4、CA125对卵巢肿瘤的诊断意义

目的探讨超声评分系统结合血清附睾分泌蛋白4（human epididymal secretory protein 4,HE4）、CA125检测结果,对卵巢肿瘤的诊断意义。方法选取卵巢癌78例（卵巢癌组）,卵巢良性肿瘤102例（卵巢良性肿瘤组）,检测两组血清HE4及CA125水平,以80例健康人为对照组,制作受试者工作特征（ROC）曲线,以曲线下面积（AUC）反映诊断的准确性。对两组患者进行超声评分,分别计算超声评分系统与肿瘤标志物联合对卵巢癌诊断的敏感性、特异性。结果卵巢癌组血清HE4及CA125水平明显高于卵巢良性肿瘤组和对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;卵巢良性肿瘤组与对照组间比较,HE4差异无统计学意义（P〉0.05）,CA125差异有统计学意义（P〈0.05）。HE4诊断卵巢癌的敏感性、特异性分别为94.3%,96.1%;CA125诊断卵巢癌的敏感性、特异性分别为87.4%,94.2%。HE4联合超声评分系统敏感度为为91.4%;CA125联合超声评分系统为85.7%;HE4、CA125、超声评分系统三项联合检测为96.1%。结论血清HE4、CA125联合超声评分系统诊断卵巢肿瘤的敏感性最高。     

Diagnostic value of four dimensional ultrasound in detection of fetal causes of oligohydraminos: An observational study

Purpose

To evaluate the role of 3-dimensional (3DUS) and 4-dimensional ultrasound (4DUS) in detection of fetal causes of oligohydraminos.

放射治疗对卵巢功能影响的机制及防护研究进展

随着肿瘤综合治疗措施的不断发展,在提高肿瘤患者生存率的同时,对于年轻女性肿瘤患者的生育力保存,日益引起重视。放疗作为肿瘤综合治疗中的重要组成部分,可引起青春期和育龄女性的卵巢损伤,进而导致其生育力下降及一系列不良反应。放射线除直接作用于生物大分子进而引起卵巢损伤外,还可以通过增加各级卵母细胞及卵巢颗粒细胞间的氧化应激水平引起卵巢间接损伤。现阶段,在接受放射治疗的女性肿瘤患者生育力保存具体实践过程中,主要包含物理防护、药物防护及生物防护三方面措施。近些年来,相关女性肿瘤患者的生育力保存新技术的发展也为此带来了新希望,包括防护效果、患者年龄、具体肿瘤治疗措施的选择等在内的因素,是生育力保存相关措施选择过程中主要考虑的方面。本文综述放射治疗引起卵巢损伤的研究进展,着重介绍对接受放疗的年轻女性肿瘤患者的生育力保存措施与新技术进展。     

子宫动脉栓塞对子宫腺肌病患者卵巢功能的影响

目的评价子宫动脉平阳霉素碘油乳剂栓塞对子宫腺肌病患者卵巢功能的影响。方法对33例子宫腺肌病患者用平阳霉素碘油乳剂进行子宫动脉栓塞,并检测栓塞前和栓塞后第1、3、6和12个月的患者以及45例正常体检女性(对照组)同期血中的雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和催乳素(PRL)水平,其后对两组结果作比较研究。结果栓塞前33例患者的FSH、LH、E2水平与正常对照组差异无显著性(P>0.05),而PRL水平高于正常对照组(P<0.05);栓塞术后1、3、6和12个月的患者FSH、LH、E2皆与术前无显著性差异(P>0.05),但PRL水平较栓塞前明显下降(P<0.05)。结论子宫动脉平阳霉素碘乳剂栓塞治疗子宫腺肌病并不影响患者的卵巢功能,且有利于降低患者的PRL水平。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术止血方法对卵巢储备功能的影响

 目的 探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响。方法 选取解放军总医院第七医学中心因卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜下囊肿剥除术的60例患者。随机分成两组: 使用缝合止血方法的为缝合组(30例),使用双极电凝止血方法的为电凝组(30例)。比较两组不同时段的雌二醇(E₂)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)变化情况。结果 (1)电凝组AMH数值术后3 d和1、3、6个月分别为(1.6±1.2)、(1.7±1.3)、(2.9±1.6)、(3.1±1.4)ng/ml,均低于缝合组[分别为(2.5±1.6)、(2.5±1.5)、(3.7±1.1)、(4.0±1.3)ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.05)。电凝组、缝合组术后3 d、1个月AMH值较同组术前下降,差异均有统计学意义(P电凝组<0.01,P缝合组<0.05)。缝合组术后6个月AMH值与同组术前相比上升,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)电凝组和缝合组术后3 d、术后1个月与同组术前FSH值相比较,FSH水平均升高,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)电凝组和缝合组术后3 d LH值较同组术前均有上升,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 缝合法止血比电凝法止血更有利于卵巢储备功能的保护;AMH比FSH能更好地评价卵巢储备功能。