组织工程血管支架研究进展

组织工程血管支架是血管组织工程学中的一个重要组成部分。过去20多年时间里,组织工程血管支架材料由简单的天然材料发展到高分子可降解材料和生物材料的复合物;设计和加工的方式由单纯的手工发展到潜力巨大的快速成型技术,取得了令人瞩目的成绩。目前组织工程血管支架材料的性能还有待完善,设计加工方法还不够成熟,该领域今后的发展方向为支架材料的复合化和支架设计加工的产业化。     

组织工程化血管支架材料的研究进展

体外组织工程的主要限制是缺乏足够的血管系统,探索组织工程化血管支架材料,为新生血管细胞的生长提供支持和3D生长空间成为构建组织工程化血管研究的关键。组织工程化血管支架材料分为天然生物支架材料,人工合成高分子材料,复合材料和纳米材料等。其中天然生物材料与细胞的相容性强,但存在一定的免疫反应,合成高分子材料生物力学性能好,但与细胞的相容性差。利用纳米技术将多种材料交联,构建混合基质血管支架材料,即血管复合支架材料的研究成为热点。     

组织工程弹簧圈与组织工程支架

弹簧圈和支架是脑血管病血管内介入治疗的主要材料.以弹簧圈,支架为机械载体,以生物可降解材料或病毒为生物载体.携带体外制备的蛋白、细胞、基因、粘附蛋白或细胞因子.借助常规导管技术引入血管内.治疗相应脑血管病.即弹簧圈和支架的组织工程技术.组织工程弹簧圈和组织工程支架.有的还处在动物实验或临床前期试验阶段,有的已应用到临床.并取得了良好效果.该技术具有高度生物相容性、可生长性.可塑性及不对机体产生损害等优点,预计临床应用前景良好,将有可能逐渐取代裸弹簧圈和裸支架.成为神经介入领域的材料进展新亮点.     

组织工程韧带/肌腱支架材料的研究进展

理想的组织工程韧带和肌腱的支架材料需具备耐受持续的高强度张力、耐磨损性好、无免疫原性、良好的生物相容性及降解性.目前应用于组织工程韧带及肌腱的支架材料主要可分为两大类,天然高分子材料与合成高分子材料.选择合适的支架材料非常关键,它必须具有一定的机械强度及合适的降解速度,才能在完成支架的使命后为正常组织的生长留出空间.本文对这两种材料制备的韧带和肌腱的研究进展作如下综述.     

碳纳米管在组织工程支架构建中的应用

组织工程是利用种子细胞、支架、细胞因子再生组织的技术.其中支架作为细胞生长的模板,刺激细胞的增殖和浸润,并支持新生组织的形成,控制组织的结构,是决定组织构建成败的关键之一.现有的支架材料主要包括以下三类:天然高分子材料如胶原、甲壳素等,合成高分子材料如聚氨酯、聚乳酸等,无机材料如羟基磷灰石、生物玻璃等.     

快速成型制作组织工程带瓣静脉支架模型

目的:运用计算机辅助设计及快速成型系统制作仿真的组织工程带瓣静脉支架模型,替代传统的手工设计制作组织工程血管支架的方法。方法:在计算机中利用3DMAX软件设计组织工程带瓣静脉支架模型,然后转换为快速成型系统兼容的STL格式文件,最后利用快速成型系统制作出来。结果:设计出符合人体解剖结构的组织工程带瓣静脉支架模型,并能直接用于快速成型系统制作出组织工程带瓣静脉支架。结论:计算机辅助设计并用快速成型系统制作组织工程带瓣静脉支架模型是一种实用、快速、准确的设计制作组织工程带瓣血管支架的方法;这种方法将促进组织工程带瓣血管进入临床和形成产业化的进程。     

构建组织工程血管的支架材料和种子细胞研究进展

国内外学者已对用于构建组织工程血管的支架材料和种子细胞进行了较多的研究,以期研制出能代替自体血管用于临床的血管移植物,它应具备良好的生物相容性、适应性重塑和生长的潜能。虽然组织工程研究已开展30多年并取得一定成果,但是仍有许多问题亟待解决。如何研制出理想的支架材料和选择合适的种子细胞有待进一步研究。综述近年用于构建组织工程血管的支架材料和种子细胞的研究进展。     

生物支架材料治疗肛瘘的研究进展

近年来,随着分子生物学、细胞生物学和生物组织工程学等技术的发展,生物支架材料作为一种新兴技术渐渐在临床外科等各个领域获得普遍应用。目前很多学者经过实验研究证明了使用生物支架材料制作成的肛瘘栓（Anal Fistula Plug ,AFP）在临床上有着广大应用价值。笔者通过查阅国内外生物支架材料在治疗肛瘘方面的相关文献,对人工合成材料、天然生物衍生材料以及复合材料的应用与研究做一综述,并展望了其未来的发展方向。     

组织工程技术的发展现状及趋势（四）——组织构建与支撑技术

1组织构建概述 在合适的种子细胞与生物支架材料的基础上,如何进一步进行各种组织的构建是实现组织工程技术在临床中大规模应用及产业化发展的关键。因此,组织构建是组织工程技术的核心。组织工程一般采用2种技术策略：第1种是将种子细胞（组织成体细胞或干细胞）种植于生物可降解三维多孔支架材料内,构筑细胞/支架复合物,经体外生物反应器培养后/或不经体外生物反应器培养植入患者体内,经生物过程在缺陷部位形成组织;第2种是将生物材料或生物材料与生长因子、基因复合物植入体内,经体内生物过程形成组织,此构建策略也被称为原位组织工程。     

壳聚糖及其衍生物在组织工程中的应用

壳聚糖由于具有良好的生物相容性、生物可降解性以及具有可反应的活性基团，因而在生物、医学等领域具有广泛的研究和应用。随着组织工程学研究的深入，壳聚糖及其衍生物材料作为天然高分子组织工程支架越来越受到重视，综述了近年来国内外壳聚糖及其衍生物在组织工程上的研究和应用情况，包括壳聚糖及其衍生物支架材料的制备方法、壳聚糖的改性以及壳聚糖复合材料等。     

血液透析动静脉造瘘术前与术后的超声应用价值

目的观察并分析采用超声技术对血液透析患者动静脉造瘘手术前后临床治疗和诊断的应用情况。方法对我院收治的72例尿毒症血液透析患者动静脉造瘘手术前和手术后进行超声检测,选择合适的血管并对人工动静脉瘘的功能进行评价分析。结果超声显示血流量低的造瘘成功率为25．00％;正常血流量造瘘成功率55．56％;血流量高造瘘成功率19．44％。正常组成功率明显高于高、低血流量组。手术后1、2、4周内患者的血流量和血流速度在稳定增长。结论采用超声技术对患者血液透析动静脉造瘘进行诊断和监测,有利于提高该疾病的临床诊断和治疗水平。对临床进一步推广应用有一定作用。     

从“经水出诸肾”论治人流术后月经过少

《傅青主女科》有云:"经水出诸肾",为临床辨治人流术后月经过少提供了理论依据,且人工流产多为金刃损伤肾精肾气,以致冲任损伤,气血不足,血海空虚,离经之血瘀阻冲任胞宫,阻碍新血生成。中医学多从肾论治,根据其肾虚、血虚、血瘀、肝郁的病因病机辨证论治,以补肾为根本,大致从补肾养血、补肾活血、补肾疏肝等方面论治。     

腹主动脉瘤动物模型的建立

目的分析比较人工血管成形法、带少许肌肉的腹膜组织成形法及腔内技术动脉瘤成形术3种腹主动脉瘤模型的成功率差异,进而探讨肾动脉平面以下主动脉瘤的临床治疗,为腔内血管外科提供研究策略。方法实验健康用猪,雌雄不限,体重35～40 kg共60头,随机分为人工血管成形法（n=35）、带少许肌肉的腹膜组织成形法（n=15）及腔内技术动脉瘤成形术（n=10）三种方法制成腹主动脉瘤模型,通过比较各种方法的优缺点,确定一种效果确切、培训适宜的方法用于相关培训。结果 3组实验用猪的性别及体重差异无统计学意义（P〉0.05）;人工血管成形法制作腹主动脉瘤成功率为97.1%（34/35）,带少许肌肉的腹膜组织成形法成功率为53.3%（8/15）,腔内技术动脉瘤成形术成功率为20%（2/10）,人工血管成形法制作腹主动脉瘤成功率显著高于带少许肌肉的腹膜组织成形法及腔内技术动脉瘤成形术,差异有统计学意义（χ^2=3.234,P=0.019）,带少许肌肉的腹膜组织成形法制作腹主动脉瘤成功率高于腔内技术动脉瘤成形术,差异有统计学意义（χ^2=3.027,P=0.026）。结论人工血管成形法制作腹主动脉瘤模型成功率显著高于带少许肌肉的腹膜组织成形法及腔内技术动脉瘤成形术,且可重复性强,效果良好,是培训腹主动脉瘤腔内隔绝术初学者的良好的培训实验模型。     

肿瘤侵犯大血管的治疗探讨

目的：总结在侵及大血管肿瘤的治疗过程中血管外科技术的临床应用经验.方法：回顾性分析2005年1月～2012年6月在我院应用血管外科技术手术治疗10例侵犯大血管肿瘤患者的临床资料.单纯侵犯血管壁者5例,单纯血管内瘤栓或血栓者2例,同时侵犯血管壁和瘤栓者3例.结果：10例患者均接受了外科治疗,术式包括肿瘤血管粘连松解6例,血管切除直接缝合1例,人工血管补片2例,心包补片1例,人工血管置换3例,腔内瘤栓取栓3例.肿瘤根治性切除7例,姑息性切除3例,完整切除率为70％,无术中死亡,围术期死亡0例.获随访10例,失访0例,随访率100％.截至2012年6月,本组病例术后生存期7年以上4例,5年以上5例,2年以上7例,半年以上10例,死亡原因多为肿瘤全身转移,疗效最好的为腹股沟淋巴结核粘连压迫股动脉.结论：肿瘤累及大血管时可以通过多种血管外科技术的综合运用提高肿瘤切除成功率和术后生存质量.     

干扰素α-2b对早孕合并细菌性阴道病绒毛血管超微结构及血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨干扰素α-2b对早孕合并细菌性阴道病（bacterial vaginal disease,BV）绒毛血管超微结构及滋养细胞血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）表达的影响。方法将泸州医学院附属医院门诊就诊的早孕合并BV要求终止妊娠妇女25例作为治疗组,予以重组人干扰素α-2b栓10万IU/d治疗共5 d;选取同期正常早孕妇女30例作为对照组。评价干扰素α-2b治疗的临床疗效;并应用透射电镜观察绒毛血管超微结构及免疫组化链酶素抗生物蛋白—过氧化物酶连接（streptavidinperosidase,SP）法检测绒毛滋养细胞VEGF的表达水平。结果治疗组临床疗效评价有效率为84%;透射电镜观察到治疗组绒毛血管超微结构改变较对照组无明显差别（P〉0.05）;两组滋养细胞VEGF的表达水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论干扰素α-2b治疗早孕合并BV有效,未发生绒毛血管的异常改变。     

胰淀素与代谢综合征研究进展

胰淀素是由胰岛β细胞分泌的一种肽类激素,具有减少进食、减轻体重、控制能量的消耗、延缓胃排空、抑制胰高血糖素分泌、舒张血管、降低血脂等作用,与代谢综合征密切相关,临床上Pramlintide（普兰林肽,人工合成的胰淀素类似物）配合胰岛素用于糖尿病的治疗已取得显著的临床药效,另外,Pramlintide的降脂作用已经成为近年来治疗肥胖的研究热点。     

电子计算机断层扫描血管成像技术在冠状动脉旁路移植术后桥血管评价中的应用

冠状动脉旁路移植术后桥血管是否通畅是影响手术效果和患者预后的主要因素,因此对桥血管的评价具有重要的临床意义。冠状动脉造影是桥血管评价的主要手段,但因其有创及合并症风险,常需住院进行检查,导致其临床应用受限。电子计算机断层扫描血管成像技术（computed tomography angiography,CTA）无创、操作简便、可重复性好。随着电子计算机断层扫描技术的发展,CTA在桥血管评价中的应用越来越受到人们的关注。本文拟就CTA在桥血管评价中的应用历史、现状、热点问题及未来发展作一综述。     

心血管造影对肺动脉闭锁肺动脉发育情况的评价分析

目的评价分析数字减影血管造影术(DSA)显示肺动脉闭锁合并室间隔缺损的肺动脉发育情况。方法回顾分析18例肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者的临床资料,包括X线平片、心电图、超声心动图和DSA,重点分析DSA对显示肺动脉发育情况的优缺点。结果 DSA采集电影图像显示,所有病例均显示右心室充盈,肺动脉闭锁,正常之右室流出道及肺动脉均未见显影,右心室血流均经室间隔缺损流入左心室充盈,升主动脉均有不同程度扩张,3例肺动脉血供主要由未闭动脉导管供给,其中2例由细小动脉导管供血,左右肺动脉融合并发育较好,可见主肺动脉盲端,1例左肺动脉发育不良,明显变细,且由降主动脉2支细小侧支血管补偿供血于左下肺;2例肺动脉血供由共干完成,其余所有肺动脉血供均来自体-肺侧支血管,其中3例来自升主动脉,8例来自降主动脉,2例来自右头臂干和左锁骨下动脉侧支血管。小体-肺侧支和网状细小血管供血,肺动脉发育细小。结论 DSA能有效显示肺动脉发育情况,主动脉造影能全面了解体-肺侧支血管分布,选择性侧支血管造影术是术前栓塞所必要的。     

大鼠冠状动脉扫描电镜样品制备技术

本文介绍一种适于制作各种小血管的扫描电镜样品制备方法,操作简便,效果良好。此法是经血管灌注后,将所取冠状动脉组织经电镜样品常规制作,干燥后,用Aldite包埋剂部分包埋,然后固定在电镜样品托上,纵行剖开,喷金后观察。此方法可防止血管内膜的人工损伤,使观察结果更具有真实性,效果较好。     

麝香保心丸对急性心肌梗死血管新生作用的研究进展

急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉急性、持续性血流减少,导致心肌缺氧而损伤。AMI起病急,进展快,致死率高,严重威胁人类生命健康。麝香保心丸(SBP)是由人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片等组成的中成药,在治疗不稳定型心绞痛、心肌梗死等方面发挥重要作用。治疗性血管新生是在AMI中通过促进受损心肌内源性侧枝血管的新生,恢复心肌血供,减少梗死面积从而改善心肌梗死后心功能,是一种有前景的治疗方法。近年来,麝香保心丸对AMI血管新生作用得到人们的认识及重视,现就SBP对AMI血管新生的作用进行综述,旨在为AMI的临床治疗提供参考。