3.0T磁共振成像对颈动脉粥样硬化斑块的研究进展

颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑卒中关系密切,不稳定斑块更是导致急性缺血性脑卒中的主要原因.应用高场强磁共振成像（MRI）设备及多种线圈、多序列扫描技术不仅可以观察血管管壁形态学的改变、血管腔的变化,还可以探测颈动脉粥样斑块纤维帽的厚度、脂核含量、斑块内出血以及溃疡、坏死等变化,对斑块的大小、体积提供较为准确的信息.     

颈动脉粥样硬化的检查与治疗

颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的常见原因,其基本病理学改变包括内皮损伤、脂纹形成、纤维斑块和粥样硬化斑块。通过踝肱指数、颈动脉超声、磁共振成像等多种方法可以监测、诊断易损斑块。颈动脉内膜切除术是颈动脉疾病的最佳外科治疗手段。     

颈动脉粥样硬化斑块的超声和磁共振影像学分析

目的观察超声和磁共振在颈动脉粥样硬化斑块检测中的应用,探讨两种检查技术的特点。方法回顾性分析26例颈动脉粥样硬化患者的临床资料,均采用高频超声和磁共振成像检查技术进行检查诊断,总结检查特点。结果本组26例颈动脉粥样硬化患者采用超声检查、MRI检查匹配良好,颈动脉内膜厚度的超声与MRI相关系数为0.98,呈极强相关性;斑块内回声及信号超声均见颈动脉粥样硬化改变,表现为颈动脉内膜毛糙状、呈均匀或不均匀增厚、斑块中低、强、混合性回声,斑块MRI成像序列均呈等低均匀信号或等、低、高混杂信号。结论超声结合MRI检查能有效检测颈动脉粥样硬化斑块,提供有用的诊断信息,对于筛查高危人群、指导治疗、评估患者的预后等工作具有重要意义。     

磁共振成像对症状性颈动脉狭窄和粥样硬化斑块特征的诊断价值探讨

目的探讨症状性颈动脉狭窄和粥样硬化斑块特征诊断过程中磁共振成象技术的应用价值。方法本研究主要针对我院2014年1月到2015年8月间在我院进行诊察治疗的80例症状性颈动脉狭窄和粥样硬化患者的磁共振成像结果和数字减影血管造影结果进行对比分析,进而了解两者之间的差距,以数字减影血管造影诊断结果为标准,探讨磁共振成像技术应用的各方面指标,尤其是对于敏感性、特异性和准确性进行了分析,并且还针对不同狭窄程度进行了较好的区分对比,以验证磁共振成像诊断手段在症状性颈动脉狭窄和粥样硬化板块特征诊断中的价值效果。结果在本研究中,症状性颈动脉轻度狭窄患者的敏感性、特异性和准确性分别为92.8%、96.9%、91.9%,中度狭窄相应的指标分别为89.2%、92.6%、93.7%,重度狭窄的检测指标分别为100%、98.1%、97.3%,完全闭塞的检测结果均为100%,采用磁共振成像技术和数字减影血管造影技术进行诊断的一致性系数为0.853,针对轻度、中度、中度颈动脉狭窄患者进行粥样硬化斑块出血检查,发现其出血比率分别为30.1%、47.1%、56.2%。结论在症状性颈动脉狭窄和粥样硬化斑块特征诊断过程中恰当的运用磁共振成像确实具备着一定的积极作用和价值,值得进行推广使用。     

颈动脉粥样硬化斑块38例无创影像学分析

目的:探讨无创性影像学技术(磁共振及多普勒超声)检测颈动脉粥样硬化斑块的价值。方法:对颈动脉粥样硬化38例采用磁共振仪和多普勒超声仪检查。结果:38例中23例可见颈动脉粥样硬化改变,MR各序列上斑块呈等低均匀信号或等、低、高混杂信号。超声表现为颈动脉内膜毛糙,均匀或不均匀增厚,斑块呈中低、强、混合性回声。结论:MRI结合超声能有效检测颈动脉粥样斑块并分析其稳定性,对临床选择治疗方案及详估预后具有重要意义。     

颈动脉粥样硬化斑块的超声和磁共振对比研究

目的 探讨超声及磁共振在颈动脉斑块的检测技术中,两项检查的优缺点.方法 对颈动脉粥样硬化患者20例,采用高频超声和磁共振检查.结果 20例均可见颈动脉粥样硬化改变,超声表现为颈动脉内膜毛糙,均匀或不均匀增厚,斑块呈中低、强、混合性回声.MRI各序列上斑块呈等低均匀信号或等、低、高混杂信号.结论 超声和磁共振结果具有极好的一致性,两者相结合能有效检测颈动脉粥样斑块并分析其稳定性,在对颈动脉粥样硬化的预防、治疗评价中起着重要作用,对临床选择治疗方案及评估预后具有重要意义.     

颈动脉粥样硬化斑块CTA及MRI诊断的研究进展

颈动脉粥样硬化斑块(CP)脱落是诱发缺血性脑卒中的重要危险因素,因此能够早期准确地评价斑块是否稳定并及时对其进行临床干预,在预防脑血管疾病的发生、发展方面具有重要意义。目前,对PC的研究主要集中于斑块的易损成分及类型。超声诊断、CT血管成像(CTA)、磁共振成像(MRI)、数字减影血管造影(DSA)及核医学等影像学手段均能够诊断CP,而CTA及MRI对CP诊断研究最具有临床意义及应用价值。现就CTA及MRI对颈动脉粥样硬化斑块的研究进展作一综述。     

超顺磁性氧化铁MR成像检测兔动脉粥样硬化斑块的实验研究

目的探讨超顺磁性氧化铁(SPIO)作为磁共振成像(MRI)示踪剂使动脉粥样斑块成像的可行性。方法采用高脂饲养结合球囊损伤颈动脉血管内皮的方法,建立兔颈动脉粥样硬化模型。10只动脉粥样硬化模型兔分为2组,实验组(A)5只,经外周静脉注射SPIO(1 mmol/kg);对照组(B)5只,经外周静脉注射等量生理盐水。分别于24 h、48 h及72 h后行MRI扫描检查,然后行损伤颈动脉的病理组织学检查。结果在外周静脉注射超顺磁性氧化铁24 h后,A组中3只兔的T2*WI显示损伤的血管壁呈明显低信号区,血管腔明显呈"管腔扩大样"改变;B组则无明显异常信号改变;病理学检测显示A组5只MR信号改变实验兔的损伤血管内膜及斑块组织中有Perl’s蓝染色阳性颗粒;B组粥样斑块组织中则无该染色阳性颗粒,2组间Perl’s蓝染色阳性颗粒差异有统计学意义(P<0.05)。结论超顺磁性氧化铁可以靶向动脉粥样硬化斑块中的巨噬细胞,可作为MRI示踪剂使活体兔的动脉粥样硬化斑块成像,为动脉粥样硬化斑块的临床分子成像提供了实验依据。     

高分辨3D黑血磁共振定量评价颈动脉粥样硬化斑块

目的通过与高分辨2D黑血磁共振成像技术比较,评价3D黑血磁共振成像（3D-BB-MRI）对颈动脉粥样硬化斑块定量分
析的价值。方法40例患者进行颈动脉常规轴位2D-BB-MRI及斜矢状位3D-BB-MRI扫描。对斜矢状位3D-BB-MRI原始图像
进行轴位重建。对于每个测量对象（单侧颈动脉）,由两名有经验的放射科医师在2D-BB-MRI图像上共同找出其斑块测量的兴
趣层面,以此进行3D-BB-MRI轴位重建图像与2D-BB-MRI图像的匹配。对该侧颈动脉分别进行斑块厚度、管腔狭窄程度、管
腔面积、总血管面积的测量及管壁面积和标准化管壁指数的计算,并分析所有数据。结果在评估斑块厚度、管腔狭窄程度、管
腔面积、总血管面积、管壁面积及标准化管壁指数方面,2D-BB-MRI与3D-BB-MRI轴位重建图像的测量差异无统计学意义（P>
0.05）,两者呈较强的相关性（r>0.9）。Bland-Altman 图显示对于测量斑块厚度、管腔面积、总血管面积,2D-BB-MRI 与
3D-BB-MRI两种方法具有良好的一致性。结论3D-BB-MRI和2D-BB-MRI对于定量评价颈动脉粥样硬化斑块方面无明显差
异;3D-BB-MRI具有任意角度重建图像、灵活显示管壁及斑块情况的特点,我们认为3D-BB-MRI对于颈动脉粥样硬化成像较
2D-BB-MRI具有更好的发展前景。     

脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性分析——MDCT颈动脉成像研究

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块多层螺旋CT表现,分析斑块性质及类型与脑梗死发生的相关性,为脑梗死防治提供影像学诊断依据。方法对55例临床上诊断为脑梗死的患者进行16排螺旋CT(MDCT)血管成像,获取相关的数据,利用工作站后处理技术对颈动脉形态改变及粥样斑块进行分析。结果不同性质不同类型的斑块在急性脑梗死和陈旧脑梗死中差异有统计学意义(P<0.05),软斑块和混合性斑块与急性脑梗死有明显相关,急性脑梗死中不稳定斑块发生率高于稳定性斑块。结论MDCT能够对颈动脉粥样硬化斑块进行准确定性及分类评价,为脑梗死的防治提供影像学依据。     

颈动脉超声和能谱CT以及MR高分辨率管壁成像诊断颈动脉斑块稳定性的临床价值

  目的  探讨颈动脉超声(US)、能谱CT和MR高分辨率管壁成像(HR-VWI)3种不同诊断方式对颈动脉斑块稳定性的诊断效能。  方法  收集2018年1月—2020年6月于商丘市第一人民医院接受颈动脉内膜剥脱手术的颈动脉粥样硬化患者42例。所有患者均行US、能谱CT和MR HR-VWI检查,以斑块病理分析结果为金标准,判断US、能谱CT、MR HR-VWI对颈动脉斑块稳定性的诊断价值。  结果  42例患者术后共取得53块斑块。US检查共检出43块斑块; 能谱CT检查共检出49块斑块,不同成分的斑块能谱曲线斜率及有效原子序数由高到低依次为:钙化斑块、内部出血斑块、纤维斑块以及脂质斑块,不同成分的斑块能谱曲线斜率及有效原子序数相比,差异有统计学意义(均P＜0.05);MR HR-VWI检查共检出51块斑块。以病理结果为金标准,能谱CT与MR HR-VWI检出率、准确度、特异度和灵敏度均高于US(均P＜0.05)。能谱CT和MR HR-VWI诊断颈动脉斑块稳定性的曲线下面积为0.819(95% CI:0.698~0.941)和0.859(95% CI:0.750~0.967),均高于US(0.669,95% CI:0.517~0.821)。  结论  能谱CT、MR HR-VWI对颈动脉斑块成分分析以及斑块稳定性的诊断效能均优于US,可为颈动脉斑块稳定性的诊断和治疗方法的选择提供临床参考依据。      

缺血性脑血管病CTA与MR T1W-SPACE对比研究

目的：通过与CT血管造影(CTA)比较,评价MR T1W-SPACE血管成像对缺血性脑血管病的临床诊断价值。方法选取2014年1月至2015年10月深圳福田区人民医院神经内科收治的50例缺血性脑血管病患者,所有患者均行CTA检查,同时一周内行MR T1W-SPACE检查,比较CTA与T1W-SPACE对血管的显示情况。结果50例患者共350条血管纳入研究,CTA检查显示：正常或轻度狭窄162条、中度狭窄92条、重度狭窄96条;T1W-SPACE检查显示：正常或轻度狭窄181条、中度狭窄84条、重度狭窄85条;两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CTA发现斑块153处,T1W-SPACE发现斑块162处,CTA及T1W-SPACE均可观察到动脉壁,CTA可以对斑块进行大致分型,T1W-SPACE可以对斑块从病理角度分型。结论 CTA图像形象直观,扫描速度快但有辐射,MR T1W-SPACE无辐射,对血管狭窄诊断精准,对斑块观察更具体,可以作为一种新的脑血管成像技术应用于临床。     

颈动脉粥样硬化1.5T MR高分辨成像研究

目的探讨1.5T磁共振在颈动脉粥样硬化诊断中的价值。方法用1.5T磁共振成像仪对31例临床诊断为颈动脉粥样硬化的患者行颈动脉高分辨扫描,包括四翻转脉冲（QIR）T1W I、快速自选回波（FSE）T2W I/PDW I和三维时间飞跃法（3D-TOF）序列,分析颈动脉粥样硬化的MR I表现及信号特征。结果 MR I清晰显示了31例78处颈动脉粥样硬化斑块,其中,引起管腔轻度狭窄48处,中度狭窄26处,重度狭窄2处,闭塞2处。43处斑块存在明显的脂质坏死核心信号,8处含钙化信号,7处含出血信号,2处伴血栓形成、管腔闭塞。28处见厚纤维帽信号,35处见薄纤维帽信号,15处斑块表面不光整。结论 1.5T磁共振可用于颈动脉粥样硬化的检测和定性分析,为临床治疗方案的选择及随访提供依据。     

Magnetic resonance imaging features of vulnerable plaques in an atherosclerotic rabbit model

Background Noninvasive detection of vulnerable plaque has a significant implication for prevention and treatment of atherosclerotic diseases.The aim of this study is to investigate the difference between vulnerable plaques and stable plaques in magnetic resonance (MR) images.Methods Atherosclerosis was induced in twenty male New Zealand white rabbits by high cholesterol diet and balloon injury of the abdominal aorta.After baseline (pre-triggering) MR imaging (MRI) scan,the rabbits underwent pharmaceutical triggering with Russell's viper venom and histamine to induce atherothrombosis,followed by another MRI scan 48 hours later (post-triggering).Rabbits were euthanized to obtain pathological and histological data.The results of MRI were compared with those of pathology and histology.Results MRI showed that abdominal aorta of the rabbits had pathological change of atherosclerosis in different degrees.Seventy-five plaques were analysed,among which 14 had vulnerable thrombi and 61 stable.Thrombosis was identified in 7 of 11 rabbits by post-triggering MRI,the sensitivity and K value of MR in detection of vulnerable plaque was 71％ and 0.803 (P ＜0.05).MRI data significantly correlated with the histopathological data in fibrous cap thickness (t=0.749) plaque area (r=0.853),lipid core area (r=0.900).Compared with stable plaques,vulnerable plaques had a significantly thinner fibrous cap ((0.58+0.27) mm vs.(0.95+0.22) mm),larger lipid core area ((7.56+2.78) mm2 vs.(3.29+1.75) mm2),and a higher ratio of lipid core area/plaque area ((55+16)％ vs.(27±17)％),but plaque area was comparable in two groups on MRI.The ratio of lipid core area/plaque area was a strong predictor of vulnerable plaques.Conclusion MRI could distinguish vulnerable plaques from stable plaques in a rabbit model of atherothrombosis and may thus be useful as a noninvasive modality for detection of vulnerable plaques in humans.     

阿尔茨海默病转基因小鼠高场强磁共振影像学与病理学对照研究

目的 观察和分析转基因阿尔茨海默病(AD)小鼠模型早期的脑部影像学特征,确立7.0 T高场强磁共振显微成像(MRMI)对于早期AD的诊断价值.方法 3、6、9个月龄的APP/PS-1转基因小鼠各6只作为实验组,同龄野生型小鼠作为对照组;应用Bruker Phama Scan 7.0 T磁共振仪对小鼠脑部进行扫描;成像后取小鼠脑组织切片经β-淀粉样蛋白(Aβ)免疫组织化学染色,并与脑部的T2WI进行对照.结果 随着月龄的增加,APP/PS-1转基因小鼠脑部的Aβ沉积加剧,在6个月龄的APP/PS-1转基因小鼠脑部切片上已有Aβ斑块的形成,而9个月的APP/PS-1转基因小鼠皮质和海马内Aβ沉积斑块数量增多;9个月龄实验组小鼠海马及皮质可见散在点状低信号区,分布范围与病理改变相符;3、6个月龄APP/PS-1转基因小鼠及3组各月龄对照组小鼠脑组织结构T2WI未见明显低信号区.结论 与Aβ免疫组化病理结果对照,7.0T高场强MR能够显示9个月龄APP/PS-1转基因小鼠脑部的Aβ斑块沉积,有助于早期AD的诊断.

Abstract：

Objective To observe and investigate the neuroimaging characters in early progression of transgenic Alzheimer's disease (AD) mice model, and make sure the diagnosis value of 7.0 T high field magnetic resonance microimaging(MRMI). Methods APP/PS-l transgenic mice aged 3,6, 9 months and the same aged wild type mice were each divided into 6 groups(6 mice in every groups) based on age. The mice brains were scaned with 7.0T high magnetic field MR. Then the mice were killed. The Aβ immunohistochemistry examination was analyzed in the mice brains specimens, and pathological changes were in comparison with the T2 weighted imaging in the mice brains. Results There were a few Aβ plaques in the brains of 6 months APP/PS-1 transgenic mice, while Aβ plaques were increased both in number and volume in the cerbral cortex and hippocampus of 9 months AD mice. The brains of APP/PS-1 double transgenic mice of 3, 6 months and the control group mice were not showed intensity loss on T2 weighted MR images, while the signal intensity loss was visualized in the cerbral cortex and hippocampus of 9 months AD mice. Conclusion 7. 0T high magnetic field MR could display Aβ plaques in the brains of APP/PS-1 double transgenic mice of 9 months and it is helpful to diagnosis early AD.     

血管内皮生长因子在动脉粥样硬化斑块中的表达

目的：观察血管内皮生长因子（VEGF）在动脉粥样硬化斑块中的表达。方法: 利用高胆固醇饲料复制兔动脉粥样硬化模型,采用免疫组织化学方法,观察VEGF在胸主动脉粥样硬化斑块中的表达。结果：正常兔主动脉组织中未见VEGF蛋白阳性表达,而动脉粥样硬化斑块区VEGF蛋白表达明显增加。结论：动脉粥样硬化斑块中VEGF表达增加,并可能参与动脉粥样硬化发生和发展的病理过程。     

冠状动脉斑块处血管顺应性的多层CT血管成像研究

目的应用64层CT血管成像评价冠状动脉斑块处血管顺应性及斑块处冠状动脉弹性重塑情况。方法选取2008年9月～2009年12月间行冠状动脉CT血管造影检查患者共117人。测量冠状动脉节段共468节段,存在斑块节段共114处。分析冠状动脉斑块处血管顺应性,及其与脉压、平均动脉压斑块厚度变化率及斑块处冠状动脉弹性重塑指数的相关性。结果冠状动脉斑块处血管顺应性与正常冠状动脉血管顺应性之间存在差别,P〈0.001;斑块处冠状动脉血管顺应性与脉压及平均动脉压均无明显相关性,P〉0.05。斑块处冠状动脉弹性正性重塑（ERI〉0）32节段,无明显重塑者（ERI=0）20节段,负性重塑者（ERI〈0）62节段。结论冠状动脉斑块处血管顺应性可较好反映冠状动脉血管壁弹性改变。     

颈部血管彩色超声及头颅CT血管造影对缺血性脑血管病的诊断价值

目的:评价颈部血管彩色超声及头颅CT血管造影(CTA)对缺血性脑血管病的诊断价值。方法:选取符合缺血性脑血管病的诊断标准的患者42例,这些患者都进行过头颅CTA及颈部血管超声检查。详细记录颅内血管病变及颈动脉粥样硬化斑块部位及斑块性质情况。结果:在42例缺血性脑血管病患者中,头颅CTA共检测出颅内动脉粥样硬化13例、动脉狭窄27例、动脉闭塞14例。颈动脉粥样硬化斑块好发部位以颈动脉膨大处多见、并多为两侧同时受累,其次为颈总动脉、颈内动脉起始处和颈内动脉。结论:CTA对缺血性脑血管病患者的颅内病变血管的阳性检出率较高,颈部血管彩超可以显示缺血性脑血管病患者的颈部血管斑块形成的部位、斑块性质、管腔狭窄情况。2种检查联合应用可以互补不足,可以很好地指导治疗及评价预后。     

64-MSCT血管密度比值评价急性冠脉综合征血管易损斑块的价值

目的 探讨64-MSCT血管密度比值评价急性冠脉综合征（ACS）肇事血管易损斑块价值。方法 追踪随访2011年5月至2012年4月间我院临床拟诊冠心病行64-MSCT冠状动脉成像,并同期（一周内）进行了冠状动脉造诊断为冠心病患者128例,其中冠状动脉内置支架术者、严重心肺肝肾疾病者、图像质量未达优良者予以剔除,最终纳入随访对象65例中31例在1年内发生了ACS。所有纳入随访对象的MSCT原始数据在45%~85%R-R间期、间隔20%重建后传至AW4.4工作站,多平面图像上（MPR）,沿血管长轴测量冠状动脉血管病变,ROIs血管壁、管腔、斑块以及血栓的总体平均密度,并且用主动脉根部的平均血管密度作为比较参考,得出VDR（Vessel density ratio）值。结果 ACS组31例,斑块105个,其中肇事斑块45个,非肇事斑块60个;非ACS组34例,斑块78个。将以上斑块分为ACS斑块组与非ACS斑块两组,经统计学分析结果显示,两组间主动脉根部平均CT值比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而斑块血管混合CT值（PVMV）和VDR值差异则均有统计学意义（P〈0.05）。结论 采用64-MSCT血管密度比值比以往单纯测量斑块CT值评价斑块的稳定性更可靠,VDR对早期识别ACS易损斑块具有较高的临床应用价值。     

彩色多普勒超声对2型糖尿病下肢血管病变的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声（CDFI）对2型糖尿病下肢血管病变的诊断价值。方法对90例2型糖尿病患者与30例非糖尿患者的下肢血管形态、血管壁内-中膜厚度（MTT）、有无斑块、管腔狭窄或闭塞及血流动力学改变进行比较。结果2型糖尿病患者下肢动脉管腔的硬化斑块、狭窄及闭塞的发生率明显高于非糖尿病组,有显著差异（P〈0.05）。硬化斑块的发生率以股动脉最常见,而管腔狭窄、闭塞率以累及眉动脉以下的远端动脉血管足背动脉、胫前动脉受累最为明显。结论彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢血管病变的早期诊断、预防及治疗有重要的临床价值。