咽旁间隙肿瘤

讨论临床罕见的咽旁间隙肿瘤。方法 总结１９８６年－１９９７年７月收治的５９例患者的回顾性资料。结果 原发性咽旁间隙肿瘤中，以神经源性肿瘤居多，约占６％高分辨ＣＴ及ＭＲＩ对临床诊断及手术径路的选择有重要作用。颈侧切开广泛应用于７５％的良性病变；应用下颌骨正中裂开切除２例局限于隙上部的良性肿瘤和１例侵及颅底的动脉体瘤；     

咽旁间隙肿瘤的诊断和治疗

咽旁间隙解剖结构复杂、肿瘤病理类型繁多,临床表现各异。因此,咽旁间隙肿瘤的诊断和治疗皆较头颈部其他肿瘤困难。双合诊、影像学检查、细针穿刺细胞学、经口或经颈活检等综合诊断方法,可判定肿瘤性质、血液供给,了解肿瘤与周围重要组织的关系,为制定治疗方案提供可靠依据。就咽旁间隙肿瘤的临床诊断及治疗,尤其是手术径路的选择作了综述。     

咽旁间隙肿瘤的手术治疗

目的：探讨咽旁间隙肿瘤的诊断、治疗和手术入路的选择。方法：回顾性分析接受手术治疗的34例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料，包括症状、体征、组织学诊断、影像学检查和手术进路。结果：88．2％肿瘤为良性。16例起源于腮腺，神经源性肿瘤14例。颈侧进路26例；经口腔进路5例，颈侧及口咽联合进路2例；颞下窝入路1例。32例完全切除肿瘤。术后并发Horner综合征3例，声带麻痹5例，面瘫3例。术侧声带和舌下神经同时麻痹1例。随访13个月～10．5年，34例中30例治愈，1例好转，术后复发3例(均为多形性腺瘤)。结论：采用颈侧进路，能安全彻底切除咽旁间隙肿瘤，经口腔进路仅适合于肿瘤边界清楚、组织明显突出于咽侧且表浅局限者。     

咽旁间隙肿瘤

目的讨论临床罕见的咽旁间隙肿瘤。方法总结１９８６年～１９９７年７月收治的５９例患者的回顾性资料。结果原发性咽旁间隙肿瘤中，以神经源性肿瘤居多，约占６０％。高分辨ＣＴ及ＭＲＩ对临床诊断及手术径路的选择有重要作用。颈侧切开广泛应用于７５％的良性病变；应用下颌骨正中裂开切除２例局限于隙上部的良性肿瘤和１例侵及颅底的颈动脉体瘤；应用侧颅底入路切除１例起源于颈静脉孔生长至咽旁间隙的神经鞘瘤。结论认为经口径路仅用于较小的肿瘤切除；经颈腮腺径路主要用于侵入咽旁间隙的腮腺深叶肿瘤的切除；经颈下颌骨正中裂开径路是切除咽旁间隙特殊肿瘤安全有效的入路。     

咽旁间隙肿瘤62例报告

咽旁间隙肿瘤约占头颈部肿瘤的 0 .5 %。由于这一潜在的解剖间隙深在 ,结构复杂 ,肿瘤的病理类型纷繁复杂 ,常给诊断和治疗带来许多困难。本文回顾了我院近 1 8年诊断和治疗 62例咽旁间隙肿瘤的经验 ,并对其病理类型、临床表现、诊断和手术治疗进行系统的论述。1　临床资料1 981～ 1 998年 ,我院共收治各类咽旁间隙肿瘤62例 ,其中男 36例 ,女 2 6例 ;年龄 1 .5～ 79岁 ,平均36岁。原发肿瘤 5 8例 ,转移肿瘤 4例。肿瘤病理类型以涎腺肿瘤和神经原性肿瘤为常见 ,分别占41 .9%和 2 9.0 %。所有肿瘤分别经针吸穿刺和术后病理得以证实。 62例患者…     

咽旁间隙肿瘤17例报告

咽旁间隙肿瘤１７例报告马民，席恺咽旁间隙肿瘤发病率不高，但病种多，性质各异。本文报告１９８６年至今我科收治的１７例。１临床资料１７例中，男９例，女８例，病程２月～３年，肿物突出于软腭及咽侧壁者１５例，突出于下颌区及腮腺者２例。主要症状为咽部肿块、咽异...     

原发性咽旁间隙肿瘤的手术径路

咽旁间隙是-上起颅底下至舌骨,位置深在,解剖关系复杂的潜在间隙,茎突及其筋膜将间隙分为前、后两部分,前部较小,内含部分腮腺深叶及脂肪,可发生涎腺源性瘤、脂肪瘤;间隙后部较大,与咽后间隙有一层薄弱筋膜相隔,充满疏松结缔组织,内有颈深淋巴结上群、丰富的血管、神经、球体组织等,这些组织均可发生肿瘤。临床上原发性咽旁间隙肿瘤比较少见,但组织来源丰富,病理类型复杂,手术径路多,并发症发生率较高。     

咽旁间隙肿瘤的影像学诊断

目的：通过对咽旁间隙肿瘤CT、MRI检查资料的分析研究，探讨影像学检查在咽旁间隙肿瘤诊断中的意义。方法：收集1988年1月～2005年1月我科收治的咽旁间隙肿瘤患者138例，咽旁间隙的转移性肿瘤和侵及咽旁间隙的鼻咽癌未计人内。所有病例均作CT或（和）MRI检查。结果：CT和MRI可较好地提供肿瘤的位置、大小、范围、肿瘤的边缘是否光滑及与颈部大血管的关系，为制订手术方案提供重要的参考意见。结论：术前行CT、MRI检查对咽旁间隙肿瘤治疗方案和手术径路的选择有重要意义。     

颈侧径路切除咽旁间隙肿瘤28例报告

咽旁间隙上起颅底下至舌骨,结构复杂,血管神经丰富。间隙内肿瘤多为神经源性或涎腺的肿瘤,由于病变较隐蔽、位置深、又少见,术前多缺乏病理诊断,临床诊断与治疗有一定困难。现对我科1990年1月～2002年12月收治的经颈侧切开径路切除的咽旁间隙肿瘤28例的临床资料进行回顾性分析,     

咽旁间隙迷走神经副神经节瘤1例

患者,女,28岁,主因右颈部肿物3年,声嘶1年余入院。肿物开始约1.0cm×1.5cm大小,渐进性增大,常伴有右颈部疼痛,不伴呼吸困难及呛咳。家族中无类似病例发生。体检:右上颈、下颌角下可触及约2.0cm×3.0cm大小肿物,质硬,活动度差,表面皮肤正常,触之患者咳嗽明显。右咽侧壁隆起,表面     

咽旁间隙肿瘤及手术入路

为探讨咽旁间隙肿瘤的手术方法及入路的选择。报告６６例经各种手术入路治疗的良、恶性肿瘤。结果表明，经颈或经颈合并下颌及正中裂开外旋入路较之其他几种手术入路具有手术适应证广、安全、术后并发症少等优点。认为经颈或经颈合并下颌正中裂开外旋入路是一种安全、彻底切除咽旁间隙原发肿瘤效果最好的入路。     

穿刺切割活检术在咽旁间隙肿瘤诊断中的应用

目的探讨穿刺切割活检术在咽旁间隙肿瘤诊断中的应用。方法对18例咽旁间隙肿瘤患者采用半自动活检枪进行穿刺切割活检术,以判断其诊断率。结果17例患者得到确诊,诊断准确率94．4％（17／18）,其中良性肿瘤13例,恶性肿瘤为4例;另1例患者因进针方向有误,诊断为纤维组织。所有患者均无并发症发生。结论咽旁间隙肿瘤穿刺切割活检术成功率和诊断符合率高,并发症少,有临床应用价值。     

咽旁间隙肌上皮癌的影像学及临床病理分析

目的:探讨咽旁间隙肌上皮癌的影像学及临床病理特征。方法:分析我院收治的1例咽旁间隙肌上皮癌患者的影像学及临床病理资料,结合文献探讨头颈部肌上皮癌的临床特征。结果:影像学显示咽旁间隙占位性病变;病理学确诊为肌上皮癌,病理免疫组织化学表现为S-100蛋白、平滑肌动蛋白、细胞角蛋白、波形蛋白免疫组织化学阳性染色。临床表现为耳痛、流脓血伴头痛及脑神经损害。结论:肌上皮癌是罕见的预后极差的恶性上皮性肿瘤,好发于颌面部涎腺;发生于咽旁间隙并侵犯颞骨则表现为耳深部疼痛及头痛。影像学表现恶性肿瘤行为,破坏性强。病理免疫组织化学明确诊断。     

Parapharyngeal space foreign body

We present a case of an unusual toothbrush foreign body in the parapharyngeal space in a 1.5-year-old child. Children are most affected by this kind of trauma. Quicker and exact diagnosis guarantee proper treatment and recovery. The toothbrush had broken and one-third (about 6 cm) of it was left in the child’s mouth, causing some swallowing problems. We do not observe any injury of neurovascular structures or inflammation complications. Under general anesthesia, neck exploration was undertaken and the toothbrush removed. External exploration of the neck is the method of choice in the treatment of big parapharyngeal space foreign body as we demonstrated in our case. This method guarantees a good exposure of the neurovascular structures of the neck.     

不同类型下颌骨截骨在咽旁肿瘤切除术中的应用

目的探讨颞下、咽旁肿瘤切除的最佳下颌截骨方式。方法回顾分析1996年1月～2003年12 月间采用下颌骨截骨方式切除侵及咽旁颞下区肿瘤21例的临床资料,经下颌升支垂直截骨11例,下颌颏孔前截骨7例,下颌角区截骨1例,下颌正中截骨2例。结果下颌骨截骨更适应于咽旁间隙的巨大肿瘤以及浸润性生长的恶性肿瘤的整块切除,各种截骨方式各具特点。结论下颌骨截骨方式的选择以肿瘤性质、部位、大小为标准,充分暴露瘤体为原则,在下颌骨各截骨方式中,经颏孔前下颌截骨与经下颌升支垂直截骨是处置侵入咽旁、颞下区的肿瘤的较好手术进路。     

Parapharyngeal space tumors: Fifty-one cases managed in a single tertiary care center

Conclusions: Pre-operative planning for parapharyngeal tumors must include meticulous analysis. Factors such as tumor size, distance to cranial base, and relation to neurovascular structures must guide the selection of a surgical approach. Objective: To summarize experience in diagnosis and surgical management of parapharyngeal tumors, analyzing the frequencies of various tumoral types, clinical presentation, choice of surgical approach and outcomes. This study also compares the results with the most relevant case series in the literature. Methods: A retrospective review was performed of the records of 51 patients treated by the team, from 1984–2012. Only primary tumors were included, excluding invasion from adjacent spaces and metastatic disease. All patients underwent imaging studies and surgical resection of the neoplasm. Cytological analysis and arteriography were used on an individualized basis. Surgical excision was performed via different approaches, predominantly through a cervicoparotid route. Results: Benign neoplasms were predominant (80%), and the most frequent tumor was pleomorphic adenoma. FNAC had a 100% accuracy to differentiate benign vs malignant tumors. The most common post-operative sequel was compromise of a cranial nerve, and three patients presented local complications after surgery. After follow-up, only three of 41 patients with benign tumors had recurring disease.