右下肺结核性大叶性肺炎误诊1例

1　病例资料患者 ,男 ,4 2岁。因咳嗽、咳痰 1月 ,发热 1周于1997年 8月 2 1日入院。 7月 2 0日受凉后咳嗽、咳白泡沫痰 ,予以青霉素、头孢霉素等抗菌治疗无效 ,入院前1周咳嗽加重 ,咳白粘痰 ,伴高热 (最高达 39 5℃ ) ,寒战 ,胸透示“右下肺炎” ,病程中无盗汗、午后潮热等结核中毒表现。查体 :Ｔ39 3℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 9ｋＰａ ,胸廓正常 ,右下肺语颤增强 ,叩音浊 ,可闻及管状呼吸音 ,无干、湿性罗音 ,血象 :ＷＢＣ 10 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 70 ,Ｌ 0 30 ,胸片示右下大叶性肺炎 ,ＣＴ示右下肺阻塞性肺炎 ,…     

细菌性肺炎并发脾脓肿1例报告

细菌性肺炎并发脾脓肿是一种少见疾病。目前国内报道较少 ,现将我院发现的 1例报告如下。患者 ,女 ,30岁 ,因咳嗽、持续发热 10ｄ于 1998年6月 2 0日上午 10时 10分入院。入院体查 :Ｔ :39 7℃、Ｐ80次 /ｍｉｎ、Ｒ :4 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :15/ 8ｋＰａ ;神志清楚 ,精神差 ,发育正常 ,皮肤粘膜无异常。咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,颈软 ,呼吸急促 ,右下肺语颤增强 ,叩诊呈浊音 ,呼吸音减弱可闻及湿性罗音 ,血常规 ,ＷＢＣ :18 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 88,Ｌ :0 12 ,Ｈｂ :10 0 ｇ/Ｌ ,ＣＯ2 Ｃｐ :19ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超查 :肝、胆、脾及双肾…     

斯氏普罗威登斯菌致新生儿败血症一例

20 0 1年 12月我们从一例新生儿血液中检出斯氏普罗威登斯菌 ,报告如下。病例简介　患儿 ,男 ,出生 10天 ,以“吐沫发热 2天”就诊入院。查体 :Ｔ39℃、Ｐ113次 /分、Ｒ4 8次 /分。精神反应较差 ,前囟平软 ,面色轻度发绀 ,呼吸促 ,三凹征 (+) ,口周发绀 ,口吐泡沫 ,双肺音粗 ,心音略低钝 ,律齐 ,腹软 ,肝肋下2 0ｃｍ ,肠鸣音减弱 ,四肢张力增强 ,原始反射减弱。腹部皮下脂肪层 0 1ｃｍ ,腹部皮肤可见小片状红色糜烂。ＷＢＣ19 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 88,Ｌ0 12 ;肝功 :ＴＢ4 9 3(0～ 2 0 )ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢ16 8(0～ 6 )ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ…     

肺内原发性何杰金氏病1例报告

肺内原发性何杰金氏病极其罕见 ,为了引起临床上的重视 ,现报告如下。1　病历摘要患者女性 ,45岁 ,教师 ,于 2 0 0 1年 4月 2 9日因咳嗽 ,经治 1年未愈到本院作胸透检查 ,发现右下肺有一类圆形块影 ,拟诊肺癌收住院治疗。患者在入院前常咳嗽、乏力 ,偶发热 ,无胸痛 ,经一般对症治疗 ,仍坚持教学工作。入院检查 :Ｔ3 7.2℃ ,Ｐ 76次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 0 /60ｍｍＨｇ ,一般情况良好。右下肺呼吸音减弱、粗糙 ,心音正常 ,律齐 ,血、尿常规检查阴性 ,肺功能测定表明通气功能明显减弱 ,心电图检查正常 ;纤维支气管镜检查阴性 ,…     

矽肺结核合并纤维素性支气管炎1例报告

患者男性 ,5 4岁 ,因反复咳嗽、咳痰、气急 2 0余年 ,间断痰中带血 3天入院。患者有Ⅲ期矽肺病史 18年 ,肺结核病史 10年。入院前出现痰中带血 ,血色暗红呈“烂鱼肚”样 ,咯血时患者胸闷、气急加重。体检 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 10 0次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ 14 /10ｋＰａ ,意识清 ,气促无发绀 ,呼吸运动两侧对称 ,叩诊两侧均呈过清音 ,听诊两肺呼吸音低 ,右上肺可闻及固定性干性音 ,心音有力 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及收缩期或舒张期杂音。胸部Ｘ线表现 :两肺中下部肺纹理明显增粗且乱 ,中、外侧肺野右见散在分布类圆形结节 ,部分区域有融合 ,右…     

接种麻疹疫苗偶合癫痫持续发作1例分析

1　发病经过及临床检查患儿宋某 ,男 ,9个月。 1999年 10月 5日上午10 :0 0 ,在乡卫生院接种门诊由专业人员按免疫程序常规皮下接种冻干麻疹活疫苗 (北京生物制品研究所生产 ,批号 98112 2 4 ,有效期 2 0 0 0年 5月 ) 0 2ｍｌ ,接种后 30ｍｉｎ ,患儿烦躁不安、尖叫、双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、口唇青紫、四肢抖动。乡计划免疫专业人员协助家长将患儿速送县医院抢救。查体 :Ｔ 36 1℃、Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ、Ｒ 32次 /ｍｉｎ、ＢＰ5 0 / 80ｍｍＨｇ。听诊 :双肺呼吸音粗、有痰鸣音 ;胸部Ｘ线显示双肺纹理增强 ;鼻腔有血性分泌物 ;脑电…     

嗜麦芽窄食单胞菌致婴儿败血症一例

患儿男性,6个月,发热咳嗽8天,在当地用青霉素、头孢唑啉、地塞米松等治疗,效果不显而来诊。查体:T38.9℃、P130次/分、R5 6次/分。发育正常,营养中等,精神差,烦躁,呼吸急促,咽红,双肺呼吸音粗、有少许湿罗音,心音有力、律齐、腹软、肝肋下2 .0cm。x线胸片;两肺纹理增多、伴小片状阴影、左肺透明度减低,左胸壁可见增厚的胸膜影,右膈光滑,左膈显示不清,心影不大,提示肺炎,左侧胸膜炎。WBC2 0 .8×10 9/L、No .81、L0 .18、M0 .0 1,血沉93mm/h ,大、小便常规化验正常。血培养:检出嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonzsmzltophiliz)。药敏结…     

应用纳络酮救治重症复合中毒2例

我院 1999年 7月应用纳络酮救治阿普唑仑、乙醇重度复合中毒 ,冬眠灵、阿普唑仑重度复合中毒各 1例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　病例介绍例 1　女 ,2 2岁 ,工人 ,自服阿普唑仑 0 4ｍｇ× 10 0片 ,5 6度二锅头白酒 1ｋｇ ,服毒时间约 5ｈ ,被人发现时已处于昏迷状态 ,急送我院。入院时查体 :Ｔ 35℃ ,Ｐ 10 0次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ97 5 / 60ｍｍＨｇ ,神志不清 ,潮式呼吸 ,压眶反射、睫毛反射消失 ,双瞳孔直径约 0 2ｃｍ ,对光反射微弱 ,双肺呼吸音粗糙 ,心音无力 ,心电图示ＱＴ时间延长 ,ＳＴ段降低。根据病史、症状、体征诊断 :…     

三磷酸腺苷致荨麻疹1例

1临床资料患者女,70岁。因“支气管肺炎”于2004年10月20日入院。查体:体温36·9℃、血压130/90 mmHg、脉搏90次/min、呼吸19次/min。意识清,精神差,呼吸急促,双肺呼吸音粗,肺底可闻及小水泡音及哮鸣音。心脏无异常体检发现。实验室检查:血常规:血红蛋白110 g、白细胞17·8×10     

静脉补钙抢救氢氟酸中毒1例报告

患者 ,男 ,35岁 ,某仪器制造厂工人。工作中因制氢氟酸管道闸门破裂 ,含 90 %的氢氟酸气体喷出。患者吸入该气体数分钟后 ,出现呼吸困难、胸闷 ,并致面、颈、右前臂、双手氢氟酸灼伤 ,伴头晕、恶心、呕吐 ,2ｈ后急诊入院。查体 :Ｔ 36 4℃ ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｒ 30次 /分 ,ＢＰ 12 0 / 80ｍｍＨｇ( 16/ 10 6ｋＰａ)。患者躁动不安 ,意识清楚 ,口腔粘膜苍白 ,局部见水疱 ,双肺呼吸音粗 ,心脏各瓣膜区听诊无病理性杂音 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。专科情况 :面、颈、右前臂、双手可见 8%烧伤创面 ,其中面颈部皮肤红肿 ,表面有散在斑点状黑…     

疑似氨基甲酸酯类农药中毒1例报告

患者 ,女 ,5 3岁 ,2 0 0 2年 9月 10日 2 0 :40分来诊。家属代述 :患者于晚饭后约 1ｈ出现眩晕、恶心呕吐 ,逐渐意识不清、抽搐、吐白沫、二便失禁。该患 10余天前也曾有过类似症状 ,在附近医院就诊 ,未明确诊断 ,给予对症治疗后缓解。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 86次 /分 ,ＢＰ 14 0 /62ｍｍＨｇ ( 18 7/8 2ｋＰａ) ,Ｒ 35次 /分 ,意识不清 ,四肢皮肤湿冷 ,面色苍白 ,呼吸急促 ,胸廓对称 ,双肺满布湿音 ,心界不大 ,心律整齐 ,腹部平坦 ,全腹软 ,肝脾未触及 ,四肢无自主运动。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 43× 10 9/Ｌ ,ＧＲ 85 % ,ＲＢＣ 4 36× 10…     

围绝经期原发性卵巢绒癌1例报告

1　病例报告女性患者 ,农民 ,4 6岁 ,因下腹部胀痛 4个月 ,发现盆腔包块 1月于 2 0 0 1年 11月 1日入院。患者末次月经 2 0 0 1年 5月 5日 ,既往体健 ,曾于 2 0 0 0年 12月在我院检查盆腔Ｂ超 ,提示子宫及双附件正常 ,月经规则 ,无异常生育史 ,有风心病史 10年。入院体查 :Ｔ37 2℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 / 70 0ｍｍＨｇ ,体重 4 1ｋｇ ,消瘦 ,双肺呼吸音正常 ,心率 88次 /ｍｉｎ ,率齐。腹稍膨隆 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未扪及 ,双肾区无叩痛。妇查发现阴道正常 ,宫颈光滑 ,子宫大小正常 ,软 ,右附件区包块大小 10…     

豚鼠气单胞菌肺炎(附1例)

笔者于1990年遇到豚鼠气单胞肺炎1例,现报道如下。患者,男性,35岁,菜农。因发热、咳嗽、右侧胸痛、伴气促10天,加重8天而入院,既往体健。查T37.8℃,P102次/分,R25次/分,Bp16/9.3kPa。重病容,神清,自动体位,右颌下扪及蚕豆大小淋巴结,轻压痛。颈无抗感。右下肺呼吸音消失,双肺散在性湿罗音。心界不扩大,心率102次/分,律齐无杂音,心音稍低钝。肝右肋下1.5cm,剑突下5cm,质中,无触痛,脾未扪及。移动性浊音(一)。双下肢无浮肿。胸片提示:1.肺炎、2.右侧胸腔积液。痰细菌培养:“克雷伯氏菌”。入院拟诊为:1.克雷伯氏菌肺炎?2.右侧胸腔积液。入院后抽胸水进行培养,经苯唑青霉素、先锋Ⅵ号大剂量抗炎     

1例急性硫化氢重度中毒病人的观察与护理

1999年 1月 2 1日我市某制药厂非那西丁车间检修 2号还原罐 ,发生了一起 8人急性硫性氢中毒事故 ,当场死亡 1例 ,现将其中资料完整的 1例重度中毒病人的护理观察结果报告如下。1　病例资料患者、男、2 2岁、因生产过程瞬间误吸入大量硫化氢至昏迷2小时入院。查体 :T36 .5℃、P15 0次 /分、R2 6次 /分、BP18/10 Kpa、深昏迷 ,颜面明显紫绀 ,眼结膜充血 ,角膜表面有点状溃疡 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 5 .0 mm ,对光反射消失 ,唇紫绀、咽充血、颈软、双肺呼吸音粗、两肺低可闻及少许湿罗音、心率 15 0次 /分、律齐、四肢肌张力 0级 ,右侧肱…     

绵竹市首例输入性恶性疟疾报告

1999年我市一援外回归人员因感染恶性疟疾而死亡 ,这是我市建国以来的首发恶性疟疾病例 ,现报告如下。患者 ,男性 ,5 2岁 ,从事建筑设计 ,既往身体健康 ,病前 3个月到缅甸工作 ,1999年 11月 2 0日返家 ,因不明原因的全身不适 ,恶心 6ｄ ,畏寒、发热 1ｄ ,于 2 2日入院。查体 :Ｔ39 .8℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14/ 8ｋＰａ,神志清 ,急性高热病容 ,咽充血 ,右下肺少许细湿鸣 ,右上腹压痛 ,莫菲氏征 ( )。Ｂ超提示 :肝脾增大 ,查血常规 :白细胞计数(ＷＢＣ) 6 .8× 10 9/Ｌ、红细胞计数 (ＲＢＣ) 3.7× 10 12 /Ｌ、血红…     

妊娠期膈疝一例报告

1 临床资料 患者女,22岁,G2P0,以"停经29周,左上腹痛2周,呼吸困难1小时"于2016年08月26日入院,患者既往月经规律,29周前诊断为"宫内妊娠",定期产检未见明显异常,2周前无明显诱因出现左上腹疼痛,无发热,无恶心、呕吐及腹泻,未正规诊治,2016年08月26日患者腹痛加重,伴有发热、心悸、呼吸困难、恶心、呕吐,急诊入院,查体:体温38.7℃,脉搏161次/分,呼吸35次/分,血压80/41mmHg,未吸氧下指脉氧饱和度75%;口唇轻度发绀,气管右偏,叩诊左肺浊音,右肺清音;听诊左肺呼吸音低,右肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿性啰音;心音最强点位于剑突下,心率161次/分,律齐,未闻及心包摩擦音;腹部膨隆,腹软,无压痛及反跳痛,左肾区叩击痛阳性.     

高位腹主动脉栓塞致死1例

患者,男,76岁,有高血压病史4年,其间两次脑梗死,遗留吞咽困难,有糖尿病史半年,近期均未用药。因“意识不清,双下肢冰凉、青紫7h”急诊入院,查体:BP 40 /2 0mmHg(1mmHg =0 13 3 3kPa) ,HR 13 6次/min ,浅昏迷,双肺呼吸音粗,右下肺可及湿罗音,心界不大,心律齐,无杂音。全身皮肤冰冷,双下肢腹股沟下10cm远端大片青紫,皮温低,双侧股动脉、国动脉及足背动脉未触及。经扩容、升压等血压恢复正常,意识清楚,双上肢皮温恢复,可见自主活动,双下肢仍见青紫,皮温低,动脉搏动消失,肌力0级。查血糖2 1 99mmol/L ,尿素氮(BUN) 41mmol/L ,肌酐(Cr) 3 2 1umol/L ,血钾4 17mmol/L ,谷丙转氨酶(AST)85 0u/L ,谷草转氨酶(ALT) 173u/L ,乳酸脱氢酶(LDH ) 2 794u/L ,肌酸磷酸肌酶(CK) 2 5 0 71u/L ,同功酶-MB(CK -MB) 180 0u/L ,D-二聚体8mg/L ,血气示代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒碱,心电图示窦性心动过速,胸片示右下肺炎,超声示腹主动脉、双侧股动脉未显示血流,双...     

卵巢卵黄囊瘤合并血清CA125、TSH升高1例报告

患者女,22岁,未婚.主因发现下腹部肿物1年、发热1周入院.入院查体:T 38.5℃,P 120次/min,R 25次/min,Bp 110/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,贫血貌,各瓣膜听诊区未闻及杂音.右下肺呼吸音减弱,右上肺及左肺呼吸音粗,无胸膜摩擦音.     

上消化道钡餐透视致反复肺部感染1例

1 临床资料 患者,男,84岁.2002年6月12日因右前胸下部疼痛3d来我所就诊.患者自诉3d前无明显诱因感右前胸下部疼痛,偶有咳嗽、咳痰.无外伤史,无发热、气喘等症状.原有高血压病、冠心病、震颤麻痹、脑梗死、老年抑郁症、慢性胃炎等病史.查:体温37.3℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg.胸廓无畸形,右胸下部皮肤无明显斑疹、水疱,右第10～12肋骨压痛,双肺未闻及干、湿性口罗音,右肺底部呼吸音减弱.即到医院行X线检查.胸片显示右下肺炎,轻度胸腔积液,左、右下肺钡剂存留.     

输液过量致产后急性肺水肿1例

产后并发急性左心衰、急性肺水肿 ,临床较为少见 ,现报道 1例如下。1　临床资料患者 ,女 ,2 8岁 ,因足月待产于 1999年 7月 19日入院。既往无心脏病史 ,入院体查 :体温 37℃ ,心跳 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 0 /70ｍｍＨｇ ,双肺呼吸音清楚 ,未闻干湿性罗音 ,律齐 ,无杂音 ,ＥＣＧ正常 ,因产程进展不佳 ,考虑“头盆不称”于入院当日 1∶2 0Ｐｍ在局麻下行子宫下段剖腹手术 ,手术顺利。当日输液4 30 0ｍｌ,术后第 1ｄ输液 34 0 0ｍｌ,输液过程中未出现输液反应。术后第 2ｄ医嘱输液 2 4 0 0ｍｌ,于 11∶50Ａｍ患者出现呼吸困…