布地奈德雾化吸入联合中药内服防治儿童哮喘缓解期疗效观察

目的观察布地奈德雾化吸入联合中药内服防治儿童哮喘的疗效。方法将120例哮喘缓解期儿童随机分为联合组与西药组各60例。两组均常规健康宣传教育,布地奈德雾化吸入治疗,联合组同时加服补肾纳气散,疗程1年。测定肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1实际值占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、呼气峰流速(PEF)、呼气峰流速百分比(PEF%)。结果治疗后两组FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC和PEF%均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后FEV1、FEV1%pred、PEF%明显高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间联合组和西药组急性发作分别是0.97人次和1.65人次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合防治儿童哮喘的效果优于单纯布地奈德治疗。     

常规肺通气功能检测在儿童支气管哮喘诊疗中的作用

目的 通过对比支气管哮喘(哮喘)患儿规范化治疗前后肺功能指标的变化,探讨其大小呼吸道功能改变及改变时间段.通过对比哮喘患儿吸入支气管扩张剂前后肺功能变化,明确哮喘患儿对支气管扩张剂的反应及呼吸道狭窄、呼吸道阻塞的可逆性.方法 采用肺功能测定系统对25例哮喘患儿分别于哮喘急性发作期、正规治疗后缓解期3个月、6个月、1 a行常规肺通气功能测定,比较各期实测值与预测值;并从中选出10例患儿于急性发作期行支气管舒张试验,比较支气管扩张剂雾化吸入前后其肺功能指标变化. 结果 哮喘患儿急性发作期用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气量(FEV1)、1秒率(FEV 1.0%)、最大呼气流量(PEF)、25%用力呼气肺活量(FEF25)、FEF50、FEF75、中段呼气流速(MMEF75/25)等实测值均较预测值降低,治疗3个月FVC、FEV1等大呼吸道功能指标恢复,治疗1 a、FEF50、FEF75、MMEF75/25等小呼吸道功能指标恢复.哮喘患儿支气管扩张剂雾化吸入后大呼吸道功能指标FEV1、PEF及小呼吸道功能指标FEF50、FEF75、MMEF75/25等均较雾化前恢复.结论 哮喘患儿的肺功能指标在急性期和缓解期存在特异性动态变化,肺功能检测在儿童哮喘的诊断、疗效及病情判断方面具有良好的作用.     

布地奈德混悬液与硫酸特布他林雾化液联合治疗儿童哮喘急性发作

目的研究布地奈德混悬液与硫酸特布他林雾化液联合吸入与静脉使用激素、氨茶碱控制儿童哮喘急性发作的效果。方法支气管哮喘急性发作患儿76例随机分为治疗组与对照组。治疗组吸入布地奈德混悬液与硫酸特布他林雾化液;对照组静脉使用激素、氨茶碱。分别在治疗前后测峰流速(PEF),比较其变异率。结果治疗组及对照组治疗后临床表现均有改善,PEF变异率明显提高,治疗组治疗后15、30min PEF与对照组比较均有显著性差异(P均<0.05);治疗后15min、1h两组总有效率均有显著差异(P均<0.05)。结论儿童哮喘急性发作期应用布地奈德混悬液与硫酸特布他林雾化液联合雾化吸入既可快速平喘,又可减少患儿输液率及住院率。     

不同体重指数的哮喘患儿规范化激素治疗后肺功能变化

目的：研究不同体重指数（BMI）的哮喘患儿经吸入糖皮质激素（ICS）治疗后肺功能的改善情况。方法：157例哮喘患儿根据BMI分为肥胖组（46例）、超重组（50例）和体重正常组（61例）,检测所有患儿治疗前及规范化ICS治疗1年后,大气道通气功能指标1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及小气道通气功能指标用力呼气25%流量（MEF25）、用力呼气50%流量（MEF50）。结果：治疗前各组患儿行肺功能激发试验,雾化吸入乙酰甲胆碱后肥胖组FVC%、FEV1%、MEF25%及MEF50%下降率均明显高于体重正常组（均P<0.01）;雾化吸入沙丁胺醇后肥胖组FEV1%、MEF25%和MEF50%以及超重组MEF25%和MEF50%改善率均明显低于体重正常组（均P<0.05）。ICS治疗1年后,与治疗前相比,体重正常组FVC%、FEV1%均明显升高,而肥胖组和超重组仅FVC%升高。结论：肥胖能够增加哮喘患儿对乙酰甲胆碱敏感性,而抑制对沙丁胺醇反应性;规律ICS治疗能改善正常体重哮喘患儿大气道通气功能,对小气道通气功能影响较小;肥胖能够抑制ICS对哮喘患儿肺功能的改善作用。     

肥胖对哮喘儿童治疗效果及肺功能的影响

目的 探讨肥胖对哮喘患儿规范化吸入疗法疗效及肺功能的影响。方法 129 例哮喘患儿分为正常体重哮喘组(n=64)和哮喘伴肥胖组(n=65),比较两组患儿接受规范化吸入治疗1 年后的肺功能和哮喘控制情况,其中肺功能采用第1 秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、呼气峰流速(PEF)、用力呼气25% 流速(PEF₂₅)、用力呼气50% 流速(PEF₅₀)表示。另选取68 例健康儿童作为健康对照组。结果 治疗前3 组间肺功能各指标比较差异均有统计学意义(P<0.01),其中健康对照组肺功能测定值最优,哮喘伴肥胖组测定值最差。治疗1 年后正常体重哮喘组FEV1%、FVC% 的改善均明显优于哮喘伴肥胖组(P<0.01),但两组间PEF、PEF₂₅、PEF₅₀ 的改善差异无统计学意义 。治疗1 年后,正常体重哮喘组哮喘完全控制率、部分控制率、未控制率分别为72%、19%、9%; 哮喘伴肥胖组完全控制率、部分控制率、未控制率分别为28%、51%、22%,正常体重哮喘组哮喘控制率优于哮喘伴肥胖组(P<0.01)。结论 哮喘伴肥胖患儿治疗后大气道功能改善及哮喘控制状况较正常体重哮喘患儿差。     

硫酸镁和/或沙丁胺醇雾化吸入对哮喘患儿吸入乙酰胆碱激发后肺功能影响的随机对照研究

目的观察硫酸镁雾化能否改善哮喘患儿吸入乙酰胆碱激发后的肺功能,并与雾化吸入沙丁胺醇和硫酸镁＋沙丁胺醇进行比较。方法330例乙酰胆碱激发试验阳性的哮喘患儿随机分为3组,3组分别给予雾化吸入硫酸镁,沙丁胺醇,硫酸镁+沙丁胺醇,观察用药后2个时点（10 和20 min）第1秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气流速(PEF）的肺功能指标。结果①3组患儿用药后2个时点的FEV1、PEF值均较激发值显著上升（P<0.05）,但3组2个时点的FEV1、PEF值两两比较差异无统计学意义（P>0.05）;②沙丁胺醇组及硫酸镁+沙丁胺醇组2个时点的FEV1、PEF值占预计值的百分比高于硫酸镁组（P<0.05）;③硫酸镁组和硫酸镁+沙丁胺醇组用药后20 min时点的FEV1及PEF值占预计值的百分比高于用药后10 min时点的百分比（P<0.05）。 结论硫酸镁雾化吸入能改善哮喘患儿吸入乙酰胆碱激发后的肺功能,但其效果不如单用沙丁胺醇;硫酸镁+沙丁胺醇联合应用不具有协同效应。     

PI3K、NF-κB和STAT1在支气管哮喘儿童外周血单个核细胞的表达和临床意义

目的检测PI3K、NF-κB和STAT1在支气管哮喘儿童外周血单个核细胞(PBMC)中的表达,探讨其在哮喘发病机制的临床意义。方法选取30例急性发作期的支气管哮喘患儿作为哮喘组,随机选取同期健康儿童20例作为对照组。应用RT-PCR和Western blot方法检测PBMC中PI3K、NF-κB和STAT1的m RNA和蛋白表达,肺功能仪检测两组肺功能,并分析支气管哮喘儿童PI3K、NF-κB和STAT1的m RNA水平与其肺功能的相关性。结果哮喘组的PI3K、NF-κB和STAT1的m RNA和蛋白水平均高于对照组(P0.05)。与对照组相比,哮喘组FEV1%、FEV1/FVC、PEF%等肺功能指标均下降(P0.05)。哮喘儿童的PI3K、NF-κB和STAT1的m RNA表达水平与FEV1%、FEV1/FVC、PEF%均呈负相关(P0.05)。结论哮喘患儿的PI3K、NF-κB和STAT1表达上调并与肺功能呈负相关,三者可能共同参与儿童支气管哮喘的发生、发展。     

以胸闷为主诉的不典型支气管哮喘患儿激发试验前后的肺功能特点

目的 了解以胸闷为主诉的不典型支气管哮喘患儿在支气管激发试验前后的肺功能特点。方法 选取2010 年1 月至2013 年12 月在我院肺功能室进行支气管激发试验的不典型哮喘患儿34 例为研究对象(不典型哮喘组),同期选取典型哮喘患儿34 例为对照,检测不典型哮喘组患儿支气管激发试验前后的肺功能,以及典型哮喘组患儿发作期和缓解期肺功能。结果 不典型哮喘组激发前肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1 秒最大呼气量(FEV1)、FEV1/FVC、呼气峰流速(PEF)、用力呼气25 %、50 %、75%肺活量时的呼气峰流速(FEF25、FEF50、FEF75)、最大呼气中期流量(MMEF75/25)分别为105%±12%、104%±12%、100%±7%、88% ±13%、90% ±14%、81% ±17%、73% ±25%、80%±17%,明显高于典型哮喘组患儿发作期肺功能各指标(PP>0.05)。不典型哮喘组激发后肺功能各指标与典型哮喘组发作期相比差异无统计学意义(P>0.05),但均低于典型哮喘组缓解期和不典型哮喘组激发前水平。结论 支气管激发试验有助于不典型哮喘患儿的诊断。     

吸入硫酸特布他林对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能变化的影响

目的　观察咳嗽变异性哮喘 (CVA)患儿吸入硫酸特布他林前后肺功能变化。方法　采用MS -IOS肺功能仪对 31例CVA患儿进行肺功能测试 ,并与吸入硫酸特布他林后肺功能比较。结果　 31例CVA患儿均存在肺功能损害 ,最大呼气峰流速 (PEF)较第一秒用力呼气容积 (FEV1)更敏感 ;吸入硫酸特布他林后大部分CVA患儿肺功能有改善 ,改善 >10 %以上FEV1较PEF敏感。结论　吸入硫酸特布他林有利于改善CVA患儿肺功能 ,并可用于支气管舒张试验 ,作为诊断CVA的辅助条件     

支气管可逆性试验对哮喘儿童治疗的指导意义

目的：观察哮喘治疗期间不同临床症状患儿肺功能的变化,探讨支气管可逆性试验对儿童哮喘治疗的指导意义。方法：417例哮喘患儿通过吸入沙美特罗/氟替卡松治疗时间3个月以上。复诊时根据患儿症状分为无症状组（n=215）、单咳组（n=89）、阵咳组（n=72）和喘咳组（n=41）。34例正常儿童作为对照组。应用沙丁胺醇泵雾化进行支气管可逆性试验,试验前后行肺功能检测。结果：各个哮喘组沙丁胺醇雾化后肺功能异常率较雾化前均明显降低,FEV1%/预测值雾化后均较雾化前显著升高（P<0.05）。雾化前单咳组、阵咳组、喘咳组肺功能异常率均较对照组显著增高,FEV1%/预测值均较对照组显著降低（P<0.05）;雾化前各个不同症状哮喘组间肺功能异常率及FEV1%/预测值差异有统计学意义（P<0.05）。雾化后阵咳组、喘咳组肺功能异常率明显高于对照组（P<0.05）,其他各组与对照组比较差异无统计学意义;雾化后喘咳组FEV1%/预测值明显低于对照组,其他各组与对照组比较差异无统计学意义。不同症状的4个哮喘组支气管可逆性试验阳性率均高于对照组（P<0.05）;各个哮喘组间可逆性试验阳性率比较,除无症状组与单咳组差异无统计学意义外,其余各组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：儿童哮喘治疗期间不同症状者肺功能存在差异;支气管可逆性试验结合肺功能检查有利于哮喘控制的评估和治疗指导。     

早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。     

Range of Motion of the Joints of the Lower Extremities of Newborns

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