小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的：探讨小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣修复足和踝部皮肤软组织缺损的可行性。方法：在小腿后外侧设计岛状筋膜皮瓣逆行转移修复12例足与踝部皮肤软组织缺损，其中创伤所致单纯软组织缺损4例，慢性溃疡5例，不稳定瘢痕切除创面2例，电击伤创面1例。结果：除1例皮瓣远端坏死外，其余全部成活，随访6月～4年效果满意。结论：小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣血供丰富，不损伤主要动静脉，供皮面积大，蒂长转移方便，操作简便易行，成功率高，是修复足与踝部皮肤软组织缺损的良好方法。     

取头皮密植治疗瘢痕43例

烧伤后增生性痕的治疗是一个棘手的问题。我院1991年以来采用头皮作供皮密植治疗瘢痕，收到较好疗效，现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组43例，男23例，女20例；年龄3～42岁；均为烧伤后瘢痕增生者。四肢瘢痕35例，其中肘、膝、踝大关节瘢痕致畸者10例；躯体摊痕8例。有12例因瘢痕范围大，先后行3次手术，整复瘢痕面积在7％～8％；有10例行2次手术，整复瘢痕面积在4％～6％；余均行1次手术。手术时间有10例因大关节瘢痕致畸在烧伤后半年整复，其余均在烧伤1年后整复。整复后3周起植皮部位用弹性绷带或弹力衣包扎1年。经随访，均未见皮…     

手术治疗桡骨远端复杂骨折的体会

29例桡骨远端骨折伴关节面明显移位患者实行手术治疗,术后指导其功能锻炼,随访其手术效果及晚期并发症。25例效果良好,恢复正常功能,4例出现腕关节疼痛,原因为不正确功能锻炼。桡骨远端骨折伴关节面明显移位患者行手术治疗,恢复关节平整及桡骨远端的解剖与功能锻炼非常重要。     

海水浸泡踝、膝关节开放性损伤的治疗

目的 探讨海水浸泡踝、膝关节开放性损伤的治疗方法并分析影响疗效的因素。方法 对海水浸泡踝、膝关节开放损伤41例47个关节在彻底清创后行关节内骨折复位、内固定，一期闭合创面，对伴有明显关节周围软组织缺损者则一期行局部皮瓣或肌皮瓣转移修复。结果 转移皮瓣或肌皮瓣全部存活。创部Ⅱ／甲愈合25个关节（占53．2％），Ⅱ／乙愈合18个关节（占38．3％），仅4个关节出现感染征象（占8．5％）。随访6个月～16年10个月，关节内骨折均愈合，踝、膝关节功能恢复满意，膝关节功能优6例，良4例，可1例；踝关节功能优14例，良8例，可1例，差1例。但是，伤后5～7年以上者均出现不同程度的关节退行性变表现。结论 海水浸泡时间不超过2h、伤后时间在6～8h以内处理的踝、膝关节开放损伤均可于彻底清创后一期处理关节内骨折和闭合创面，局部皮瓣或肌皮瓣转移修复软组织缺损是可行的。     

超声波治疗瘢痕组织增生疗效观察

创伤及术后瘢痕组织增生是外科的常见病 ,尤其是瘢痕体质者 ,术后瘢痕更加明显。对此 ,尚无特殊治疗方法 ,多采用音频、超短波、药物直流电导入等治疗。 1998年 3月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们应用超声波疗法对瘢痕组织增生进行治疗 ,效果满意。1　对象和方法1 1　对象　男 5 8例 ,女 2 6例 ;年龄 12～ 64岁 ,平均 32岁。病程 :<0 .5年 39例 ,0 5～ 1年 2 8例 ,>1年 17例。瘢痕部位 :头面 8例 ,颈 2 0例 ,腋下 18例 ,躯干 31例 ,手、腕 7例。瘢痕范围 :3～ 10ｃｍ。随机分为治疗组和对照组各 4 2例 ,分别采用超声波疗法和直流电药物导入疗法 ,…     

内固定治疗复杂中足损伤合并踝关节骨折的疗效分析

目的分析内固定治疗复杂中足损伤合并踝关节骨折的疗效及治疗要点。方法回顾性分析2012年5月—2019年2月福建省立医院27例合并踝关节骨折的复杂中足损伤患者,男性17例,女性10例;年龄36～82岁,平均57. 4岁;高处坠落伤7例,道路交通伤8例,步行损伤2例,重物砸伤10例。遵照先固定踝关节后足部顺序,由近到远固定跗横关节、跗中关节、跖跗关节,由内到外依次固定足内、中、外侧柱,恢复足踝解剖结构,术后定期随访,拍摄足踝X线片,采用AOFAS中足评分表及踝-后足评分表对足踝功能进行疗效评价。结果术后随访12～22个月,平均17. 3个月。根据AOFAS中足及踝-后足评分表,本组患者中足评分优良率为70. 37%,踝-后足评分优良率为66. 67%。4例术后切口愈合欠佳并发感染,返院予清创抗感染治疗; 2例出现术后螺钉松动,返院取出松动螺钉。未出现骨不连、内植物异物反应等其他术后并发症。结论对于合并踝关节骨折的复杂中足损伤,了解其损伤机制、损伤病理及分型,采取有效内固定能获得良好解剖复位及较好的术后功能康复。     

Pilon骨折合并同侧跟骨骨折的治疗

目的 探讨Pilon骨折合并同侧跟骨骨折的治疗方法 . 方法 本组坠落伤7例,交通伤2例,重物砸伤1例,ISS评分为5～22分.开放性损伤7例,闭合性损伤3例.9例骨折达AO/OTA各分型中的2～3度,6例跟骨为关节内塌陷粉碎骨折.6例Pilon骨折行切开复位空心钉、螺钉或克氏针同定,其中4例加外固定架固定,跟骨骨折行撬拨复位克氏针或空心钉同定;2例单纯行跟骨骨折克氏针固定,2例两处骨折保守治疗. 结果 6例胫骨远端和跟骨骨折手术治疗者骨折对位改善;保守治疗者出现骨折成角畸形,关节面塌陷.7例伤几愈合良好,3例软组织愈合不良.4例随访患者踝-后足评分为82～94分. 结论 Pilon骨折合并同侧跟骨骨折为高能量暴力所致,局部软组织及骨组织损伤严重,有限内固定加外同定是比较适宜的治疗选择.     

单双杠训练致胸锁关节损伤16例

我院自1995年以来收治单双杠训练致胸锁关节损伤16例,其中前脱位7例。1　临床资料1.1　一般情况　本组均为男战士,年龄17～21岁,平均19岁。均于单双杠等训练后出现的胸锁关节肿胀疼痛,其中左侧损伤7例,右侧损伤1例,双侧损伤1例,左侧前脱位6例,右侧前脱位1例。单纯损伤者,胸锁关节处肿胀、压痛,颈肩部活动时疼痛加重;前脱位者,胸锁关节处有明显不适,活动时加重,胸锁关节畸形,双侧不对称,表面软组织肿胀,颈部活动时,颈肩部及前臂疼痛,X线片示锁骨内端不规则或两侧不对称。1.2　治疗方法　单纯损伤者用前交叉“8”字锁骨绷带固定4～5周,并配合…     

77例股骨远端骨折的疗效分析

７７例股骨远端骨折的疗效分析卢东辉杨国新熊云陈新华股骨远端骨折包括股骨髁上骨折及股骨髁部骨折，比较常见。因其邻近或进入关节，可合并关节结构损伤，易造成膝关节功能障碍。我院近４年共收治９６例，获得随访７７例（１２～４８月）。现报告如下。临床资料作者单位...     

美宝创疡贴包扎治疗小儿足、踝辗挫伤56 例体会

目的　总结美宝创疡贴治疗小儿足、踝部辗挫伤的临床疗效, 分析美宝创疡贴治疗小儿足、踝部辗挫伤优越性。方法　根据小儿足、踝辗挫伤的特点, 对56 例小儿足、踝辗挫伤采用美宝创疡贴包扎治疗, 隔日或3 日换药1 次, 观察其治疗效果。结果　经门诊治疗2 ~3 次后, 绝大部分创面皮肤逐渐红润, 轻者5 d ~7 d即愈合, 重症或感染者均在2 ~3 周内愈合, 仅1 例患儿就诊时创伤超过1 周, 创面感染, 经4 周治疗后愈合。多数患儿经治疗后无瘢痕形成; 少数患儿患处出现散在性花斑样瘢痕, 但薄软, 有弹性, 关节功能均未受限。结论　本疗法可替代传统用凡士林油纱或其他方法治疗足、踝部皮肤辗挫伤, 效果良好。     

空心螺钉三柱重建技术治疗Lisfranc关节损伤

目的 探讨应用空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的近期疗效.方法 2005年1月-2010年10月收治Lisfranc关节损伤患者21例,其中男14例,女7例;年龄21 ～62岁,平均38.2岁.Lisfranc关节损伤分型:单纯内侧柱损伤4例,内侧柱与中间柱损伤4例,中间柱与外侧柱损伤3例,单纯外侧柱损伤2例,三柱损伤8例.致伤原因:交通伤9例,机器伤8例,坠落伤4例.受伤至入院时间为2～15 h,平均5h,手术行切开复位空心螺钉内固定,术后定期影像学随访检查,以Maryland足部功能评分系统进行功能评估.结果 19例获得随访,平均20个月(4 ～47个月).所有患者均无感染、内固定松动或断裂等并发症.按照Maryland足部功能评分(MFS)评估疗效:优8例,良7例,可2例,差2例,优良率为79％.结论 三柱重建理论对Lisfranc关节损伤的诊断和治疗有重要作用,使用空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤可以取得良好的效果.     

带血管蒂桡骨移植治疗腕骨、月骨坏死,骨不连16例

手部舟、月骨骨折的发生率高 ,骨折后易发生骨不连 ,囊性变或缺血性坏死 ,导致腕部疼痛和功能障碍。我院从1996～ 1999年 ,对 2 0个上肢新鲜成人标本进行动脉染料灌注 ,进行解剖学研究 ,设计了带骨间掌侧动脉背侧支的桡骨瓣移植 ,用于治疗手舟、月骨无菌性坏死 ,手舟骨骨折 ,骨不连 16例 ,经 1～ 3ａ随访 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　解剖学测量腕骨的滋养血管主要是桡动脉、尺动脉、骨间掌侧、背侧动脉和腕背侧动脉网。腕背侧动脉网是由桡动脉、尺动脉的腕背侧支 ,骨间掌侧动脉背侧支构成 ,滋养桡骨的远端和腕骨的背侧及腕掌关节。经血管…     

颞区超短波治疗类风湿性关节炎69例

类风湿性关节炎是以关节为主的慢性、致残率较高的全身性、自身免疫性疾病。凡构成关节的各部分组织均可受到侵犯,表现为对称性的多发性关节炎,尤以手指、足趾、腕、踝等小关节最易受累。早期关节呈红、肿、热、痛和功能障碍,晚期关节强直或畸形,既往的治疗难以奏效。近年来,我们采用颞区超短波治疗类风湿性关节炎69例,收到较好的效果。1　临床资料1.1　一般情况　69例中,男32例,女37例;年龄16～68岁,平均41.4岁。病程60d～24年,平均5.8年。血清类风湿因子阳性45例,阴性24例。血沉加快47例,正常22例。全身关节痛43例,肢体痛26例。疗次:9～48…     

音乐电疗对运动员肌肉酸痛僵硬恢复效果

应用音乐电疗治疗运动员训练后延迟性肌肉酸痛、僵直26例,并和单用音频电疗32例的疗效相对照,结果显示,音乐电疗显效率为34.6%,有效率为94.2%,和音频电疗相比,差异十分显著。(X~2=9.79,P<0.01)。     

MR直接关节造影在腕三角纤维软骨复合体损伤中的应用

目的 通过与腕关节镜结果对照,探讨MR直接关节造影在腕三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤中的作用.方法 14例临床怀疑腕TFCC损伤的患者接受了常规MRI和MR直接关节造影,其中10例行腕关节镜检查.MR直接关节造影在腕拇长伸肌腱与伸指总肌腱间隙(相当于桡舟关节间隙)处进针,注入5～7 ml的钆喷替酸葡甲胺(0.1 mmol/L)混合液(0.3 ml钆喷替酸葡甲胺+100 ml生理盐水),与腕关节镜结果相对照,分析常规MRI和MR直接关节造影表现.结果 (1)14例中TFCC尺侧撕裂5例,桡侧撕裂4例,整体损伤5例(包括2例长期类风湿关节炎).(2)在脂肪抑制序列(STIR)及T2和T1WI序列上,损伤的TFCC表现为高信号或等信号,正常的低信号部分或完全消失,MR直接关节造影显示4例桡侧撕裂在腕TFCC的下尺桡关节和5例尺侧撕裂在尺骨茎突附着处可见不同程度的高信号对比剂聚集,5例整体损伤在下尺桡关节和尺骨茎突附着处均可见对比剂.MR直接关节造影表现与腕关节镜结果在损伤部位相符合,包括4例桡侧撕裂,3例尺侧撕裂和3例整体损伤.(3)14例腕TFCC损伤患者,8例伴有下尺桡关节半脱位,6例伴有尺桡骨骨挫伤,常规MRI和MR直接关节造影均可清晰地显示其滑膜反应和骨髓水肿等表现.结论 MR直接关节造影可以清晰地显示腕TFCC损伤,同时与常规MRI相结合能显示伴随的滑膜反应和骨髓水肿.     

MEBT/MEBO治疗四肢关节皮肤擦挫伤56例临床体会

目的:总结MEBT/MEBO治疗四肢关节皮肤擦挫伤的治疗效果.方法: 56例外伤性四肢关节皮肤擦挫伤采用湿润医疗技术(MEBT/MEBO)治疗.结果:Ⅱ度擦伤病人于 12天～20天愈合,Ⅲ度擦挫伤于20天～35天愈合.部分瘢痕愈合,关节均无功能障碍.结论:MEBT/MEBO治疗四肢关节皮肤擦挫伤,创面愈合率高,无疼痛,无关节功能障碍,是目前治疗该类疾病有效方法之一.     

综合治疗肩袖损伤关节镜术后功能障碍效果观察

目的：观察运动康复联合物理疗法治疗肩袖损伤关节镜术后功能障碍的效果。方法：选择因肩袖损伤行关节镜修复术后遗留关节功能障碍23例,给予肩关节功能及肌力训练,包括牵伸练习、ROM练习、增强肌力练习和肩胛骨的运动控制练习;同时采用中频电中药药物离子导入治疗及超声治疗,比较治疗前后肩关节功能状态。结果：治疗后患者关节疼痛、关节活动范围、肌力及日常生活活动能力评分均较治疗前显著或非常显著提高（P〈0.05,P〈0.01）。结论：运动康复联合物理疗法治疗肩袖损伤关节镜术后功能障碍效果较好。     

胰腺损伤术后胰漏16例的原因与治疗

本院近10年收治胰腺损伤术后胰漏16例，现对其发生原因及治疗进行分析总结。1临床资料1．1一般情况本组男12例，女4例，年龄9～45岁，均为腹部闭合伤术中确诊为胰腺损伤，受伤时间2～48h。其中8例为胰体横断伤（主胰管损伤型），行远端空肠R0llX－y吻合术十近端胰腺缝合本；3例胰腺裂伤（裂伤型），5例胰腺广泛挫伤（挫伤型），均行胰腺单纯引流术。发生胰漏时间为本后5～10d。胰漏量200～1500ml／d。16例中附加空肠造口术4例。1．2胰漏的治疗及效果4例经全胃肠外营养（TPN）治疗2周后，行空肠造口管供应营养；12例经TPN治疗2周～2个月…     

腕部切割伤30例择期手术治疗体会

腕部结构复杂 ,包容组织多且表浅 ,在锐器伤中常为多种组织同时受伤。 1990～ 2 0 0 1年 ,我院择期手术治疗腕部切割伤 30例 ,疗效满意1　临床资料1 1　一般情况　男 2 7例 ,女 3例 ;年龄 6～ 5 2岁。致伤原因均为刀割伤。伤后 13天～ 7个月来院就诊。其中腕部及前臂二处横形伤 2例 ,单纯皮肤伤口缝合 12例 ,正中神经远端与近端肌腱错接 16例 ,单纯尺神经损伤 4例 ,单纯正中神经损伤 15例 ,正中神经与尺神经同时损伤 4例。1 2　治疗方法　 30例均为择期手术 ,根据不同情况制定手术方案 ,均采用臂丛神经麻醉。本组解剖特点 :延迟一期手术时限…     

湿润烧伤膏加弹性绷带治疗下肢关节水肿创面临床体会

目的：探讨下肢跨越关节的肉芽水肿创面治疗和保护关节功能的方法。方法：查阅我院5年来(1997—2001)在烧伤创面治疗中发生的下肢跨越关节(含膝、踝)的肉芽水肿创面病历资料，其中采用湿润烧伤膏(MEBO)加弹性绷带压力治疗愈合者26例(共30个创面)，分析该方法对跨越关节的肉芽水肿创面的治疗效果和对关节功能的保护作用。结果：本组26例未经植皮全部治愈，并经一年随访无一例增生瘢痕出现。部分病例有局限性瘢痕，质软，关节无功能障碍。结论：对跨越关节的肉芽水肿创面应用MEBO加弹性绷带压力治疗，有利于创面的自行愈合，对关节功能亦有良好的保护作用。