彩超在多弹头射频消融治疗肝脏恶性肿瘤中的临床应用

目的：探讨彩色多普勒超声在多极射频消融(RFA)治疗晚期肝脏恶性肿瘤中的临床价值。方法：应用彩色多普勒超声对12例晚期肝脏恶性肿瘤进行治疗前检查、定位，治疗时引导穿刺，治疗后评价治疗效果。结果：治疗后肿瘤缩小，肿瘤周边出现低回声带，肿瘤周边及瘤内血流信号减少，经随访姑息疗效较好。结论：应用彩色多普勒超声引导射频消融洽疗肝脏恶性肿瘤具有不开刀、创伤小、准确、安全等优点，通过治疗前后声像图、血流变化情况，可以为临床治疗和判定疗效提供依据。     

彩超在多弹头射频消融治疗肝脏恶性肿瘤中的临床应用

目的:探讨彩色多普勒超声在多极射频消融(RFA)治疗晚期肝脏恶性肿瘤中的临床价值.方法:应用彩色多普勒超声对 12例晚期肝脏恶性肿瘤进行治疗前检查、定位,治疗时引导穿刺,治疗后评价治疗效果.结果:治疗后肿瘤缩小,肿瘤周边出现低回声带,肿瘤周边及瘤内血流信号减少,经随访姑息疗效较好.结论:应用彩色多普勒超声引导射频消融治疗肝脏恶性肿瘤具有不开刀、创伤小、准确、安全等优点,通过治疗前后声像图、血流变化情况,可为临床治疗和判定疗效提供依据.     

肝脏恶性肿瘤的射频治疗

射频治疗于1995年最先由意大利人Rossil开始临床运用,具有微创、相对安全性、并发症不多的特点。近年来,射频治疗已被认为是疗效肯定的导向治疗之一[1] 。射频治疗通过射频电极发出一定频率和能量的射频波,引起肿瘤细胞内的分子运动,产生热量。由于新生的肿瘤血管存在一定的生理调节缺陷,肿瘤组织缺乏调节和散热功能,其对热的耐受能力较正常组织差,局部加温至39～4 0℃可致肿瘤细胞停止分裂,达4 1～4 2℃可杀死癌细胞或引起DNA损伤。射频治疗可使局部温度达到80～10 0℃,可有效地快速杀死局部肿瘤细胞,同时可使肿瘤周围的血管组织凝固形成…     

肝脏恶性肿瘤的射频治疗

射频治疗于1995年最先由意大利人Rossil开始临床运用，具有微创、相对安全性、并发症不多的特点。近年来，射频治疗已被认为是疗效肯定的导向治疗之一^[1]。     

超声或CT导引经皮多弹头射频治疗肝脏恶性肿瘤的初步观察

１９９９年９月至２０００年５月，我们采用超声或CT导引经皮多弹头射频治疗肝脏恶性肿瘤３２例，初步报告如下。１材料与方法１．１病例选择一般状况良好，无严重心、肺疾患；肝内单结节直径或多结节直径之和一般≤１０cm；结节数≤５个；原发性肝癌无黄疸，无腹水，无远处转移，没有门脉癌栓；转移性肝癌原发灶已行根治性治疗，无其它部位转移。１．２临床资料３２例中，男２９例，女３例。病理确诊１５例，共４４个癌结节，最小２．５cm，最大１６cm。年龄２６～７５岁，平均５０．６９岁。原发性肝癌２５例，均符合肝癌临床诊断标准，…     

冷循环电极射频消融治疗肝脏恶性肿瘤

２００１年１２月至２００２年２月，应用冷循环电极射频消融治疗（RFA）２３例肝脏肿瘤，报告如下。１材料与方法１．１临床资料男１６例，女７例；年龄４４～７８岁，平均６１岁。全部病例均经手术或超声引导穿刺病理学确诊，共４３个结节，最大直径２．５０～１２．００cm，中位数为４．２５cm。原发性肝癌２０例（共３３个结节），转移性肝癌３例（共１０个结节），分别为结肠癌术后１０个月１例，直肠癌术后１５个月１例，胃平滑肌肉瘤术后３４个月１例。患者一般状态尚好，２例B超提示少量腹水。原发性肝癌２０例中肝功能ChildA级…     

经皮肝穿刺射频热凝治疗肝脏恶性肿瘤

Objective To study the therapeutic efficay of percutaneous radiofrequency ablation(PRFA)for hepatic malignancies and to definr its indications and its criteria of the curative effect.Methods In 100 patients with histologically of clinically confirmed hepatocellular carcinoma(HCC)or liver metastases we performed PRFA under ultrasound guidance using Le Veen multipolar array meedle electrode and RF 2000 generator.All patients were followed to identify complications and to assess treatment response.Results PRFA was performed in 76 patients with HCC and in 24 with liver metastases.The Alpha-fetoprotein(AFP)levles of the AFP positive HCC patients with inoperable small HCCs decreased to normal in 75.0%(21/28)and decreased markedly in 21.4%(6/28).Complete necrosis of small hepatic malignancies,documented by magnetic resonance imaging(MRI)was achieved in 85.9%(61/71).If the tumor shows iso-or hyper-intensity on Ti-weighted images,and relative hypointensity on T2-weighted images,and no enhanced intensity on dynamic contrast-enhanced MR imaging,it is considered completely coagulated.Conclusion PRFA is a novel local thermal palliative therapy for small hepatic malignancies that is minimally invasive,safe and effective.In patients with large lesions it can be combined with transarterial chemoembolization(TACE).Critera for curative treatment are normalization of serum AFP and /or MRI or CT scan findings showing complete necrosis.     

CT引导下多弹头射频治疗晚期肺癌

目的：探讨多弹头射频（radiofrequency,RF)治疗晚期肺癌的疗效。方法：22例晚期肺癌患者在CT引导下进行RF治疗。结果：经过RF治疗，大部分患者痛有不同程度的缓解，19例患者术后CT示肿瘤内部空洞形成。3个月后20例患者行CT检查， 肺部肿瘤有不同程度的缩小，其中CR1例，PR12例，MR4例，SD3例。结论：CT引导下RF治疗肺部晚期肿瘤是一种安全、有效的微创治疗手段。     

超声造影在肝脏残留复发性恶性肿瘤射频消融中的应用

目的探讨超声造影在肝脏残留复发性恶性肿瘤射频消融中的应用。方法选取2014年6月至2016年6月间山东省临沂市肿瘤医院收治的78例肝脏残留复发性恶性肿瘤患者(113个病灶)为超声造影引导组,另选取同期接受常规超声检查的80例患者(118个病灶)为常规超声引导组。记录超声造影引导组患者治疗前后病灶数量、大小、边界及内部回声情况,将其术前肿瘤检出率、术中穿刺成功率及术后射频消融准确率,与常规超声引导组进行比较。结果超声造影引导组射频消融术后,实时谐波超声造影诊断,113个病灶中有6个(5.3%)可见动脉相内有局部增强区,门脉及延迟相增强区快速消退呈现低增强,判断仍存在残留。余107个(94.7%)病灶行超声造影始终未见增强,边界清晰,判断肿瘤已经完全灭活。超声造影引导组术前肿瘤检出率、术中穿刺成功率和肿瘤完全消融率分别为92.0%、92.9%和94.7%,常规超声引导组分别为80.5%、76.3%和83.9%,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声造影在判断肝脏残留复发性恶性肿瘤射频消融术效果方面,提高了肿瘤诊断的敏感性、穿刺成功率和射频治疗准确性。     

经皮射频毁损治疗肝脏肿瘤的近期疗效观察

目的：观察经皮射频毁损治疗肝脏肿瘤的近期疗效,探讨其最佳适应证和治疗相关因素。方法：应用RF2000型射频治疗仪、LeVeen多弹头射频电极,超声引导下经皮穿刺毁损,对60例肝脏肿瘤患者（87个肿瘤）进行了72次治疗,分别观察其毁损范围、AFP水平、肝功能反应、并发症等。结果：原发性肝癌肿瘤直径小于5cm者1次性完全毁损61.11%（11/18）,3例2次治疗1例完全毁损范围扩大,均未完全毁损;肿瘤直径5-10cm者31例2例1次性完全毁损（6.45%）,其余均大部或部分毁损,2次治疗6例毁损范围扩大,均未完全毁损;直径大于10cm者11例1次治疗仅部分毁损,2次治疗2例仍有较大肿瘤组织残余。转移癌均为多发,肿瘤结节2-8个不等,1次治疗均未完全毁损,1例2次治疗效果不明显。术后复查,38例原发性肝癌（PHC）AFP升高者,15例AFP明显降低（39.47%）,肿瘤直径小于5cm者AFP下降率为76.92%（10/13）,5例完全阴转（38.46%）。所有患者均出现轻度的肝功能损害;并发自限性腹腔出血2例,胆漏、气胸各1例;3例肝硬化明显、且毁损范围较大者并发中、少量腹水,内科治疗均恢复。结论：经皮射频毁损治疗肝脏肿瘤是一安全有效的治疗方法,直径小于5cm的PHC或转移癌多可完全毁损,直径大于5cm者分次治疗,能明显减小肿瘤体积。     

肝脏恶性肿瘤的微创治疗

肝癌的微创治疗是指相对于传统肝切除术而言具有低创特征的治疗,应用于无肝切除指征或考虑切除疗效欠佳的小肝癌.目前微创治疗主要包括经皮穿刺射频消融治疗、经皮穿刺微波消融治疗、经皮穿刺冷冻消融治疗和经皮穿刺无水乙醇瘤内注射等.对于较大和多发肿瘤可与肝动脉介入治疗的联合应用提高疗效.通过肿瘤血清学指标和影像学检查来评价疗效.     

多弹头射频治疗肝脏恶性肿瘤对机体T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨多弹头射频治疗肝脏恶性肿瘤对患者T淋巴细胞亚群的影响.方法采用APAAP法测定65例肝脏恶性肿瘤患者治疗前、后及治疗后2个月T淋巴细胞亚群数值.结果治疗后与治疗前T淋巴细胞亚群比较,CD3 、CD4 下降,CD8 上升,CD4 /CD8 下降,但差异无显著性(P＞0.05).治疗后2个月与治疗前T淋巴细胞亚群比较CD3 、CD4 明显上升,CD8 明显下降,CD4 /CD8 明显上升,差异有显著性(P＜0.01).讨论肝脏恶性肿瘤多弹头射频治疗后细胞免疫功能进一步受到损害,治疗后2个月细胞免疫功能明显恢复、提高,提示多弹头射频治疗肝脏恶性肿瘤可恢复和刺激机体细胞免疫功能.     

射频透热治疗联合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效观察

为观察热疗联合化治疗中晚期恶性肿瘤增效，改善生活质量作用，对42例中晚期恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组。治疗组化疗同时给予射频透热治疗，每周2次，共4～10次；对照组为单纯化疗，治疗组总有效率(CR PR)为96％，对照组总有效率为44％。射频透热治疗联合化疗有明显协调、增效怍用。     

CT引导下射频消融术在肝脏恶性肿瘤患者治疗中的应用

目的探讨CT引导下射频消融术(RFA)在肝脏恶性肿瘤治疗中的临床应用。方法选取2011年3月到2016年3月间江苏省泰州市第二人民医院收治的80例肝脏恶性肿瘤患者,采用随机数表法分为试验组和对照组,每组40例。给予试验组患者CT引导下的射频消融治疗,给予对照组患者常规肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗。观察两组患者治疗后6个月、1年和2年内的存活率,比较不同时间点两组患者的肿瘤体积,检测治疗前和治疗后3个月两组患者血清肿瘤标志物(甲胎蛋白和癌胚抗原)的水平。结果治疗后6个月两组患者的存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗1年和2年后试验组的存活率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的肿瘤体积都缩小,且与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但是治疗6个月和治疗12个月以后,试验组患者的肿瘤体积较对照组患者更小,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者甲胎蛋白和癌胚抗原水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组患者均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT引导下的RFA治疗肝脏恶性肿瘤,可以有效提高治疗的远期疗效,值得临床推广。     

射频消融治疗肝脏恶性肿瘤的临床价值

目的:探讨射频消融(RFA)治疗肝脏恶性肿瘤的临床疗效及并发症.方法:对259例肝脏恶性肿瘤患者进行RFA治疗.肝细胞肝癌(HCC)223例行270人次的RFA,病灶总数372枚,平均1.4枚,肿瘤平均最大直径2.4±1.3cm,其中临床分期为Ⅰ期的61例;肝转移癌(MLC)36例行44人次的RFA,病灶总数72枚,平均1.6枚,肿瘤平均最大直径2.6±1.6cm.全组病例的治疗通过经皮穿刺和开腹两种途径.治疗原则为消融范围超过瘤周0.5～1.0cm.结果:RFA治疗后1个月行增强CT检查,HCC完全消融率97.3%(362/372),MLC完全消融率98.6%(71/72).随访2～65个月,HCC局部复发率7.8%(29/372),1、3、5年生存率分别为87.7%、55.3%、32.9%,其中61例Ⅰ期HCC患者1、3、5年生存率分别为97.6%、86.1%、47.0%;MLC局部复发率11.1%(8/72).中位生存期16～24个月.HCC患者RFA的严重并发症发生率2.2%(6/270),MLC治疗中出现2例较严重的并发症.结论:RFA对于肝脏恶性肿瘤尤其HCC是一种有效的治疗手段,而且安全、并发症少,具有重要的临床价值.     

超声引导射频消融治疗肝脏恶性肿瘤302例肿瘤残留危险因素分析

背景与目的：射频消融(radiofrequencey ablation,RFA)是治疗原发性肝癌和部分转移性肝癌的有效的方法,本研究探讨肝脏恶性肿瘤RFA治疗后肿瘤残留的危险因素。方法：回顾性分析2010年1月-2013年3月复旦大学附属肿瘤医院收治的302例原发性肝癌和转移性肝癌患者共691个肝内病灶接受RFA治疗的临床资料,采用单因素和多因素Logistic Regression模型分析与RFA治疗后肿瘤残留有关的危险因素。结果：RFA治疗后272例(90.07%)患者的632个(91.46%)病灶完全消融,肿瘤残留率为8.54%。直径≤3 cm的肿瘤残留率为6.30%,3~5 cm为9.57%,>5 cm为28.57%;靠近肝内大血管和胆囊肿瘤残留率分别为17.14%和18.52%;联合其他局部治疗和未联合其他局部治疗的肿瘤残留率分别为7.02%和13.41%。多因素分析显示,肿瘤最大直径>5 cm(P=0.044)、靠近肝内大血管(P=0.039)和未联合其他局部治疗(P=0.001)是RFA治疗后肿瘤残留的独立危险因素。112例患者282个病灶最大直径3~5 cm,RFA治疗后肿瘤残留多因素分析显示,肿瘤靠近肝内大血管(P=0.014)、单针射频(P=0.047)和未联合其他局部治疗(P=0.023)是RFA治疗后肿瘤残留的独立危险因素。结论：超声引导的RFA治疗可以获得满意的消融效果,其中肿瘤靠近肝内大血管、肿瘤最大直径>5 cm和未联合其他局部治疗是肿瘤残留的独立危险因素,对于直径为3~5 cm的肿瘤,除靠近肝内大血管和未联合其他局部治疗外,单针射频也是肿瘤残留的独立危险因素,采用双针或多针治疗可以提高消融效率,降低肿瘤残留。     

射频透热治疗恶性肿瘤晚期患者的临床研究

 对于恶性肿瘤晚期患者,大多数人失去了手术机会,又不能承受化疗和放疗。我们采用射频热疗加自制“天箭丸”治疗这类病人,疗效满意,现报告如下:     

超声引导射频消融治疗肝脏恶性肿瘤30例近期疗效观察

[目的]观察超声引导射频消融(RFA)治疗肝脏恶性肿瘤的近期疗效。[方法]对30例肝肿瘤(52个病灶)进行48次治疗,采用螺旋CT增强检查及AFP水平综合评价疗效。[结果]1个月后增强CT检查显示45个病灶被完全灭活,有效率达86.5%(45/52),其中有8例(26.7%)行2～3次RFA治疗,1～3个月后CT检查显示20例(66.7%)肿瘤缩小。20例原发性肝癌AFP升高者术后复查,8例AFP明显下降(40%)。出现并发症2例(6.3%),1例自限性腹腔出血,1例肝功能指标异常加重,出现黄疸、腹水。[结论]超声引导RFA为不能或不适宜手术切除的肝脏恶性肿瘤提供了有效的微创治疗手段。     

肝脏少见原发恶性肿瘤的临床病理特点

目的:通过研究肝脏少见原发恶性肿瘤临床病理的特点,以提高该类型肿瘤的诊疗水平.方法:收集我院肝胆外科自2003年1月至2012年12月经病理确诊的肝脏少见原发恶性肿瘤24例,其中经外科手术治疗20例,穿刺活检4例,结合文献对其临床及病理特点进行分析总结.结果:此组共24例,占同期全部肝脏恶性肿瘤病例的2.75％ (24/874),涵盖13种病理类型:肝母细胞瘤5例,神经内分泌瘤4例,淋巴瘤3例,胆管黏液腺癌2例,恶性神经鞘瘤2例,恶性神经束膜瘤1例,上皮样血管内皮瘤l例,上皮样血管肌肉脂肪瘤1例,多形肉瘤1例,癌肉瘤1例,平滑肌肉瘤1例,梭形细胞瘤1例,鳞癌1例.男女比例2:1(16:8).平均年龄48.90岁(6～74岁,中位年龄51岁).该组患者术后1年和5年生存率分别为49.0％和26.1％.结论:肝脏少见原发性恶性肿瘤临床诊断和鉴别困难,手术切除或穿刺活检的标本行免疫病理检查是诊断疾病的金标准.治疗尽量根治切除并按照指南辅助有效化疗或进行靶向治疗.