房室结双径路消融中特殊电生理现象分析与处理

目的：分析房室结折返性心动过速（AVNRT）慢径路消融中特殊电生理现象及处理体会。方法：慢径路消融前常规行心内电生理检查。结果：有特殊电生理现象者8例，其中3例患者AVNRT开始时表现为房室2：1传导，阻滞点在希氏束以上部位；3例患者房室结功能曲线呈连续性；1例为慢-慢型AVNRT；1例心内电生理检查未能诱发出AVNRT。所有患者慢径消融均成功，结论：术前应行详细的心内电生理检查和仔细鉴别，其消融方法与典型AVNRT相同。     

房室结双径路消融中特殊电生理现象分析与处理

目的 :分析房室结折返性心动过速 (AVNRT)慢径路消融中特殊电生理现象及处理体会。方法 :慢径路消融前常规行心内电生理检查。结果 :有特殊电生理现象者 8例 ,其中 3例患者AVNRT开始时表现为房室 2 :1传导 ,阻滞点在希氏束以上部位 ;3例患者房室结功能曲线呈连续性 ;1例为慢 -慢型AVNRT ;1例心内电生理检查未能诱发出AVNRT。所有患者慢径消融均成功。结论 :术前应行详细的心内电生理检查和仔细鉴别 ,其消融方法与典型AVNRT相同     

射频消融治疗房室结双径路的迟发效应1例

报道1例房室结双径路合并室上性心动过速 (SVT)患者射频消融手术失败后发生迟发效应而成功的病例. 患者,女性,42岁,反复发作SVT 10年.食管电生理检查诊断为房室结折返性心动过速(AVNRT),行心内电生理检查及射频消融术.心内电生理检查过程中,导管操作、分级递增刺激及程序刺激均可诱发SVT .并可见A-H跳跃、His递减传导等房室结传导特征,确诊为AVNRT.后位法行慢径消融,以时间滴定法共放电11次,其间有多次交界区心律出现,后因仪器故障中断手术,术毕时,程序刺激仍可诱发SVT.3天后再次手术时,电生理检查:170次/min心房刺激房室呈文氏传导,心室刺激、异丙肾上腺素刺激后再次行心房、心室刺激均未诱发室上速,无A-H跳跃.     

ATP试验诊断房室结双径路的临床意义

阵发性室上性心动过速是临床常见的快速性心律失常之一,房室结双径路参与折返所致者约占阵发性室上性心动过速的50%[1],房室结双径路的诊断多以食道心房调搏和(或)有创性心内电生理检查而确诊.然而,此两种诊断方法都给患者带来不同程度的痛苦.     

房室结多径路的射频消融治疗

阵发性心动过速是临床上最常见的心律失常之一，其机制主要以房室结折返(AVNRT)或房室折返性(AVRT)等较常见，其它类型较少见。其中AVNRT由多径路同时存在国内文献报道极少。我们在临床心脏电生理检查和射频消融术(RFCA)中发现62例，现报告如下。     

房室结双径路伴房室结折返性心动过速的室房传导探讨

根据电生理检查结果,将接受射频消融术患者62例分为房室旁道伴房室折返性心动过速(AVRT)32例,房室结双径路(DAVNP)伴房室结折返性心动过速(AVNRT)30例。以房室旁道伴AVRT室房(VA)传导特征为对照,探讨DAVNP伴AVNRT VA传导特征。结果表明DAVNP伴AVNRT其VA传导发生率为100％;室房逆传多经房室结快径;快径逆传具有房室旁道逆传特征。     

经食道心房调搏术对房室结折返性心动过速误诊10例分析

目的：探讨经食管心房调搏术（TEAP）对房室结折返性心动过速（AVNRT）诊断的方法,减少误诊。方法：选择我院166例心腔内电生理检查（EPS）确诊为AVNRT中10例和TEAP结果不符者为研究对象,进行对照分析。结果：10例AVNRT误诊为房室折返性心动过速（AVRT）。结论：TEAP诊断AVNRT正确率在90％以上,但易误诊为AVRT。仔细分SVT多方面的特点,可减少误诊。     

钙剂对房室结双径路的电生理影响及其在心房调搏中对心动过速诱发的研究

目的:分析钙剂对房室结双径路(DAVNP)的电生理影响及其在心房调搏(TEAP)中对心动过速诱发的影响.方法:以阵发性心悸就诊行TEAP诊断为DAVNP但未诱发心动过速并除外钙剂禁忌证的患者30例为研究对象,予葡萄糖酸钙注射后重复TEAP,记录电生理参数变化及检查结果.结果:(1)RR间期由(803.6±124.4)ms延长至(851.1±89.2)ms(P<0.05);快径路ERP由(375.0±60.2)ms延长至(422.7±93.3)ms(P<0.01),快慢径ERP差由(77.5±47.7)ms延长至(130.0±20.9)ms(p<0.05).S2R间期跳跃值由(176.7±100.3)ms延长至(218.2±88.6)ms(P<0.05);心房ERP由(185.6±18.1)ms缩短至(174.4±8.8)ms(P<0.05).对房室传导的文氏点,慢径路ERP,快、慢径路传导时间无明显影响(P>0.05).(2)用药后未改变跳跃文氏的出现.(3)用药后10例诱发房室结折返性心动过速(AVNRT),6例诱发单个或成对房室结折返激动,2例诱发单个心房回波结论:葡萄糖酸钙使心率减慢;使快径路ERP明显延长,快慢径ERP差延长:使S2R间期跳跃值延长;使心房ERP缩短.应用钙剂后有33%诱发AVNRT、20%诱发单个或成对房室结折返激动、7%诱发单个心房回波.     

射频消融房室结改良术降低房室结折返性心动过速复发的研究

对房室结双径路并反复发作房室结折返性心动过速(AVNRT)者行射频消融房室结改良术已获普遍认同,但术后存在不同程度的复发率。我们在实践中发现通过彻底消融慢径可以达到减少或消除术后复发AVNRT,同时避免发生房室传导阻滞的目的,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 200例曾有反复AVNRT史的患者,男性76例,女性124例。将其分为A、B两组,前150例为A组,男性54例,女性96例,年龄(49.0±12.8)岁,后50例为B组,男性22例,女性28例,年龄(48.2±14.3)岁。术前停用所有抗心律失常药物至少72小时,术前、术中均不用镇静药物。     

房室折返性心动过速合并房室结双径路的射频消融治疗

目的:探讨房室折返性心动过速(AVRT)合并房室结双径路(AVNDP)的电生理特征和射频消融术式的选择。方法:对640例阵发性室上性心动过速(PSVT)进行电生理检查,观察PSVT发作时传导的顺序,然后进行消融治疗。结果:640例PSVT中检出AVRT AVNDP 68例,检出率为10.6%;有8例诱发房室结折返性心动过速,对此类患者进行慢径消融治疗。随访所有经治患者均无复发。结论:AVRT合并AVNDP者阻断房室旁道是消融成功的关键;房室旁道作为"旁观者"时也应作房室旁道消融;如仅有(AH)跳跃但无心动过速者无需接受房室结改良。     

无明显跳跃现象的房室结双径路1例

本文报告 1例经心内电生理检查证实心动过速为慢 -快型房室结折返性心动过速 (S- F型 AVNRT) ,并经射频消融(RFCA)根治成功 ,但术前及术中的程序期前刺激 (S1、S2 ) ,均未诱发出房室结传导的跳跃现象。1　病历简介女 ,70岁。因阵发性室上性心动过速 (PSVT)反复发作 3年入院。查体 :心脏 B型超声波及 X射线胸片检查 ,心脏结构和功能正常。食道电生理检查 S1、S2刺激能诱发终止 PSVT,但未见房室传导时间跳跃 ,食道调搏结果提示隐匿性旁道。为根治 PSVT做 RFCA,经右颈内静脉 ,左、右股静脉穿刺插入4根标测电极分别置于冠状窦、希…     

几种特殊慢-快型房室结折返性心动过速的射频消融

房室结折返性心动过速 (AVNRT)是常见的室上性心动过速 (SVT)约占 PSVT40 %～ 5 0 % ,其解剖和生理基础是心房肌与房室结之间移行细胞区各向异性传导 ,形成房室结双径路 (DAVNP) ,消除 DAVNP中任何一条均可阻断房室结内折返环 ,达到根治目的 [1 ]。目前用导管射频电消融 (RFCA)阻断慢径传导治疗典型 AVNRT的方法已经成熟 ,但是对一些特殊情况下的 AVNRT进行 RFCA尚缺乏经验 ,本文对几种特殊慢 -快型 AVNRT的慢径消融作一概述。1　几种特殊类型慢 -快型 AVNRT的特点及消融方法1.1　长 PR的 AVNRT　 DAVNP中少部分患…     

房室结折返性心动过速与房室折返性心动过速临床对比分析

阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床常见的心律失常。我院从1993年4月至1997年12月经射频消融治疗PSVT189例,经心内电生理检查证实为房室结折返性心动过逮(AVNRT）(慢一快型)47例,占24盯％;房室折返性心动过逮(AVRT)142例．占75.13％。本就经心内电生理检查明确的AVRT的临床表现、体表心电图等方面做一对比分析。     

房室结有效不应期与房室结折返性心动过速射频消融术后复发的关系(附7例报告)

目的　探讨房室结有效不应期 (AVNERP)与房室结折返性心动过速 (AVNRT)射频消融术(RFCA)后复发的关系。方法　回顾分析 196例AVNRT行RFCA后 7例复发者两次心电生理检查结果。其中男 2例 ,女 5例。年龄 2 4～ 5 5岁。术后复发时间 3月～ 1年不等。结果　①心电生理检查证实 7例均为AVNRT术后复发者 ;②第一次RFCA后 ,AVNERP与慢径ERP的绝对平均差值为 35 .71ms,第二次RFCA后 ,差值为 111.4 3ms,两者相比 ,有明显的差异 ;③ 7例复发者 ,经第二次RFCA后 ,至今无 1例复发( >1年 )。结论　AVNRTRFCA术后 ,AVNERP明显延长 ,应作为RFCA成功的标准之一 ,且对术后是否复发有着重要的临床意义     

ATP试验诊断房室给双径路的临床意义

阵发性室上性心动过速是临床常见的快速性心律失常之一,房室结双径路参与折返所致者约占阵发性室上性心动过速的50％,房室结双径路的诊断多以食道心房调搏和(或)有创性心内电生理检查而确诊。然而,此两种诊断方法都给患者带来不同程度的痛苦。为探讨无创且不给患者增加痛苦或减少检查时的不适感,我们探讨了在窦性心率下静推三磷酸腺苷(adenosine triphosphale,ATP)诊断房室结双径路的意义。1 对象和方法1.1 对象 有反复发作的室上性阵发性心动过速发作史,有或无发作时的心电图记录,行食道心房调搏检查,管深34～37cm,阈值19～25V,S_1S_2刺激,S_1频率比自身心率快10％,S_2从舒张     

射频消融术治疗房室结折返性心动过速临床分析

房室结折返性心动过速(atrioventric-ular nodal reentranttachycardia,AVNRT)是阵发性室上性心动过速中最常见的类型,射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)是其最有效的治疗方法。我院1999年10月~2006年6月采用RFCA治疗AVNRT 112例,取得较好效果。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组112例均经心电图检查与临床表现确诊为AVNRT,其中男45例,女67例;年龄13~72岁,平均(39.6±9.7)岁。慢快型109例,快慢型3例。1·2治疗方法1·2·1术前准备:术前常规实验室检查及心电图、超声心动图、食管电生理检查。停用所有抗心律失…     

特殊类型房室结折返性心动过速的射频消融策略

目的：探讨特殊类型的房室结折返性心动过速（AVNRT）治疗方案。方法：我院1998年1月至2006年6月经射频消融治疗的AVNRT患者326例，回顾性分析其电生理特点及射频消融策略。结果：326例中323例消融成功，有9例复发，其中7例复发者均为保留慢径前传以不再诱发AVNRT为消融终点；3例失败者，1例发生Ⅲ度房室传导阻滞，2例为快-慢型AVNRT。结论：AVNRT的消融终点以阻断慢径传导为最佳，特殊病例需特殊处理。     

房室结折返性心动过速伴环路远端2:1阻滞12例

报道12例房室结折返性心动过速(AVNRT)伴环路远端2:1阻滞的电生理特征. 1 临床及电生理资料 AVNRT伴环路远端2:1阻滞12例患者中男8例,女4例,年龄12～48岁.以心慌、胸闷就诊,均无器质性心脏病史.     

射频消融治疗房室结折返和房室折返性心动过速

目的：总结射频消融(RFCA)治疗房室结折返性心动过速和房窒折返性心动过速的经验。方法：分析67例阵发性室上性心律失常病人的RFCA过程；房室结折返性心动过速(AVNRT)49例，房室折返性心动过速(AVRT)18侧。结果：消融成功率98．5％，复发率1．5％，并发症发生率2．98％。结论：RFCA是治疗AVNRT和AVRT安全有效的方法。     

慢径消融治疗不能诱发的房室结折返性心动过速的远期疗效

目的:探讨有阵发性室上性心动过速(paroxysmal supravrentricular tachycardia,PSVT)病史和房室结双径路,但程序刺激不能诱发房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)患者,进行慢径射频消融治疗的远期疗效。方法:在436例PSVT行慢径路消融治疗的患者中,49例程序刺激不能诱发AVNRT(A组),选择年龄、性别相匹配的、且程序刺激可诱发AVNRT的患者49例作为对照(B组)。比较两组患者快、慢径路的电生理特性及慢径路消融后的远期疗效。结果:①两组患者快、慢径路的电生理特性无明显差异;②所有患者均成功消除慢径路;③平均随访38．5±5个月,无一例PSVT复发。结论:对存在房室结双径路和典型PSVT病史,但程序刺激不能诱发AVNRT发作的患者,慢经路消融具有肯定的远期疗效。