吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ-Ⅳ期痔病体会

自1998年Longo报道吻合器痔上黏膜环切吻合术(stapled haemorrhoidectomy或procedure forprolapse and haemorrhoids,PPH)以来,对于临床治疗棘手的Ⅲ、Ⅳ期脱垂性内痔和直肠黏膜脱垂取得了较好的治疗效果。我院于2003年7月~2006月7月施行PPH手术36例,现结合文献总结报告如下。1临床资料1.1一般情况本组36例,男21例,女15例;年龄22~72岁,平均45.6岁。病程1~25年。其中Ⅲ期痔29例,Ⅳ期痔7例。伴直肠黏膜脱出的3例,肛瘘6例,血栓2例,肛裂2例,外痔2例。1.2方法1.2.1术前准备术前晚和术晨用甘油灌肠剂灌肠,无需清洁洗肠。术前进行肛门镜或电子结…     

吻合器痔上黏膜切除术的临床应用(附40例报告)

目的探讨吻合器痔上黏膜切除术(PPH)的临床应用及术后并发症的原因及对策。方法对近年来所行吻合器痔上黏膜切除术(PPH)的40例Ⅲ度~Ⅳ度痔病患者的临床资料及愈后复查资料进行回顾性分析。结果平均手术时间35 min,术后住院时间2~4 d,手术后脱出的痔块均回缩,切除直肠黏膜完整,术后肛门或下腹部有痛感5例,有轻度排便失禁3例(年龄均为55岁以上),肛门周围炎症1例;术后3~6个月复诊无1例复发,未发现吻合口狭窄、直肠阴道瘘,2例曾经有一过性的黏液血便。结论吻合器痔上黏膜切除术(PPH)是治疗Ⅲ度~Ⅳ度痔病的一项较新的技术,手术操作简单、安全、有效,术程短,术后恢复快,病人痛苦小,与传统术式比较有很大优势。有效减少该术式并发症的主要措施在于掌握手术操作平面的直肠黏膜与齿线的距离在4.0~5.0 cm处完整的切除直肠黏膜,以及荷包缝合的技术也是影响手术成败的关键。     

痔上黏膜环切术联合直肠黏膜悬吊术治疗直肠前突的临床疗效分析

目的观察痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜悬吊术治疗直肠前突的临床疗效。方法选取本院2012年7月~2014年7月进行手术的直肠前突患者46例,将患者随机分成两组,其中对照组实行传统的经肛闭合性修补术治疗,观察组实行PPH联合直肠黏膜悬吊术治疗,观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者在手术时间、术后住院时间、术中出血量方面明显优于对照组患者;观察组患者治疗后的有效率(91.30%)明显高于对照组(60.8%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗直肠前突引起的出口梗阻型便秘,PPH联合直肠黏膜悬吊术具有手术操作简单,恢复时间短,安全性高等优点。     

PPH术在出口梗阻型便秘中的临床应用

1998年意大利学者Longot根据“肛垫下移”的理论将吻合器痔上黏膜环切钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）用于治疗脱垂性内痔。在治疗痔病的基础上．国内外学者将PPH手术的适应证逐步由痔病进一步扩大至出口梗阻型便秘中的中重度内痔、直肠黏膜内脱垂、直肠前突等。我院于2006年开始应用PPH至今,开展PPH术107例,显示出较好的临床效果。笔者将经验交流如下。     

不同术式治疗Ⅲ、Ⅳ期痔复发率的比较

为比较吻合器施行的PPH(吻合器痔上黏膜钉合术)与手工所做的PPH加痔核外剥内扎术、及作单纯痔核外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔362例的术后复发率差异,现将比较研究的结果报道如下。1临床资料362例中用吻合器施行PPH术86例(PPH组),年龄33~76岁,男45例,女41例,Ⅲ期痔47例,Ⅳ期痔39例;     

吻合器痔上直肠黏膜环切术并发症的临床分析

目的:探讨吻合器痔上直肠黏膜环切术(PPH)[1]术后并发症的产生原因及防治措施.方法:对我科2008年6月~2010年12月应用PPH治疗Ⅲ~Ⅳ内痔、混合痔100例患者中通过手术方法的改进来防止术后并发症进行分析.结果:PPH术后并发症其中吻合口出血1例,肛门坠胀感和大便次数增多30例,尿储留18例,吻合口狭窄1例,直肠黏膜下脓肿1例.结论:术前处理不规范、严格手术指征以及手术操作技术的提高可以降低PPH术后并发症.     

PPH治疗重度痔病及直肠粘膜脱垂临床分析

我院施行痔上黏膜环行切除钉合术(procedure for pro-lapse and hemorrhoids,PPH)治疗重度痔病和直肠粘膜脱垂共38例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2003年2月—2006年4月在我院行PPH患者共38例,男22例,女16例,平均年龄44.3岁,其中重度痔病35例,直肠粘膜脱垂3例。35例痔病     

痔上黏膜环切除吻合术治疗Ⅱ～Ⅳ期痔34例疗效观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切除吻合术（PPH）治疗Ⅱ～Ⅳ期痔的临床效果。方法采用肛肠吻合器痔上直肠黏膜环切除术治疗Ⅱ～Ⅳ期痔34例。结果34例均顺利完成PPH手术,时间为20-45min,黏膜环切除后吻合处向上回缩良好。32例随访3～19个月,效果良好;2例复发出血。无肛门狭窄及肛门失禁等并发症。结论PPH是治疗Ⅱ-Ⅳ期痔的一种简单、安全可靠的治疗方法,近期疗效满意。     

选择性痔上黏膜切除钉合术与痔上黏膜环切钉合术的对比研究

目的：通过比较选择性痔上黏膜切除钉合术（TST术）与痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗痔病的情况,探讨TST术的适应证、安全性、有效性和优越性。方法：非随机性选取2008年12月～2010年2月期间在中山大学附属第六医院住院的Ⅱ～Ⅳ期痔病患者纳入TST术治疗组44例和PPH对照组42例。观察各组患者的手术资料和术后情况,并进行随访。结果：TST术组患者的手术用时为（17.7±3.4）min,出血量为（5.7±2.3）ml。TST术组患者在术后12小时以及术后第7天痛苦平均分以及在初次排便,术后第3天以及术后第7天的急便感较PPH对照组有优势。TST术组26例患者术前术后肛管直肠动力学检测比较肛管长度、最大收缩压、初始感觉阈值和最大感觉阈值手术前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。　结论：TST术对Ⅱ～Ⅵ度痔病患者的治疗效果与PPH相似。TST术是一项安全、有效、微创、符合肛门直肠生理的治疗痔病的新技术。     

痔上直肠黏膜环切吻合术治疗重度环形痔84例分析

为探讨痔上直肠黏膜环切吻合术(PPH)治疗重度痔病的疗效,分析使用特制的管状吻合器Ⅲ、Ⅳ期内痔行手术治疗84例临床资料.结果 ,术后住院时问3～7d,95%患者对治疗效果满意,随访3～12个月,无复发、肛瘘和大便失禁.表明吻合器痔上直肠黏膜环切术具有安全、有效、术后痛苦少、住院时间短和恢复快等优点.吻合口的高度是影响疗效的重要因素.     

吻合器痔上直肠黏膜环切术并发症的临床分析

目的:探讨吻合器痔上直肠黏膜环切术(PPH)术后并发症的产生原因及防治措施。方法:对应用PPH治疗Ⅲ～Ⅳ内痔、混合痔100例患者中,通过手术方法的改进来防止术后并发症的效果进行分析。结果:PPH术后并发症其中吻合口出血1例,肛门坠胀感和大便次数增多30例,尿储留18例,吻合口狭窄1例,直肠黏膜下脓肿1例。结论:术前处理不规范、严格手术指征以及手术操作技术的提高可以降低PPH术后并发症。     

40例痔PPH术后并发症分析

观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后并发症的情况,探讨其预防及处理方法,对环状混合痔、Ⅲ及IV度痔病行PPH术的40例临床资料进行回顾性分析。结果显示:40例中,早期并发症有术后大出血3例,尿滞留12例,严重肛门疼痛3例;远期并发症有术后复发2例,吻合口狭窄1例,无大便失禁、直肠阴道瘘发生,结果表明,只要正确处理并发症,PPH术具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等优点,是治疗重度痔的理想方法。     

PPH术配合芒痔汤熏洗坐浴治疗重度痔病60例

目的：探讨痔上黏膜环切钉合术（PPH）配合芒痔汤熏洗坐浴治疗重度痔病的临床疗效和安全性。方法：对60例重度痔病患者行PPH术配合术后芒痔汤熏洗坐浴治疗,比较患者术前,术后1、6、30天的疼痛、水肿、坠胀和出血情况。结果：60例患者的平均手术时间为20.5min;平均住院天数为4.5天;术后疼痛、水肿、坠胀及出血情况较前明显缓解（P〈0.05）;术后并发症发生率低,以尿潴留（5%）和出血（1.7%）多见,无肛门失禁、肛周感染、吻合口狭窄者及直肠阴道瘘的发生。随访了58例患者,随访率为96.7%,术后随访2～18个月,无复发和其他不良现象。结论：PPH术具有手术时间短、创伤小,配合芒痔汤熏洗坐浴治疗重度痔病恢复快、并发症少等,患者满意度好,是治疗重度痔病的理想方法。     

PPH加消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂40例疗效观察

目的：为了克服传统手术治疗直肠黏膜内脱垂不完善的缺点,探讨新的手术方法,提高疗效。方法：将80例直肠黏膜内脱垂患者分成两组,治疗组40例采用PPH加消痔灵注射,对照组40例采用直肠黏膜柱状结扎加消痔灵注射。结果：治疗组有效率、术后排便困难、便不尽感、便意频繁等均明显优于对照组（P〈0.05）。结论：PPH加消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂疗效确切,临床症状改善明显。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮围术期护理体会

<正>吻合器痔上黏膜环切术(pph)治疗痔疮在2001年初引进中国,迅速得到认同并推广开来,成为临床治疗痔病的常规手术之一。我院于2011年开展此项手术至今,我科PPH术治疗痔疮患者72例,经过细心,耐心的指导及护理,达到了预期的效果。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组72例,男41例,女31例;年龄23~81岁,     

痔上黏膜切除术加矾藤痔注射治疗直肠黏膜映脱垂临床研究

目的探讨痔上黏膜切除术加矾藤痔注射治疗直肠黏膜内脱垂疗效的方法与经验。方法采用吻合器痔上黏膜切除术（PPH）加矾藤痔注射对30例直肠黏膜内脱垂患者（PPH组）进行治疗,并与单用矾藤痔液注射治疗的30例（注射组）作疗效比较。结果所有患者做了为期一年以上的随访,PPH组治愈23例,无效5例,治愈率76．7％（23／30）;注射组治愈14例,无效9例,治愈率46．7％（14／30）。PPH组治愈疗效优于注射组（χ^2=5．711,P〈0．05）。而在术后并发症尿潴留与疼痛方面,注射组却明显优于PPH组（P〈0．01）。结论PPH加矾藤痔注射治疗直肠黏膜内脱垂治愈率疗效明显优于单用矾藤痔注射组,是直肠黏膜内脱垂较理想的外科治疗方法。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗痔82例临床体会

目的:评价和总结应用吻合器做痔上黏膜(包括直肠下端黏膜及黏膜下层组织)环形切除术(以下简称PPH术)治疗重度环形脱垂内痔(Ⅲ～Ⅳ度混合痔)、进展期的Ⅱ度内痔、直肠黏膜内脱垂及嵌顿痔的临床疗效和经验。方法:回顾总结采用PPH术治疗各种痔82例患者的手术治疗临床资料。结果:82例患者恢复情况良好,其中80例在随访的6个月～3年中,全部无再复发,无疼痛、便血等症状,疗效满意。结论:PPH术是治疗痔的理想方法,操作简单、安全、有效、疼痛轻、并发症少,其止血疗效确切,创伤小,术后恢复时间短,符合微创外科发展的潮流。     

痔上黏膜缝扎术弥补PPH术治疗重度痔16例报告

目的 探讨痔上黏膜缝扎手术弥补PPH手术残留皮赘或痔核脱垂的临床应用价值及手术方法.方法 应用痔环切吻合器对16例Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者先施行PPH手术治疗,术中发现残留皮赘或痔核脱垂的回缩不理想者,用000可吸收缝线于齿线上行痔上黏膜缝扎手术作补充治疗.结果 PPH吻合均一次成功.16例PPH术后残留皮赘或痔核脱垂者在PPH手术的基础上行痔上黏膜缝扎手术,均取得满意疗效.结论 痔上黏膜缝扎手术可以弥补单纯PPH手术的局限性,可以拓展PPH手术的适应范围.     

PPH手术治疗痔病的临床观察及探讨

目的：探讨吻合器上黏膜环切术（PPH）手术治疗痔病的疗效和价值。方法：采用美国强生公司的PPH01专用器械对32例痔病患者作吻合器痔上黏膜及黏膜下层环切术。结果：吻合均一次成功,平均手术时间25min,平均住院3．2d,无严重并发症,手术过程顺利,无术中大出血等手术意外情况。结论：PPH治疗症状性环状痔具有疗效显著、手术简单、术后痛苦少、术后并发症少、恢复正常生活早、住院时间短等特点。     

痔上黏膜环切术治疗重度痔26例报告

笔者2004年7月~2005年5月采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔疮患者26例,取得了满意的效果。现对术后疗效和并发症进行总结,报告如下。1临床资料1·1一般资料26例中,男性20例,女性6例,年龄(43·52±27·28)岁(25~80岁),病程(15·72±14·32)年(1~43年);其中Ⅲ°内痔12例,Ⅳ°内痔2例,混合痔11例,直肠黏膜脱垂1例。1·2手术方法手术器械:采用美国强生公司生产的痔切除吻合器,包括圆形痔吻合器(HCS33),肛镜缝扎器(PAS33),带线器(ST100),肛管扩张器(LAD33),包括内筒及外筒两份。手术方法:扩肛,使用圆形LAD33导入肛管,使肛管部分复…