晚期头颈癌侵犯颈动脉47例临床分析

该文旨在回顾分析侵犯颈动脉的晚期头颈癌手术治疗的可行性。符合纳入标准的47例晚期头颈癌患者中,21(44.7%)例接受手术治疗,26(55.3%)例接受抢救性手术。39(83%)例接受保留颈动脉的根治性手术。8(17%)例接受颈动脉切除,包括颈动脉重建。结果:2年和5年总生存率分别为40.4%和34%,疾病别生存率分别为59.5%和55.3%。围术期     

国际文摘

4预防性吞咽训练对晚期头颈癌同期放化疗患者吞咽功能的重要保护作用 Significant preservation of swallowing function in chemoradiothcrapy for advanced head and neck can- cer by prophylactic swallowing exercise. Ohba S, Yokoyama J, Kojima M, et al. Head Neck, 2014 Oct 28. 吞咽困难是头颈癌患者同期放化疗后常见的并发症，约20％～30％的患者需要通过鼻饲解决。该文旨在评估预防性吞咽训练对晚期头颈癌同期放化疗患者吞咽功能的作用。对纳入样本的51例晚期口咽癌患者随机分组，21例接受Shaker训练，30例接受传统的Mendelsohn练习（对照组）。治疗前后，对视频透视检查结果和吞咽运动方式进行分析，获得舌骨、喉的运动评分。结果，舌骨、喉的平均运动时间更短，Shaker组食管开放时间更长、更稳定，误吸指数明显降低。鼻饲流食比例Shaker组和对照组分别为14％和40％。结论：Shaker训练对晚期头颈癌同期放化疗患者的吞咽功能具有重要保护作用。     

改良胸大肌肌皮瓣在复发性头颈癌挽救性手术缺损重建中的应用

目的探讨改良胸大肌肌皮瓣在复发性头颈癌挽救性手术缺损重建中的应用价值。方法选择19例局部复发头颈癌患者,复发癌临床分期为2例rCS Ⅲ期,17例rCS Ⅳ期;挽救性手术前,17例接受肿瘤根治手术,16例接受放射治疗。应用胸大肌肌皮瓣重建挽救性手术缺损,制备时血管蒂内同时保留胸肩峰血管的胸肌支及胸外侧血管的分支,形成起始部不含肌肉的双蒂血管筋膜束。结果胸大肌肌皮瓣全部成活,2例肌皮瓣与受区缝合处局部开裂,经换药1例5周后延期愈合,1例不愈出现咽瘘;13例患者的血管蒂置于锁骨下,另6例血管蒂位于锁骨表面;蒂长平均15.7 cm,最长达20 cm,修复高度达颧弓平面。随访 6~48 个月,10例患者无复发生存,5例患者带瘤生存,4例患者死于肿瘤复发和转移。结论改良后的胸大肌皮瓣,双血管供血血运得到充分保证,避免了皮瓣局部坏死,其修复半径明显延长,解决了保留胸外侧血管修复半径缩短的难题,在复发头颈癌挽救性手术缺损重建中应用效果满意。     

头颈癌放疗后无症状颈动脉狭窄的发生率及危险因素

头颈癌放疗(RT)后无症状颈动脉狭窄的发生率及危险因素尚不清楚。该文对2000-2009年头颈癌接受放疗患者颈动脉超声检查结果进行回顾分析。在纳入的224例患者中,主要为临床Ⅲ-Ⅳ期并接受过顺铂化疗的患者。放疗完成到颈     

3异体输血对接受游离瓣移植手术的口腔及口咽鳞癌患者预后的影响

围术期输血对口腔及口咽鳞癌患者预后的影响尚未明确．该文旨在研究输血对口腔及口咽鳞癌患者预后的影响。对1992～2002年间559例接受手术的口腔及口咽鳞癌患者进行回顾性研究。已知的预后因素及输血资料分别来自头颈中心和血站。Cox回归分析调整相关预后因素，结果：围术期输血3个单位以上（包括3个单位）的患者与不输血者的疾病专危害比及死亡危害比均为1．52。     

营养与头颈癌患者

头颈癌患者常初诊时就有营养不良。Donaldson 和Lenon 经过对122例头颈癌患者的研究发现,64%的患者初诊前就有营养不良。Bassett 和Dobie 也发现60%的患者初诊时就有中度或重度营养不良。头颈肿瘤的各种治疗(手术、放疗和化疗)均可     

输血与其它预后因素对头颈癌患者生存率的影响

作者回顾分析1982年2月至1987年9月间手术治疗的207例头颈鳞癌患者,旨在确定输血与其它因素对患者生存率的影响。     

应用调强技术对复发或第二原发头颈癌行再次放疗的有效性及毒性

局部复发的头颈癌患者预后差．且治疗手段有限。据报道．手术加化放疗平均延长患者生存时间12个月。调强放疗是适形放疗技术。该文旨在报告以适形调强放疗为基础的化放疗结合手术或非手术治疗头颈癌局部复发患者的效果。方法：将头颈部第二原发癌或复发并接受2次放疗的患者纳入研究范围。初始疗效终点为总生存率．二次疗效终点为局部及远处肿瘤控制率和急慢性毒性。     

术中大剂量放疗治疗局部复发头颈癌

该文旨在介绍Beth Israel医疗中心采用大剂量术中放疗(HDR-IORT)治疗复发头颈癌的经验。对2001-2010年间头颈癌局部复发接受大剂量HDR-IORT的患者进行回顾分析。结果,76例患者的87个部位在肿瘤切除后接受了治疗。术后2年控制率为62%。平均总生存期为19个月,其中42%的患     

头颈癌颈部治疗失败的临床意义

该文旨在研究颈部转移淋巴结复发的头颈癌患者的生存率。对1988—2007年间47例颈部淋巴结复发的头颈癌患者进行回顾性研究．效果评价方法为淋巴结复发、治疗特异性生存率及总生存率。结果：10例在初诊时淋巴结阳性．患者平均生存时间为14．7个月．5年生存率为5％．颈部救治性手术对颈部复发患者可达最佳效果。结论：颈部救治性手术对头颈癌术后颈淋巴结复发患者可达最佳治疗效果．不管其在治疗初期是否行颈淋巴清扫术。     

放疗和功能性颈清扫术对颈内静脉的相对作用

对于早期头颈癌患者,保留颈内静脉、胸锁乳突肌和副神经的功能性颈淋巴清扫术(FND)已成为首选的颈部治疗方法。作者对一组接受保留颈内静脉的FND患者进行超声Doppler检查,旨在确定手术和放射对颈内静脉的影响。患者分为三组,17例接受FND和颈部放疗,8例接受FND,颈部未作放疗;7例仅作颈部放疗。患者取仰卧位,采用Accuson128彩色Doppler超声     

器官移植后发生的头颈癌

接受器官移植的患者,恶性肿瘤的发病风险也增高。该文旨在研究器官移植后患者头颈癌的发病率、临床特征及愈后。作者对1992-2010年在该医疗机构接收器官移植(肾、肝、肺、心)的患者进行回顾分析。结果:在2817例接受器官移植的患者中,175例患者(6.1%)出现391处头颈恶性肿瘤。     

贯叶金丝桃和楝子油治疗头颈癌放疗或放化疗后的急性皮肤损伤:前瞻性观察研究

放射性皮炎是头颈部恶性肿瘤患者接受放疗或放化疗后常见的并发症。早期有效的治疗能够最大限度地改善肿瘤治疗结果,提高生活质量。该文作者旨在评估贯叶金丝桃和楝子油在治疗头颈癌放疗或放化疗后的急性皮肤损伤中的作用。对2013年11月-2014年6月间28例接受放疗(RT)的头颈癌患者采用单中心观察研究。患者均接受术后放疗或联合化疗。所有患者均在皮肤出现反应后接受治疗,放疗过程     

颈淋巴结阳性的头颈癌患者适形放疗后颈部复发：行救治性颈淋巴清扫抑或放弃？

对头颈癌适形放疗后局部复发的患者行救治性颈淋巴清扫术的作用还缺乏认识。该文对550例颈淋巴结阳性并接受放疗的头颈癌患者进行回顾性分析，平均放疗剂量为74．4Gy，其中133例（24％）行化疗。341例行颈淋巴清扫术，209例观察，并随访颈淋巴结的复发情况。     

国际文摘

接受器官移植的患者．恶性肿瘤的发病风险也增高。该文旨在研究器官移植后患者头颈癌的发病率、临床特征及愈后。作者对1992—2010年在该医疗机构接收器官移植（肾、肝、肺、心）的患者进行回顾分析。结果：在2817例接受器官移植的患者中,175例患者（6．1％）出现391处头颈恶性肿瘤。     

下颌骨髁突保存对头颈癌患者治疗失败的影响

该文旨在研究保留髁突的下颌骨节段性切除术对头颈癌患者术后肿瘤局部复发的影响，对1994-2003年间54例接受下颌骨节段性切除的头颈癌患者进行回顾性研究，所有患者先前未行治疗，截骨范围自颏孔至下颌骨后方，36例保留髁突及下颌骨的连续性。18例行髁突及下颌支切除，未行下颌骨重建。     

口腔颌面部鳞状细胞癌患者围手术期输血与术后切口感染的关系

目的探讨口腔颌面部鳞状细胞癌(鳞癌)患者围手术期输血与术后切口感染之间的关系。方法对753例T2期鳞癌患者进行回顾性分析。结果753例中有182例围手术期未输血,术后切口感染率为3.9%,571例进行了围手术期输血,术后切口感染率为8.4%,两者之间比较有显著性差异(P<0.05);且口腔颌面鳞癌患者术后切口感染率随围手术期输血量的增大而增加。结论口腔颌面部鳞癌患者围手术期输血会增加术后切口感染并发症的发生,临床医师应合理输血。     

头颈癌患者放疗后荷瘤体积变化与种族相关

Race disparities attributed to volumetric tumor burden in head and neck cancer patients treated with radiotherapy. Qureshi MM, Romesser PB, Ajani A, et al. Head Neck, 2014 Sep 16. 该文旨在评估大体肿瘤体积（GTV）对不同种族头颈癌患者根治放疗结果（RT）的影响。91例头颈癌患者接受33次RT，平均剂量69．96Gy。记录患者的种族、原发肿瘤和GTV，统计分析患者治疗后2年局部复发率、淋巴结转移、远处转移情况、总生存率及无瘤生存率。在纳入样本的人群中，白种人43例，其余48例包括29例黑种人、11例拉丁裔美国人、5例亚洲人和3例其他地区患者。     

5 头颈部晚期鳞癌的术前序列化疗

对可手术切除的晚期头颈鳞癌患者，术前诱导化疗能够降低肿瘤的局部复发和远处转移。该文以未经治疗的37例临床Ⅲ—Ⅳ期头颈癌患者为研究对象，术前联合给予顺铂、5-Fu、博莱霉素、甲氨喋呤、羟基脲行高剂量冲击化疗．化疗结束后行肿瘤局部切除。37例患者中T4期23例(62％)．仅15％的患者在化疗过程中出现无症状的血液毒性．而非血液毒性仅发生在20％的患者。在35例接受系统治疗的患者中，     

应用游离股前外侧穿支皮瓣修复头颈肿瘤根治术后缺损

目的 探讨游离股前外侧(anterolateral thigh flaps,ALT)穿支皮瓣在头颈部肿瘤根治术后缺损的修复重建中的应用价值。方法 回顾分析2010年1月—2011年1月中国医科大学附属口腔医院口腔颌面-头颈外科,口腔颌面外科,采用ALT穿支皮瓣游离移植修复23例头颈部恶性肿瘤患者接受根治术后的缺损,其中舌癌13例、颊癌3例、腭癌3例、口底癌2例、口咽癌2例。结果 23例皮瓣中,22例移植皮瓣成活,1例坏死,成活率为95.7%。患者下肢运动均未受影响,81.0%(17/21)的患者对供区外观满意,有38.1%(8/21)的患者感觉供区皮肤麻木,81.0%(17/21)的患者可以正常进食,85.8%(18/21)的患者发音可以被理解,3例患者不影响发音。结论 游离ALT穿支皮瓣是修复头颈部肿瘤根治术后缺损的理想皮瓣。其血运可靠,可切取面积大,对供区、受区影响较小,患者容易接受。