微创置管尿激酶灌注治疗颅内血肿16例

随着神经外科诊疗技术的发展 ,微创技术已成为神经外科的发展方向之一。微创置管尿激酶灌注治疗颅内血肿已广泛应用于临床 ,但在适应证的掌握、灌注方法、并发症的预防及处理方面尚存在争议。本院采用微创置管尿激酶灌注治疗颅内血肿16例 ,疗效满意。现报道如下。1　对象和方法1.1　一般资料　本组共 16例 ,男 8例 ,女 8例 ,平均年龄 5 6 (2 4～ 82 )岁。GCS平均 9.5 (3～ 12 )分 ;发病至手术时间平均 3.5 5 (2 .5～ 2 8)h ;术前一侧瞳孔散大 6例 ,两侧瞳孔散大 2例 ,合并脑积水 8例。1.2　出血部位及出血量　高血压脑出血 12例 ,均为基底…     

微创置管尿激酶灌注治疗23例颅内血肿分析

目的：探讨微创置管尿激酶灌注治疗颅内血肿的临床应用。方法：总结23例采用微创置管尿激酶灌注治疗的颅内血肿资料．探讨这一术式的适应征、手术时机、术后管理及并发症的防治。结果：全组死亡1例，放弃治疗2例．死亡率13％。随访16例6个月后：ADL16例、ADL23例、ADL34例、ADL42例、ADL51例。并发症：应急性溃疡上消化道出血、大面积脑水肿、灌注后高热、管周血肿形成、引流管堵塞、心率失常；结论：微创置管尿激酶灌注治疗颅内血肿的方法可用于各种颅内血肿的治疗，特别是针对脑室内出血、丘脑等重要部位血肿、年老体弱难以承受开颅手术者具有明显优越性．但必须严格掌握适应征，把握手术时机，避免滥用．并积极预防处理并发症。     

微创颅内血肿清除术70例临床体会

目的 探讨微创技术清除颅内血肿临床应用价值。方法：对７０例颅内血肿患者采用长２．５￣７．０ｃｍ、直径３．０ｍｍ的ＹＬ－１型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,在电钻驱劝下,刺入颅内血肿腔进行抽吸清除,对残留血块注入尿激酶及引流的微创技术进行临床总结。结果：７０例中有１２例一次性血肿清除彻底,２４小时内拔管;５４例经过注入１－４次尿激酶７２小时－１周拔管,４例因血肿破入脑室,血肿与脑室相通故引流长达１２天     

急性硬膜外血肿钻孔尿激酶引流术219例报告

急性硬膜外血肿在颅脑创伤中较常见 ,我院自1990～ 1998年 12月共收治病人 5 36例 ,其中钻孔注入尿激酶 (ＵＫ)局部溶血引流治疗 2 19例 ,取得良好效果 ,具有操作简单、创伤小、出血少、危险性小、无继发癫痫、功能恢复好等优点 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组中男 16 3例 ,女 5 6例 ,平均年龄 2 3 6岁 (1 5～ 71岁 ) ,其中 15～ 30岁占 79 9%(175例 )。致伤原因 :交通事故 133例 (6 0 7% ) ,坠落伤 2 6例 (11 9% ) ,爆炸伤 6例 (2 7% ) ,打击伤 4 6例 (2 1 0 % ) ,锐器伤 8例 (3 6 5 % )。1 2　临床表现　均有头部外伤史 ,Ｇ…     

钻孔尿激酶引流选择性治疗硬膜外血肿

目的：探讨一种微创治疗硬膜外血肿的新方法。方法：回顾性总结我院40例硬膜外血肿采用钻孔尿激酶引流的临床资料。结果：除1例引流当日有新鲜血液流出，血肿增大，行开颅血肿清除后治愈，其余39例均无继发性出血，复查CT血肿引流彻底。结论：采用钻孔尿激酶引流选择性治疗硬膜外血肿具有操作简便，创伤小，费用低，疗效佳等优点。     

脑出血微创钻孔引流术后护理

高血压脑出血是我国北方的常见病，致死率、致残率高，颅内血肿微创钻孔引流术能有效地清除血肿，挽救生命，减少致残率。我院2002年3月～2004年12月开展此项技术以来，取得满意的疗效，而术后护理在预防并发症和促进康复上起到了重要的作用。现将护理总结报告如下。     

脑出血应用微创颅内血肿抽吸引流术治疗的临床作用分析

目的脑出血应用微创颅内血肿抽吸引流术治疗的临床作用分析。方法选择本院2015年6月～2016年12月收治的脑出血患者102例,随机分成观察组和对照组各51例。对照组患者采用传统内科保守治疗,观察组患者实施微创颅内血肿抽吸引流术治疗。对比2组患者各项指标情况。结果观察组临床治疗总有效率高于对照组(P0.05);观察组并发症发生低于对照组(P0.05);观察组患者功能康复指标明显优于对照组(P0.05)。结论对脑出血患者采用微创颅内血肿抽吸引流术治疗能有效提高临床疗效,降低患者并发症的发生率。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后继发颅内血肿的防治

作者从１９９０～２０００年采用钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)治疗慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)２４８例 ,术后继发颅内血肿１５例(６．０５%) ,略高于文献报道的４ %～５．８９%［１～３］。现就其发生原因作一分析 ,并提出预防办法。１临床资料１．１一般资料１５例ＣＳＤＨ中男１３例 ,女２例。年龄３５～７８岁 ,平均５４．５岁。１０例有明确的头部外伤史 ,５例外伤史不明。外伤距手术时间１～４个月。１．２症状和体征头痛或头晕１２例 ,一侧肢体乏力８例 ,双侧肢体乏力４例 ,智能障碍和精神异常６例 ,术前神志清醒１４例 ,意识模糊１例。１．…     

颅内血肿微创引流术的护理

对10例不同原因颅内出血患者行颅内血肿微创引流术。结果9例颅内血肿清除，肢体功能恢复，1例放弃治疗。护理要点：①做好术前准备；②严密监测生命体征及意识、瞳孔变化；③保持呼吸道通畅；④保持穿刺针及引流管的适宜位置，防止管腔阻塞，观察记录引流液量及性质；⑤指导患者进行功能锻炼。     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后颅内积气的观察及护理

慢性硬脑膜下血肿（CSDH）系属头伤后3周以上开始出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿的首选方法。老年人脑实质多有萎缩。所以在清除血肿后脑组织复位困难，术后形成颅内积气居多。为此．本组对行CSDH钻孔引流术的患苦，术后追踪复查头颅CT，观察分析术后颅内积气的发生与吸收规律，现将有关资料总结如下．     

颅内血肿微创术后护理体会

颅内血肿是神经外科、神经内科治疗重点和难点 ,临床治疗效果差 ,致死率高。目前 ,我们采用ＹＬ 1型一次性使用颅内血肿穿刺针治疗颅内血肿后 ,经过系统精心的护理 ,死残率显著降低 ,生存质量显著提高。现将护理做法报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组颅内血肿 10 0例 ,其中外伤性颅内血肿 5 3例 ,高血压性颅内血肿 4 0例 ,自发性颅内血肿 (脑动静脉畸形或脑动脉瘤 ) 7例 ,男 6 9例 ,女 31例 ,年龄12～ 80岁 ,平均年龄 4 3 5岁。1 2　微创手术方法本组病例使用ＹＬ 1型血肿粉碎穿刺针 ,根据ＣＴ片选择病灶面积最大层面中点为靶点 ,确定…     

微创颅内血肿引流术治疗高血压脑出血的护理

对16例高血压性脑出血患行微创颅内血肿引流术，结果l6例颅内血肿清除，肢体功能恢复，3例因出血量大至呼吸衰竭而死亡。护理要点：(1)做好术前准备；(2)严密监测意识、瞳孔、肢体活动及生命体征变化，(3)保持呼吸道通畅；(4)保持头部引流管通畅，防止引流管受压、扭曲及高于头部6(5)预防各种并发症；(6)指导患进行功能锻炼。     

钻孔置管引流联合尿激酶治疗非急性硬膜外血肿47例

目的:探讨钻孔置管引流联合尿激酶治疗非急性外伤性硬膜外血肿的手术适应证及疗效。方法:回顾性总结采用该方法治疗的47例患者的临床特征、CT特点及救治体会。结果:所有患者恢复良好,无手术并发症发生,均痊愈出院。结论:钻孔置管引流联合尿激酶治疗非急性硬膜外血肿创伤小,安全性高,术后恢复快,费用低廉,是一种行之有效的手术治疗方法,适应于基层医院开展应用。     

微创颅内血肿穿刺引流术后残余血肿量 对脑出血患者预后的影响

目的：探讨脑出血行微创颅内血肿穿刺引流术（MIS）引流结束时（EOT）颅内残留血肿量对患者预后的影响。方法：自发性脑出血患者256例纳入研究，以患者出院预后为标准，经ROC曲线分析后得到EOT时颅内血肿残留量预测患者出院预后好的截断值为11.288 mL；据此将患者分EOT低残留组（EOT颅内血肿残留量<11.288 mL）191例和EOT高残留组（EOT颅内血肿残留量≥11.288 mL）55例。收集并比较2组人口学资料、既往史、本次发病临床资料及影像学资料。结果：EOT低残留组较EOT高残留组的预后更好、3个月死亡率更低、m RS评分更低，差异有统计学意义（均P<0.05）；经二元Logistic回归及COX回归结果提示EOT时颅内血肿残留<11.288 mL是患者出院预后好的独立预测因子。结论：脑出血患者MIS治疗EOT时颅内血肿残留<11.288 mL可能是患者出院预后好的独立预测因素。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后颅内积气的护理

报道2002年1月-2005年12月47例慢性硬膜下血肿患者,采取钻孔引流术后,33例出现少量颅内积气,14例出现中量颅内积气,通过体位护理,术后患者头部保持低枕位;适当过度输液;根据引流量调整引流管高度,以便气体排出等,收到较好的效果,术后4周内积气完全吸收,无并发症发生.     

颅骨钻孔引流术与微创引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果比较

目的探讨颅骨钻孔引流术和微创引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法将慢性硬膜下血肿患者根据临床手术方式分组，微创组38例，行微创引流术；钻孔组42例，行颅骨钻孔引流术。比较两组手术情况及效果。结果微创组手术时间（20．8±6．8）h短于钻孔组（48．3±12．2）h；住院时间（6．3±1．7）d短于钻孔组（9．5±2．8）d，残余液量（18．6±5．5）ml少于钻孔组（25．4±7．2）m1，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为12．272、6．099、4．709，P均〈0．01）。微创组治愈率94．7％（36／38）明显高于钻孔组71．4％（30／42），两组比较差异有统计学意义（x2=5．979，P〈0．05）。结论相对于颅骨钻孔引流术，微创引流术治疗慢性硬膜下血肿具有更好的疗效，且术式简便、创伤小、安全性高，患者痛苦小、康复快。     

钻孔注入尿激酶引流颅内血肿的临床护理

钻孔引流术适用于脑出血，特别是深部脑出血，如脑实质出血、丘脑出血伴脑室出血等，对进展缓慢的脑干出血也有成功的报道。我院自2004年10月-2006年10月对30例颅内血肿病人实施颅内血肿钻孔引流术后注入尿激酶方法促进血肿液化、引流，从而加速了血肿的吸收和引流，效果满意。