Logistic模型和ROC曲线对磷酸钠盐致电解质紊乱的预测分析

目的：应用Logistic模型和ROC曲线探讨磷酸钠盐口服溶液致电解质紊乱的相关危险因素,并进行风险预测。方法：采用回顾性、观察性的研究方法收集使用磷酸钠盐口服溶液患者的病历资料,分析致电解质紊乱的危险因素,建立Logistic模型,绘制风险因素的ROC曲线。结果：共纳入294例（男183例,女111例）患者,78例（占26.5%）患者出现电解质紊乱,其中低钾血症有34例（占11.6%）,高氯血症有29例（占9.9%）,低钾高氯血症有7例（占2.4%）,低钠血症有4例（占1.4%）,低钠低氯血症有3例（占1.0%）,低钠低氯低钾血症有1例（占0.34%）。单因素方差分析显示年龄、SCr、Ccr 3项指标的差异具有显著性,进一步多因素Logistic模型分析显示CCr分级是发生电解质紊乱的独立危险因素。根据Logistic模型分析结果,用CCr分级构建ROC曲线,曲线下面积0.816。CCr< 60 mL·min^-1时,患者更易发生电解质紊乱,提示CCr是发生电解质紊乱的危险因素。结论：临床医师可根据患者CCr情况选择合适的肠道清洁药物。     

沙丁胺醇过量致中毒

1例30岁男性患者因与家属争吵后自服沙丁胺醇约300片（2mg／片）后急诊入院,自述有头晕、头痛、目眩、心悸及口干等。予催吐、导泻、口服药用炭片吸附毒物,纠正电解质紊乱及维持酸碱平衡,血液灌流联合血液透析等治疗。3d后症状好转出院。7d后随访,患者无不适。     

氨茶碱过量致昏迷

患者女,47岁,因恶心、呕吐伴昏迷1h,于2000年12月2日晚8时急诊入院.患者于入院前2d,因上感出现发热T 38.5℃,咳嗽、咳痰,以白痰为主.于本村医务室就医,给予青霉素800万u+0.9%氯化钠注射液250ml静滴qd.次日患者出现喘憋症状,给予氨茶碱1.0g+5%葡萄糖注射液250ml静滴,0.5h后患者出现恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物.同时伴有心慌、乏力、视物模糊及昏迷,急诊转入我院.既往体健,无药物过敏史.入院查体:BP 125/80mmHg,P 62次·min-1,神志不清,呼之不应,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝.双肺呼吸音粗糙,肺底可闻及少许湿啰音.P 62次·min-1,心律齐,心音减弱,未闻及杂音.急查血K+2.1mmol·L,-1Na+140mmol·L-1,Cl-101mmol·L-1,Glu 147mg·dl-1.心肌酶谱和血常规、尿常规均正常.心电图检查显示T波低平,U波增高.考虑为氨茶碱过量所致低钾血症性昏迷.给予补钾及对症治疗,约3h患者逐渐清醒.经观察24h患者恢复正常出院.经随访患者无异常.     

果糖二磷酸钠致高磷血症

患者女,74 岁。因纳差 半年,水肿 月,加 重伴憋气 、呕吐 天入院。入 院诊断为 慢性肾功 能不全 2 2尿毒 症期、干燥 综合征、 肺间质纤 维化、高 血压。入院 后经透 析、 降压等 治疗 ,症 状好转 。由 于第 二次动静 脉造瘘 术后左 前臂 血肿 形成 ,转胸 外科 ,并 使用 果糖二 磷酸 钠治 疗,用 法: 10 g/次 ,2 次 /d 静 滴。治疗 前实 验室 检测 :血钾 4.2 mmol/L ,钠 148 mmol/L ,钙 2.33 mmol/L , 磷为 1.23 mmol/L ,CRE 435.04μmmol/L ,BUN35.48 mmol/L 。患者于用药后第 天…     

复方磷酸钠盐口服液中磷酸盐的含量测定

目的建立同时测定复方磷酸钠盐口服液中磷酸二氢钠和磷酸氢二钠含量的方法。方法采用电位滴定法测定含量,以0．5moI／L盐酸滴定液滴定。结果磷酸二氢钠与磷酸氢二钠的平均回收率分别为100．64％和99．24％,RSD分别为0．21％和0．67％（n=9）。结论该方法操作简便、结果准确、重复性好,可同时测定复方磷酸钠盐口服液中磷酸二氢钠与磷酸氢二钠的含量。     

阿莫西林过量致急性肾衰竭

1例44岁拟行子宫肌瘤切除术患者,为预防感染于术前5d开始给予阿莫西林6.0g溶于0.9%氯化钠注射液500mL中静脉滴注,1次/d。术后约15min患者出现血尿,SCr为140.99μmol/L。考虑急性肾衰竭与阿莫西林剂量过大有关。停用阿莫西林,改为头孢噻肟和美洛西林-舒巴坦,同时给予呋塞米、泮托拉唑。术后14d患者肾功能恢复正常。     

阿昔洛韦过量致急性肾衰竭

例19岁男性传染性单核细胞增多症患者拟给予阿昔洛韦600 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注.但因用药错误将阿昔洛韦3.0 g加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注.输注完毕后9 h,患者出现明显腰痛,尿量减少,尿蛋白(+ +),尿潜血(+ +).随后出现24 h无尿.第3天肾功能检查:血清肌酐557 μmol/L,尿素9.2 mmol/L.肾脏超声示双肾弥漫性病变.行血液净化,并给予甲泼尼龙40 mg/d静脉滴注,治疗2 d.肾功能逐渐好转,尿量增多.第15天患者肾功能及尿常规检查均无异常,痊愈出院.     

注射用核黄素磷酸钠致过敏反应3例

我科3例患者静脉滴注注射用核黄素磷酸钠（批号0904301,湖南五洲通药业）,出现药物过敏反应,现报道如下：     

磷霉素伊曲康唑致电解质紊乱1例

患者，男，83岁，因高血压性左丘脑出血破入脑室系统，腔系性脑梗死入院，经脱水、止血的治疗后病情稳定，后又出现气促，呼吸困难，咳嗽加重，意识障碍加深，于2006年1月13目转入ICU（住院号1170263），胸片示慢支炎并双肺感染，用奈替米星、加替沙星抗感染，并营养支持催醒治疗。因1月25日尿液检出酵母样菌，用伊曲康唑胶囊（易启康，成都倍特药业有限公司，规格：0．1g／粒，批号：051101）鼻胃管灌注0．1g／次，每日两次以抗真菌感染；1月25日痰培养结果为铜绿假单孢菌感染，仅对磷霉素敏感，于是将奈替米星换为磷霉素钠注射液（复美欣，东北制药总厂，规格：4g／支，批号：0507410）静脉泵入4g／次，每日三次以抗感染。     

磷酸钠口服液用于结肠镜检查肠道准备的临床观察

目的观察评价磷酸钠盐在结肠镜检查前清理肠道的临床效果及其患者耐受性,为我国临床推广使用提供依据及其护理观察经验。方法采用顺序交叉入组对照观察方法,将101例需做结肠镜检查的患者分为试验组50例和对照组51例,实验组采用磷酸钠盐法清理肠道,对照组采用口服蓖麻油＋本院自制的复方电解质溶液法清理肠道。制作统一问卷调查表,记录患者对肠道准备的耐受性和不良反应,以及结肠镜检查医生对肠道清理效果的评价。结果试验组清洁率（96％）高于对照组（92％）,但两者比较差异无显著性（P〉0．05）。试验组患者对肠道准备的耐受率（100％）明显高于对照组（82％）,两者比较差异有显著性（P〈0．05）。两种肠道准备方法均可出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等副作用,但试验组副作用发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论磷酸钠盐口服液清肠效果满意,耐受性好,副作用低,是一种较为理想的口服清肠剂。     

青霉素过量致抽搐1例

患儿男,5岁。因刺激性干咳5天,于当地治疗3天,共静滴青霉素6次,总量为3680万”。患儿用药后出现强直性抽搐1次,持续约1.5分钟后缓解,来我院。查体;体重17kg。双肺呼吸音略粗糙,其它无异常。入院后检查头部CT及脑电图均无异常,住院期间,患儿常规用药,无抽搐发作,治疗7天,痊愈出院。     

双氧异丙嗪过量致严重不良反应

1 病例介绍患者,女,2.5岁.1993年9月30日下午1时40分因误服大量双氧异两嗪,1h致全身抽搐,神志不清,来我院急诊.经洗胃后住院治疗.患儿于1h前误服双氧异丙嗪5mg×80片,服药后0.5h出现面色潮红,口干烦躁不安,呕吐2次为胃内容物,服药1h后出现四肢不停抽动,神志模糊,即来我院就     

阿托品过量致精神障碍1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 3岁 ,因服甲胺磷农药后 ,意识不清 ,呼之不应 ,肢体轻微抽动 ,伴小便失禁 ,急送某医院。查血胆碱酯酶 0 .3 ,确诊为甲胺磷农药中毒。给予阿托品静脉推注直至阿托品化后 ,予阿托品 1ｍｇ ,ｉｍ ,ｑ 2ｈ ,维持治疗 2ｄ。患者意识恢复 ,能进行正常交谈 ,血胆碱酯酶 0 .8,第 3天阿托品减量至 1ｍｇ ,ｉｍ ,ｑ 3ｈ。第 4天上午突然出现四肢抽搐 ,两眼上翻 ,无大小便失禁 ,3 0ｓ后自行缓解 ,逐渐出现胡言乱语 ,喃喃自语 ,时有躁动 ,烦躁 ,哭泣 ,失眠 ,拟甲胺磷农药中毒所致精神障碍转我院。入院体检 :面色潮红 ,皮肤干燥 ,…     

对乙酰氨基酚过量致新生儿肝功能异常

1例28d男性新生儿因喘憋2d、发热1d由家人喂服对乙酰氨基酚颗粒半包（约0．125g）,半天后患儿病情加重,体温38．1℃,心率273次／min,呼吸437次／min。呈点头样呼吸,口唇发绀,三凹征（＋）,双肺可闻及明显干湿哕音,腹部膨隆,肝肋下6cm。实验室检查：丙氨酸转氨酶（ALT）979U／L,天冬氨酸转氨酶（AST）1661U／L,碱性磷酸酶（ALP）469U／L,谷氨酰转肽酶（γ-GT）158U／L,谷氨酰脱氢酶（GLDH）294U／L,乳酸脱氢酶（LDH）2989U／L,α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）1141U／L。诊断为新生儿肺炎并心力衰竭、急性肝损伤。给予抗炎、抗病毒、保肝降酶等治疗。7d后复查：AIJT72U／L,AST32U／L,ALP244U／L,γ—GT128U／L,GLDH31U／L,LDH262U／L。     

西比灵过量致头痛1例

患者，男，32岁，因阵发性头痛3年，经颅脑CT、脑电图确诊为脑血痉挛引起的偏头痛。发作时用麦角咖啡因或强痛定可缓解。近一个月来，患者因头痛发作频繁，用上述药物不佳而来我院就诊。医生给予西比灵10mg（西安杨森药业公司生产），每晚1次，口服。但病人误认为每日3次，每次10mg。用药1天后，患者头痛症状加重，前额、头顶呈搏动性剧痛，停用西比灵，改为镇脑宁、正大丸等药物治疗，遂好转。2周后又用西比灵，每晚1次，每次5mg。结果头痛症状减轻。前者反应考虑与西比灵用量过大有关。讨论：西比灵为选择性钙括抗剂，可阻滞过量的钙离子…     

过量补钙会致人死亡

时下,补钙的药品和保健品广告铺天盖地,很多人都在盲目补钙,然而,这些人并不知道,过量补钙会导致高钙血症、肾结石等疾病,严重可致肾衰竭等多种器质性病变,并引发生命危险。     

喝牛奶过量可致儿童肥胖

路透社华盛顿公布一份研究报告说，小孩喝牛奶越多，长得就越胖，而脱脂牛奶比全脂牛奶更会令小孩发胖。一项对1．2万名年龄在9岁～14岁的儿童进行的研究显示，喝牛奶较多的儿童体重大于喝牛奶较少的儿童。