低分子右旋糖酐致过敏性休克

患者男,30岁,因头晕2年,再发伴恶心、呕吐,于2002年6月19日来医院就诊。查体:T36.5℃,HR78次·min-1,BP120/70mmHg,诊断为梅尼埃氏综合征。经医师询问无任何药物过敏史后,给予低分子右旋糖酐500ml静滴。当护理人员正在调整静滴速度时,患者诉腹痛,继之大汗淋漓,呼吸急促,口唇发绀,四肢厥冷,脉搏微弱,测血压为零,神志不清。考虑为低分子右旋糖酐致过敏性休克。立即停药,给予地塞米松10mg加10%葡萄糖注射液500ml静滴,肾上腺素1mg静推,症状无缓解,再补加肾上腺素0.5mg静推,迅速给予10%葡萄糖注射液500ml加多巴胺和阿拉明各40mg静脉滴注,开放…     

低分子右旋糖酐致过敏性休克死亡

患者，女，43岁，入住我院诊断为左下肢动脉血栓形成。给予静脉滴注低分子右旋糖酐500ml（昆明南疆制药，批号0505210），输注低分子右旋糖酐前刚输注完脑蛋白水解物（商品名：珍肽，云南盟生药业，批号06305135）和灯盏花素注射液（昆明龙津药业，批号20050616）。静滴低分子右旋糖酐5min后，病人突然出现呼之不应，口唇青紫，脉搏细弱60次／min，测血压为146／59mmHg，继之血压下降为0，经急救，无好转，呼吸、心跳停止。     

低分子右旋糖酐致过敏性休克死亡

患者男,62岁。因头晕伴双下肢无力3d,于2003年3月10日入院。患者既往有冠心病史10年,脑供血不足病史6年,周期性麻痹病史10年,过敏性皮炎病史2年,无确切药物过敏史。入院查体:T36.4℃,BP110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),P80次·min-1,R20次·min-1,发育正常,营养中等,查体合作,皮肤、黏膜无黄染及出血点,全身皮肤可见粟粒状丘疹,呈片状分布,颜色灰暗,鼻唇沟对称,双肺呼吸音略粗,心界不大、肝、脾未肿大。右上肢肌力Ⅳ至Ⅴ级,其余肢体肌力、肌张力正常。脑部CT:右侧放射冠区腔梗。实验室检查:血K+3.03mmol·L-1。入院诊断:①脑梗死②周期性麻…     

低分子右旋糖酐静滴致过敏性休克

患者女,28岁。因停经10个月,于2003年7月11日11:20入院。患者既往无特殊病史及药物过敏史。入院查体:T36.8℃,BP100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),P84次·min-1,全身各系统未见明显异常。骨盆外测量各径线正常,宫高32cm,腹围101cm,胎心音140次·min-1,B超示:宫内晚孕,单活胎,头位,脐绕颈1周,羊水偏少。诊断:妊娠40+3周,脐绕颈1周。入院时检测血常规:WBC8.27×109·L-1,N0.733,L0.192,M0.64,E0.07,Hb125g·L-1,PLT149×109·L-1。产妇要求剖宫产术,于7月11日16:00在腰、硬联合麻醉下行改良式剖宫产术。术中用药:0.5%布比卡因3ml,复方乳酸…     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

患者 ,男 ,65岁 ,因眼前黑影以“眼底血管小栓塞”入院。检查 :生命体征稳定 ,心率血压正常。给予低分子右旋糖酐 5 0 0ｍＬ ,静脉滴注。缓慢滴入药液 1ｍｉｎ后 ,患者手指及全身皮肤发绀 ,口唇紫绀 ,四肢发凉。立即停止输液 ,吸氧 ,地塞米松 5ｍｇ ,ｉｍ ,5ｍｇ ,静脉滴注。 3ｍｉｎ后患者症状消失。低分子右旋糖酐一次、小剂量引起休克极为少见。患者第1次用药 ,且在短时间内出现休克症状 ,经抗过敏治疗 ,症状消失 ,故可确诊为该药所致过敏性休克。由于低分子右旋糖酐在临床各科应用广泛 ,因此 ,应予以重视。低分子右旋糖酐致过敏性休克1…     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

病人 ,男 ,45岁。因头部皮下血肿、左第 3～ 4后肋骨折入院。入院后因左耳鸣伴听力减退 ,给予低分子右旋糖酐5 0 0ｍｌ静脉滴注。当滴入约 10ｍｌ时 ,病人出现胸闷、呼吸困难、口唇紫绀、脉搏消失 ,测ＢＰ 0 / 0ｍｍＨｇ。立即停用低分子右旋糖酐 ,给予吸氧 ,静注肾上腺素 1ｍｇ ,洛贝林 3ｍｇ ,可拉明 0 375 ,地塞米松 2 0ｍｇ ,10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ,肌注非那根 2 5ｍｇ ,静滴多巴胺、阿拉明 ,同时扩充血容量 ,纠正酸中毒 ,应用 70 6代血浆、5 %碳酸氢钠、氨茶碱等抢救 ,近 2ｈ后 ,休克纠正。讨论 :低分子右旋糖酐有扩充血容量和改善微…     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

1病例介绍患者,男,49岁。于2004年2月12日上午11点,因腰椎间盘突出症就诊住院,曾患小儿麻痹左下肢跛行45年,否认其它任何急慢性病史,三个月前曾接受健康普查,心肺腹无异常,半个月前因同样症状住院,曾用过消炎痛、复方丹参液、维生素B6,否认用过低分子右旋糖酐。入院后,给予5 %葡萄糖250ml加复方丹参注射液16ml静滴,30滴/分,1小时25分滴注完毕后无任何不适,加入低分子右旋糖酐500ml10～20滴/分,液体滴入后约5分钟(液体进入约5～10ml) ,患者突然出现头昏、眼花、黑蒙、心悸、胸闷、气短及呼吸困难,面色苍白、口唇青紫,全身大汗淋漓。查体:T35…     

复方右旋糖酐40注射液致过敏性休克

1例28岁孕妇,孕39＋6周,因羊水少给予复方右旋糖酐40注射液500 mL静脉滴注,输注5 min后患者出现全身皮肤发红、皮疹,意识清楚,对答切题,口唇发绀,桡动脉未扪及搏动,血压未检测到。立即停止用该药,并给予吸氧、升压、抗过敏、抗休克等对症治疗,90 min后该患者上述症状缓解,但胎死宫内。6 d后患者一般情况良好,生命体征平稳无并发症,予以出院。     

谷胱甘肽致过敏性哮喘与休克

患者女,30岁。因不明原因的全身轻微乏力,食纳下降,来我院就诊。查体:T36.5℃,P84次/m in,R20次/m in,BP120/80m m H g(1m m H g=0.133kPa)。检测肝功能:A LT84U/L,A ST94U/L,两对半H BsA g(+)、H beA b(+++)、H bcA b(+),以慢性乙型肝炎收入院。给予5%葡萄糖注射液100m l+谷胱甘肽(阿拓莫兰)1.2g、5%葡萄糖注射液100m l+甘草酸二铵(甘利欣)40m l,静脉滴注、5%葡萄糖注射液100m l+维佳林2支(粉针剂0.5g/支)静脉滴注进行治疗。当输入第一组阿拓莫兰1m in后病人出现心慌、胸闷、气促、症状迅速加重并伴呼吸困难、喉头水肿、唇部紫…     

红霉素引起过敏性休克

患者女,25岁,因突发意识障碍10min于2002年1月26日入院。入院前患者因发热、咽痛2d诊断为化脓性扁桃体炎,于单位卫生所给予红霉素0.5g+5％葡萄糖注射液500ml中静滴,10min后患者出现皮肤瘙痒,继之周身皮疹,大汗,患者诉气促、胸闷、头晕、恶心,随继出现昏迷,立即停止注射,急送入我院。患者有青霉素过敏史。查体:T 39.7℃,BP 50/30mmHg,浅昏迷状,呼吸急促,皮肤潮湿,可见散在荨麻疹,浅表淋巴结不大,咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大,有脓点,双肺闻及哮鸣音,HR 132次·min~(-1),律整,无杂音。心电图示窦性心动过速,ST-T无改变。立即给予吸氧,静脉注射地塞米松10mg,多巴胺40mg,间羟胺50mg,肾上腺素0.5mg及5％葡萄糖注射液250ml+维生素C2g、维生素B_60.1g静滴,qd,约15min后患者神志转清,气促缓解,血压上升至100/60mmHg,改用环丙沙星100ml静滴,bid     

低分子右旋糖酐致视神经乳头水肿和过敏性休克的护理体会

低分子右旋糖酐是含6%葡萄糖脱水聚合物的等渗氯化钠注射液,分子量为4万.有降低血液粘稠度,改善微循环及轻度抗凝血作用,可防止微血栓形成.笔者在对93例输注低分子右旋糖酐患者的护理中观察到5例过敏反应,男3例,女2例,年龄为40～65岁;其中过敏性休克1例,高血压并视神经乳头水肿1例,皮疹、瘙痒3例.现将较重的2例过敏反应及护理体会介绍如下.     

右旋糖酐40致过敏性类白血病反应2例

因输液反应出现寒战、高热、血压下降、出汗、心悸等表现者并不少见,但导致周围血象异常增高呈急性类白血病反应者尚属罕见,我院发生2例报告如下:     

米索前列醇致过敏性休克

患者女,32岁,因停经44d,于2001年5月20日来我院就诊。患者平素体健,无药物过敏史。末次月经:2001年4月6日,孕3产1,人工流产1次。查体:一般情况好,心、肺检查正常。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,双附件未触及异常。尿妊娠试验阳性。B超提示6周宫内孕。诊断为宫内早孕。根据患者要求,给予药物流产,于2001年5月21日、5月22日,连续2d上午空腹服米非司酮50mg,下午空腹服25mg,共150mg。服后无明显不适。5月23日9:35空腹服米索前列醇600μg。服药后75min,患者突感手足麻木,胸闷心慌,烦躁不安,面色发白,前胸及大腿内侧出现大片红色皮疹。立即…     

抑肽酶致过敏性休克

患者男,31岁,因突发性脐周腹痛伴恶心、呕吐、畏寒,于2002年11月4日入院。患者近1年来脐周反复疼痛,既往无药物过敏史。入院查体:T36.5℃,P80次·min-1,R20次·min-1,BP110/70mmHg。发育正常,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大。腹平软,未见胃肠型蠕动波,无明显静脉曲张,肝脾未触及,Murphy's征(-),左上腹有轻压痛,脐部左侧可扪及一腹腔包块,质地较硬,其边界不清楚。麦氏点无压痛,双肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音少。B超显示:腹膜后低回声肿块病理性质待定。入院诊断为:腹部包块(神经纤维瘤、肌纤维瘤)、十二指肠球部溃疡…     

甘露聚糖肽注射液致过敏性休克

1例54岁女性患者,既往无食物、药物过敏史,因膜性肾病Ⅰ期8个月给予甘露聚糖肽注射液。用药2 min后,患者出现呼吸困难、胸闷、憋气等症状,HR 90次＆#183;min-1,氧饱和度92%,BP 116/69 mm Hg,吸气时可闻及明显喘鸣音,面部及球结膜充血,双前臂皮肤色红,无皮疹。立即停止输入,更换输液器,并给予吸氧,抗过敏及扩充血容量治疗。40 min后,患者上述症状缓解,皮肤颜色正常,面部及球结膜充血消失。     

替尼泊苷注射液引起过敏性休克

1例57岁女性患者,因右肺小细胞肺癌行第2次化疗。化疗前给予格拉司琼止吐、苯海拉明抗过敏。然后静脉滴注替尼泊苷注射液100mg 5%葡萄糖注射液250ml,60滴/min。用药约2min后,患者突然出现憋气、紫绀,随即意识丧失,呼吸、心跳停止。立即停药,给予心肺复苏、升压及抗过敏治疗。10min后患者呼吸、心跳恢复,HR150～160次/min,BP100/60mmHg,全身出现大面积红色皮疹。继续给予抗过敏、抗休克等治疗。12h后皮疹消退,17h后患者清醒,一般状况好转。