下泪小管裂伤的显微吻合术

下泪小管裂伤如不进行吻合修复,将留有永久性溢泪.有关泪小管裂伤的吻合术已有许多报道,一般均认为寻找泪小管断端是手术成功的关键.由于显微外科手术的发展给眼睑及泪器的功能修复带来了生机.我院从1989年以来用不锈钢针管及硬膜外导管作泪道支撑物,在手术显微镜下吻合下泪小管裂伤32例,效果满意,报告如下:     

透明质酸钠用于寻找泪小管断端

眼睑和面部的切割伤常伴有泪道的损伤，尤其是下泪小管断裂最为常见。完全断裂的泪小管由于其固有的弹性回缩，使寻找断端发生困难，虽然近年来利用手术显微镜使泪小管吻合术的成功率大大提高，但由于各种原因造成的寻找断端困难，常使该手术不能成功，给病人带来了终生的...     

逆行穿线法在泪小管吻合时的应用

下泪管断裂在眼睑裂伤中并不少见,如处理不当将造成终生溢泪,因之泪小管吻合术已为眼科医生所重视。但当下睑裂伤,泪小管断裂部位靠近内皆,鼻侧断端退缩于组织内时,手术时则不易寻找、吻合,此为本手术之难点。现将我们用逆行穿线法吻合并经长期随访的5例总结如下:     

环行硅胶管在外伤性泪小管断裂中的临床应用

眼睑内眦部裂伤常伴有泪小管断裂,尤以下泪小管断裂为多见.我科自2001年4月～2003年4月,收治了28例外伤性下泪小管断裂,采用猪尾探针寻找泪小管鼻侧断端,并在手术显微镜下进行放置环形硅胶管法吻合泪小管,收到满意效果,现报告如下.     

上泪点注水寻找断端吻合泪小管断裂

目的探讨下泪小管断裂吻合术的手术方法及术后效果。方法下泪小管断裂37例（37眼）。在手术显微镜下采用上泪点注水法寻找泪小管断端,以硬膜外导管为支撑物的方法吻合下泪小管断裂。保留插管2个月。结果手术中所有患者都能找到泪小管断端,35例拔管后泪道通畅,眼睑无畸形。2例手术失败。结论在手术显微镜下采用上泪小管注水明显优于其他泪小管断端的查找方法。     

探讨手术显微镜在泪小管断裂吻合术中的应用

目的 探讨手术显微镜在泪小管断裂吻合术中的应用，提高泪小管断裂吻合术的成功率。以便顺利吻合泪小管。方法 利用手术显微镜直视下根据裂伤的位置寻找断端远端，然后插人直径1mm导管作为泪小管内支撑物，吻合泪小管。结果 术后6～8周拔管，随访1年，治愈60例，占9：2．1％；好转3例，占4．7％；未愈2例，占3．1％。结论 在手术显微镜下寻找泪小管断端远端成功率较高，联合植入导管，不失为泪小管断裂吻合术的一种可取方法。     

外伤性泪小管断裂经上下泪小管置管吻合术

外伤性下睑撕裂伤常伴下泪小管断裂,这是临床上常见的眼外伤。将断裂的泪小管进行吻合,可以解除伤后的溢泪症状。泪小管断裂吻合术成功的关键是要找到泪小管近泪囊的断端(鼻侧断端),吻合下泪小管并在其中置管支撑,保证管腔再通。临床上寻找泪小管鼻侧断端的方法很多,如从上泪点注入消毒牛奶、维丁胶性钙或亚甲蓝等方法,支撑管通常是从下泪小管经断端、泪囊、鼻泪管进行。或在手术显微镜下直视寻找泪小管的断端。但这些方法在实践操作中都各有利弊。我院从1995～1999年自行设计经上、下泪小管置管行外伤性下泪小管断裂吻合术21例(21眼),取得较满意的效果,现介绍如下:     

泪小管断裂吻合术鼻侧断端寻找方法的临床应用

目的探讨泪小管断裂鼻侧断端的寻找方法及临床应用。方法我院自2008年11月至2010年11月对80例(80只眼)眼睑裂伤伴下泪小管断裂的患者行吻合联合环形置管术,术中综合运用多种方法寻找到泪小管鼻侧断端,将双探针引导硅胶泪道引流管(山东正大福瑞达生产)分别自上、下泪小点,通过泪小管断端处进入鼻腔,将双探针从鼻腔勾出,并在鼻腔内打结,术中均能找到鼻侧断端并Ⅰ期吻合,提高手术成功率,缩短手术时间。结果术后常规留置3～6个月,68例患者拔管后泪道冲洗均通畅,无溢泪现象;4例泪小点撕裂,冲洗尚通畅。8例术后泪道冲洗不通。拔管后随访6个月,61例冲洗通畅,无溢泪现象,总有效率76.3%。结论泪小管断裂吻合术中,关键是寻找到泪小管鼻侧断端,综合运用多种方法均能Ⅰ期找到泪小管鼻侧断端。此手术方法疗效确切。     

泪小管断裂吻合术15例

眼睑外伤常伴有泪小管断裂 ,下泪小管的功能比上泪小管重要得多 ,断裂如不及时修复吻合 ,可能造成术后流泪。我们自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 9月对我科门诊 15例眼睑裂伤合并下泪小管断裂患者采用新法行泪管吻合术 ,均获得成功。资料与方法 :本组 15例 ,均为男性 ,年龄 19～ 5 6岁 ,病因为拳击伤、脚踢伤及锐器伤 ,均于伤后 48小时内就诊 ,手术在局麻下进行。手术方法 :寻找泪小管的两个断端并用尼龙线穿入上下泪小管。冲洗针头自下泪点插入自泪点侧断端出来 ;把泪道冲洗针头做成半环状由上泪小管进针约 8～ 10ｍｍ后 180°弯向外侧 ,经泪总…     

泪小管断裂吻合术55例临床分析

目的 探讨寻找泪小管断端远端的方法，以顺利吻合泪小管。方法 利用手术显微镜直视下根据裂伤的位置寻找断端远端，然后插入硬膜外麻醉用导管吻合泪小管。结果 术后2～3个月拔管，随访1年，治愈45例，占81．8％；好转5例，占9．1％；未愈5例，占9．1％。结论 在手术显微镜下寻找泪小管断端远端成功率较高，联合植入硬膜外麻醉用导管，不失为泪小管断裂吻合术的一种可取方法。     

下睑纵形裂伤合并下泪小管断裂手术处理的体会

目的：探讨在下睑纵形裂伤合并下泪小管断裂伤中,泪小管断裂鼻侧断端寻找方法的临床应用以及采用“Z”形皮瓣修复下睑纵形裂伤的效果。
　　方法：我科2010-09/2013-10收治下睑纵形裂伤合并下泪小管断裂患者37例37眼行泪小管断端吻合及下睑裂伤缝合术,术中综合运用直视法、探针插入指引法及猪尾巴弯探针法寻找到泪小管鼻侧断端,置入硅胶管作为泪道支撑物,并采用“Z”形皮瓣修复下睑纵形裂伤,随访3 mo~2 a。
　　结果：患者37例均能顺利寻找到泪小管鼻侧断端;泪道通畅31例(83.8%),好转5例(13.5%),无效1例(2.7%),总有效率97.3%;眼睑修复良好,瘢痕细小,眼睑外观、功能基本正常。
　　结论：术中综合运用直视法、探针插入指引法及猪尾巴弯探针法均能顺利找到鼻侧断端;选用硅胶管作为泪道支撑物效果良好;“Z”形皮瓣修复下睑纵形裂伤对眼睑形态、功能的恢复效果满意。     

泪小管断裂吻合术手术技巧

泪小管断裂在临床上较常见,我们采用显微镜下寻找泪小管断端,插入硬膜外麻醉管吻合术,关键步骤采用新技巧,取得较好疗效。2008年7月至2009年12月间在浙江瑞安市人民医院治疗的泪小管断裂患者29例,皆为单眼下泪小管断裂伤,年龄18~67岁;受伤原因:车祸13例,硬物伤8例,摔伤5例,     

泪囊切开法在泪小管断裂吻合术中的应用

目的:探讨泪囊切开法在泪小管断裂吻合术中的应用。方法:对收治的难以寻找鼻侧断端的泪小管断裂患者21例21眼,采用泪囊切开逆向寻找鼻侧断端方法。结果:患者21例经随访1～2a,20例有效,总有效率95.2%。结论:泪囊切开逆向寻找鼻侧断端对难于寻找鼻侧断端的泪小管断裂伤是快捷、有效的手术方法。     

一种简便易行的泪小管断裂吻合术

自 1996年 5月～ 1998年 2月 ,我们利用裂隙灯显微镜下寻找泪小管断端 ,以双股 4号白丝线作吻合支架 ,对门诊 15例眼睑裂伤合并下泪小管断裂行泪小管断裂吻合术 ,效果较好 ,现报告如下。一般资料 :共 15例 ,男 14例 ,女 1例。年龄 18～ 5 0岁。受伤原因有拳击、抓伤、锐器伤及跌伤。均于伤后 2 4小时内就诊。泪小管断端距下泪小点 <4ｍｍ 3例 ,4～ 6ｍｍ10例 ,>6ｍｍ 2例。手术方法 :( 1)在裂隙灯下以扫描光线寻找泪小管鼻侧断端。在高倍镜下可见断端呈一粉红色或灰白色管腔组织。找着断端后 ,在裂隙灯直视 ,下 ,将自制的 41/ 2 号钝针头插…     

硅胶管置入下泪小管断裂吻合术疗效评价

目的 观察硅胶管置入下泪小管断裂吻合术的临床效果.方法 46例(46只眼)下泪小管断裂患者,在手术显显微镜下用直接寻找法寻找下泪小管断端,置入硅胶管吻合泪小管断端,导管的外端固定于内眦窝.结果 46例均吻合成功,随访3个月至2年.结论 硅胶管置入下泪小管断裂吻合术疗效良好,值得应用.     

双引线小管治疗泪小管断裂27例疗效观察

眼睑近内眦部在受暴力外伤时可引起眼睑裂伤 ,常合并泪小管断裂。我科从 1998年至今 ,把双引线小管 (广州爱比希眼科新技术开发公司产 )应用于外伤性泪小管断裂吻合术中 2 7例 ,取得了良好临床效果。现报告如下 :对象和方法1 对象 :外伤性泪小管断裂 2 7例 ,其中单纯下泪小管断裂2 5例 ,合并上泪小管断裂 2例。男 2 4例 ,女 3例。年龄 12～ 48岁 ,平均 30岁。受伤至手术时间为 0 5小时～ 7天。2 方法 :在手术显微镜下寻找断裂泪小管的鼻侧断端 ,找到后用 6号冲洗式泪道探针 (苏州产 )插入鼻侧断口 ,若位置正确 ,可以很容易插入鼻泪管及下…     

泪小管断裂的修复体会

内眦部眼睑裂伤常伴有泪小管断裂,尤以下泪小管断裂为名见,当修复眼睑裂伤时,应施行泪小管吻合术,否则将造成永久性流泪,给患者带来终身流泪的痛苦。自Ruapp(1881)首先报导泪小管吻合术以来相继有很多报导。自1972年至今年共对7例眼睑裂伤合并泪小管断裂者,施行了泪小管吻合术,报告如下:     

以泪阜为解剖标志寻找下泪小管鼻侧断端

0引言下泪小管断裂是临床较为常见的眼外伤,需及时正确处理。若未得到修复,将会导致泪小点移位、眼睑畸形、终生溢泪等[1]。因此,准确而迅速地找到下泪小管鼻侧断端是治疗本病的关键。我院对外伤性下泪小管断裂患者,在吻合术中以泪阜为解剖标志,均迅速、准确地寻找到下泪小管鼻侧断端,效果满意,现报道如下。     

着色粘弹剂在泪小管断离吻合术中的应用

泪小管断离在眼睑外伤中常见,但泪小管直径仅0.5mm,因而泪小管断端的寻找是手术中的难点。近年来,我们应用着色的粘弹剂,在16例外伤性泪小管断离吻合术中,寻找鼻侧泪小管断端,效果满意,现报告如下。     

急诊泪小管断裂的吻合术

目的 探讨断裂泪小管内侧断端的位置规律,提高急诊泪小管断裂吻合术的成功率。方法 在手术显微镜直视下沿泪阜下缘的延长线寻找泪小管内侧断端,以直径０．８ｍｍ的实芯硅胶条作为泪小管内支撑,吻合泪小管断端。结果 ２９例均一次吻合成功。结论 掌握断裂泪小管内侧断端的位置规律,使泪小管吻合术易于开展,应用手术显微镜能提高手术成功率。