玻璃体切除联合曲安奈德治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的:评价玻璃体切除联合曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)球内注射治疗增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic refinopathy,PDR)的疗效。方法:分析本院因PDR住院治疗患者90例98眼,玻璃体切除术联合TA球内注射50眼和单纯行玻璃体切除术48眼,比较两组患者治疗前后的矫正视力、眼内炎症、反应眼压和眼底等情况。结果:随访至术后6mo。TA注射组术后前房炎症反应及黄斑水肿的发生率较单纯手术组降低,其差异有统计学意义(P<0.05),术后视力改善程度及眼压升高的发生率组间差异无统计学意义。结论:玻璃体切除联合TA球内注射治疗PDR与单纯玻璃体切除术比较,可以减少术后眼内炎症反应及黄斑水肿的发生。     

玻璃体视网膜手术联合曲安奈德治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的探讨玻璃体视网膜手术联合曲安奈德（TA）玻璃体腔注射治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效。方法增生性糖尿病视网膜病变58例（74眼）随机分为两组：联合用药组26例（36眼）,单纯玻切组（对照组）32例（38眼）。两组均行玻璃体切除术。在关闭切口前联合组加用TA2mg～4mg玻璃体腔注射。术后随访3～26个月,平均9个月,对视功能恢复及糖尿病视网膜病变控制情况进行分析。结果联合组术后视力提高97．22％,不变2．78％,无下降;单纯组术后视力提高78．95％,不变15．79％,下降5．26％;联合组比单纯组要好（P〈0．05）。术后出血：联合组为11．11％,单纯组为34．21％（P〈0．05）。联合组与单纯组术后高眼压分别为13．89％和10．53％（P〉0．05）。并发白内障：联合组和单纯组分别为36．11％和7．89％（P〈0．05）。视网膜脱离：联合组明显低于单纯组（P〈0．05）。结论玻璃体视网膜手术联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗增生性糖尿病视网膜病变比单纯玻切手术效果好。     

增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除硅油或全氟丙烷填充术

目的观察增生性糖尿病视网膜病变（PDR）玻璃体切除术后填充硅油或C3F8的临床效果。方法对本科2010年6月至2011年12月,PDR60例（77眼）行玻璃体切除手术。分硅油填充组和C3F8填充组,两组患者年龄、性别、病程的差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后随访视力、眼压、视网膜、视神经变化。结果硅油填充组手术前后视力进行比较,差异有统计学意义（x^2=10．31,P〈0．05）,C3F8填充组手术前后视力进行比较,差异有统计学意义（x^2=9．20,P〈0．05）。两组间手术后视力进行比较差异有统计学意义（x^2=9．01,P〈0．05）。硅油组与C3F8组术后眼压进行比较差异有统计学意义（Z=-3．50,P〈0．05）。硅油组41眼中视盘颜色苍白5眼（12．20％）,视盘色淡3眼（7．32％）,视网膜局部血管闭塞10眼（24．39％）;未发现视网膜再出血或脱离。C3F8填充组36眼术后气体全部吸收,视盘色淡3眼（8．33％）,未发现有视盘色苍白或视网膜局部血管闭塞,视网膜再次出血5眼（13．88％）,视网膜再次脱离2眼（5．55％）。结论PDR行玻璃体切除硅油填充术后效果良好,只有少数患者出现眼压难以控制,最终导致视功能损害。C3F8填充术后没有出现视网膜脱离及再出血者的视功能恢复要好于硅油填充组。所以PDR行玻璃体切除手术后应根据视网膜情况选择合适的玻璃体填充物,填充硅油的患者应在视网膜复位后尽早的取出眼内硅油,避免对视神经、视网膜造成不可逆性损害。     

曲安奈德在增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术中的应用

目的:讨论曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)在增生性糖尿病视网膜病变(proliferate diabetic retinopathy,PDR)玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)中的辅助作用。方法:增生性糖尿病视网膜病变患者107例107眼随机分为曲安奈德玻璃体切除组(治疗组53眼)和传统玻璃体切除组(对照组54眼),其中TA组经大部分玻璃体切除后,术中抽取0.3~0.5mLTA注入玻璃体腔,完成余下玻璃体皮质切除及视网膜前膜的剥离。观察术中并发症如视网膜裂孔形成、视网膜脱离、玻璃体出血。术后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑水肿情况。结果:总共有104例(97.2%)患者完成6~12mo随访,其中TA组51例(96.2%),传统玻璃体切除组53例(98.1%)。TA组术中视网膜裂孔明显低于对照组(P<0.05),术中视网膜脱离、玻璃体出血及术后BCVA、眼压、黄斑水肿两组无明显差异。结论:增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除时注射TA能够加玻璃体皮质的可视性,使视网膜前膜的剥离更安全有效,减少术中视网膜破裂,术后没有与之相关的严重不良反应。     

玻璃体切除联合曲安奈德玻璃体注射治疗增殖期糖尿病视网膜病变

目的：观察玻璃体切除联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗增殖期糖尿病视网膜病变的疗效。

方法：对45例47眼增殖期糖尿病视网膜病变行玻璃体切除联合曲安奈德注射液2mg玻璃体腔注射治疗,观察术中术后并发症情况以及术后视力、眼压、黄斑中心凹厚度变化情况。

结果：术中并发症：有7眼(15%)发生医源性裂孔,有13眼(28%)发生视网膜出血; 术后并发症：13眼(28%)发现曲安奈德进入前房,有9眼(19%)前房积血,有6眼(13%)发生眼底出血; 术后视力：术后3mo 有35眼(74%)视力较术前提高(P<0.05),术后6mo有27眼(57%)视力较术前明显提高(P<0.05); 术后眼压：术后第7d,1、3、6mo时眼压分别为23.47±5.21、26.58±6.35、19.12±5.76、17.43±4.91mmHg,与术前眼压16.32±4.64mmHg比较、术后第7d,1mo差异有统计学意义(P<0.05),术后3、6mo差异无统计学意义(P>0.05); 术后第7d,1、3、6mo时黄斑中央凹厚度分别是404.05±89.71、277.14±41.25、254.82±33.64、226.49±28.57μm,与术前黄斑中央凹厚度433.51±101.02μm比较,术后第7d时差异无统计学意义(P>0.05),术后1、3、6mo时差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：玻璃体切割联合曲安奈德2mg玻璃体腔内注射能减轻黄斑水肿,改善视功能,是治疗增生型糖尿病视网膜病变的有效方法。     

玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性视网膜病变黄斑水肿

目的:研究玻璃体腔注射曲安奈德(triamcinolone ace-tonide,TA)治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的有效性。方法:2004-06/2006-01确诊的31例(34眼)糖尿病性视网膜病变黄斑水肿患者,行玻璃体腔注射TA(4mg/0.1mL)治疗。对比分析治疗前后三个参数:最佳矫正视力、OCT检测黄斑中心凹厚度、眼压。随访时间3～10(平均6)mo。结果:患者31例(34眼),年龄50～75(平均63)岁。OCT检测黄斑中心凹厚度治疗前平均518±95μm,治疗随访6mo后平均220±89μm(P<0.05);最佳矫正视力范围治疗前为4.0～4.5,平均4.0±0.15,治疗后为4.1～4.6,平均4.3±0.15(P>0.05);所有患者眼压都有升高,升高值2.0～4.5(平均3.5)mmHg(P>0.05),但都在正常眼压范围之内。没有其他并发症发生。结论:玻璃体腔注射TA是治疗糖尿病性视网膜病变黄斑水肿的有效方法,但患者的视力没有明显的提高。     

重硅油填充治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床研究

目的 观察重硅油作为眼内填充剂治疗增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的有效性和安全性.方法 采用标准玻璃体切割联合重硅油Oxane HD填充术治疗PDR患者29例(29眼),观察重硅油填充期术眼的最佳矫正视力、视网膜复位情况、术后并发症等.结果 重硅油填充期平均为109 d,19例患者最佳矫正视力较术前提高,其余患者视力无提高,无术后视力下降患者.1例患者出现重硅油填充后视网膜脱离,其余患者视网膜均平伏,2例患者术后玻璃体再出血.术后主要并发症包括高眼压、葡萄膜炎、晶状体混浊、硅油乳化、黄斑前膜形成等.结论 重硅油Oxane HD作为眼内填充物可以有效安全地治疗PDR.     

玻璃体切除术中应用曲安奈德治疗增生性糖尿病视网膜病变

增生性糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者致盲的主要原因。随着糖尿病发病率的逐年上升也在逐年增加。玻璃体切除是其治疗的主要手段。故在玻璃体切除手术中改善手术方法,快而全的切除掉玻璃体显得十分重要。我们于2007年12月至2009年7月在玻璃体切除术术中应用曲安奈德（TA）行残存玻璃体及增生膜染色治疗增生性糖尿病性视网膜病变54例（58眼）,起到了缩短手术时间,减少术后并发症的效果。现报告如下：     

玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病视网膜病变及其并发症

玻璃体内注射曲安奈德被越来越多地应用于糖尿病视网膜病变中,如糖尿病黄斑水肿、增生性糖尿病性视网膜病变、由增生性糖尿病性视网膜病变引起的新生血管性青光眼和糖尿病性视网膜病变手术后持续性低眼压的并发症等。同时随着应用的日益广泛,其产生的并发症也越来越不容忽视,其并发症主要有眼压升高、眼内感染等。我们总结介绍了玻璃体内注射曲安奈德在糖尿病视网膜病变方面的运用,并就其产生的常见并发症作一扼要综述。     

曲安奈德染色玻璃体联合高速玻切治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的 探讨曲安奈德染色玻璃体联合高速玻璃体切除(玻切)在增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)手术中的应用价值.方法 选取增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)31例31只眼,切除中轴部玻璃体后,注入曲安奈德(TA)混悬液,染色玻璃体,高速玻切切除残留玻璃体后皮质及视网膜前膜.术后随访时重点观察患者视力、眼压、白内障形成、是否有玻璃体残留再次增殖及视网膜复位情况.结果 31例患者术中注入曲安奈德后,残留玻璃体及视网膜前膜均能清晰显示,利用高速玻切可容易切除残留玻璃体及视网膜前膜.术后随访观察3～10个月,31只眼中25只眼视力不同程度提高,11(91.7%)眼视网膜复位.结论 PDR玻璃体切除术中,应用TA染色玻璃体,可清晰显示后部残留玻璃体,同时联合应用高速玻切,提高了手术的准确性和安全性,术后并未发现TA相关并发症.     

TA玻璃体腔注射结合玻璃体切割术治疗PDR

目的:探讨曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)玻璃体腔注射联合玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的优点和并发症。方法:对36例48眼具有玻璃体积血的PDR眼,术前5～7d玻璃体腔内注入TA0.1mL(40g/L)后行玻璃体切割术,术中玻璃体腔内注入TA0.3～0.5mL以帮助辨认玻璃体后皮质。结果:炎症反应程度:有4眼(8%)术后瞳孔区可见少量渗出膜,术后5～7d渗出吸收;15眼(31%)房水闪辉,术后3～5d,房水闪辉消失。所有病例都没有发现手术后感染。视力改善情况:39眼(81%)视力较手术前有不同程度提高(大于2行),7眼(15%)手术后视力较术前没有改善。眼压变化:玻璃体腔注入TA前后平均眼压比较其差异没有显著性;手术后1wk内监测平均眼压比术前高,其差异有显著性。手术后第3mo和术前相比,其差异没有显著性。结论:TA玻璃体腔注射联合玻璃体切割在治疗PDR中有较好的效果,临床上没有严重的并发症。     

Bevacizumab联合玻璃体切割及曲安奈德治疗增殖性糖尿病视网膜病变的观察

目的 通过观察Bevacizumab联合玻璃体切除、曲安奈德治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的视功能恢复及并发症发生情况,回顾性对比分析三联疗法治疗PDR的临床效果和优势.方法 PDR患者共98例(98只眼),实验组PDR52例(52只眼),对照组PDR46例(46只眼),全身检查无手术禁忌证,两组均采用标准三通道玻璃体切除术、剥膜、眼内光凝.实验组均在患者知情情况下术前玻璃体腔注射贝伐单抗Avastin l.25 mg,第7天行玻璃体切除术,术毕关闭穿刺口前注入曲安奈德2 mg.对照组仅在术毕关闭穿刺口前玻璃体腔注入曲安奈德2 mg.对比观察两组手术操作时间,术后眼压(IOP),黄斑区厚度及最佳矫正视力.结果 在行玻璃体切除、剥膜过程中,实验组剥膜较容易,出血明显减少,对照组剥膜相对较困难,耗时,两组手术时间相比差异有统计学意义(t=28.50,P=0.000).术后l周、1、3、6个月两组眼压比较差异无统计学意(t=0.664,0.852,0.742,0.110,P=0.515,0.406,0.468,0.914).术后2周两组相比黄斑区厚度差异有统计学意义(t=5.665,P=0.000).术后1、3、6月各时间点黄斑区厚度实验组与对照组相比差异无统计学意义(t=0.590,0.984,1.292,P＝0.563,0.388,0.213).术后末次随访视力与术前相比均有不同程度的提高,实验组≤0.02 12例,≤0.05 11例,≤0.3 16例,＞0.3 13例;对照组≤0.02 11例;≤0.05 12例,≤0.3 14例,＞0.3 9例.结论 术前玻璃体腔注射Bevacizumab有助于易化手术操作,容易薄膜,减少术中出血,联合曲安奈德玻璃体腔注射有效减轻术后玻璃体腔及前房反应,减轻黄斑水肿,有利于视功能的恢复.     

玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变中应用曲安奈德的止血作用及其机制

背景 临床发现玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)术中应用曲安奈德(TA)有止血作用,但其机制并不清楚. 目的 探讨玻璃体切割术治疗PDR过程中眼内应用TA止血的作用机制.方法 采用前瞻性研究设计,于2011-2014年纳入在天津医科大学总医院眼科因PDR接受玻璃体切割术且术中眼内应用TA的患者12例12眼,作为TA组,同期因黄斑前膜或黄斑裂孔接受玻璃体切割术且未用TA的患者共32例32眼作为对照组,两组术眼在玻璃体切割术开始时均采集玻璃体样本0.6 ～0.8 ml.采用ELISA法分别测定TA组和对照组患者玻璃体中尿激酶纤溶酶原激活物(u-PA)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)及纤溶酶原激活物抑制剂1(AI-1)含量,比较TA组和对照组术前玻璃体样本中上述指标含量的差异.结果 TA组术眼玻璃体中u-PA、t-PA和PAI-1平均质量浓度分别为25.45、127.44和0.42 ng/ml,对照组分别为22.94、142.37和0.27 ng/ml,TA组术眼玻璃体中u-PA平均质量浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.268,P＜0.05),TA组和对照组术眼玻璃体中t-PA和PAI-1平均质量浓度的差异均无统计学意义(Z=-0.092、-1.847,均P＞0.05). 结论 PDR患者玻璃体中u-PA平均质量浓度高,易致眼内出血.玻璃体切割术中眼内应用TA可减少或阻止出血其机制可能与t-PA和u-PA平均质量浓度降低而达到降低出血倾向,并通过增加PAI-1质量浓度而发挥止血作用有关.     

Intravitreal triamcinolone for treatment of complicated proliferative diabetic retinopathy and proliferative vitreoretinopathy

BACKGROUND: We present a retrospective evaluation of the clinical outcome and complications associated with intravitreal injection of unaltered triamcinolone acetonide in conjunction with pars plana vitrectomy and silicone oil injection for the treatment of complicated proliferative diabetic retinopathy with tractional retinal detachment and severe proliferative vitreoretinopathy. METHODS: Thirteen eyes of 12 consecutive patients were identified from a computerized patient database. All eyes were operated on by the same surgeon and received 4 mg of unaltered, commercially available triamcinolone acetonide intravitreally, before silicone oil injection. The patients were followed for a mean of 4.7 months (range 1-15 months), and demographic as well as pertinent preoperative and postoperative clinical information was gathered. RESULTS: At the last follow-up visit, vision had improved in 4 eyes, remained stable in 5 eyes, and worsened in 4 eyes. The retina was attached at the end of follow-up in 10 of the 13 eyes. Eight of the 13 eyes did not show any clinical signs of re-roliferation or redetachment during the course of follow-up. The mean intra-ocular pressure did not increase (preoperative value was 10.8+/- 6.22 mm Hg with a range of 0-22 mm Hg; at last follow-up, mean pressure was 9.6 +/-3.86 mm Hg with a cumulative postoperative range of 0-26 mm Hg). Steroid crystals were visible at 1 month postoperatively in 3 eyes and did not hinder fundus examination significantly. Interpretation: The intravitreal injection of low-dose, unaltered triamcinolone acetonide in the setting of pars plana vitrectomy and silicone oil injection for the treatment of proliferative vitreoretinopathy and complicated proliferative diabetic retinopathy appears to be well tolerated. Further controlled study is needed to clearly define the potential beneficial effects of intravitreal steroids in these 2 disease processes.     

前后节手术联合硅油植入术治疗PDR的临床分析

目的:探讨增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabeticretinopathy,PDR)的手术治疗效果。方法:收集2008-03/2011-06于我院行前后节手术联合硅油植入术治疗PDR的患者43例51眼对术后最佳矫正视力,视网膜复位情况,术后并发症进行回顾性分析。结果:视力不同程度提高39眼(76%),视力无明显变化9眼(18%),视力较术前下降3眼(6%)。一次性视网膜复位率达100%,硅油取出后出现不同程度视网膜脱离4眼,二次手术后复位良好。结论:前后节手术联合硅油填充术可以有效的提高患者术后视力,避免再次接受白内障手术发生术中并发症的危险性,降低玻璃体切割术后再出血及视网膜脱离等并发症的风险,是治疗PDR的一种安全有效的方法。     

内界膜剥除联合曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的效果

目的:观察内界膜剥除联合玻璃体内注射曲安奈德治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效。方法:回顾性分析郑州市第二人民医院2017年5月至2019年12月弥漫性DME 56例(56眼)的临床资料。根据不同方法将患者分为两组：内界膜剥除联合玻璃体内注射曲安奈德为A组,28例(28眼);单纯内界膜剥除为B组,30例(30眼...     

Laser photocoagulation combined with intravitreal triamcinolone acetonide injection in proliferative diabetic retinopathy with macular edema

PURPOSE: To evaluate therapeutic effects and usefulness of a combination treatment of intravitreal injection of triamcinolone acetonide (IVTA) and panretinal photocoagulation (PRP) in patients with clinically significant macular edema secondary to proliferative diabetic retinopathy (PDR). METHODS: Visual acuity test, fundoscopy, fluorescein angiography, and optical coherence tomography (OCT) were taken in 20 patients (20 eyes) of macular edema and PDR. A combination of intravitreal injection of triamcinolone acetonide and PRP was performed in 10 patients (10 eyes) and a combination of focal or grid laser photocoaqulation and PRP in the remaining 10 eyes. The postoperative outcomes were compared between the two combination treatments by best corrected visual acuity (BCVA), tonometry, fluorescein angiography, and OCT at 2 weeks, 1, 2, and 3 months. RESULTS: Average BCVA (log MAR) significantly improved from preoperative 0.56-/+0.20 to 0.43-/+0.08 at 1 month (P=0.042) and it was maintained until 3 months after a combination of IVTA and PRP in 10 eyes (P=0.007). The thickness of fovea decreased from average 433.3-/+114.9 micrometer to average 279.5-/+34.1 micrometer at 2 weeks after combined treatment of IVTA and PRP (P=0.005), which was significantly maintained until 3 months, but there was a transient visual disturbance and no significant difference in thickness of the fovea before and after treatment in the groups with PRP and focal or grid laser photocoagulation. CONCLUSIONS: A combination of IVTA and PRP might be an effective treatment modality in the treatment of macular edema and PDR and prevent the subsequent PRP-induced macular edema result in visual dysfunction. In combination with PRP, IVTA might be more effective than focal or grid laser photocoagulation and PRP for reducing diabetic macular edema and preventing aggravation of macular edema without transient visual disturbance in patients requiring immediate PRP.