毒毛花苷K注射液与去乙酰毛花苷注射液治疗老年心衰患者的药效及经济学对比

目的 探讨不同心衰药物对老年心衰患者的效果,并评价其经济学情况,以期选择合适方法,降低医疗费用支出。方法 选取2012年1月—2015年1月56例老年心衰患者为研究对象,随机分成2组,每组28例。对照组予去乙酰毛花苷注射液治疗,观察组予毒毛花苷K注射液治疗,观察治疗后在药效和经济学指标变化情况。结果 疗效上,对照组与观察组心血管不良事件发生率均为21.42%,两组比较差异无统计学意义;对照组血小板减少、味觉障碍、肝肾功能损害、消化道反应、皮疹发生率分别为17.86%、10.71%、14.29%、17.86%、7.14%;观察组血小板减少、味觉障碍、肝肾功能损害、消化道反应、皮疹发生率分别为14.29%、10.71%、17.86%、14.29%、10.71%,两组差异无统计学意义;两组治疗后血小板、中性粒细胞、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)较治疗前无变化,治疗前后比较差异无统计学意义;对照组每盒单价为52.31元,观察组每盒为12.61元,加上各自的其他治疗费用,对照组平均为(6 415.45±535.56)元/人,观察组为(4 884.25±243.45)元/人,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 毒毛花苷K治疗老年心衰效果与去乙酰毛花苷注射液相当,医疗费用支出较低,更加经济实惠。     

胺碘酮联合去乙酰毛花苷注射液治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的疗效分析

目的:探究胺碘酮联合去乙酰毛花苷注射液治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的临床效果。方法:选取我院冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者84例,随机分为实验组、对照组,各42例。对照组采用常规对症药物治疗,实验组于对照组基础上采用胺碘酮联合去乙酰毛花苷注射液治疗。观察比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果:实验组治疗总有效率为95.24%(40/42),高于对照组的76.19%(32/42),差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率11.91%(5/42)与对照组的9.52%(4/42)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胺碘酮联合去乙酰毛花苷注射液治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常能显著提高治疗效果,具有一定安全性。     

去乙酰毛花苷和米力农对大鼠血流动力学作用的比较

目的研究强心苷类正性肌力代表药去乙酰毛花苷与非强心苷类正性肌力代表药米力农的心血管动力学作用特点,分析其长期使用死亡率差别的可能机制。方法 1大鼠在体压力-容积环分析:经左侧颈外静脉缓慢推注去乙酰毛花苷0.17 mg·kg~(-1)或米力农0.78 mg·kg~(-1),Miller导管记录大鼠压力-容积环变化及动脉压。2大鼠离体心脏左心室收缩压测定:实验按正常灌流液→0.01→0.1→1μmol·L~(-1)浓度梯度灌流去乙酰毛花苷,或正常灌流液→0.1→1→10μmol·L~(-1)灌流米力农。3大鼠心肌细胞钙释放测定:测定去乙酰毛花苷或米力农各10μmol·L~(-1)加药前后钙释放。结果 1在体实验表明:去乙酰毛花苷显著增加大鼠动脉压与心室收缩末期压、心输出量、搏出功、心室收缩末期压最大上升速率和心室收缩弹性;降低舒张弹性及心室收缩末期容积;延长动脉收缩压回复50%的时间;缩短主动脉瓣关闭时间(P<0.05)。米力农显著降低大鼠动脉压与室收缩末期压、降低心室收缩及舒张末期容积、搏出功;增加每搏输出量、射血分数、输出量、心率、心室收缩末期压与舒张弹性;缩短心室内压及动脉收缩压回复50%的时间(P<0.05)。2两者均能浓度依赖性地增加离体大鼠心脏收缩的发展力及收缩压最大上升速率,但去乙酰毛花苷减慢心率,而米力农增加心率(P<0.05)。3两者均能增加大鼠心肌细胞钙释放幅值,米力农还能缩短钙回吸收时间(P<0.05)。结论去乙酰毛花苷具有正性肌力作用,而对外周阻力无明显影响。米力农发挥正性肌力作用,但有明显的扩张血管作用,且明显增加心率;这些作用可能是米力农长期使用导致死亡率增加的原因。     

米力农联合去乙酰毛花苷治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级慢性心力衰竭的疗效观察

目的 分析心功能Ⅲ～Ⅳ级慢性心力衰竭(CHF)患者采用米力农与去乙酰毛花苷联合治疗的疗效.方法 选取我院心功能Ⅲ～Ⅳ级CHF患者98例,根据治疗方案不同分为联合组、单一组,各49例.单一组采用去乙酰毛花苷治疗,联合组采用米力农联合去乙酰毛花苷治疗.比较两组疗效、治疗前后左心室射血分数(LVEF)、6min步行距离.结果...     

去乙酰毛花苷注射液联合辛伐他汀治疗阵发性房颤效果观察

目的 观察去乙酰毛花苷注射液联合辛伐他汀治疗阵发性房颤的效果.方法 2017年1月至2020年12月该院收治的阵发性房颤患者74例,随机分为观察组与对照组各37例.两组均采用常规对症治疗,对照组给予去乙酰毛花苷注射液治疗,观察组采用去乙酰毛花苷注射液联合辛伐他汀治疗.比较治疗前后心脏功能指标[左心房内径(LAD)、左心...     

HPLC法测定去乙酰毛花苷注射液的含量及其有关物质

目的:建立反相高效液相色谱法测定去乙酰毛花苷注射液中去乙酰毛花苷的含量及其有关物质.方法:采用C18柱(4.6 mm×250 mm, 5 μm),梯度洗脱法;流动相:A相为水,B相为乙腈-甲醇(22∶14);流速为1.0 mL·min-1;检测波长220 nm.结果:去乙酰毛花苷峰与其它峰可达到良好分离,去乙酰毛花苷峰在0.01～10 mg范围内线性关系良好,检测限为4 ng,平均回收率为99.8%. 结论:该方法可用于去乙酰毛花苷注射液中去乙酰毛花苷的含量及其有关物质测定.     

去乙酰毛花苷注射液的杂质研究

目的:对去乙酰毛花苷注射液中主要杂质之一杂质A进行分离和结构鉴定.方法:选择高温加热去乙酰毛花苷注射液的方法,制备杂质A,然后经柱层析分离、纯化,最后得到杂质A纯品.分别采用LC-MS、UV、IR、1H-NMR、13C-NMR等方法对该杂质纯品进行结构鉴定.结果:杂质A为地高辛苷元.结论:去乙酰毛花苷注射液在高温、酸、光照的条件下均可产生杂质A,表明应严格控制去乙酰毛花苷注射液生产过程中的高温灭菌条件及遮光贮存.     

液相色谱串联质谱法检测去乙酰毛花苷、地高辛血浆浓度及其临床应用

目的：建立一种检测血浆中去乙酰毛花苷(cedilanid D,CDL)和地高辛(digoxin,DIG)浓度的液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS)并探索CDL的合理监测指标及安全治疗范围。方法：质谱采用ESI正离子模式,以Kinetex^?2.6μm C₁₈ 100?作为分析柱,以地高辛-D3为内标,流动相为10 mmol·L^–1乙酸铵(0.1%甲酸)-甲醇(0.1%甲酸),梯度洗脱;样品前处理为乙腈蛋白沉淀法结合氮气吹干后复溶;对该LC-MS/MS法进行较为系统的方法学验证。EMIT法使用VIVA-E 2000进行检测,使用Siemens^?地高辛检测试剂盒。根据制定的纳入标准和排除标准收集了122例使用CDL患者的血样,均使用LC-MS/MS法和EMIT法检测。结果：该LC-MS/MS法经方法学验证,CDL在0.16～10.3 ng?mL^–1、DIG在0.16～9.89 ng?mL^–1范围内线性良好,且精密度、准确度、提取回收率及基质效应符合检测要求。对...     

去乙酰毛花苷注射液单次静推联用芪苈强心胶囊、螺内酯片致洋地黄中毒一例

本文报道1例肾功能不全的高龄老年患者应用去乙酰毛花苷注射液(单次静推0.2 mg)联合芪苈强心胶囊、螺内酯片治疗致洋地黄中毒,地高辛血药浓度最高为4.36 ng/ml,治疗期间未使用其他洋地黄制剂,17 d后患者血药浓度仍达到2.17 ng/ml.单用1次洋地黄制剂致洋地黄中毒持续如此长时间在国内罕见报道,对于肾功能不...     

免疫球蛋白联合去乙酰毛花苷注射液治疗老年扩张型心肌病的临床研究

目的探讨免疫球蛋白联合去乙酰毛花苷注射液治疗老年扩张型心肌病的临床疗效。方法选取2010年1月—2014年12月榆林市第一医院心血管内科收治的老年扩张型心肌病患者200例,随机分为对照组和治疗组,每组各100例。两组患者均接受利尿剂等常规基础治疗。对照组患者静脉滴注去乙酰毛花苷注射液,0.5 mg/次,2次/d;治疗组在对照组基础上静脉滴注静注人免疫球蛋白,400 mg/d。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、舒张早期血流峰值速度(EPFV)、充盈早期速率/晚期速率(E/A)、舒张晚期血流峰值速度(APFV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室质量(LV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、心胸比(CTR)、Ig G抗体的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为69.00%、85.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者LVEF、E/A、EPFV显著升高,APFV、LVESV、LVEDV、LV、CTR、Ig G抗体均显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论免疫球蛋白联合去乙酰毛花苷注射液治疗老年扩张型心肌病具有较好的临床疗效,可显著改善患者的心功能,降低Ig G抗体水平,具有一定的临床推广应用价值。     

阿托伐他汀钙联用苯扎贝特相关横纹肌溶解症

1例46岁女性患者,因高脂血症及原发性高血压口服阿司匹林0.1 g,1次/d;阿托伐他汀钙10 mg,1次/d;苯扎贝特0.2 g,2次/d;硝苯地平30 mg,2次/d,共10 d。治疗第8天,患者出现双下肢肌肉疼痛;第9天疼痛蔓延至双侧肩背部、双上肢及全身。随后全身肌肉疼痛加剧,双下肢肌肉僵硬,尿液呈棕红色。血生化检查:肌酸激酶21 507 U/L,肌酸激酶同工酶5460 U/L,乳酸脱氢酶1517 U/L,丙氨酸转氨酶194 U/L,天冬氨酸转氨酶895 U/L,肌酐268μmol/L。给予血液净化、碱化尿液、保护肝肾功能等治疗,患者好转。     

莫西沙星与阿托伐他汀钙联用相关横纹肌溶解

1例80岁男性患者,因脑梗死及高脂血症口服阿托伐他汀钙20 mg,1次/d。服药20 d后出现胸痛、胸闷、无力,实验室检查示肌酸激酶(CK)由130 U/L升至741 U/L,同时出现肾功能异常和电解质紊乱。第28天,患者因肺部感染给予莫西沙星注射液0.4 g静脉滴注,之后患者CK由741 U/L升至3565 U/L,停用阿托伐他汀钙;莫西沙星改为头孢哌酮舒巴坦钠。10 d后CK逐渐下降至54 U/L,其他血生化检查均恢复正常。     

Elevated serum transaminase levels resulting from concomitant use of rosuvastatin and amiodarone.

PURPOSE: The case of a patient whose serum transaminase levels became elevated after concomitant use of rosuvastatin and amiodarone is described. SUMMARY: A 73-year-old white woman with a medical history of diabetes mellitus, hypertension, hypothyroidism, hyperlipidemia, and aortic stenosis reported to a clinic on February 9, 2006. Laboratory tests revealed the following values: total cholesterol, 172 mg/dL; low-density-lipoprotein cholesterol, 96 mg/dL; high-density-lipoprotein cholesterol, 55 mg/dL; triglycerides, 105 mg/dL; aspartate transaminase (AST), 14 IU/L; alanine transaminase (ALT), 13 IU/L; alkaline phosphatase (ALP), 68 IU/L; and serum creatinine (SCr), 1.1 mg/dL. At this time, rosuvastatin 5 mg daily was initiated. On April 20, 2006, laboratory tests revealed an AST of 30 IU/L, ALT of 58 IU/L, ALP of 99 IU/L, and SCr of 1.0 mg/dL. Because of the severity of her aortic stenosis, the patient underwent aortic valve replacement on May 15, 2006, and amiodarone was initiated. Laboratory tests completed on May 31, 2006, revealed an AST of 192 IU/L, ALT of 336 IU/L, ALP of 322 IU/L, and SCr of 1.1 mg/dL. She did not report any symptoms of myopathy or liver dysfunction. Ultrasound revealed no liver abnormalities. The rosuvastatin was discontinued because of a potential interaction with the amiodarone. One week after the rosuvastatin was stopped, her laboratory tests showed an AST of 68 IU/L, an ALT of 126 IU/L, an ALP of 292 IU/L, a creatine kinase concentration of 22 IU/L, and an SCr of 1.0 mg/dL. Two months later, her liver function test values had continued to decline. CONCLUSION: A potential interaction between rosuvastatin and amiodarone resulted in asymptomatic elevation of serum transaminase levels in a 73-year-old woman.     

甲泼尼龙和维库溴铵联用相关急性类固醇肌病

1例65岁男性因肺炎合并呼吸衰竭,给予高流量吸氧,亚胺培南-西司他丁钠0.5 g、1次/8 h静脉滴注,万古霉素0.5 g、1次/8 h静脉滴注,莫西沙星0.4 g、1次/d静脉滴注,甲泼尼龙160 mg/d静脉滴注。治疗3 d病情控制不佳,行气管插管和呼吸机机械通气,因患者出现躁动应用维库溴铵4 mg静脉推注,4～6 h重复给药(16～20mg/d),同时甲泼尼龙减量至80 mg/d静脉滴注。治疗5 d患者出现睁眼困难,肌力下降,四肢腱反射减弱,肌酸激酶(CK)650 U/L,考虑为急性类固醇肌病。停用维库溴铵,改为丙泊酚,甲泼尼龙减量至40 mg/d静脉滴注。2 d后症状缓解,睁眼困难消失,四肢肌力逐渐恢复。5 d后患者CK 119 U/L,肌无力症状完全消失。     

华法林与氯沙坦、非诺贝特及别嘌醇伍用致上消化道出血

患者男,72岁。主因黑便伴眩晕、乏力4d,于2004年1月21日入院。患者于入院前4d出现黑便,每日1～2次,量中等,伴眩晕、乏力,当时未食用动物血或铋剂等引起黑便的食物或药物。既往高血压病30年,房颤7年,痛风15年,高脂血症10年,慢性肾功能不全5年。常规服用华法林1mg,1次/d,氯沙坦50mg,1次/d(后加量至150mg,1次/d);非诺贝特0.2g每晚1次;别嘌醇0.1g,3次/d;卡维地洛25mg,2次/d;单硝酸异山梨酯(鲁南欣康)20mg,2次/d;国际标准化比值(INR)维持在2.0左右。入院查血常规:RBC2.99×1012/L,HGB94g/L(1个月前126g/L),便潜血阳性,BUN26.2mmol/l,Cr221…     

Hepatotoxicity associated with amiodarone therapy

Amiodarone has been reported to cause asymptomatic increases in liver function tests in 15-55% of patients. Clinically apparent, symptomatic hepatic disease occurs less frequently, but patients have been reported to have hepatomegaly, jaundice, cirrhosis, or chronic active hepatitis. Less well recognized is the fact that amiodarone has been attributed to six deaths. We cared for a patient with amiodarone hepatotoxicity, which led us to review the literature associated with this serious condition.     

去乙酰毛花苷注射液与盐酸胺碘酮注射液治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效

目的 观察急诊危重症合并快速心律失常采用去乙酰毛花苷注射液、盐酸胺碘酮注射液治疗的效果.方法 300例急诊危重症合并快速心律失常患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组150例.对照组采用去乙酰毛花苷注射液治疗,观察组采用盐酸胺碘酮注射液治疗.对比两组患者治疗前后的心功能指标,治疗效果,不良反应发生情况....