502胶水致角结膜异物一例

患者男，19岁，因2小时前不慎将502胶水溅入在眼，即感眼痛、异物感、视物稍模糊，自行用矿泉水冲洗无效，而于1998年8月19日来我院就诊。眼部检查：视力右眼0.6，不能矫正，左眼1．2；右眼睑轻度红肿，球结膜混合充血（＋），睑裂部结膜可见3处点片状透明异物附着；角膜瞳孔区下2/3可见一片不规则形透明异物附着，周围角膜透明，KP（－），无浸润；前房透明，眼后段未见异常，左眼正常。处理：先后用生理盐水250ml,1:1000呋喃西林液冲洗右眼结膜囊，检查发现异物未清除，予0．5％的卡因表麻后，用倒睫镊央取角结膜异物，发现胶水与角膜粘…     

角膜产钳伤致后弹力层破裂1例

患者，女性，50岁，2007年1月12日因右眼干涩不适感7d来我院就诊。眼部检查：双眼裸眼视力为右眼1.2,左眼1．0。右眼结膜充血＋，睑结膜面见少许滤泡、乳头,余未见明显异常；左眼睑位置正常，眼球大小和运动正常，结膜无充血,角膜上皮光滑、完整，基质层透明，后弹力层可见3处破裂纹，呈斜形条纹（见图1）,其中2处后弹力层有脱离，     

外伤致视网膜巨大裂孔一例

1病例 患者，男，50岁。2009年10月28日因右眼被撞伤1h来诊。检查：视力：右1．0，左1．0。右眼睑明显肿胀呈青紫色，左眼睑轻度肿胀，右眼结膜下出血，角膜透明，房水闪光（＋），瞳孔圆，对光反应好，晶状体透明，原瞳孔下见视盘边界清晰颜色正常，黄斑中心凹反光可见。眼压正常。急诊室检查诊断：右眼挫伤，眼睑挫伤。     

前房异物引起局限性角膜内皮失代偿1例

患者男性，45岁。因“左眼被树枝擦伤后眼磨痛10余天”入院，患者10余天前干活时左眼不慎被树枝擦伤，顿时眼红、眼痛、畏光流泪，自行买消炎眼药水（具体不详）点眼，患者症状无明显缓解，就诊于我院，我院以“左眼角膜炎”收住入院。既往史：否认药物食物过敏史，否认结核乙肝传染病史，否认糖尿病、高血压病史。体检：Vod 1．0，Vos 0．6（不应），左眼结膜混合性充血，角膜中央可见2处大小约2 mm ×1 mm的角膜云翳，5点可见新生血管长入，6点位周边角膜上皮可见小水泡，前房深度可， Tyndall （－），瞳孔大小约为3 mm ×3 mm，对光反射灵敏，晶状体透明，玻璃体可见少量漂浮物，眼底：视乳头边界清，色泽正常，C／D不大，黄斑反光未见，血管走形正常。右眼（－）。入院后诊断：左眼角膜炎；入院后给以贝复舒眼凝胶营养角膜，可乐必妥滴眼液抗炎点眼，患者结膜充血好转，但6点位仍可见点状染色及局限性小水泡；追问病史，患者诉30年前，工作时爆破石子，左眼受伤，点滴眼液后自愈。检查：房角示6点位异物（图1）：后行左眼前房异物取出术，术中取出大小约为1 mm大小的石子类异物，术后给予抗生素预防感染对症治疗，患者出院随访，下方角膜内皮局限性失代偿未完全恢复。     

先天性眼睑缺损伴睑球粘连1例

1 临床资料 患儿，男，6岁，主因双眼畸形入院。患儿出生时父母即发现其双眼上睑缺损，且缺损处与眼球粘连，右眼重于左眼。1岁时在当地医院行双眼上睑成形术。术后20余天再次出现睑球粘连。6岁时在当地医院行右眼睑球粘连松解、板层角膜移植术、羊膜移植术和巩膜移植上睑成形术。术后2个月复查发现瞳孔区变白，遂就诊于我科。患儿为足月顺产，孕2产1流1存1，母乳喂养。父母体健，非近亲婚配。母亲妊娠期间无用药及其他病史。家族中无遗传及类似病史。入院查体：发育正常，智力中等，心肺腹及躯干四肢均未见异常。眼科检查：右眼：视力指彬眼前10cm，鼻侧眉毛稀疏，睑裂闭合不全约2mm；上睑内2／3呈三角形全层缺损，缺损边缘无睫毛生长并与球结膜及角膜呈带状粘连，遮盖角膜2／3，致使眼球外转受限；下睑严重外翻；角膜移植片灰白色混浊，大量新生血管长入，前房及眼内组织窥不进。左眼：视力0．6，鼻侧眉毛稀疏，睑裂闭合不全约5mm；上睑内1／3全层缺损，缺损边缘无睫毛生长并与球结膜呈条带状粘连，且长入角膜缘内约2mm，致使眼球外转受限；角膜透明，眼内（-）。入院诊断：先天性上睑缺损伴睑球粘连（双眼）。     

晶状体内不锈钢异物存留8年1例

李XX，女，33岁，8年前因在车床工作时不慎左眼内崩人一不锈钢异物，当时检查：右眼视力1．5，左眼1．2，左眼轻度混合性充血，角膜缘4点处一约0．5mm长已闭合之穿孔伤口，前房、虹膜、瞳孔大小正常，对光反应灵敏，晶状体透明，可见一金属异物存留，眼底正常。因不影响视力及当时条件所限，未给予取出，周其随访观察。今又来我院就诊，检查：视力右1．2，左1．2，左眼无充血，角膜透明，角膜线4点处可见报痕存留，前房、虹膜及瞳孔均正常，晶状体透明，胚胎核3点处可见一银白色反光强的异物，大小约0．5X0．7X0．6mm2，玻璃体及眼底均正…     

角膜蜜蜂蜇刺伤致眼内炎一例

患者，女，64岁。养蜂工人。因“右眼蜜蜂蜇刺伤后疼痛伴视力下降1月”于2008年4月5日在门诊以“右眼角膜异物、右眼化脓性眼内炎收住院”。入院前曾在当地医院行抗炎治疗，但疼痛加剧且视力急剧下降。入院检查：右眼视力手动／眼前；睑轻度肿胀；球结膜充血，水肿（＋＋）；角膜缘4～5点位可见2根黄色异物嵌顿，有一小段已刺入前房，周边组织坏死，角膜雾状水肿，浑浊；前房下方有约1mm高的积脓液平；虹膜广泛性后粘连；瞳孔2．5×2．5mm／（用阿托品滴眼液未能散开瞳孔）。房水浑浊，眼后段未窥见。入院后，先用大量1％碳酸氢钠液反复冲洗结膜囊，表面麻醉后，在手术显微镜下先拔出1根蜂刺。刮净伤口周围坏死组织后，见另有一部分蜂刺的逆钩残留，且已刺入前房，全部摘出。用碘伏涂擦伤口，然后用1％碳酸氢钠液冲洗。术毕结膜下注射地塞米松2mg，混合散瞳剂0．3mL。     

玻璃体切割器应用于瞳孔再造术

本文对5例角膜中央透明，由外伤引起的虹膜粘连无瞳孔眼，应用玻璃体切割器在角膜中央的虹膜切割2×3mm圆形小孔，形成人造瞳孔，与正常瞳孔相似，术后效果满意。现报告如下。手术方法：1．常规消毒销巾，用0．75％市吡卡因＋2％利多卡因等量混合液作球周麻醉。2．在颞侧或鼻侧作5mm结膜剪开，在角膜线作3－4mm切开，（以可以放入切割头为大小）。3．前房内注入玻璃酸钠，使虹膜与角膜分离，并加深前房。4．将玻璃体切割头伸入前房，在虹膜中央切割2－3mm小孔。（注意勿损伤角膜内皮）5．缝合角巩膜缘、结膜。结膜下注射庆大霉素＋地塞米松…     

高原儿童双眼先天性白内障摘除和人工晶体植入术1例

患儿，男，6岁，藏族。因“双眼视物模糊6年”入院，入院时检查视力：右眼0．2（试片不提高），左眼0．15（试片不提高）。双眼光定位准确，红、绿色觉正常。双眼睑无水肿。眼球运动正常。结膜无充血，角膜透明无水肿、无新生血管；前房清、虹膜纹邢清、瞳孔圆，直径约3．0mm，对光反射灵敏；     

二期后房型IOL植入继发急性渗出性视网膜脱离1例

患者：李×，14岁，学生。右眼外伤性白内障术后2年，要求行IOL植入术入院。患者2年前因右眼被剪刀扎伤行角膜裂伤缝合并外伤性白内障摘出术。术后配戴角膜接触镜，视力恢复0．8。入院检查：右眼视力＋90S＝0．8，角膜6点方位粘连性瘢痕与虹膜及玻璃体粘连，虹膜上方萎缩下方6点缺损、瞳孔不圆、中等大，晶状体后囊不完整，散瞳后可见鼻、预侧残留的后囊，玻璃体轻度混浊，眼底正常。A超检查：眼轴长24．05mm。术前常规准备后在局麻下行右眼后房型10L二期植入术，手术切口选在颞侧角膜缘，顺利植入晶状体（＋19．5Dstorz）支架居3、9点方…     

心脏瓣膜置换术后反复双眼球结膜下出血二例

病例1，男，32岁。无诱因双眼红3d，于2005年7月6日就诊。6个月前行心脏二尖瓣置换术，术后口服华法林3．75mg，每日1次，期间曾反复牙龈出血，2个月前曾因双眼红就诊，诊断为双眼球结膜下出血，后出血自行吸收。查体：右眼视力0．4，-1．25DS：1．0，左眼视力0．5，-1．25DS=1．0，眼睑无明显肿胀，双眼球结膜下出血，下穹隆部明显，呈紫红色，角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔对光反射灵敏，晶状体透明，眼底正常。血常规正常。凝血酶原时间（PT）：42s。嘱患者眼部热敷，改华法林口服2．5mg，每日1次。口服2周后查PT为28s，追踪观察5个月，未再发生球结膜下出血。     

氯丙嗪性白内障一例

患者，女，57岁，因双眼视力逐渐下降2年就诊。既往有精神病史10年，口服氯丙嗪375mg／d，总量约1368g。患者全身情况良好。眼科检查：双眼视力0．3，眼压正常，眼睑呈灰蓝色（图1），角膜内皮可见棕色及灰白色颗粒沉着（以中央居多），前房深度正常，瞳孔直径3mm，对光反射灵敏。晶状体前囊可见棕黄色颗粒附着，前囊下皮质呈棕黄色多角形混浊，宽度为3～4mm，中央区较厚，可达晶状体1／4厚度（图2）。眼底视网膜色素轻度紊乱，眼球运动正常。诊断：双眼药物性白内障。嘱其停用氯丙嗪，改用其他安定药物。于局部麻醉下行右眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，植入＋22．0D人工晶状体。术后1周右眼视力0．6＋，眼部情况稳定。     

睫毛异位症2例

病例1，患者，男，28岁，6个月前因左眼异物感2天来诊。患者于2天前自觉左眼被树枝碎屑崩击后产生异物感并伴羞明，流泪，同时不敢睁眼。在当地诊所考虑眼部异物未行治疗而来我院眼科。查体：患者营养、发育良好，表情痛苦，不愿睁眼。双眼视力：1．0，左眼睑充血、水肿，结膜充血，角膜面光滑，裂隙灯下角膜无上皮剥脱，屈光间质透明，内眼未见异常。经翻转上睑后可见上睑板中1／3部结膜有一裂隙状改变。从该处钻出一束毛发状物，约2mm。（见图1）。此物呈卷曲状略突出睑板面。处理：局部行地卡因表麻后，用针尖拨取多次后全部取出，见睑板趋于完整，仍有一缝状改变。毛状物约为15根，4～5mm长短不等，约为正常睫毛2／3粗，卷曲，并有毛囊组织（见图2、3、4）。     

板层巩膜瓣下切口摘出前房异物3例报告

1病例 1．1例1 患者，男，56岁。因玻璃管爆炸伤及右眼48年，右眼雾视1个月，于2007年9月6日人院。入院时右眼视力0．5；矫正视力不能提高；结膜轻度充血；角膜基质水肿，内皮皱褶，角膜后少量炎性角膜后沉着；前房深度正常，房水闪光（＋），前房下方虹膜前可见白色圆形物，表面为纤维组织；瞳孔大小正常，对光反应灵敏；眼后段（-）。眼球彩超提示：“右眼前房内异物”。于2007年9月7日进行手术治疗。术后视力0．4；角膜仍轻度水肿。随访3个月后角膜水肿吸收。随访半年，伤眼情况稳定。     

眶骨膜下血肿伴闭角型青光眼急性发作一例

患者，女，58岁，因左眼突然红肿、疼痛、视物不清，伴头痛、恶心呕吐1d，于2008年9月11日入院治疗。患者有高血压病史10余年。眼科检查：右眼视力0．8，左眼手动／眼前；右眼角膜透明，前房周边浅，余正常；左眼球突出5mm，向下移位，上转明显受限，上眼睑皮下瘀血，眶压（＋＋＋），球结膜混合充血，角膜哈气样水肿，前房周边极浅，前房闪辉（＋＋），瞳孔散大约8mm，对光反射消失，余组织窥不清；     

眶内异物视神经萎缩误诊漏诊1例

患者，男34岁，缅甸国籍，公务员。住院号122663。因右眼被刺伤，视力丧失14天，于1997年10月15日入院。患者在夜间行走时不慎摔倒，右眼部被木棍刺伤后，感流血、疼痛、视物不清。当即到当地医院行伤口包扎。伤后14天，自觉右眼肿胀、疼痛、视力下降加剧，转入我院。检查：视力：右眼无光感，左眼0．8。眼压右T＋1，左Tn。右眼睑中度痉挛，下睑皮肤重度肿胀，色泽暗，外眦部见一横形陈；目性瘢痕，长约2cm，周围无渗出物，下睑穹窿部结膜重度水肿外凸，上下睑裂增大，不能闭合，球结膜睫状充血（＋＋）。角膜透明，边缘6点方位见一不规则…     

1123例婴幼儿正常角膜横径的测量分析

测量正常婴幼儿角膜横径共1123例（2246只眼），用统计学的方法进行了统计分析。其结果：（1）婴幼儿角膜横径的平均值，男性为10．98mm（标准差±0．6）；女性为10．97mm（标准差±0．62）；男女总平均为10．98mm（标准差±0．62）。（2）角膜横径大小与性别、眼别均无差异（P＞0．05）。（3）婴幼儿角膜横径大小随年龄的增长而递增，在一年内增长最快，尤以6个月以内显著，1周岁至7周岁则缓慢递增。     

羊膜移植在急性重症眼表烧伤中的应用

目的对羊膜移植治疗急性重症眼表烧伤的疗效进行评价。方法20例（28眼）Ⅲ～Ⅳ度急性眼表酸、碱及热烧伤施行了新鲜或冷冻保存羊膜移植，观察眼表重新上皮化进程、视力恢复情况和术后并发症，随访3～12月。结果28眼均在术后3周内眼表重新上皮化；术后矫正视力〈0．05者2眼，0．05～0．1者3眼，0．12～0．25者3眼，≥0．3者20眼，脱盲率92．00％（23／25），脱残率71．43％（20／28）：角膜恢复透明者15眼，遗留薄翳10眼，角膜斑翳2眼，角膜白斑1眼；角膜血管新生6眼，其中4眼仅限角膜周边部，2眼进入角膜瞳孔区；轻度睑球粘连2眼。结论羊膜移植能使急性重症眼表烧伤眼表早日上皮化，可以阻止和减轻角膜浑浊、溃疡穿孔、角膜新生血管化、假性胬肉长入及睑球粘连等并发症，至少可以获得一个稳定的眼表，为日后行光学性角膜移植创造了条件。     

结膜淋巴管扩张症二例

病例1：患者，女，45 岁，因“双眼眼袋去除术后20 d，左眼肿胀10 d”于2014 年8 月5 日来我科诊治。患者于20 d前在当地医院行“双眼下睑赘皮矫正+下睑眼袋去除术”，术后10 d发现左眼结膜水肿。先后两次就诊于当地医院，诊断为“左眼结膜水肿（原因待查）”，予以左眼结膜针刺放液后，水肿消失，但2 d后左眼结膜水肿再次出现,为进一步诊治来我科就诊。眼科检查：右眼视力0.9，左眼视力0.7（矫正无提高）。右眼结膜、角膜透明，余查体未见明显异常。左眼3点位-6点位-9点位角膜缘后球结膜水肿，宽约6 mm，颞侧3 点位角膜缘内可见2 mm×1 mm大小黄白色浸润灶，角膜后沉着物（Keratic precipitate，KP）（ -），前房清，前房闪辉（Tyndall phenomenon, Tyn）（ -），余眼内检查未见异常（见图1-2）。入院后全身检查和头颅MRI未见异常，左眼前节光学相干断层扫描（OCT）检查提示结膜下大量淋巴管扩张（见图3）。诊断：①左眼结膜水肿，左眼结膜淋巴管扩张症；②左眼细菌性角膜炎（考虑与颞侧结膜水肿隆起，泪膜 无法覆盖，导致局部角膜干燥、上皮脱落后合并感染所致）；③双眼下睑赘皮切除及下睑睑袋切除术后。予以患者左眼局部抗生素和人工泪液点眼治疗2周，左眼结膜水肿无明显吸收，于2014年8月13日行“左眼球结膜部分切除+羊膜移植术”，术中切除水肿的球结膜，并送病理检查，裸露的巩膜区用生物羊膜覆盖，10-0 尼龙线间断缝合。术后予左眼局部抗感染治疗。术后3 周复查见左眼结膜水肿基本消失，3 点位角膜缘浸润灶吸收（见图1B）；术后40 d复查，左眼畏光、流泪等不适症状消失，结膜水肿全部吸收，3 点位角膜缘内可见小片状云翳。病理检查结果：左眼结膜组织水肿伴血管淋巴管扩张（见图4）。随访12个月，左眼结膜水肿未见复发。     

双眼脉络膜骨瘤一例

患者,男,40岁,因“反复发作双眼视物模糊3年”来院就诊。查体：双眼视力0．06,矫正无助;右眼眼压14．3mmHg,左眼16．6mmHg（1mmHg=0．133kPa）。眼睑无肿胀,结膜无充血,角膜透明,巩膜色泽正常,无压痛,前房深度正常,房水清,虹膜正常,瞳孔直径约2．5mm,对光反射存在,晶状体透明。散瞳后眼底检查见双眼视盘边界不清、隆起,周围脉络膜、视网膜变性样改变,并附有色素游离及出血,周围视网膜尚可（图1）。