玻璃体手术中联合眼内睫状突光凝治疗晶状体脱位继发青光眼

目的　观察对外伤性晶状体脱位继发青光眼患者行眼内窥镜下睫状突光凝(endoscopiccyclophotocoagulation ,ECP)联合晶状体玻璃体切除手术的效果。设计　回顾性研究。研究对象　36例(36只眼)晶状体脱位继发青光眼患者。方法　对36例继发性青光眼患者采取晶状体玻璃体切除联合ECP术(采用810nm二极管激光器,能量2 0 0～10 0 0mW ,光凝时间30 0～6 0 0ms ,光凝范围10 0～2 0 0°) ,其中17只眼行人工晶状体缝合固定术。主要指标　眼压,视力,并发症。结果　36例术前平均眼压(34 11±14 0 0 )mmHg。31只眼随诊3～15个月,末次平均眼压(17 2 2±4 17)mmHg。眼压控制率86 11%(31/36 )。另外4只眼眼压失控,再次行抗青光眼手术。36只眼术中无疼痛反应,未发现严重并发症。结论　玻璃体手术联合眼内窥镜下睫状突光凝治疗晶状体脱位继发青光眼,手术直观,操作简单,眼压控制较好,并发症较少。     

内窥镜睫状突光凝用于晶状体脱位继发青光眼

目的 探讨眼内窥镜下睫状突光凝对于挫伤性晶状体脱位继发青光眼联合手术的疗效。方法 对14例(14眼)晶状体脱位继发青光眼采取晶状体粉碎、超声乳化、晶状体切除或整体摘出，并联合玻璃体切除、内窥镜下睫状突光凝及人工晶状体经巩膜缝合固定术。术后观察视力、眼压及眼内组织反应等情况。结果 术前平均眼压52mmHg(1mmHg=0．133kPa)。术后1周平均眼压16mmHg。随诊平均5．9月，平均眼压19mmHg。术前视力≤0．1者11眼，术后视力≥0．3者11眼。未发现严重的手术并发症。结论 眼内窥镜下睫状突光凝，手术直观，定量准确，对周围组织损伤小，对于晶状体脱位继发青光眼有相当理想的手术疗效。     

经瞳孔睫状突光凝术治疗难治性青光眼

本文对于难治性青光眼用氩激光经瞳孔睫状突光凝固25例26只眼。26只眼中13只眼的眼压控制在2.74kPa(21mmHg)以下,眼压控制率为50%。其手术效果取决于光凝睫状突的范围。睫状突光凝术作为睫状体破坏手术方法之一,与睫状体冷凝相比,具有疼痛少、安全、并发症少的特点。     

接触式半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝治疗晚期难治性青光眼

接触式半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术(Contact transscleral diode laser cyelopho-tocoagulation,DLCPC或TSCPC),是一种新型的睫状体破坏术,应用于难治性青光眼的治疗。本文主要介绍了DLCPC的作用机制、手术方法、适应证、并发症及临床疗效。大量临床资料表明,DLCPC相对安全、有效、简便,是一种治疗晚期难治性青光眼的选择性手术。     

睫状体光凝联合前房穿刺术治疗无晶状体眼继发青光眼

目的观察经巩膜的睫状体激光光凝联合前房穿刺术对无晶状体眼继发青光眼的治疗效果。方法12例（12眼）无晶状体眼继发青光眼,进行半导体激光经巩膜的睫状体光凝联合前房穿刺术,术后随访6～15个月。结果最后1次随访时眼压明显降低（t=7．4712,P〈0．001）,最后1次随访时无明显疼痛感觉。结论半导体激光经巩膜睫状体光凝联合前房穿刺术对无晶状体眼继发青光眼有较好的治疗作用。     

玻璃体切割联合睫状突视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼疗效分析

目的 分析玻璃体切割术联合睫状突视网膜光凝治疗晚期新生血管性青光眼的疗效.方法 新生血管性青光眼15例(16只眼),行玻璃体切割术、全视网膜光凝术和睫状突光凝术,合并的白内障同时行超声乳化吸除.术后随访(12～18)月,观察手术前后视力、眼压改变和并发症等.结果 术后16只眼中 9只眼视力不同程度提高.术前眼压为(30.1～65.2)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),平均(45.9±8.4)mmHg;术后1月眼压为(8.4～31.4)mmHg,平均(20.7±5.9)mmHg;术后6月、术后12月眼压分别为(10.4～28.1)mm Hg,平均(18.9±4.2)mm Hg、(9.7～26.4)mm Hg,平均(17.7±3.9)mmHg,术后1月、6月、12月眼压与术前眼压的差异均具有统计学意义(P＜0.01).术后虹膜新生血管大部消退.无严重并发症.结论 玻璃体切割术联合睫状突视网膜光凝治疗术能有效治疗晚期新生血管性青光眼.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy of vitrectomy combined with cyclophotocoagulation and pan retinal photocoagulation in management of neovascular glaucoma retrospectively. Methods Vitrectomy combined with cyclophotocoagulation and pan retinal photocoagulation were performed on 15 cases (16 eyes) with neovascular glaucoma. All patients were followed up from 12 to 18 months. The change of intraocular pressure (IOP), visual acuity, complications were observed. Results The visual acuity of 9 eyes was improved post-operation. Compared to pre-operation. the mean of IOP was significantly decreased at l month, 6 months, and 12 months post-operation (P ＜0.01). No serious complications occurred. Conclusions Vitrectomy combined with cyclophotocoagulation and pan retinal .photocoagulation can manage neovascular glaucoma effectively.     

视网膜激光光凝治疗后睫状环阻滞性青光眼一例

患者女,52岁。因双眼视物模糊9个月、左眼眼前遮挡2个月于2017年4月就诊于重庆爱尔麦格眼科医院。既往糖尿病病史6年;其余无特殊异常。眼部检查:右眼视力0.25,左眼视力手动/10 cm;均不能矫正。右眼、左眼眼压分别为22、23 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双眼角膜及结膜无异常;前房中央深度约2.5 CT,周边约1/3 CT;虹膜表面未见新生血管,晶状体混浊(+)。右眼视盘颜色淡、边界清楚,C/D≈0.4;视网膜大量斑片状出血(图1A),动脉呈铜丝状,静脉稍纡曲。左眼玻璃体腔大量血性悬浮物,眼底窥不清。FFA检查,右眼动静脉充盈时间未见明显异常;早期视网膜见斑片状遮蔽荧光、点状强荧光及大片无灌注区(图1B);晚期荧光素渗漏并增强。眼B型超声检查,左眼玻璃体积血;右眼、左眼眼轴长度分别为21.98、22.01 mm。UBM检查,右眼前房中央深度2.60 mm;各象限房角狭窄;睫状体未见明显异常回声(图2)。诊断:(1)双眼糖尿病视网膜病变(增生期);(2)左眼玻璃体积血;(3)双眼老年性白内障;(4)2型糖尿病。     

经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼

目的　评价难治性青光眼行二极管激光巩膜睫状体光凝 (transcleraldiodelasercyclophotocoagulation ,TDLCP)的有效性和安全性。方法　观察 6 6例 6 6眼行TDLCP治疗前后用抗青光眼药物的种类、患者的自觉症状、治疗前后眼压、视力及术后并发症 ,随访 1a。结果　抗青光眼药物种类手术前后分别平均为 2 .6种 (1～ 4种 )和 1.8种 (0～ 3种 ) ,治疗后比治疗前用药明显减少 (P <0 .0 0 1)。术后 5 5例疼痛消失 ,9例疼痛明显减轻 ,2例仍有明显疼痛。治疗前后平均眼压分别为 (35 .2± 7.9)mmHg(18～ 80mmHg) (1kPa =7.5mmHg)及(19.5± 6 .2 )mmHg(4～ 6 8mmHg) ,眼压平均下降 15 .4mmHg ,治疗前后有统计学意义 (P <0 .0 0 1)。术后视力提高10眼 ,视力无变化 4 0眼 ,视力下降 16眼。术后并发症为早期前房炎症反应 4 2眼 ,前房出血 5眼 ,角膜水肿 2 3眼 ,术眼光感丧失 5眼 ,眼球萎缩 3眼。结论　虽然经巩膜睫状体光凝术后会发生前房出血、低眼压、眼球萎缩等并发症 ,但其能显著降低眼压、减少患者痛苦并可减少抗青光眼用药 ,因此仍为目前治疗难治性青光眼的一种有效治疗方法     

经巩膜睫状体激光光凝治疗难治性青光眼

近年来,随着激光技术在眼科领域的应用,激光治疗青光眼的研究也越来越深入,取得了可喜的进展。我们运用激光对１６例难治性青光眼患者进行经巩膜睫状体光凝治疗,取得了良好效果。术后随访３个月,报告如下。材料与方法１．一般资料：本组患者共１６例１６眼,其中男性...     

全视网膜光凝联合睫状突光凝治疗新生血管性青光眼的临床研究

目的评价氪多波长激光行全视网膜光凝联合睫状突光凝治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法新生血管性青光眼31例（31只眼）,分别多次氪多波长激光行全视网膜光凝联合睫状突光凝治疗。结果观察及随访1～12个月2,2只眼眼压〈21 mm Hg,成功率占70.96%,5只眼视力有提高,占16.13%,虹膜新生血管完全消退,达100%。未见眼球萎缩等严重并发症。结论氪多波长激光全视网膜光凝联合睫状突光凝治疗新生血管性青光眼是一种疗效确切、成功率高的治疗方法。     

眼内窥镜下激光睫状体光凝术治疗难治性青光眼的疗效评价

目的探讨眼内窥镜下激光睫状体光凝术(endoscopic cyclophotocoagulation,ECP)治疗难治性青光眼的疗效和安全性。方法采用EndoOptiksURAM-E2激光内窥镜系统对47例(51只眼)难治性青光眼患者进行ECP治疗(有4只眼接受2次治疗),观察患者术后眼压变化、视力及并发症情况,术后分别随访6~16个月,平均10·8个月。结果51只眼术前用药情况下眼压平均为(35·3±13·0)mmHg(1mmHg=0·133kPa),术后1周眼压平均为(19·9±13·2)mmHg,术后1个月眼压平均为(22·0±11·6)mmHg,术后3个月眼压平均为(17·6±11·6)mmHg,术后6个月眼压平均为(17·0±10·4)mmHg,术前、后眼压差异有统计学意义(P<0·01)。术前平均使用降眼压药物3·3种,术后下降至1·0种,差异有统计学意义(P<0·01)。术后无需应用药物治疗,而眼压≤21mmHg者26只眼,占51·0%;应用局部药物治疗情况下,眼压≤21mmHg者13只眼,占25·5%。患者术后视力较术前增高,差异有统计学意义(P<0·01)。51只眼中,有4只眼术后出现少量前房积血,分别于术后2~5d吸收;有23只眼术后瞳孔区出现纤维素样渗出,加强抗感染治疗后均在1周内吸收;2只眼术后发生渗出性脉络膜脱离,分别于7、16d复位。所有患者术后均未出现人工晶状体偏位或脱位、眼压过低、视网膜脱离、脉络膜上腔出血、眼内炎或交感性眼炎等并发症。结论ECP能有效地降低难治性青光眼的眼压,手术操作简单,无明显严重并发症。ECP是治疗难治性青光眼的安全而有效的手术方法之一。     

经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的效果

目的:评价经巩膜睫状体光凝术(TCP)治疗难治性青光眼的效果。方法:回顾性研究。对北京爱尔英智眼科医院2017年7月至2018年12月行TCP治疗的难治性青光眼73例(81只眼)的临床资料进行分析。观察手术前后眼压、降眼压药物使用种类、术中光凝情况和并发症的发生。术后随访6个月。结果:术前眼压(35.0±8.8)mmH...     

巩膜睫状体光凝术对难治性青光眼的中长期疗效

目的　评价经巩膜 810nm半导体激光睫状体光凝术对难治性青光眼的中长期疗效。方法　回顾性地分析了 65例 (65只眼 )经巩膜睫状体光凝的难治性晚期青光眼 ,时间从 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,随访 2 4m～ 46m (平均 3 4 1m± 5 8m ) ,观察指标包括包括眼压、视力、用药数量、眼痛情况和眼球萎缩发生率。结果　术前平均眼压 5 1 2mmHg± 14 3mmHg ;最后一次随访 ,平均眼压 16 1mmHg± 11 2mmHg ;最后眼压在 6mmHg～ 2 1mmHg之间者有 41眼 (63 1% ) ,经配对资料T检验 ,术前眼压与术后眼压相比 ,差异有显著性 ,P <0 0 1。术后 46只眼 (70 8% )视力保持不变 ;18只眼 (2 7 7% )视力下降 ;1只眼 (1 5 % )视力增加。抗青光眼用药种类从治疗前的平均3 1种降至治疗后平均 0 4种 (P <0 0 1)。术前有眼痛的患者中 93 3 %的眼痛症状显著缓解或消失。7只眼 (10 8% )发生眼球萎缩。结论　经中长期随访观察 ,810nm半导体激光经巩膜睫状体光凝术仍是治疗难治性青光眼的有效方法。     

半导体激光治疗重症青光眼--睫状体光凝和睫状体冷冻的对比研究

６０例（６０只眼）重症青光眼患者，随机分成半导体激光经巩膜睫状体光凝组和睫状体冷冻组。半导体激光功率１．５～２．０Ｗ、脉冲时间２ｓ、治疗范围２７０°，发射１２～２０个激光点。所有病例均完成３个月的随访观察，结果与冷冻组比较，光凝组治疗成功率为７３．３％，疼痛解除率为９６．７％，Ｐ＞０．０５；光凝组治疗后１天及１周的眼压分别为２２．１０±９．３４ｍｍＨｇ和１８．１３±６．４０ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０１；末次随访时光凝组眼压２０．５４±７．９６ｍｍＨｇ，Ｐ＞０．０５。光凝组早期并发症少，Ｐ＜０．０１。半导体激光经巩膜睫状体光凝与传统的睫状体冷冻比较，具有简便、安全、降压快、副作用小、疗效可靠等优点，是治疗难治性青光眼的有效手段之一。     

糖尿病视网膜病变激光光凝术后睫状体脱离的超声生物显微镜观察

目的观察糖尿病视网膜病变(DR)患者行视网膜光凝术后睫状体的形态学改变。方法 26例(29只眼)经检眼镜和荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊为增生前期、增生期DR需行全视网膜光凝术的患者。所有患眼首次光凝下方1/4象限视网膜,激光参数:激光点数400～450点,光斑直径250～300μm,标准Ⅲ级光斑。并于首次光凝术前和术后第2天行超声生物显微镜(UBM)检查,观察和分析光凝术后睫状体的形态改变。结果视网膜光凝术后第2天21只眼(72.4%)出现睫状体脱离。21只眼中17只眼(80.9%)为全周睫状体脱离,4只眼(19.1%)为部分象限脱离。结论 DR视网膜光凝术后睫状体脱离是暂时的、无严重后果的较为常见的眼部并发症。     

内镜下睫状体光凝治疗玻璃体切除术后青光眼的效果

目的:评价内窥镜下睫状体光凝术(endoscopic cyclophotocoagulation,ECP)治疗玻璃体切除术后青光眼的效果。方法:回顾性分析2015年5月至2017年12月山西省眼科医院玻璃体切除术后难治性青光眼进行ECP的30例(31只眼)的临床资料。根据光凝范围分为3组,<180°组12只眼,180°...     

Long-term results after transscleral diode laser cyclophotocoagulation in refractory posttraumatic glaucoma and glaucoma in aphakia

Purpose To evaluate the long-term effect and safety of transscleral diode laser cyclophotocoagulation (TDLC) in eyes with advanced glaucoma in aphakia and posttraumatic glaucoma. Patients and methods Twenty-one eyes of 21 patients with glaucoma in aphakia and 25 eyes of 25 patients with posttraumatic glaucoma were treated with TDLC between 1996 and 2004. If the intraocular pressure (IOP) remained above 21 mmHg despite medication for more than 4 weeks after TDLC, the procedure was repeated. The IOP, number of medications, visual acuity, complications and need of further surgical intervention were all recorded during the follow-up period. Results Follow-up ranged from 12 to 93 months (mean 42.0 ± 29.2) in glaucoma in aphakia and from 12 to 73 months (mean 33.3 ± 17.4) in posttraumatic glaucoma. TDLC was successful in 48% of aphakic eyes with glaucoma and 40% of eyes with posttraumatic glaucoma. More than one TDLC was performed in 85% of cases of glaucoma in aphakia and 76% of cases of posttraumatic glaucoma). In both groups, TDLC was more effective in older patients than younger patients. Further glaucoma surgeries other than TDLC were performed in 43% of glaucoma in aphakic cases, and 44% of posttraumatic glaucoma cases, within the follow-up period. Loss of any light perception was recorded in two aphakic eyes with glaucoma (9.5%) and three eyes with posttraumatic glaucoma (12%). No hypotonia and no phthisis occurred. Conclusions TDLC is moderately effective in advanced posttraumatic glaucoma and glaucoma in aphakia, more effective in older than younger patients, not influenced by prior other glaucoma surgery, and despite a high re-treatment rate very safe in both groups of glaucoma. For younger patients with severe secondary glaucoma in particular, new treatment strategies are needed. The authors have no proprietary interest in any of the products used in the study. Presented at the 6th International Glaucoma Symposium, Athens, Greece, March 28–31, 2007.