胃刻宁片致急性肝损伤CSCD

1例58岁男性患者因胃溃疡自行口服胃刻宁片1.24 g、3次/d,同期未合并服用其他药物。1个月后患者出现腹胀、巩膜黄染、尿液发黄和乏力等症状,实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)1272 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)507 U/L,总胆红素(TBil)59μmol/L,直接胆红素(DBil)34μmol/L。考虑为胃刻宁片导致的急性肝损伤。停用该药,予以保肝、利胆、降酶等治疗。10 d后,患者上述症状消失,肝功能检查示ALT 163 U/L、AST 43 U/L、TBil 23μmol/L、DBil 17μmol/L;1个月后,患者肝功能检查示ALT 31 U/L、AST 24 U/L、TBil 14μmol/L、DBil 6μmol/L。考虑患者的肝损伤可能与胃刻宁片所含的白屈菜有关。     

胃刻宁片致急性肝损伤

1例58岁男性患者因胃溃疡自行口服胃刻宁片1.24 g、3次/d, 同期未合并服用其他药物。1个月后患者出现腹胀、巩膜黄染、尿液发黄和乏力等症状, 实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)1 272 U/L, 天冬氨酸转氨酶(AST)507 U/L, 总胆红素(TBil)59 μmol/L, 直接胆红素(DBil)34 μmol/L。考虑为胃刻宁片导致的急性肝损伤。停用该药, 予以保肝、利胆、降酶等治疗。10 d后, 患者上述症状消失, 肝功能检查示ALT 163 U/L、AST 43 U/L、TBil 23 μmol/L、DBil 17 μmol/L;1个月后, 患者肝功能检查示ALT 31 U/L、AST 24 U/L、TBil 14 μmol/L、DBil 6 μmol/L。考虑患者的肝损伤可能与胃刻宁片所含的白屈菜有关。     

复方苦参注射液致肝损伤

1例80岁男性晚期食管癌患者因失去手术机会且放弃放、化疗,给予白细胞介素100万U入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,1次/d;复方苦参注射液15 ml入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,1次/d;雷尼替丁注射液50 mg入壶,2次/d。用药前实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）44 U/L,天冬氨酸转氨酶（AST）24 U/L,胆碱酯酶（CHE）388 U/L,总胆红素（TBil）29.2μmol/L,直接胆红素（DBil）7.3μmol/L,间接胆红素（IBil）21.9μmol/L。用药4 d后ALT 72 U/L、AST 71U/L、γ-L-谷氨酰转移酶（γ-GT）74 U/L、CHE 3387 U/L,继而出现恶心、呕吐和黄疸等症状;用药29 d后ALT 83 U/L,AST 67 U/L,γ-GT 597 U/L,CHE 2734 U/L,碱性磷酸酶（ALP）151 U/L,TBil203.0 mol/L,DBil 102.5 mol/L,IBil 100.5 mol/L,白蛋白（ALB）32.6g/L。停用复方苦参注射液,给予保肝治疗。1个月后,患者恶心、呕吐及黄疸等症状缓解,复查肝功能：ALT 15 U/L,AST 21 U/L,γ-GT59 U/L,ALP 66 U/L,TBil 46.1 mol/L,DBil 16.2 mol/L,IBil 29.9 mol/L。     

复方甘草酸苷片（帅能）治疗儿童慢性乙型肝炎肝纤维化54例临床观察

目的观察复方甘草酸苷片（帅能）口服治疗儿童慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法将54例慢性乙型肝炎患儿随机分为两组：复方甘草酸苷片治疗组28例口服复方甘草酸苷片1片/次,3次/d饭后口服;对照组26例口服护肝片、肌苷片。均为3次/d,疗程6个月。所有患者分别于治疗前后检测谷丙转氨酸（ALT）与谷草转氨酶（AST）、血清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（ⅣC）、Ⅲ型前胶原N末编肽（PⅢNP）。结果治疗前各项指标两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。复方甘草酸苷片治疗组和对照组有效率分别为89.2%和69.2%,两组比较差异有统计学意义;复方甘草酸苷片组治疗后血清ALT、AST水平均明显降低,与治疗前比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）;复方甘草酸苷片组治疗后血清ALT、AST水平与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。复方甘草酸苷片组治疗后血清HA、LN、ⅣC、PⅢNP水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复方甘草酸苷片具有保肝、抗纤维化作用,能改善慢性乙型肝炎患儿的肝纤维化程度。     

普伐他汀致老年患者横纹肌溶解症

1例78岁男性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者间断服用普伐他汀(20 mg,1次/晚)和阿司匹林(100 mg,1次/d)4年,3个月前因"阵发性心前区不适、心悸、气短"来本院就诊,诊断为"冠心病",开始规律口服上述2种药物(剂量同前)。服药11周后患者无明显诱因出现全身肌肉疼痛、肢体无力,尿色深伴尿量减少。入院前1 d患者排便时出现胸闷、心悸、气短,休息后不能完全缓解。血生化检查示天冬氨酸转氨酶(AST)294 U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)180 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)677 U/L,羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)720 U/L,肌酸激酶(CK)12 210 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)770 U/L。停用普伐他汀,予对症治疗。3 d后患者全身肌痛减轻,1周后肌痛消失;2周后血生化检查示AST 16 U/L,ALT 24 U/L,LDH 192 U/L,α-HBDH 225 U/L,CK72 U/L,CK-MB 1.3 U/L。随访3个月,症状无复发,心肌酶及肝酶均正常。     

重症乙型肝炎病史患者抗结核治疗方案的制定与药学监护

目的 探讨临床药师参与特殊结核患者个体化药物治疗方案制定及抗结核药物药学监护.方法 通过对1例重症乙型肝炎病史患者抗结核治疗方案制定与药学监护,临床药师从药物的选择、给药剂量、疗程、药物相互作用、不良反应监测等多方面给予药学服务.结果 临床药师在保证疗效的基础上,制定了最大限度减少肝功能损伤的治疗方案:①肌内注射硫酸链霉素针0.75 g,1次/d;②口服异烟肼片0.3g,1次/d;③口服盐酸乙胺丁醇片0.75 g,1次/d;④口服左氧氟沙星片0.5g,1次/d.抗结核治疗第19天,患者体温37℃,无咳嗽、气短等不适.肝功能检查结果:总蛋白71.0g/L,AST 105 U/L,ALT123 U/L,AST/ALT 0.85.转氨酶虽仍在升高,但患者无肝损害征象,继续抗结核和保肝治疗.第26天患者无咳嗽、气短,病情好转,复查血常规正常,转氨酶正常:总蛋白59.5 g/L,白蛋白37.1 g/L,AST 28 U/L,ALT 33 U/L,AST/ALT 0.8.第27天患者出院.结论 临床药师的参与使药物治疗个体化,更趋合理,有利于临床治疗的连续完整性,提高药物治疗水平.     

白蚀丸致肝损害

1例59岁女性患者,因治疗白癜风给予白蚀丸2.5g,3次/d口服。2个月后血生化检查：ALT394U/L,AST171U/L,γ-GT63U/L,ALP158U/L,LDH226U/L。停用白蚀丸,给予复方甘草酸苷、肌苷、维生素B6及葡醛内酯治疗,1周后肝功能恢复正常。     

加巴喷丁致横纹肌溶解症

1例66岁女性患者因不安腿综合征口服加巴喷丁0.3 g、1次/d。用药3 d后出现四肢肌肉酸痛、双下肢无力和浓茶色尿等。实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）45 U/L,天冬氨酸转氨酶（AST）105 U/L,肌红蛋白2 855.0 μg/L,肌酸激酶（CK）3 009 U/L,CK-MB 61 U/L,血清肌酐（Scr...     

复方甘草酸苷相关横纹肌溶解合并低钾血症

1例37岁男性患者因慢性乙型肝炎病毒感染再活动单独应用复方甘草酸苷注射液60 ml（含甘草酸苷120 mg）静脉滴注。治疗12 d,症状明显改善,改为口服复方甘草酸苷片（含甘草酸苷150 mg,2片/次,3次/d）和水飞蓟素（140 mg,3次/d）。服药2周,患者出现下肢无力,症状逐渐加重。服药25 d,双下肢肌力3级、肌张力减低,肌酸激酶（ CK）8378 U/L,血钾2.2 mmol/L。当日停用复方甘草酸苷片和水飞蓟素,结合腓肠肌活检,诊断为横纹肌溶解合并低钾血症。予氯化钾、还原型谷胱甘肽和螺内酯。治疗10 d,肌力恢复至5级,肌张力正常,CK 459 U/L,血钾5.1mmol/L。3个月后,体格检查示双下肢正常,CK 156 U/L,血钾4.8 mmol/L。     

加替沙星片联合复方石韦片治疗尿路感染疗效分析

目的观察加替沙星片联合复方石韦片治疗尿路感染的临床疗效。方法 80例尿路感染患者随机分成两组,对照组给予加替沙星片400mg口服,1次/d;治疗组加用复方石韦片5片/次,3次/d。2组疗程均为7～14d(单纯性尿路感染7d,其余14d)。结果实验组痊愈29例,显效8例,有效率为92.5%,对照组痊愈24例,显效6例,有效率为75%。两组有效率比较有明显差异(P<0.05)。结论口服加替沙星联合复方石韦片治疗尿路感染提高了有效率,缩短了药物治疗时间,从而降低了耐药性的产生,是治疗尿路感染一种有效的方法。     

复方氨酚肾素片致幼儿剥脱性皮炎型药疹

1例3岁男患儿,因感冒由其母自行给予复方氨酚肾素片（每片含对乙酰氨基酚125 mg、盐酸去氧肾上腺素2.5 mg、马来酸氯苯那敏1 mg、维生素B1 1 mg）1片3,次/d。2 d后鼻周出现红疹,后逐渐扩散至全身,部分皮疹出现破溃、有脓性分泌物,并出现皮肤表皮脱落。实验室检查：WBC 14.3×109/L,E 0.086。经对症支持治疗16 d,症状缓解。     

褶合曲线分析法同时测定小儿复方苯巴比妥片中四组分的含量

目的：不经分离同时测定小儿复方苯巴比妥片中四组分的含量。方法：以褶合光谱为基础，结合当前最优秀的数值计算法——偏最小二乘法(PLS法)利用计算机信息处理技术的褶合曲线分析法。结果：小儿复方苯巴比妥片中阿司匹林、非那西丁、咖啡因和苯巴比妥四组分的平均回收率及相对标准偏差(RSD)分别为99．75，0．92％；100．47，0．56％；99．82，1．12％；100．08，0．86％。结论：该方法可以用于小儿复方苯巴比妥片剂的质量监控。     

氟桂利嗪对青霉素致痫大鼠苯巴比妥钠脑组织药物浓度的影响

目的研究氟桂利嗪对青霉素致痫大鼠苯巴比妥钠脑组织药物浓度的影响。方法 SD大鼠随机分成4组（n=10）,A组为空白对照组注射生理盐水,B组注射苯巴比妥钠,C组注射氟桂利嗪,D组在B组的基础上联合氟桂利嗪。空白组及各给药组干预2 h后给予青霉素致痫,致痫30 min后处死并分离脑组织制备脑组织匀浆,HPLC测定苯巴比妥钠浓度。结果与B组相比,D组脑组织苯巴比妥钠浓度显著提高（P〈0.05）。结论氟桂利嗪能提高苯巴比妥钠在致癫大鼠的脑组织药物浓度。     

硝苯地平缓释片致牙龈增生

患者男,45岁。因患原发性高血压口服硝苯地平片5mg,3次/d,6年中未出现不良反应。后改服硝苯地平缓释片10mg,2次/d。1年后,出现牙龈增生,伴出血、疼痛,经罗红霉素、甲硝唑芬布芬胶囊治疗未见好转。怀疑与硝苯地平缓释片有关,遂改服贝那普利、美托洛尔,1个月后患者牙龈增生现象消失。之后患者因血压未能稳定控制而再次服用硝苯地平缓释片5mg,2次/d,2个月后又出现牙龈增生,再次停药,1个月后增生消失。     

普乐安片致血尿

1例45岁男性,因患前列腺炎口服普乐安4片/次,3次/d治疗。用药1周后患者出现血尿,停用普乐安片。复诊尿常规检查血尿消失。2个月后患者再次按上述剂量服用普乐安片,1周后再次出现血尿。停用此药,随访1年未再出现血尿症状。     

非洛地平缓释片相关低钾血症

1例58岁男性患者因原发性高血压给予非洛地平缓释片5mg,1次/d;阿托伐他汀钙10mg,1次/d;维生素E0.1g,1次/d。3个月后血生化检查：K^＋3.11mmol/L。给予口服氯化钾缓释片,血钾恢复正常,但停用后又降低,遂入院。入院当日K^＋3.35mmol/L。经检查排除原发性醛固酮增多症所引起的低钾血症。停用非洛地平缓释片,改为厄贝沙坦0.15g,1次/d,并加用氯化钾缓释片0.5g,3次/d,其他治疗不变,2周后复查血生化示K^＋4.19mmol/L。停用氯化钾缓释片,1个月后K^＋3.85mmol/L,随后多次复查血钾均正常。     

Effect of smoking on single dose pharmacokinetics of phenobarbital

In order to determine interaction of smoking with single dose pharmacokinetics of phenobarbital, a 60 mg tablet of the drug was given to 12 healthy male subjects in two groups (6 smokers and 6 non-smokers) in a double blind study. An HPLC method using UV detection was developed to assess phenobarbital in plasma of the subjects. Pharmacokinetic parameters were calculated and compared in the two groups. Pharmacokinetic parameters of the two groups were not significantly different in the two groups (p<0.05). The results show no considerable effect of cigarette smoking on phenobarbital pharmacokinetics, which is in agreement with enzyme studies performed previously.     

Plasma levels of phenobarbital resulting from sustained release tablets containing theophylline,phenobarbital and ephedrine

Plasma levels of phenobarbital were measured in 10 individuals with stable mild to moderate bronchial asthma who were receiving repeated oral doses of a commercial sustained release formulation containing phenobarbital (25 mg), theophylline (180 mg) and ephedrine (48 mg). Following the initial dose, the mean plasma level of phenobarbital was 0.72 μg/ml at 5 h and 0.62 μg/ml at 10 h. After 14 days, during which time the formulation was administered twice daily, the mean phenobarbital plasma level had increased to approximately 4 μg/ml. This value was maintained during 10 h following the last dose.The degree of phenobarbital accumulation in plasma was predictable from previously calculated pharmacokinetic constants, and there was no evidence of autoinduction of phenobarbital metabolism. Phenobarbital is efficiently absorbed from this dosage form and plasma levels of phenobarbital accumulate 3–5 times more than those of theophylline during repeated dosing.     

过量奥卡西平致定向力障碍及共济失调

1例6岁男性癫痫患儿,曾先后口服苯妥英钠、拉莫三嗪、丙戊酸钠、苯巴比妥治疗,因不能规律服药致使癫痫反复发作且进行性加重,家属自行给予其口服奥卡西平300 mg、3次/d,上述症状未再发作。但40 d后出现行走不稳、反应迟钝,且癫痫症状也加重。入院诊断为癫痫,全身强直-阵挛发作,奥卡西平致定向力障碍及共济失调。停用奥卡西平,给予丙戊酸钠、还原性谷胱甘肽、维生素C,次日癫痫得到控制。第8天定向力障碍及共济失调消失,癫痫未再发作,遂出院。出院后规律服用丙戊酸钠和氯硝西泮。随访1个月,未再出现癫痫发作、定向力障碍和共济失调。     

误服过量硫酸沙丁胺醇致婴幼儿腹泻

1例8月龄男婴因肺炎拟给予硫酸沙丁胺醇0.8 mg(1/3片),3次/d治疗。但由于其家长的误解,一次性给予患儿7.2 mg(3片)。服药后1 h,患儿出现恶心、呕吐、腹泻(6次,稀水样便)。粪常规检查示稀水便,脂肪球(++)。停用硫酸沙丁胺醇。给予头孢哌酮钠-舒巴坦钠、细辛脑、碳酸氢钠,并行灌肠止泻等治疗,患儿病情得到有效控制。