胃食管反流病病人的幽门螺杆菌是否应该根除

幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)和胃食管反流病(ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ,ＧＥＲＤ)的关系目前是胃肠病学研究领域的热点问题。Ｈｐ在ＧＥＲＤ病人中感染率平均在4 0 %左右[1] 。对于其根除的利与弊存在很大的争议 ,现将有关各方面的意见综述如下。一、支持对ＧＥＲＤ病人根除Ｈｐ的依据从发病机制上 ,不适当的食管下端括约肌一过性松弛(ｔｒａｎｓｉｅｎｔｌｏｗｅｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｐｈｉｎｃｔｅｒｒｅｌａｘａｔｉｏｎｓ ,ＴＬＥＳＲ)是ＧＥＲＤ发生的主要因素。Ｈ…     

幽门螺杆菌与胃食管反流病

人们发现，随着幽门螺杆菌(Hp)感染率的逐年下降，胃食管反流病(GERD)的发病率却明显上升。目前对Hp感染与GERD关系的研究已成为一大研究热点。     

幽门螺杆菌与胃食管反流病的关系

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管组织损伤或症状，是临床常见的胃肠动力障碍性疾病，主要表现包括烧心和／或反酸，胸骨后疼痛，常见于餐后。在其病因及发病机制的研究中，幽门螺杆菌(helicobacter pylori，HP)与GERD的关系倍受关注。就目前国内外研究结果看，HP究竟是GERD的防御因子抑或攻击因子，意见尚不统一。笔者复习有关文献，结合多年临床实践体会，试从三个方面阐述两者间关系。     

胃食管反流病的危险因素及其与幽门螺杆菌的关系

目的:探讨苏州地区胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的危险因素及根除幽门螺杆菌(Helicobactor pylori,Hp)对GERD转归的影响?方法:分别选取2008年10月~2012年6月于江苏盛泽医院经胃镜及病理检查确诊为GERD的患者109例?慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis, CSG)患者112例?对其年龄?性别?体质指数?Hp感染?内镜?食管癌家族史?吸烟?饮酒等资料进行了分析,以了解GERD的危险因素?并通过随机对照方法研究根除Hp对GERD转归的影响?结果:GERD的危险因素包括年龄(t = 6.33,P < 0.01)?性别(χ2=13.68,P < 0.01)?食管癌家族史(χ2 = 21.26,P < 0.01),保护性因素为Hp感染(χ2 = 23.15,P < 0.01)?根除Hp组症状评分改善有效率(93.75%)与未根除Hp组(62.5%)及CSG组(66.23%)比较差异均有统计学意义(χ2 = 4.57?4.87,P < 0.05)?结论:GERD的危险因素包括年龄?性别及食管癌家族史?根除Hp有利于GERD临床症状的改善?     

幽门螺杆菌和胃泌素与胃食管反流病的关系

目的：研究幽门螺杆菌（Hp）和胃泌素与胃食管反流病（GERD）的关系,探讨Hp对GERD病人下食管括约肌压力（LESP）的影响以及胃泌素和GERD之间的关系。方法：20例病人入选,24h食管pH值监测确立GERD存在;胃镜检查将病人分为内镜阳性GERD和内镜阴性GERD,并取活检作快速尿素酶、组织银染以及细菌培养,以确定有无Hp感染,3者中至少有2项阳性诊断Hp阳性;测定下食管括约肌压力（LESP）;取病人空腹血清,采用放射免疫法测定胃泌素。结果：20例病人中13例完成了血清胃泌素检查,Hp阳性8例,Hp阴性12例;Hp阳性病人和阴性病人LESP、胃泌素浓度、24hDeMeester积分均无显著差异,胃泌素水平同LESP无相关性;但胃泌素水平同24hDeMeester积分相关。结论：Hp对LESP无直接影响;空腹血清胃泌素水平的测定可能有助于GERD的诊断。     

胃食管反流病患者幽门螺杆菌的阳性率：系统性综述

研究目的:确定胃食管反流病患者幽门螺杆菌阳性率。 研究设计:系统评估有关胃食管反流患者与非反流患者幽门螺杆菌阳性率的研究报告。 资料来源:在4个电子数据库中查阅了2001年以前的专     

幽门螺杆菌感染与胃食管反流病关系探讨

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与胃食管反流病（GERD）的关系。方法：选取60例GERD患者为研究组,以Tytagar五级分类法对GERD的内镜诊断进行分级,并选取同期就诊的60例慢性浅表性胃炎患者为对照组,比较两组患者的Hp感染率。结果：GERD组Hp感染率明显低于慢性胃炎组,差异有统计学意义（P〈0.05）;GERD组各级之间没有明显的差异。结论：Hp感染与GERD有关,且Hp感染为GERD保护因素。     

幽门螺杆菌感染与胃食管反流病的关系

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种革兰氏阴性微需氧菌，可定植于人体胃黏膜，全球平均感染率50％以上，与胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃MALT淋巴瘤的发生密切相关。胃食管反流性疾病（Gastroesophageal Reflux Disease，GERD）指食管黏膜异常暴露于胃内容物所导致的疾病，主要包括反流性食管炎、内镜阴性的胃食管反流病（NERD）和Barrett食管。近年来随着临床对Hp感染的重视，很多感染Hp的患者得到了成功的根除治疗，与此同时有学者观察到随着Hp感染率下降，胃食管反流病和食管腺癌的发病率有上升趋势。这一现象使得Hp感染与GERD发生之间的关系成了近几年来颇具争论的问题。     

根除幽门螺杆菌与胃食管反流病疗效间的关系研究

目的：探讨根除幽门螺杆菌（HP）与胃食管反流病（GERD）疗效间的关系。方法选取GERD患者254例,分为非糜烂性反流病（NERD）组和糜烂性食管炎（EE）组,再进一步分为 HP阳性组、HP阴性组,HP阳性组随机分为不抗 HP治疗组和抗 HP治疗组,抗HP治疗组行HP根除三联疗法,不抗HP治疗组和HP阴性组仅服用雷贝拉唑（20 mg每天2次）;10 d后所有患者仅服用雷贝拉唑（20 mg 每天2次）直至试验疗程2个月。试验结束时EE组行胃镜检查,所有患者均行食管酸反流测定和13 C呼气试验检测H P。结果179例患者完成了临床研究（N ERD组119例,其中抗 H P治疗组47例,不抗 H P治疗组32例,H P阴性组40例;EE组60例,其中抗HP治疗组24例,不抗HP治疗组15例,HP阴性组21例）。NERD组中抗HP治疗组36例患者HP转阴（76．6％）,EE组中抗HP治疗组18例HP转阴（75．0％）。NERD组或EE组中HP根除成功患者组分别与 HP根除失败组、不抗HP治疗组、HP阴性组在治疗前后症状、食管炎症和食管酸反流方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论根除HP治疗与GERD疗效间没有明显相关性。     

幽门螺杆菌感染与胃食管反流病的关系

目的:探讨幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)与胃食管反流病的关系。方法:对符合病例入选标准的178例胃食管反流病患者行Hp检查,统计Hp阳性感染率。结果:本组178例GERD患者经检查表明,Hp感染率为33.15%(59/178),其中GERDⅠ级的Hp感染率最高(44.44%),其次为GERDⅡ级、GERDⅢ级,分别为32.32%、20.58%,GERDⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级Hp阳性率两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GERD可能对H.pyIori的生存有抑制作用,GERD多发生于H.pylori阴性患者;H.pylori阳性患者中GERD的炎性反应程度较轻。     

胃食管反流病食管粘膜的幽门螺杆菌感染

胃食管反流病是常见的消化道动力障碍性疾病,近年来,有关幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)与胃食管反流病(gastroesophogeal reflux disease,GERD)关系的研究较多,但幽门螺杆菌在GERD中的作用尚无定论[1].本文就Hp与GERD的临床研究作一综述.     

从循证医学的观点看幽门螺杆菌与胃食管反流病的关系

20世纪90年代初,有报道根除Hp后反流性食管炎发病率反而增加。随后围绕胃食管反流病（GERD）和Hp关系的临床研究引起学者的广泛关注。有趣的是用不同的研究方法得到了不同的结论：一些研究提示GERD患者的Hp感染率较低,根除Hp后反流性食管炎发生增加或使反流性食管炎得以暴露,甚至认为Hp对食管具有有益的保护作用,可阻止GERD形成,故不主张作Hp根除治疗;也有研究认为根除Hp对反流性食管炎并无影响,相反Hp阳性的GERD患者长期应用质子泵抑制剂（PPI）可能会导致胃体萎缩并增加胃癌发生的危险,因此,应进行Hp根除治疗。这一争论使临床医师在面对GERD患者时,产生不少困惑：如Hp在GERD发生、发展中的作用如何？GERD患者是否需要根除Hp治疗等等。随着临床流行病学研究的不断深入,运用循证医学观点全面理解Hp与GERD的关系,对临床颇有裨益。     

胃食管反流病患者幽门螺杆菌感染情况分析

目的 探讨胃食管反流病患者幽门螺杆菌(HP)感染情况及两者之间的相关性.方法 426例胃食管反流病患者根据内镜检查结果分为非糜烂性反流性食管炎、反流性食管炎和Barrett食管三组;幽门螺杆菌阳性以快速尿素酶试验为诊断标准.结果 426例胃食管反流病患者中HP感染阳性率为42.7%;老年患者显著多于非老年患者;非糜烂性反流性食管炎组、反流性食管炎组、Barrett食管组患者HP感染阳性率分别为47.6%、39.9%和35.4%;其中非糜烂性反流性食管炎组与反流性食管炎组比较差异有显著性,非糜烂性反流性食管炎组与Barrett食管组比较差异有显著性,反流性食管炎组与Barrett食管组差异无显著性;经Person相关分析,HP感染与反流性食管炎负相关,与Barrett食管亦呈负相关;反流性食管炎患者中,LA-A级、LA-B级、LA-C级、LA-D级患者HP感染阳性率分别为41.4%、38.6%、37.5%和33.3%;各级间比较显著无差异性.结论 HP感染可能是胃食管反流病的保护因素,一旦胃食管反流导致的食管黏膜损伤已形成,其严重程度与HP感染无关.     

根治幽门螺杆菌感染对胃食管反流病的影响

幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染对慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌以及黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的致病作用已经得到公认,但对胃食管反流病(gastroesophageal reflux dis-ease,GERD)的影响存在较大的争议,故本文对此做一总结。1流行病学特点由于种族、环境和区域分布不同,GE     

胃泌素幽门螺杆菌和胃食管反流病关系的研究

胃肠道激素通过何种途径或者媒介因素发挥作用，一直是医学研究的一个重要课题。胃泌素是胃肠道重要的激素，主要是由胃窦部G细胞分泌，它具有刺激胃酸分泌和促进黏膜生长作用，受迷走神经调节，胃窦内消化的蛋白质以及胃窦部机械性扩张均可以引起胃泌素的升高，胃泌素也和幽门螺杆菌感染及胃食管反流病有密切的联系。本文就在胃十二指肠疾病中胃泌素，幽门螺杆菌，胃食管反流病三者关系的研究新进展简述如下。     

幽门螺杆菌与胃及食管反流性疾病关系的研究

目的 探讨幽门螺杆菌与胃及食管反流性疾病之间的关系。方法 对460例具有反流症状的患者进行内镜及组织学检查，并采用免疫印记法检测其血清中的幽门螺杆菌cagA、vacA抗体。结果 反流性食管炎及反流性胃炎患者幽门螺杆菌的最高检出率分别为67．4％和70．2％，反流性食管炎患者cagA、vacA抗体的阳性率分别为56．3％、52. 3％，而反流性胃炎患者cagA、vacA抗体的阳性率为61.9％、60.1％。结论 通过对反流性食管炎及反流性胃炎患者幽门螺杆菌的检测及其抗体的检测，发现幽门螺杆菌感染可能是胃及食管反流性疾病的重要因素。     

根除幽门螺杆菌与胃食管反流病相关性分析

目的分析幽门螺杆菌阳性的十二指肠球溃疡患者中，根除幽门螺杆菌后胃食管反流病发病率的情况，了解两者的相关性。方法经胃镜、24h食道pH监测、^14C-尿素呼气试验、快速尿素酶试验、Warthin—starry染色检查，将50名Hp阳性不伴GERD的十二指肠溃疡患者分为两组，A组（根除Hp组）；B组（对照组）：单纯抑酸治疗。疗程结束后，观察Hp根除及GERD发生情况。结果治疗组幽门螺杆菌根除率为92％。疗程结束1周后，Hp根除者与对照组GERD发生率均为0；疗程结束3个月后，Hp根除患者中GERD发生率为8．7％，对照组GERD发生率为8．3％，两组间胃食管反流病发生率无显著差别。结论根除幽门螺杆菌并不会显著增加或减少胃食管反流病的发病率，提示幽门螺杆菌可能既不具有对胃食管反流病的保护作用，也不具有加重胃食管反流病的作用，幽门螺杆菌与胃食管反流病无明显相关性。溃疡治愈后，胃食管反流病的发生，可能与强抑酸剂停用后酸分泌反跳作用强化有关，而与幽门螺杆菌是否根除无关。     

胃食管反流病与幽门螺旋杆菌感染的相关性分析

目的观察幽门螺杆菌（HP）感染与胃食管反流病（GERD）的相关性。方法经胃镜、24h食道pH监测、14C-尿素呼气试验、快速尿素酶试验、Warthin-starry染色检查,将50名Hp阳性不伴GERD的消化性溃疡（PU）患者分为2组,A组（治疗组;根除Hp组）;B组（对照组;单纯抑酸治疗）。疗程结束后,观察Hp根除及GERD发生情况。结果治疗组幽门螺杆菌根除率为92%。疗程结束1个月后,治疗组中GERD发生率为8.7%,对照组GERD发生率为8.3%,2组间胃食管反流病发生率无显著差别。结论 PU患者根除HP后和GRED的发生无明显相关性。     

胃食管反流病与口腔幽门螺杆菌感染相关性分析

目的 利用快速尿素酶检测和酶联免疫分析法,检测牙菌斑和唾液中的幽门螺杆菌,探讨胃食管反流病与口腔幽门螺杆菌感染的相关性.方法 选取2018年11月1日至2019年5月30日在哈尔滨医科大学附属第一医院进行上消化道内镜检查的患者160例,将被诊断为胃食管反流病的77例患者纳入观察组,无明显胃部病变的83例患者纳入对照组,...     

幽门螺杆菌（Hp）感染与胃食管反流病的关系分析

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与胃食管反流病的关系。方法选择本院2014年1月~2016年1月收治的胃食管反流病患者30例,其中正常5例、A级6例、B级9例、C级6例、D级4例,另外选择同期我院消化科经胃镜检查确诊的慢性胃炎伴糜烂患者30例,比较GERD组与胃炎组的Hp感染率以及不同分级GERD患者Hp感染率。结果 GERD组Hp感染率20.0%,胃炎组Hp感染率60.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。GERD组中,正常级别患者的Hp感染率20.0%、A级患者的Hp感染率16.7%、B级患者的Hp感染率11.1%、C级患者的Hp感染率16.7%、D级患者的Hp感染率50.0%、不同分级GERD患者Hp感染率组间比较,差异不显著(P0.05)。结论幽门螺杆菌(Hp)感染与胃食管反流病具有一定的相关性,Hp感染可能对GERD的发生可能起到一定的保护作用。但由于样本数较少,因此,仍需扩大样本数对Hp感染与GERD关系进行进一步研究,从而为胃食管反流病的临床治疗起到指导性作用。